性质 肉眼观 比重 蛋白质 细胞数 (mm3) 粘蛋白试验 细菌 凝集性 糖量 蛋白成分 病因
– 胸腔积液病因鉴别诊断表 疾病和病因 胸水性质 诊断和鉴别诊断 结核性胸膜炎 渗出液 , 淋巴细胞 除X线征外: 结素可强阳性,Elisa查 为 主 葡 萄 糖 减 少 结核抗体(+),胸水结核菌可 (+),胸膜活检 为结核肉芽肿,可并发肺内外结核 约2.5mg% 胸 内 淋 巴 瘤 渗出液或乳糜液 周围淋巴结肿大,肝脾肿大,典型瘤 （白血病、何 细胞于胸水和淋巴结中可检出 , 约 比 重 渗 出 液 与 乳 杰金病、淋巴 30%有胸水,但并发肺与纵隔病变者 糜液之间 肉瘤等） 少见 渗出液或脓液 半侧膈肌升高,不活动,脓肿内有液 膈下脓肿 面 , 多伴肺病变 :索条样肺不张 ,肺炎 渗出液常为血性, 等 胸外癌转移 9 0 % 可 找 到 癌 细 胸水与组织活检可找到癌细胞 ,原 胞 , 糖 量 不 减 , 达 发癌来自乳腺癌,也可来自胰、肾、 子宫、肝癌等 80mg% 全身性红斑狼 渗 出 液 常 见 , 也 可有皮疹、肾病、心脏杂音、心 疮 包积液 , 血中有 LE 细胞 ,50% 为两侧 可为漏出液 渗出液多见，浑 胸水 类风湿病 浊 ， 糖 量 低 ， 淋 见于男性 , 多单侧 , 右多于左 , 临床 有类风湿性关节炎 巴细胞多 全身水肿,常见肺底积液 漏出液 肾病综合征
病因和发病机制
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： 1.肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从 肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭 合。 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通，也出现 同样的结果。 3.胸腔内有产气的微生物。 临床上主要见于前两种情况。
气胸时肺失去膨胀能力、肺容积缩小、肺活 量减低、最大通气量降低；产生限制性通气 功能障碍。由于肺容积缩小，初期血流量并 不减少，产生通气/血流比例减少，导致动 静脉分流，出现低氧血症。大量气胸时，由 于失去负压吸引静脏血回心，甚至胸膜腔内 正压对血管和心脏的压迫，使心脏充盈减少, 心搏出量降低,引起心率加快、血压降低， 甚至休克。张力性气胸可引起纵隔移位，引 起循环障碍，甚或窒息死亡。
