b胸膜疾病多媒体幻灯 PPT课件

关于胸膜炎护 理查房的全面
讲解PPT
目录 介绍 查房前是指胸腔内胸膜的炎症 ，常见症状有胸痛、咳嗽和呼 吸困难等。
查房是胸膜炎护理的重要环节 ，可以及时了解患者的病情和 护理需求。
查房前准备
查房前准备
洗手消毒：保证操作的无菌性和患者的 安全。
查房内容
观察胸腔引流情况：如有胸腔引流管， 注意观察引流液量和性质。
查房注意事项
查房注意事项
注意患者的疼痛状况：观察患 者是否有疼痛表现，及时进行 疼痛评估和缓解。 留意患者的呼吸困难情况：观 察患者呼吸频率、呼吸深度和 呼吸困难程度。
查房注意事项
注意患者的体液平衡：观察患者的体重 变化、尿量和液体摄入情况。 提供心理支持：与患者进行交流，了解 其情绪变化和需求。
准备查房工具：包括听诊器、体温计、 血压计等。
查房前准备
熟悉患者病历：了解患者的胸 膜炎病情、治疗方案和护理要 点。
查房内容
查房内容
观察患者一般情况：包括面色、神志、 呼吸状况等。
体征检查：包括测量体温、血压、心率 和呼吸频率等。
查房内容
胸部体征观察：包括胸廓形态 、呼吸运动、胸骨压痛等。 听诊肺部：注意听诊患者呼吸 音、干湿性啰音等。
查房后工作
查房后工作
记录查房情况：详细记录患者 的病情和护理措施。 及时汇报医生：将查房情况及 时报告给主治医生，以便及时 调整治疗方案。
查房后工作
给予患者家属宣讲：向患者家属详细介 绍胸膜炎的护理要点和注意事项。
谢谢您的观赏聆听

PPT课件：胸 膜炎的护理方
法
目录 介绍胸膜炎 护理方法
介绍胸膜炎
介绍胸膜炎
胸膜炎是一种胸膜组织的感染 或炎症。 胸膜炎常见症状包括胸痛、咳 嗽和呼吸困难。
护理方法
护理方法
提供充足的休息和睡眠： - 确保患者有足够的休息和睡眠时间
，以帮助身体恢复。 - 可以建议患者采用侧卧位休息，以
减轻胸痛和呼吸困难。
摄入量，有助于稀释痰液和促进排痰。
护理方法
提供呼吸道护理： - 帮助患者进行有效的咳嗽
和呼吸练习，以促进痰液排出 。
- 给予氧气治疗：对于呼吸 困难的患者，给予适量的氧气 治疗，提供足够的氧气供应。
护理方法
定期监测患者病情： - 对患者进行定期观察，包括体温、
呼吸频率和心率的监测。 - 注意观察患者的病情变化，及时调
整护理措施和药物治疗。
护理方法
提供心理支持： - 与患者进行沟通，了解其
心理和情绪状态。 - 提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极应对疾病，促进康 复。
护理方法
定期复查和随访： - 定期复查患者的胸部X射线和其他
检查，以评估病情进展和疗效。 - 进行随访，关注患者的康复情况，
提供必要的指导和建议。
谢谢您的观 赏聆听
护给予理合方适的法药物治疗：
- 使用抗生素治疗：根据病 原体敏感性测试结果，选用适 当的抗生素治疗胸膜炎。
- 给予镇痛药：以炎药物：帮助减轻 炎症症状，促进病情康复。
护理方法
维持水平饮食和充足的水分摄入： - 提供营养均衡的饮食，以支持患者
身体的康复。 - 鼓励患者多喝水，保持充足的水分

漏出液：透明清亮，静置不凝固，比重<1.0161.018
渗出液:多呈草黄色,稍混浊,易有凝快,比重>1.018 血性胸水:为不同程度的洗肉水样或静脉血样 乳样胸水:多为乳糜胸 黑色胸液:可能为曲霉菌感染 巧克力色胸水:可能为阿米巴肝脓肿破溃入胸腔 黄绿色胸水:见于类风湿关节炎 胸水有臭味:厌氧菌感染
BP 正常；呼吸室内空气时， SaO2＞90%；两次呼吸间说话成 句。
➢ 不稳定性：不符合以上标准
胸部X线检查
➢ 是目前诊断气胸最重要方法。 ➢ 显示肺被压缩的程度、有无纵隔移位、胸腔
积液及胸膜粘连。 ➢ 典型气胸的X线为肺脏有一弧形外凸的阴影，
称为气胸线，线内为压缩的肺组织，线外为 无肺纹理的胸腔气体，透亮度增高。
➢ 蛋白质 漏出液:蛋白质含量<30g/L，以清蛋白为主， Rivalta试验(-)
渗出液:蛋白质含量>30g/L，胸液/血清蛋白 比值>0.5，Rivalta试验(+)
➢ 酶学检查
乳酸脱氢酶（LDH）: 反应胸膜的炎症程度，其值越高表明炎症越明显； 渗出液LDH>200IU/L，胸水/血清LDH/0.6； 恶性胸液LDH明显增高，如>500IU/L，常提示
➢ 张力性（高压性）气胸：破裂口形成单向 呈活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气 体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内 气体不能排出，致使胸膜腔空气越集越多， 内压持续升高，使肺受压，纵隔移向健侧， 影响心脏血液回流。抽气后压力暂下降而 又很快复升。
临床表现
症状
➢ 诱因：持重物、屏气、剧烈体力活动等。 ➢ 症状的轻重与气胸的类型、与肺功能状态、与
恶性肿瘤或胸水并发细菌感染
腺苷脱氨酶ADA： ADA在淋巴细胞中含量较高，结核性胸膜炎时胸

渗出性胸腔积液
总结词
由炎症、肿瘤等原因引起的胸腔积液
详细描述
渗出性胸腔积液通常由炎症、肿瘤等原因引起。炎症反应导致胸膜腔内液体增多 ，形成积液。肿瘤细胞侵犯胸膜腔，也会引起积液。
胸腔积液的病因和病理生理
总结词
病因和病理生理机制的介绍
详细描述
胸腔积液的病因和病理生理机制较为复杂，涉及多种因素。常见的病因包括炎症、肿瘤、心血管疾病等。这些病 因导致胸膜腔内液体增多，形成积液。同时，病理生理机制也涉及多个方面，如血管通透性增加、淋巴回流受阻 等。
急性胸膜炎的治疗通常包括 抗生素治疗和休息，严重时 可能需要胸腔穿刺抽液。
慢性胸膜炎Байду номын сангаас
01
02
03
04
慢性胸膜炎通常由急性胸膜炎 未得到彻底治疗或反复发作引
起。
慢性胸膜炎的症状可能包括持 续的胸痛、呼吸困难、疲劳和
体重减轻等。
慢性胸膜炎的诊断通常需要胸 部CT扫描和血液检查。
慢性胸膜炎的治疗可能包括抗 生素治疗、胸腔穿刺抽液和手
发热
胸膜疾病常伴有发热，可表现为低热或高 热。
咳嗽
多见于胸膜炎和胸膜肿瘤，咳嗽时可能伴 有胸痛。
02
胸膜炎
急性胸膜炎
01
急性胸膜炎是一种常见 的胸膜疾病，通常由细 菌或病毒感染引起。
02
03
04
急性胸膜炎的症状包括 胸痛、呼吸困难、咳嗽 和发热等。
急性胸膜炎的诊断通常 通过胸部X光片和血液检 查来完成。
术治疗等。
胸膜炎的病因和病理生理
胸膜炎的病因可以是细菌、病毒或其 他微生物感染，也可以是自身免疫性 疾病、肿瘤或创伤等。
胸膜炎可能导致胸腔积液的积聚，影 响呼吸功能和胸部疼痛。

胸膜、肺、纵隔PPT 课件
目录
CONTENTS
• 胸膜 •肺 • 纵隔 • 胸膜、肺、纵隔的关系
01 胸膜
胸膜的解剖结构
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的薄 膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。
脏层胸膜覆盖在肺表面，壁层胸 膜贴附于胸壁、横膈和纵隔表面。
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之 间的狭窄间隙，内有少量浆液润 滑，使呼吸时两层胸膜可以互相
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤分为良性肿瘤和 恶性肿瘤，症状包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽等，严重 时可出现胸腔积液。
胸膜腔积液
由于各种原因导致胸膜腔 内液体异常增多，可引起 胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
02 肺
肺的解剖结构
肺的形态
肺的功能分区
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺，分别 位于左侧和右侧胸腔内。肺的表面覆 有一层光滑的浆膜，称为胸膜。
肺的不同部位承担不同的功能，如通 气、换气、代谢等。
肺的内部结构
肺内部由支气管、肺泡和血管等组成。 支气管是气体进入肺泡的通道，肺泡 是气体交换的主要场所，血管则负责 输送氧气和营养物质。
肺的功能
通气功能
肺通过呼吸运动吸入氧气、排出 二氧化碳，实现气体交换。
换气功能
肺泡内的氧气通过扩散作用进入血 液，同时将二氧化碳从血液中排出， 维持血液中氧气和二氧化碳的平衡。
THANKS
由于各种原因引起的纵隔内积气，如自发性气胸等。
04 胸膜、肺、纵隔的关系
胸膜、肺、纵隔在人体中的位置关系
胸膜
01
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的浆膜层，分为脏层和壁层，
分别与肺和肋骨紧密相连。
肺
02
肺位于胸腔内，左右各一，呈海绵状，由支气管和肺泡组成，

4.结核性脓胸治疗：在加强全身抗结核治疗同时， 须反复(fǎnfù)胸腔抽液、冲洗脓腔、局部可注入抗 结核药物。并发细菌感染，须及时加用抗菌药物作 全身和局部治疗。必要时，胸腔闭式引流排脓。
5.手术治疗：包裹性胸膜炎内科治疗胸水长期不吸 收或转为脓胸者；结核性脓胸经内科积极治疗经久 不愈或合并支气管胸膜瘘者。
鉴别诊断： 1.干性胸膜炎：与肋间神经炎、肋软骨炎、心脏病变等相鉴别 2.渗出性胸膜炎：(癌性胸膜炎; 类肺炎(fèiyán)性胸腔积液）
第七页，共12页。
与癌性胸水的鉴别(jiànbié)
年龄 临床表现
胸水性状
结核性胸膜炎
青壮年多见
结核中毒症状;胸痛随胸水增 多减轻; 发热明显
草黄色渗出液多见,也可为血 性
第十一页，共12页。
感谢(gǎnxiè)聆听！
第十二页，共12页。
第三页，共12页。
早期表现为胸膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出→大量浆液 渗出，形成胸腔积液，为浆液纤维蛋白胸膜炎；
治疗及时，完全吸收；不及时，引起包裹，根据发生部位不同 可出现(chūxiàn)肺底、叶间、纵隔积液，若病情迁延→胸膜 肥厚、粘连、机化、钙化，甚至使胸廓变形。
第四页，共12页。
（一）症状 全身(quán shēn)症状：结核中毒症状(发热、盗汗、乏力) 局部症状 1.胸痛,为胸膜疼痛（吸气、咳嗽加重）,随胸水增多而缓 解。 2.咳嗽,多为干咳 3.气急、呼吸困难
病结原理核发(性 肿bì脓瘤ng胸或lǐ)经转表内移现科性细>积肿4胞极瘤5治表U数疗现/L经>久,L5不0愈D0或H,合多>并2支以0气0管淋u胸/膜巴L瘘,者细高。胞于为漏主出，液A，D低A于多癌升性高胸，水。

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辅助检查（一）
胸水外观
• 漏出液 透明清亮，静置不凝，比重＜1.016~1.018； • 渗出液可呈多种颜色，以草黄色多见，易有凝块，比重＞
1.018 • 血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤，结核和肺
栓塞 • 乳状胸水多为乳糜胸 • 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能 • 黑色胸水可能为曲霉感染 • 黄绿色胸水见于风湿性关节炎
核性胸膜炎者，ADA不升高
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辅助检查（一）
胸水肿瘤标记物
• CEA：在恶性胸水早期即可升高，且比血清更显 著。若胸水CEA增高或胸水/血清CEA＞1，常提 示为恶性胸水
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辅助检查（二）
胸部X线检查
• 游离性胸腔积液
– 极小量时胸部X线仅见肋膈角变钝 – 积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影 – 大量积液时患侧胸部有致密影，气管和纵隔推向健侧
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辅助检查（一）
胸水细胞
• 漏出液的细胞数常＜ 100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞 为主
• 渗出液的细胞数常＞500×106/L • 脓胸时白细胞＞ 10000×106/L • 中性粒细胞增生时提示为急性炎症 • 淋巴细胞为主则多为结核性或肿瘤性 • 寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多 • 恶性胸水中约有40%~90%可查到恶性肿瘤细胞 • SLE并发胸腔积液时，可找到狼疮细胞
• 脓胸、类风湿关节炎、SLE、结核和恶性胸 腔积液中含量可＜3.3mmol/L
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辅助检查（一）
胸水酶含量
• LDH：渗出液中LDH含量增高＞200U/L，且胸水/血清

5.3.1.3与颈部甲状腺相连,随呼吸 和吞咽上下移动.
病例
胸内甲状腺，气管受压移位。
5.3.2胸腺肿瘤
5.3.2.1位于前纵隔中部,紧贴前胸壁; 5.3.2.2呈圆形,边缘光滑,密度均匀; 5.3.2.3其内可有斑点状钙化(恶性); 5.3.2.4边缘可有环状钙化(胸腺囊肿); 5.3.2.5直径大小3-7CM不等;
外；
5.1.3.病变与纵隔无间隙； 5.1.4.病变与纵隔交角为钝角。
5.2纵隔肿瘤的临床症状
5.2.1.压迫上腔静脉：头面部及上胸部水肿
青紫；
5.2.2.压迫动脉：胸闷；
5.2.3.压迫食道：吞咽困难；
5.2.4.压迫气管：呼吸困难，干咳；
5.2.5.压迫神经：喉返N声音嘶哑，迷走N恶
心呕吐，膈N膈麻痹及呃逆；
第四节 纵隔疾病
第四节.纵隔病变
1.纵隔的解剖及分区 2.纵隔病变的观察方法 3.纵隔的功能性改变 4.纵隔的非肿瘤性病变 5.纵隔肿瘤 5.1纵隔肿瘤的定位规律
5.2纵隔肿瘤的临床症状 5.3纵隔肿瘤的各论 5.4纵隔肿瘤的鉴别诊断
1.纵隔的解剖及分区
纵隔是一个解剖区域, 是多种组织的复合体.平静 呼吸时位于胸廓中央,随体 位,体型而有变化.
5.2.6.压迫后纵隔交感神经：引起Horner氏
综合征。
5.3纵隔肿瘤的各论
前纵隔:胸内甲状腺,胸腺肿 瘤,皮样囊肿畸胎瘤.
中纵隔:淋巴瘤. 后纵隔:神经源性肿瘤.
5.3.1胸内甲状腺
5.3.1.1位于前上纵隔,紧贴前胸壁;
5.3.1.2类圆形,直径3-7CM;边缘光 滑,可有分叶,密度均匀;
5.3.2.6. 恶性侵袭性胸腺瘤大小不
一,形态不定,边缘模糊,侵犯范

实验室和其他检查——胸腔穿刺和胸水检查
外观和气味 ➢ 漏出液透明清亮，静置不凝固 ➢ 渗出液多呈草黄色稍浑浊 ➢ 血性胸腔积液呈洗肉水样或静脉血样 ➢ 乳糜胸：乳状胸腔积液 ➢ 阿米巴肝脓肿：巧克力色胸腔积液 ➢ 曲菌感染：黑色胸腔积液 ➢ 类风湿关节炎：黄绿色胸腔积液 ➢ 厌氧菌感染：胸腔积液常有恶臭味
实验室和其他检查——胸腔穿刺和胸水检查
细胞 ➢ 细胞计数 漏出液：< 100×106/L（以淋巴细胞与间皮细胞为主） 渗出液：>500×106/L （白细胞） 脓胸：>10×109/L （白细胞） ➢ 细胞分类 中性粒细胞增多：急性炎症 淋巴细胞为主：结核、肿瘤 嗜酸性粒细胞增多：寄生虫感染、结缔组织病 红细胞＞5 × 109/L ：恶性肿瘤或结核所致 恶性胸腔积液中约有40%～90%可查到恶性肿瘤细胞
胸腔积液
定义
胸膜腔：位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔 隙
胸腔内液体：持续滤出和吸收并处于动态平 衡
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过 缓，即产生胸腔积液 (pleural effusions) 简称“胸水”
胸膜腔结构模拟图
胸水循环机制
胸水循环与压力关系图
病因和发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高：心衰、缩窄性心包炎、血容量增加等 胸膜通透性增加：胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等 壁层胸膜淋巴引流障碍 ：癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等 损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等 医源性：药物、放射治疗、卵巢过度刺激综合征、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入等
病因和发病机制 临床类型 临床表现 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
气胸
气胸定义