慢性病管理系统方案
一. 慢性病管理
慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。
慢性病干预的五套措施
1）教育是先导；
2）饮食和运动是基础；
3）心理行为治疗是手段；
4）药物治疗是核心；
5）监测和自我管理是保证。
二. 慢性病管理优势
完善的慢性病健康档案
建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下内容：
?个人基本信息
?实验室检查信息
?体格检查信息
?影像学检查信息
?诊断信息
?治疗信息
?临床随访记录
健康评价
先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享
将各地的多家权威医院如（301、安贞医院）等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接可以进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者可以通过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。
科学的诊疗、康复、回访计划
根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
自动化短信提醒
随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病情等多种短信提醒。极大的提高慢性病管理的效率和治疗效果，并且给患者很好的心里感受，从而提高慢性病管理的服务质量。
详实的体检信息管理
患者根据需要，将自己的体检结果如实的在系统中进行记录，系统自动生成相关身体检查指标的曲线图。并与慢性病健康档案相结合，为慢性病的诊疗和救治提供有益的支持。
先进的运动管理
运动疗法是慢性病治疗的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。系统根据患者的实际情况，由专家制定出适合的运动管理方案，并结合运动仪，以无线方式，直接将运动数据实时的传递到系统服务器。无需复杂的电脑操作，减少患者操作难度。专家根据实时的运动数据，定期对运动方案进行调整，让患者的运动更加科学合理，防治运动过度和不足，为慢性病的治疗提供有益帮助。
智能化的饮食管理
结合患者的实际情况，为慢性病患者制动出合理的饮食计划。对患者每天的饮食做出适当的指导，并长期跟踪、调整，系统自动根据食物营养模型和热量模型，自动计算患者摄入食物的营养成分和热量，并可与专家制定的方案进行比较。使得慢性病患者的饮食得以科学、合理的控制。
?直观、图形化的饮食操作界面，降低患者操作难度，方便饮食数据的采集；
?详实的饮食成分和能量曲线，提供直观的饮食指导。
用药及病情管理
慢性病患者如何正确服药？服药时注意什么？治疗慢性病的中药有哪些？患者将自己日常用药情况和病情情况在系统中进行记录，由后台的专家结合慢性病患者的实际情况，对患者的用药和病情进行指导。帮助患者正确用药，更好的进行治疗和康复。
专业的慢性病健康教育
系统集成慢性病的成因、类型、治疗、用药、心里、运动、康复等各种相关知识，为慢性病患者学习和了解慢性病相关知识提供健康教育支持。并通过健康教育让慢性病患者能够自我控制、纠正不良、不科学的生活习惯和危险因素，促进患者自觉的配合医生的治疗方案，更好的进行慢性病的治疗。
方便、快捷的医患交互
患者可以向专家就慢性病的相关问题进行咨询，专家就相关的问题进行回答。帮助专家和患者进行有效的沟通和交互，为慢性病就诊过程中的各种问题和情况进行交互。医患交互的方式有以下几种：
?系统平台发送留言或咨询问题；
?短信；
?电话。
解决的问题
?医疗机构
1.提高知名度
慢性病管理平台集成北京等多家著名医疗机构及著名专家资源，可以为基层医
疗机构提供有力的支持，从而提高医疗机构的知名度。
2.提高医疗质量
平台提供一套新进、科学的慢性病治疗思路，结合平台内著名专家的治疗实例
和经验交流，可充分的提高医疗水平。
3.增加收益
通过慢性病管理系统平台，为患者提供高质量，满意的服务，留住老患者，减
少患者流失；对于疑难病症的新患者，通过平台内专家的帮助得到诊疗；平台
提供一套新的长期、持续治疗手段，增加一种新的收益途径。
?医生
1.减轻医生工作量，提高医疗效率
医生不需要再翻阅大量以前的病历资料或询问很多问题来了解患者情况，在平
台中可轻松快捷的浏览患者的所有医疗信息和相关指标曲线，定位关心的问
题，了解患者全面的情况；对于长期治疗患者，系统提供治疗计划，并定时提
醒医生需要诊疗的患者和诊疗内容，帮助医生轻松的对长期患者进行管理。
2.通过医生间的交流，提高医生的业务水平，患者的口碑相传提高医生的知名度
3.增加医生收入
?患者
1.提高治疗效果、有效的控制病情
通过长期科学的管理，有效的降低、控制血糖，减少并发症的发生。
2.降低就医难度
通过网络GPRS等技术，方便的达到诊疗的效果。减少患者到医院就诊，长途
乘车、住宿、挂号、等待等繁琐费时的流程，降低就医难度。
3.节省费用
减少到医院就诊的费用；通过科学的管理，减少患者的药费和住院费用；
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慢性疾病管理系统 概述 慢性疾病管理系统是一种为综合性医院及专科医院开发设计的慢性疾病管理网络系统。它全面导入疾病管理的概念，针对常见慢性病的诊疗与科研，帮助科室快速实现慢性病病历的系统管理，辅助医生护士的日常诊疗护理工作，并为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。 基本介绍 疾病管理以“改进诊疗效果、降低医疗成本”为目标，贯彻慢性病标准诊疗指南，针对慢性病治疗，提倡一体化的病程干预及管理机制。 疾病管理鼓励预防、治疗与教育环节的有效结合，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，促进医生、患者以及第三方健康服务间的交流协作，加强病情控制，防止病情恶化，并最终控制整体医疗成本。 疾病管理涉及慢性病的预防、治疗、护理、教育、管理、服务等各个环节，需要医生、护士、患者在治疗过程中充分配合。 除医疗就外，在疾病管理中，医疗器械/药品等生产商均能发挥各自优势，通过向患者提供产品的知识，增强疗效，提升客户满意度。同时，健康服务供应商能作为医疗机构的补充，帮助患者制定健康管理个人计划，促进自我管理，提高生活质量。 主要功能 社区诊疗协作网络 “双向转诊、资源优化”是正在进行中的医疗体制改革的主旋律之一。为了进一步拓展自身优势业务，部分大型医院正在尝试与社区卫生服务中心的合作，努力实现这种模式。可是，大部分综合性医院仍然缺乏能与社区医院共享诊疗记录的信息平台，无法实现患者诊疗信息的互联互通。 一般这类系统采用成熟先进的跨平台数据库技术，可帮助医院建立安全高效的诊疗数据中心。结合自身的全网络操作特性，大型医院能迅速建立辐射社区卫生服务中心的慢性病诊疗信息网络，实现科室间点对点的协作，为优质医疗资源实现区域共享打下基础。在此平台上，综合性医院与社区医院可以开展多种方式的交流互动和诊疗协作，方便慢性病患者就近获得良好的医疗服务和保健指导，更为医院拓展业务提升收益创造条件。 电子病历
《中国慢性病预防与控制》投稿须知《中国慢性病预防与控制》杂志主要报道内容为：探索医学模式发展的理论、途径、方法及其规律，研究医学模式发展与深层次卫生改革相结合的实践经验恶性肿瘤、冠心痛、脑卒中、高血压、糖尿病等病因研究，危险因素干预等。来稿请投：zgmxbyfykz@https://www.doczj.com/doc/7b14049043.html, 1 本刊欢迎下列稿件 1.1 探索医学模式发展的理论、途径、方法及其变化规律的论著，研究医学模式发展与深层次的卫生改革相结合的实践经验总结。 1.2 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等主要慢性病的病因研究、危险因素干预、“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)方法、监测手段、效果评价、并发症防治、晚期病人生活质量、家庭康复经验以及综合防治手段的探讨。 1.3 慢性病预防与控制的战略重点、战略布局、战略目标和对策研究的论著和经验总结。 1.4 以健康教育提高人群自我保健意识为中心的各项干预措施的设计、实施及管理程序、健康教育的理论、方法、评价指标体系，以及成本效益分析。 1.5 慢性病人群基地(示范点)标准化、程序化建设和科学化管理的经验，慢性病预防与控制工作实践中领导支持、社会参与、提高群众自我保健能力和医学科学社会化的经验。 1.6 国内外慢性病预防与控制的进展、动态、趋势、研究方向等的综述，专题报道和译文等。 2 本刊对来稿有如下要求 2.1 稿件应具科学性、创新性、先进性、实用性和可读性，有理论或实践意义。务请用400字稿纸格式书写(字迹工整)或电脑录排。 2.2 稿件的作者署名不宜过多，应是参与选题和设计，能对研究结果负责者。论文第
一作者应附其出生年、性别、民族、出生地、职务、职称、学位、毕业院校及科研主攻方向。 2.3 来稿文题下写作者姓名，另起一行写作者单位，单位所在省、市及邮政编码；若作者为不同单位，请作者来稿时自行排好顺序，作者工作单位则在姓名右上角写阿拉伯数字角码，然后在单位前按顺序编写阿拉伯数字。 2.4 论著全文包括摘要、关键词、正文、图、表及参考文献在内，全文不超过4000字；论文摘要、短篇报道等短篇稿件限在1500字以内。 2.5 论著等稿件请编写随文摘要(中、英文)，应分目的、方法、结果、结论四个部分，字数限150字左右，同时提出3～8个关键词，并请尽量按《医学索引》(Index Medicus)的医学主题词表(MeSH)进行标引。 2.6 稿件中的医学名词应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词典》为准，缩略语代表的术语全称，应在正文中首次出现时写全称后用缩略语，计量单位除外。 2.7 计量单位请按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并以单位符号表示(如米写m，千克写kg等等)。 2.8 数据应准确无误，需要比较的数据应做统计学处理。 2.9 图片应清晰、层次分明，符合制版要求，图背面请注明文题，作者姓名、图号和上下方向。 2.10 参考文献应以亲自阅读近期公开发表的文献为准，未正式公开发表的(如内部资料、待发表等)不得列入。论著文章的参考文献一般不超过10条，文中参考文献的注码要用方括号准确标在有关文章的右上角。参考文献书写格式如下： 期刊：〔序号〕作者.文题.杂志名称〔缩写按《医学索引》(Index Medicus)〕，年份，卷(期)数：起页-止页. 书籍：〔序号〕作者.书名.卷(册)次，版次，出版地：出版者，年份，起页-止页.
慢病管理系统的设计与实现 摘要 正当世界经济逐步从1997～1999年的亚洲与俄罗斯危机中恢复过来之时，“911”事件发生了，使世界经济增长又一次减速、放缓。但是，由于新技术的推动以及世界各地所呈现的不断改进的基本服务，使得世界医疗器械市场依然保持着较快增长。大型数字医疗设备，包括CT、MRI、X-Ray、Ultrasound、PET、SPECT以及它们的辅助系统PACS、3D等，作为医疗器械市场重要的组成部分，其发展尤为迅速，这主要归因于20世纪末、本世纪初医学影像技术的数字化、网络化的快速发展。目前，医院管理的信息化、数字化、网络化，医疗设备的数字化，远程医学普及推广应用，已经成为衡量医院管理的重要指标之一。 关键词：需求分析；医院管理；数字化医疗；慢性病
Starting Abstract 英文摘要 Abstract As the world economy gradually from 1997 ～1999 asian crisis and russia to recover, the "911" incident, the world economic growth slows down, again. however, due to new technologies and the world to a continued improvement of basic services, medical instruments of the world market is still maintained relatively fast growth. Large numbers of medical equipment, including CT、MRI、X -Ray、Ultrasound、PET、SPECT and their auxiliary system PACS、 3D, as the medical instrument market important part of its development is particularly rapidly, it is mainly attributed to the 20th century, the medical images of digitalization and networking technology has developed rapidly. At present, the hospital management of information to the digitalization and networking, digital equipment; medical, education to promote applied remote medicine, has become a measure of the important indicators of the hospital management. Key Words: Needs analysis；Hospital management；Digital medical；Chronic
慢性病管理系统方案 一. 慢性病管理 慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。 慢性病干预的五套措施 1）教育是先导； 2）饮食和运动是基础； 3）心理行为治疗是手段； 4）药物治疗是核心； 5）监测和自我管理是保证。
二. 慢性病管理优势 完善的慢性病健康档案 建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下内容： ?个人基本信息 ?实验室检查信息 ?体格检查信息 ?影像学检查信息 ?诊断信息 ?治疗信息 ?临床随访记录
健康评价 先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享 将各地的多家权威医院如（301、安贞医院）等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接可以进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者可以通过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。 科学的诊疗、康复、回访计划 根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
自动化短信提醒 随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病情等多种短信提醒。极大的提高慢性病管理的效率和治疗效果，并且给患者很好的心里感受，从而提高慢性病管理的服务质量。 详实的体检信息管理 患者根据需要，将自己的体检结果如实的在系统中进行记录，系统自动生成相关身体检查指标的曲线图。并与慢性病健康档案相结合，为慢性病的诊疗和救治提供有益的支持。
慢性病管理系统方案 慢性病管理 慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。 II / 「備輩1 「催擾教目］ 病情 J*. V 用茕 慢性病干预的五套措施 1）教育是先导； 2）饮食和运动是基础； 3）心理行为治疗是手段; 4）药物治疗是核心； 5）监测和自我管理是保证。
慢性病管理优势 完善的慢性病健康档案 建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下容： 工■ 卫土手势洁前“ 问问 圈12 个人基本信息 实验室检查信息 体格检查信息 影像学检查信息 诊断信息 治疗信息临床随访记录 健康评价
先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享 将各地的多家权威医院如（301、安贞医院）等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接可以进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者可以通过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。 科学的诊疗、康复、回访计划 根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
慢性病管理系统 1.健康数据中心 建设慢病健康管理平台数据中心，对接居民电子健康档案信息化系统、HIS 业务系统，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，实现监测数据的复用和共享，实现互联互通。 数据中心服务器采用负载均衡、热备份等技术，数据存储采用NAS存储技术，安装无线网络生理参数监测系统及慢病智慧健康管理平台软件，并建立异地灾备中心，使之满足覆盖全区高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者服务需求，实现24小时跟踪管理、不间断运行、数据通信、海量数据存储和数据安全的要求。 2.慢性病管理功能 基于人工智能技术，搭建慢性病综合管理平台，实现: 1.慢病的分级、分层及危险等级的警示； 2.自动编制慢病随访计划； 3.依据指南要求，推荐相应的跟踪方案； 4.依据指南和相关治疗药品的特性，给出针对性的禁忌或危险性警示； 5.依据慢病的趋势性分析和可能并发疾病的监测，给出预防措施； 6.借助自动化的管理手段，提升基层医生的工作能力。 具体功能包含如下： ?健康档案: 患者管理：患者列表、查询、导入导出、管理状态、特征标签 体检报告：支持体检数据采集、上传、添加，支持对体检项目和异常情况的自动解释分析，支持历年体检数据对比。 调查问卷：支持健康问卷的录入、导入。 诊疗记录：支持采集、记录服务对象就医、住院、用药、检查等情况。支持基层医疗国际分类（ICPC）及SOAP模式. 基本体征：支持检测设备自动记录分析服务对象日常自我检查的健康数据，如体重、血压等。 ?健康评估：
慢病风险评估：通过问卷、病历、设备等多种方式采集的数据，自动评估常见慢性病患病风险。 生活方式评估：从饮食、运动、心理等方面对生活方式作出个性化评估。 心理评估：能运用标准心里量表如Scl_90，从抑郁、焦虑、社会适应等方面初步评估客户心理状况，筛查出可疑的心理障碍对象。 中医体质辨识：支持中医九种体质的辨识评估及指导。 汇总分析：结合全身体检结果，汇总展示整体健康状况。 汇总指导：针对本次体检的主要健康问题进行就诊或检查方面的建议。 健康报告：自动生成、浏览、打印个人用户健康报告，多维度展示各项指标情况。 ?健康管理： 分级分层：管理慢病属性、种类 管理方案：慢病管理包括目标数据、监测项目和频次、药物方案、饮食方式、运动方案。可复用方案模板。 干预计划：能根据管理对象的跟踪方案，自动生成阶段性的监测随访任务，并适时提醒。 在线互动：管理对象登陆个人平台可与健康管理师及时互动沟通，支持离线留言等网络常规功能。 ?健康管理报告： 查看档案：随时随地查看健康档案和管理方案。 健康数据：完整记录就医记录、检查检验、设备自测等数据，可由系统自动或医生进行分析和指导。 跟踪报告：对一段时间范围的跟踪计划和检验检测数据提供阶段性报告，显示健康概要、异常标识、各维度风险评估。支持完整、分科、项目进行横向纵向对比。 在线互动：支持与平台进行在线互动。 健康宣教：支持针对性的分发健康宣教或健康跟踪类的信息文章。 ?统计分析：
基于WHO PE 干预的慢性病管理信息系统 （文章末可提供源码） 1. 系统介绍 系统是为了使 WHO PEN （ Package of Essential Non com muni cable Disease In terve nti ons for Primary Health Care in Low- Resource Setti ngs ,WHO PEN ）项目组织全面的了解项目地区居 民慢性病防治即时信息，以满足项目组织对慢性病干预、控制状况的 信息要求，为避免发生以往慢性病防治工作中由于网络缺陷引起种种 问题的现象而设计开发的基于 WHO PEN 干预的慢性病管理信息系 统。 系统设计根据一般人群、高危人群和患者这三种人群的不同特 点，从筛查、干预治疗、随访及预后每一个过程入手，为项目的可持 续性进行提供信息管理保障，宏观、全面、即时追踪观察分析项目的 实施和进展，及时改进项目运行中可能出现的偏差， 更好地促进项目 的实施和推广。 2. 系统性能要求 实用性：主要体现在系统的功能与业务要求相吻合；灵活性好、 适用性强，使用简单，易于掌握。 可管理和可扩充性：考虑到将来本系统使用对象范围扩大， 需要 进一步完善和扩充，因此软件的设计更加灵活，使系统网络结构易于 扩充，以满足今后不断增加的用户需求和可能出现的大任务负载。 安全性、可靠性及数据完整性：社区慢性病信息涉及对慢性病的 分析及决策，因此系统的安全性、可靠性和数据完整性就成了至关重 要的命脉。 3. 系统用户 系统用户是操作系统实现某项或多项功能的个体或群体组织，基 于 WHO PEN 慢性病管理信息系统的用户主要是针对在基于 WHO PEN 干预慢性病过程中存在的系统应用者。 图1.WHO PEN 项目组织体系机构 根据了解 WHO PEN 项目的组织体系（如图1.WHO PEN 项目组 织体系机构）可知基于WHO PEN 干预的慢性病管理信息系统的用户 由宁夏卫生厅外援办和县级卫生局及疾病控制中心（简称 CDC ）、乡 级卫生院及村卫生室。 项目运行的基层医疗机构（村卫生室），主要有建立居民慢性病 信息档案；记录高血压、糖尿病管理信息及进行随访信息管理；查询 区、市、县卫 生局及CDC 乡镇 卫生院 村卫生室
《中国慢性病预防与控制》投稿须知 中国慢性病预防与控制，探索医学模式发展的理论、途径、方法及其规律，研究医学模式发展与深层次卫生改革相结合的实践经验恶性肿瘤、冠心痛、脑卒中、高血压、糖尿病等病因研究，危险因素干预以及综合控制手段；慢性病二级预防（“三早”方法、监测手段、效果评价等）、三级预防（并发症防治、晚期病人管理、提高病人生活质量、家庭康复等）的相关文章；健康教育的理论、方法、评价指标体系以及成本效益分析；慢性病人群基地、标准化、程序化建设和科学化管理的经验以及国内外慢性病预防与控制的《中国慢性病预防与控制》杂志主要报道内容为：探索医学模式发展的理论、途径、方法及其规律，研究医学模式发展与深层次卫生改革相结合的实践经验恶性肿瘤、冠心痛、脑卒中、高血压、糖尿病等病因研究，危险因素干预等。全国统一投稿邮箱：zgmxbyfykz@https://www.doczj.com/doc/7b14049043.html, 1 本刊欢迎下列稿件 1.1 探索医学模式发展的理论、途径、方法及其变化规律的论著，研究医学模式发展与深层次的卫生改革相结合的实践经验总结。 1.2 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等主要慢性病的病因研究、危险因素干预、“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)方法、监测手段、效果评价、并发症防治、晚期病人生活质量、家庭康复经验以及综合防治手段的探讨。 1.3 慢性病预防与控制的战略重点、战略布局、战略目标和对策研究的论著和经验总结。 1.4 以健康教育提高人群自我保健意识为中心的各项干预措施的设计、实施及管理程序、健康教育的理论、方法、评价指标体系，以及成本效益分析。 1.5 慢性病人群基地(示范点)标准化、程序化建设和科学化管理的经验，慢性病预防与控制工作实践中领导支持、社会参与、提高群众自我保健能力和医学科学社会化的经验。 1.6 国内外慢性病预防与控制的进展、动态、趋势、研究方向等的综述，专题报道和译文等。 2 本刊对来稿有如下要求 2.1 稿件应具科学性、创新性、先进性、实用性和可读性，有理论或实践意义。务请用400字稿纸格式书写(字迹工整)或电脑录排。 2.2 稿件的作者署名不宜过多，应是参与选题和设计，能对研究结果负责者。论文第一作者应附其出生年、性别、民族、出生地、职务、职称、学位、毕业院校及科研主攻方向。 2.3 来稿文题下写作者姓名，另起一行写作者单位，单位所在省、市及邮政编码；若作者为不同单位，请作者来稿时自行排好顺序，作者工作单位则在姓名右上角写阿拉伯数字角码，然后在单位前按顺序编写阿拉伯数字。 2.4 论著全文包括摘要、关键词、正文、图、表及参考文献在内，全文不超过4000字；论文摘要、短篇报道等短篇稿件限在1500字以内。 2.5 论著等稿件请编写随文摘要(中、英文)，应分目的、方法、结果、结论四个部分，
基于WHO PEN 干预的慢性病管理信息系统 （文章末可提供源码） 1.系统介绍 系统是为了使WHO PEN （Package of Essential Noncommunicable Disease Interventions for Primary Health Care in Low-Resource Settings ,WHO PEN ）项目组织全面的了解项目地区居民慢性病防治即时信息，以满足项目组织对慢性病干预、控制状况的信息要求，为避免发生以往慢性病防治工作中由于网络缺陷引起种种问题的现象而设计开发的基于WHO PEN 干预的慢性病管理信息系统。 系统设计根据一般人群、高危人群和患者这三种人群的不同特点，从筛查、干预治疗、随访及预后每一个过程入手，为项目的可持续性进行提供信息管理保障，宏观、全面、即时追踪观察分析项目的实施和进展，及时改进项目运行中可能出现的偏差，更好地促进项目的实施和推广。 2.系统性能要求 实用性：主要体现在系统的功能与业务要求相吻合；灵活性好、适用性强，使用简单，易于掌握。 可管理和可扩充性：考虑到将来本系统使用对象范围扩大，需要进一步完善和扩充，因此软件的设计更加灵活，使系统网络结构易于扩充，以满足今后不断增加的用户需求和可能出现的大任务负载。 安全性、可靠性及数据完整性：社区慢性病信息涉及对慢性病的分析及决策，因此系统的安全性、可靠性和数据完整性就成了至关重要的命脉。 3.系统用户 系统用户是操作系统实现某项或多项功能的个体或群体组织，基于WHO PEN 慢性病管理信息系统的用户主要是针对在基于WHO PEN 干预慢性病过程中存在的系统应用者。 图1.WHO PEN 项目组织体系机构 根据了解WHO PEN 项目的组织体系（如图1.WHO PEN 项目组织体系机构）可知基于WHO PEN 干预的慢性病管理信息系统的用户由宁夏卫生厅外援办和县级卫生局及疾病控制中心（简称CDC ）、乡级卫生院及村卫生室。 项目运行的基层医疗机构（村卫生室），主要有建立居民慢性病信息档案；记录高血压、糖尿病管理信息及进行随访信息管理；查询 宁夏卫生厅外 援办 区、市、县卫生局及CDC 乡镇 卫生院 村卫生室
中国慢性病防控策略 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 2012年全国居民慢性病死亡占总死亡构成的（）? A.76% ? B.80% ? C.85% ? D.87% 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 下列那种说法是正确的（） ? A.近年来我国高血压、糖尿病患病率持续上升 ? B.近年来我国高血压、糖尿病患病率不断下降 ? C.近年来我国高血压、糖尿病患病率趋于平稳 ? D.我国没有近年来高血压、糖尿病的患病率资料我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 关于我国男性吸烟率正确的是（） ? A.低于世界平均水平 ? B.位于世界平均水平 ? C.长期位于世界前列 ? D.与我国女性持平 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 我国提出慢性病防治策略六个转变的时间是（）? A.2015年 ? B.2011年 ? C.2008年 ? D.1998年 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无
5 . 我国慢性病防治的核心内容是（） ? A.222目标、123措施、444重点 ? B.123目标、333措施、444重点 ? C.321目标、212措施、333重点 ? D.123目标、222措施、333重点 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 2015年分级诊疗工作（） ? A.以糖尿病、冠心病为突破口 ? B.以高血压、癌症为突破口 ? C.以高血压、糖尿病为突破口 ? D.以糖尿病、慢阻肺为突破口 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 2012年我国居民三个健康素养水平（）? A.知识水平高于行为、行为高于技能 ? B.知识水平低于行为、行为高于技能 ? C.知识水平高于行为、行为低于技能 ? D.知识水平低于行为、行为高于技能我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 全民健康生活方式第一阶段行动是（）? A.健康一二一行动 ? B.三减和三键行动 ? C.控制体重行动 ? D.控盐行动 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 双向转诊困难的原因是（） ? A.病人愿意去、社区不愿接、医院不愿放 ? B.病人愿意去、社区接不住、医院不愿放 ? C.病人不愿去、社区接不住、医院不愿放 ? D.病人不愿去、社区不愿接、医院不愿放
慢性病管理系统建 设方案
慢性病管理系统方案 一. 慢性病管理 慢性病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。 慢性病干预的五套措施 1）教育是先导； 2）饮食和运动是基础； 3）心理行为治疗是手段； 4）药物治疗是核心；
5）监测和自我管理是保证。 二. 慢性病管理优势 完善的慢性病健康档案 建立完善的慢性病健康档案，为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。慢性病健康档案包括如下内容： ?个人基本信息 ?实验室检查信息
?体格检查信息 ?影像学检查信息 ?诊断信息 ?治疗信息 ?临床随访记录 ?健康评价 先进的远程诊疗、权威的专家资源、知识资源共享 将各地的多家权威医院如（301、安贞医院）等的专家、知识库等资源直接与基层医疗机构进行共享。对于重大疾病、慢性病等疑难疾病直接能够进行远程会诊和诊疗、康复指导。基层患者能够经过系统直接由上级权威医院的专家直接进行慢性病的管理。 科学的诊疗、康复、回访计划 根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。对患者今后一段时间内的慢性病干预进行具体的指导。定期自动提醒患者和专家，及时完成相应的工作；并可在当前方案基础上，不断优化调整，提高患者的治疗效果。
中国慢性病防治工作规划（2012-2015年） 中国慢性病防治工作规划 （2012-2015年） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，根据我国慢性病流行和防治情况，特制定《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》。 一、背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。 国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。 二、基本原则 （一）坚持政府主导、部门合作、社会参与。以深化医药卫生体制改革精神为指导，逐步建立各级政府主导、相关部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制，健全疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构和医院分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。 （二）坚持突出重点、分类指导、注重效果。充分考虑不同地区社会经济发展水平和慢性病及其危险因素流行程度，制定适合不同区域的具体防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。
常见慢性病及预防 对于慢性病，大学生们可能会感到很遥远、陌生甚至是不以为然。如果能静下心来读一读下面相关的知识，就会觉得这其实是人生的一堂必修课，不容轻视。掌握一些慢性病的防治知识，会终生受益。 慢性病是慢性非传染性疾病的简称，包括肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、精神异常和精神疾病等。在我国，几乎80%的死亡可归因于慢性病，这给个人、家庭以及社会带来了沉重的负担。 关键信息 慢性病是慢性非传染性疾病的简称，是造成人类残疾和死亡的最主要问题。在我国几乎80%的死亡可归因于慢性病. 慢性病发病原因中自身不健康的生活方式占60%，遗传因素占15%，其他因素占25%。 慢性病虽多发生在中老年，但病变的积累往往从青少年时期就开始了。 引发慢性病的危险因素有可改变和不可改变的，防治慢性病的关键是控制可变、可逆的危险因素。 可变的不良生活方式主要有膳食结构不合理、体力活动缺乏、吸烟、酗酒、心理压力过大。 在大学生中存在的慢性病有肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟（尼古丁依赖）、精神异常和精神疾病等。 培养健康的情绪，正确对待压力和挫折对预防慢性病也是非常重要的。 第一节不良生活方式与慢性病 世界卫生组织曾发布信息明确指出，在慢性病的发病原因中，自身不健康的生活方式占60%，遗传因素占15%，其他因素占25%。这就意味着有2∕3慢性病是可以通过改善不健康的生活方式来预防的。那么在大学生中主要存在哪些不健康的生活方式呢？ 一、不良的饮食习惯 由于各种原因，在我国能从小接受比较正规的有关饮食方面健康教育的人并不多。一谈到吃，很多人都是“跟着感觉走”，不想受约束，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少。忽视了事物的健康选择与合理搭配，这样很可能导致一些不良的饮食习惯，长期下去，不仅损害身体健康，营养学习，还可能引发一些慢性疾病，是必须予以修正的。那么在大学生中常见的不良的饮食习惯有哪些呢？ 1.不吃早餐 早晨起来不吃饭也不喝水，血液黏稠度会增高，将加重心脏负担；而且血液中葡萄糖水平也降低，能量供应不足，会导致倦怠乏力，思维能力下降，工作效率低下；如果经常不吃早餐，还有可能诱发肥胖、胆结石、胃炎、胃溃疡甚至是胃癌等疾病的发生。 2.食物过精，缺少粗粮 粗粮如玉米、紫米、燕麦、绿豆和红薯等，由于加工少，营养破坏少，B族维生素、矿物质和膳食纤维含量较精致的大米、白面高，不仅营养丰富，对预防慢性病也十分有益，要适当搭配着吃。 3.偏食 荤食中优质蛋白、钙、脂溶性维生素含量丰富，素食中膳食纤维、多不饱和脂肪酸、水溶性维生素和矿物质含量多。不爱吃荤菜，优质蛋白的来源会大大受限。偏吃荤菜，又容易导致能量过剩和某些维生素及无机盐的缺乏。因此选择食物时应注意荤素搭配，素食者要注重用豆制品、牛奶、蛋类和坚果来补充蛋白质。
健康生活方式、营养与慢性病预防与控制知识讲座 慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病是全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导致了全球疾病负担加重。我市居民的健康也同样面临着慢性病的威胁，城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。慢性病的患病率呈上升趋势，人群高血压患病率10年上升了73%，且发病年龄提前。人群中与慢性病相关的主要行为危险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水平，初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少，动物类食品摄入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐时间在5小时以上，人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患慢性病的危险因素。因此，在日常生活中，只要改变不良行为，选择健康的生活方式，戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动，保持心理健康，就能防止或减少多种慢性病的发生。 一、慢性病的危害因素 健康的发展受到众多因素的影响，其中慢性病的危险因素可归为三类：不可变的（有年龄、性别、遗传基因）、行为危险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危险因素（包括互相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以及饮酒和抽烟等不良的生活方式。 1、膳食因素 膳食作为慢性病的危险因素起着关键的作用。20世纪后半叶以来，在世界范围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、主要以植物为基础的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、高热能膳食所取代。在我国城市，与传统的膳食模式相比，尤其是人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。作
慢病管理系统暨体检系统 项目规划设想 一、概述: 1、慢病一般所指六种疾病： 高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病。 必要的话可增加口腔和牙病监测。 2、慢病管理工作内容： ①自35岁起建立目标人群上述六种慢病的体检数据，首次建立个人档案。 ②每年定期体检，记录数据，并进行动态监测。 ③每次体检，若有异常，专家解读，并给出干预方案。 ④每年开展2-4次巡回慢病知识讲座及健康促进活动。 3、体检的主要内容： ①一般常规体检：生命指标、心肝脾肺肾功能评估、肿瘤标记物等。 ②特色基因检测：慢病倾向基因监测、慢病用药基因检测。 ③特色免疫系统功能评估：非特异性与特异免疫功能状态，体液和细胞免疫功能评估 4、慢病预测与必要的干预干预措施： ①高端客户专家解读分析，给予干预方案 ②必要的干预解决方案：干细胞+免疫细胞+中医药+心理疏导+饮食指导（部分产品） 二、体检内容与场地： 1、药店可进行的内容： 2、集中到体检中心可进行的内容： 三、大数据统一管理与专家解读模式
1、全国通过“药店模式”企业内部进行统一数据管理、评估、提醒、并督导每年的体检。 2、高端客户专家解读体检数据+专家指导下的干预（干细胞+免疫细胞+。。。。） 3、大数据可考虑加入国家老龄委慢病管理数据库？？ 四、自助可生产的体检与干预产品： 1、基因检测 2、糖尿病监测 3、免疫系统功能评估检测（体液+细胞免疫）？？ 4、一般生化检测？ 5、细胞治疗中心：干细胞+免疫细胞 五、高端体检中心建立的可行性： 1、地点选择： 北京、上海、广州/深圳 2、营业执照的必要条件： ①法人营业执照 ②符合医疗要求的房产（自有房产证或租赁合同） ③人员资质、可行性报告，设备清单，管理制度，环评资料。 ④以上条件应符合《体检机构基本标准》： 有明确的体检服务范围，并能完成基本体检项目 ⑤获得《医疗机构执业许可证》：省级以上卫生行政部门审批 ⑥开展的检验和体检项目应符合《医疗机构临床实验室管理办法》等等规定。 3、体检机构的基本标准： ①场地：建筑总面积≥1000m2,并符合设立医疗机构基本条件；独立检查室面积≥8m2, 检查区通道宽度≥2-2.5M；有明确的候检区和检查区，就餐区及污物处理等设施。 ②人员要求具备的基本条件： 医生：有注册的医师资格证书（内科或外科）、副主任医师以上职称，3-5年以上综合医院临床工作经验。体检中心至少2名以上上述标准的主检医师。
中国慢性病预防与控制 Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases CA 基本信息 主办单位：中华预防医学会;天津市疾病预防控制中心 出版周期：月刊 ISSN：1004-6194 CN：12-1196/R 出版地：天津市 语种：中文 开本：大16开 邮发代号：6-71 创刊时间：1992 出版信息 专辑名称：医药卫生科技 专题名称：医药卫生综合 出版文献量：5510 篇 总下载次数：531610 次 总被引次数：34649 次 评价信息 （2016版）复合影响因子：0.797 （2016版）综合影响因子：0.651 该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2014)
北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊： 2008年版; 期刊荣誉： Caj-cd规范获奖期刊; 发表本期刊文章注意事项 A.了解期刊的概况，了解期刊是综合期刊（例如Nature、Science等）还是专业期刊（例如PRL、Blood等），专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊？如果有区分的话，各自又属于哪个区？本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044期刊的刊载能力是不得不考虑的问题，尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专，趣味广泛。 b.每种期刊都有一定的定位，都有自己的办刊宗旨，如有的期刊偏重理论研究性，就很少发表技术应用的文章，就是属于同一学科的期刊，发表论文的侧重点也有所不同，如物理学科类的期刊，有的侧重于理论研究，有的重视应用实例、实验改进，有些理论与应用兼收并用，有的只录用科研性的论文。像高能物理类的期刊一般不录用力学类的文章。因此选择一个合适专业期刊来投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范畴而被退稿，从而耽误论文发表时间。慎重选择一个合适自己论文内容的期刊来投稿，是顺利发表自己论文的关键一步。 c.期刊每年刊载的文章数目，这是一个很重要的参数，相对来说刊载多的期刊发表可能更容易。 d.期刊的收费情况。目前每个杂志是否收费，以及收费项目和收费标准都不一样。收费项目主要包括以下内容：审稿费，版面费，彩图费，单行本费，作者应该根据自己的条件量力而行。 e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特点，有些期刊结果与讨论可以同一书写，结论也贯穿其中。有的期刊要求实验过程、讨论、结果不能混为一段叙述，有的则允许；有的期刊把实验过程，讨论结果，结论各自独立一部分来书写‘多数期刊要求表题和图题要中文和英文一起表达，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出图文类号，有些不要求，有的期刊要求列出作者题目期刊名年卷（期）页（高校自然科学学报都采用这一点）有些期刊要求参考文献列出作者，刊名，年，页，；还有些期刊要求参考文献中文和英文双语标注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并严格按其要求书写，避免因自己的论文格式与所投刊物要求不相符而退稿，耽误论文发表。而文章与其所投期刊要求明显不同，短时间又不能完成改变，就应该选投其他期刊。 f．审稿周期和发表周期，尽量选择审稿周期短而明确，且发表周期短的文章，这样做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保证文章的创新性。一般你的文章已经具备了一级学科核心期刊的水平，那就不用为慢而苦恼，因为大部分此类期刊很少拖稿，要么直接拒回，要么一切正常进行，多数 2 个月以内会有结果。 g.研究编委会，许多期刊的风格主要源于主编，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。 在google 上搜索一下登录他所在机构的个人主页，除了了解一下他的研究兴趣，主要是看他的 group 有没有专职助手!有的已经明确指出该助手就是为了他的期刊服务的，有些期刊是副主编负责制，而且投稿时需要推荐，那么在投稿和 Cover Letter中选择推荐副主
卫生部等15部门关于印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知 卫疾控发〔2012〕34号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生厅（局）、发展改革委、教育厅（教委、局）、科技厅（科委、局）、工业和信息化主管部门、民政厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障（人事、劳动保障）厅（局）、环境保护厅（局）、农业（农牧、农村经济）厅（委、局）、商务主管部门、广播电影电视局、新闻出版局、体育局、食品药品监督管理局（药品监督管理局）： 为积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，卫生部等15部门联合制定了《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》（以下简称《规划》）。现印发给你们，请结合各地、各部门的工作实际认真组织实施，切实落实各项政策和保障措施，保证《规划》目标如期实现。 卫生部国家发展改革委教育部 科技部工业和信息化部民政部 财政部人力资源社会保障部环境保护部 农业部商务部广电总局 新闻出版总署体育总局国家食品药品监督管理局 二○一二年五月八日 中国慢性病防治工作规划 （2012-2015年） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，根据我国慢性病流行和防治情况，特制定《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》。 一、背景
影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。 国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配臵不合理，人才队伍建设亟待加强。“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。