苍耳子中毒1例

快速提取分析小剂量苍耳子中毒性成分摘要】目的：通过对小剂量苍耳子中毒性成分的提取、纯化和色谱分析，建立和完善苍耳子中毒性成分的限量检测方法。

方法：探索提取、纯化苍耳子中毒性成分的最佳方法，并采用薄层色谱检测毒性成分的含量。

结果：提取小剂量苍耳子中毒性成分的溶剂是70%（v/v）丙酮，用量是1:10，工艺是超声提取15 min。

结论：该方法简单、快速、准确，可作为苍耳子中毒性成分的限量检测方法。

【关键词】小剂量苍耳子毒性成分快速提取和分析【中图分类号】R991 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0114-02苍耳子为菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr. 的带总苞的果实。

收载于历版中国药典，在我国资源丰富，为历代治疗鼻病及头痛的要药。

多用于治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疗程长的疑难病症。

调查统计分析发现：在治疗鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎的30 种常用中药方剂中，含有苍耳子的有23 种，占76.7％，且均作为君药或臣药使用。

据报道苍耳子的治疗效果令人满意，但临床常因长期、过量、反复使用，以及炮制不当或未经炮制使用而发生中毒。

其中毒表现为动物和人在误食一定量后出现血糖下降，昏迷，严重者出现肾衰竭甚至死亡[1、2]。

国内外对苍耳子的毒性研究初步确立了其毒性成分是苍术苷、羧基苍术苷和4' - 去磺基苍术苷[3、4]。

苷类化合物能溶于水、乙醇及甲醇中，受其他多类化学成分的干扰，苍耳子中毒性成分的提取分离非常复杂，必须用不同的色谱柱，经过反复的色谱分离，才能得到三种毒性成分单体。

这种分离方法是不适合于苍耳子和含苍耳子复方的质量控制，因此，到目前为止，苍耳子质量标准中毒性成分控制指纹图谱尚未建立。

为了保证临床用药安全，必须要摸索小剂量苍耳子中毒性成分的提取分离方法，以利于苍耳子和含苍耳子复方的质量控制标准的制订。

1 实验部分1.1 仪器 FW100 万能粉碎机（天津泰斯特仪器有限公司）， QT08超声清洗器（天津市瑞普电子仪器公司），RE-52A型旋转蒸发仪（上海亚荣生化仪器厂）1.2 试剂1.2.1 丙酮、乙醇、甲醇、氯仿等试剂均为分析纯。

常见有毒植物药的毒性成分与毒理作用简介1010307324 谢天宁10级药学3班有毒中药作为治病的手段潜在着一定的危险性，应用得当的时候需要对用量有着较为精确的把握，而且一般此类药物药理作用较强，所以一般用量很小，稍有不慎就会使人中毒。

所以本文尝试对一些常用的有毒植物药的毒性成分和独立过程做简单介绍。

一、生物碱类主要引起人体植物性神经的兴奋病症。

1.1乌头类中药：川乌、草鸟．附子、关白附等，均为毛茛科植物，药用其块根。

其中主要有毒成分为是乌头和新乌头碱。

而乌头碱毒性最强，3毫克～4毫克即可致死。

其毒理作用为引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用。

也有证据称其能直接作用于心肌。

所以，主要中毒症状为神经系统病症，最后呼吸循环衰竭而亡。

1.2阿托品类中药；曼陀罗、天仙子．红颠茄等，均为茄科植物。

主要的药理作用与阿托品相似。

曼陀罗主要成分为东茛菪碱或阿托品，天仙子的主要成分是茛菪碱，也有阿托品或者东茛菪碱；红颠茄台澳洲茄碱等。

此类药物的毒理作用，主要是对中枢神经系统具有先兴奋后抑制的作用，致使心跳加快，血压先升高后下降，可能导致昏迷。

1.3马钱子：为马钱科植物的马钱及云南马钱的干燥成熟种子，马钱的种子又称番木鳖。

其中含有多种生物臧，番木鳖碱占50%，其次是马钱子碱，也有番木鳖次碱。

其毒理作用对脊髓由高度选择性的兴奋作用，对大脑皮质也有兴奋作用。

因为高级神经兴奋过度导致呼吸麻痹而亡。

1.4其他：麻黄、使君子、半边莲、钩吻、藜芦。

二、强心甙类强心甙是一种对心脏有明显生理活性的甾体甙类，少量即有较强的生理作用，而过量则会导致心肌过度兴奋。

如洋地黄、香加皮、夹竹桃、黄花夹竹桃。

2.1香加皮：即萝摩科植物杠柳的根皮。

其中含有10余种甙类化合物，而毒性成分为杠柳毒，毒理作用为使心肌先兴奋后麻痹，使得血压先升高后下降，心律不齐，最后呼吸循环衰竭而亡。

2.2洋地黄叶：《中国药典》称其为剧毒强心药。

其中含有强心甙20余种，主要是洋地黄甙，紫花强心甙等。

·个案报道·收稿日期:2013-11-08作者简介:杨晓红(1973-),女,主治医师,医学学士,主要从事儿科临床工作。

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例杨晓红(秭归县人民医院,湖北　秭归　443600)关键词:苍耳子;中毒;脑瘫;小儿中图分类号:R277.7 文献标志码:B 文章编号:1673-4297(2014)03-0062-021case of Fructas Xanthii poisoning caused irreversible injury to cerebral functionYang Xiaohong(People ’s Hospital of Zigui County ,Zigui ,Hubei ,443600,China )Key words :Fructus Xanthii ;poisoning ;cerebral function injury ;children 1　病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。

入院前因“腹泻”服用苍耳子(家长自采),每日40~50粒,水煎,分2~3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。

次日患儿即出现抽搐。

入院查体:T 37.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 100/61mmHg。

深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3.0cm,可触及,质软,脾肋下未及。

腹壁反射可正常引出,四肢肌张力低,双侧膝腱反射亢进,左侧巴氏征阳性。

入院后实验室检查:白细胞29.29×109/L,中性粒细胞比率83.04%,淋巴细胞比率15.64%,血红蛋白110g /L,血小板179×109/L,血沉5mm /h。

尿蛋白±,尿隐血++。

总胆红素29.8μmol /L,谷丙转氨酶4853U/L,谷草转氨酶5194U /L,乳酸脱氢酶5268U /L,肌酸激酶11200U /L,肌酸激酶同工酶511U /L,血糖1.3mmol /L,尿素氮13.07mmol /L,肌酐58.2μmol /L,尿酸670.9μmol /L。

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生活常识分享苍耳子的功效与作用副作用
导语：很多人都不知道什么是苍耳子，其实苍耳子是一种草本的植物。

主要生长在黑龙江，安阳，吉林等地。

苍耳子一般用来作为中草药服用，有良好的散
很多人都不知道什么是苍耳子，其实苍耳子是一种草本的植物。

主要生长在黑龙江，安阳，吉林等地。

苍耳子一般用来作为中草药服用，有良好的散锋祛湿的良好功效。

同时还能降低人体的血糖含量，对于呼吸系统，免疫能力等都有很好的疗效，但是苍耳子也是有副作用的。

那么到底苍耳子的副作用是什么呢？
苍耳子除了有良好的功效之外，同样也是有一定的副作用的。

因此在服用苍耳子的时候，一定要注意用法和用量，防止因为服用过多的苍耳子对身体产生毒素还有其他的危害性。

下面就给大家介绍一下苍耳子的副作用。

苍耳子，又名：苍耳;别名：葈耳、粘头婆，虱马头、苍耳子、老苍子、野茄子、敝子、道人头、刺八裸、苍浪子、绵苍浪子、羌子裸子、青棘子、抢子、痴头婆，胡苍子、野茄、猪耳、菜耳，苍苍子，广东话又叫磁头芒(痴头芒)。

菊科、苍耳属一年生草本菊科植物;苍耳.的带总苞的果实，苍耳子属于常用中草药，具有散风除湿通窍等功效。

分布于黑龙江、辽宁、吉林、内蒙古、河北、安阳等地。

意大利苍耳为外来有害物种，对农业、林业生产造成影响。

苍耳子除了富含油脂类化合物之外，还有甾醇、倍半萜内酯和水溶性苷类。

对血糖含量、心血管系统、呼吸系统、免疫系统等具有相应的药理作用。

苍耳子的副作用
苍耳的茎叶中皆有对神经及肌肉有毒的物质。

中毒后全身无力、头。

血的教训｜60例中医误治事故的总结中医论文历来以介绍总结成功经验居多，而报道临床失误较少，成功的经验固然有益于读者，但是失败的教训亦不容忽视，它对中医学术的发展也有裨益。

为确保治疗用药安全，更好发挥中医中药治疗效果，现对《中医杂志》创刊以来，所刊中医误治、救误文章进行一次总结，供读者参考和借鉴。

1、针刺误治针刺引起死亡3例：治疗肺结核与心脏病患者，金针由胸腹部隔衣扎入，刺穿心脏引起死亡。

针刺精神病患者的风府穴，导致延髓内出血，损及生命中枢而死亡。

针刺头痛患者，医师以两枚长约 4.5cm之针隔衣自两侧肩峰中点刺入，刺破胸膜脏层，空气进入胸腔，发生两侧气胸，窒息而死。

针刺胸部穴位后引起气胸和血气胸：针刺患者身柱、膈俞、膈关、曲池、陶道、肺俞、天宗、太渊等穴，针后即感呼吸困难、气喘等症。

针刺落枕患者，取风池、肩井等穴引起左侧外伤性血气胸。

针刺引起肋间动脉大出血：针刺治疗急性乳腺炎，用三棱针直刺患处，伤及肋间动脉，引起大出血。

针刺引起创伤性颈总动脉瘤：因“嗓子痛”，针刺右颈部，针后即起一蚕豆大小的肿块，逐渐增大，疼痛发胀，呼吸窘迫，下咽困难，口流唾液，被诊断为创伤性右颈总动脉瘤。

针刺伤及腹腔脏器，引起大出血：因左上腹肿块，而针刺左上腹部，引起脾破裂。

因上腹痛及胃病，针刺“肾区”及中脘等穴，针刺过深伤及肾脏，引起内出血。

因右上腹反复疼痛，对期门、日月、不容等穴位施行针刺，引起胆囊穿孔所致的胆汁性腹膜炎。

因右侧腹股沟疝，对膀耽两侧、两下腹及上腹正中部等腹部10个穴位进行针刺，引起腹膜炎。

2、药物中毒致死服食大量桃仁致死：患者晚饭后，两次吃炒熟的桃仁，每次几十枚。

服后即头痛头晕，强度抽痉，两眼上翻，牙关紧闭，不省人事，四肢强直，阵发性痉挛性抽痉，两手握拳等症状。

抢救无效而死亡。

服食斑蝥中毒致死：患者用黄酒灌下斑蝥5钱（约15g），不到两分钟即开始烦躁、打滚，大喊其口内烧痛及腹部绞痛，进而呕吐，开始为已消化之食物，继之为鲜红血水，吐出之物溅于患者胸前皮肤及其父手臂上，即起水泡，灼痛甚著。

儿童苍耳子中毒致肝衰竭1例分析苍耳子是一种中药材，具有广泛的药理作用如抗炎、镇痛、调节免疫、降血糖、調节血压等。

但如果炮制不当或用量过大可导致中毒，甚至可危及生命。

我院消化内科接收1例因食用苍耳子中毒的患儿.通过采用血液置换、保肝等治疗手段进行救治，两周后患儿临床指标逐步好转，患儿痊愈。

[Abstract] Fructus xanthii is a kind of traditional Chinese medicine which has wide range of pharmacological effects，such as anti-inflammatory，analgesic，regulating immunity，lowering blood glucose level，regulating blood pressure and so on.But if processed improperly or used excessively can lead poison，even life-threatening. The gastroenterology of children’s hospital received a child who was poisoned for eating fructus xanthii. By the plasmapheresis，hepatoprotection and other therapeutic treatments，the child’s clinical indicators had reduced gradually and got well after two weeks.[Key words] Fructus xanthii；Poisoning；Child；Liver failure苍耳子为菊科植物苍耳干燥成熟带总苞的果实，具有祛风散寒、祛风湿、通鼻窍的功能[1]，是中医临床使用比较广泛的药物，多用于治疗鼻渊及头疼病[2，3]。

中国医药报/2007年/10月/25日/第B07版现代中医药苍耳子肝毒性机理被阐明衣晓峰本报黑龙江讯　中药苍耳子所致肝损伤与其引起肝脏出现氧化应激有关；按一定比例配伍黄芪，可减轻苍耳子的肝毒性。

最近，由黑龙江中医药大学药学博士刘铁民教授完成的一项中药毒理学研究课题，为临床安全、合理使用苍耳子等类药源性肝损害中草药提供了重要的理论依据。

近年来，我国药源性肝损害的发生率逐年上升，其中由中草药引起的肝损害占全部药源性肝损害的23%～33%。

苍耳子始载于《本经》，为菊科植物苍耳干燥成熟带总苞的果实，可通鼻窍，祛风湿，临床上主要用于风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒等症。

在治疗鼻病的大部分中药复方制剂中，苍耳子是必不可少的一味中药。

但该药为有小毒之品，主要损害实质脏器，其中肝、肾损害最为明显。

针对苍耳子毒性靶器官——肝毒性的研究此前尚属空白，因而刘铁民博士从生化学、病理学角度对苍耳子的肝毒性及配伍减毒机制进行了深入探讨。

动物实验结果表明，苍耳子所致的肝毒性机理与其引起肝脏出现氧化应激相关，由此产生大量自由基，破坏肝脏内氧化系统与抗氧化系统的平衡，抑制谷胱甘肽S-转移酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性，使DNA含量增加，导致肝脏发生脂质过氧化而最终表现为肝毒性。

为减轻苍耳子的药源性肝损害，刘铁民博士在减毒实验中选择苍耳子配伍黄芪。

结果表明，在三个不同剂量组中，各配伍组均有降低苍耳子肝毒性效果，与单用苍耳子组比较有显著差异。

其中，两者以2誜1比例配伍，抑毒效果最佳。

抑制mRNA及蛋白的表达水平，是配伍黄芪拮抗苍耳子毒性的作用机制之一。

同时，刘铁民还对以苍耳子为主的中药复方“亚洲辛夷鼻炎丸”的临床安全性进行了二次评价，认为其长期、大量服用可对肝脏产生不同程度的损伤。

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近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。

现将常见有肾毒性的中草药简介如下。

雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。

具有消炎、止痛和免疫抑制作用。

中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。

累计中毒者多见。

有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。

还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。

木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。

为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。

具有利尿、强心作用。

有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。

8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。

木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。

朱砂：有毒成分为硫化汞。

汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。

朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。

进入体内的汞70％由肾脏排泄。

有些中成药含朱砂量很高。

如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。

按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。

据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。

因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。

苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。

常用量3～lOg，中毒量30g以上。

可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。

柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。

常用量3～lOg，中毒量35g以上。

可致敏。

天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。

常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。

白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。

常用量10～15g，中毒量30g 以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。

苍耳子中华本草记载【出处】出自《千金·食治》。

《南方主要有毒植物》：苍耳，有毒部位，全株；以果实为最毒；鲜叶比干叶毒，嫩叶比老叶毒。

中毒解救方法：轻度中毒者应暂停饮食数小时至一天，在此期间大量喝糖水。

严重者早期可洗胃、导泻及用2%生理盐水高位灌肠，同时注射25%葡萄糖液，加维生素C500mg；预防出血可注射维生素K；必要时考虑输血浆；保护肝脏，可服枸橼酸胆碱，肌肉注射甲硫氨基酸；低脂饮食。

民间用甘草绿豆汤解毒。

【拼音名】 Shēnɡěr Zǐ【英文名】 Siberian Cocklour Fruit, Fruit of Siberian Cocklebur【别名】葈耳实、牛虱子、胡寝子、苍郎种、棉螳螂、苍子、胡苍子、饿虱子、苍棵子、苍耳蒺藜、苍浪子、老苍子【来源】药材基源：为菊科植物苍耳工蒙古苍耳带总苞的果实。

拉丁植物动物矿物名：Xanthium sibiricum Patrin.ex Widder Xanthium mongolicum Kitag.采收和储藏：9-10月果实成熟，由青转黄，叶已大部分枯萎脱攻时，选晴天，割下全株，脱粒，扬将，晒干。

【原形态】1.苍耳一年生草本，高20-90cm。

根纺锤状，分枝或不分枝。

茎直立不分枝或少有分枝，下部圆柱形，上部有纵沟，被灰白以糙伏毛。

叶互生；有长柄，长3-11cm；叶片三角状卵形或心表，长4-9cm，宽5-10cm，的全缘，或有3-5不明显浅裂，先尖或钝，基出三脉，上面绿色，下面苍白色，被粗糙或短白伏毛。

头状花序近于无柄，聚生，单性同株；雄花序球形，，总苞片，总苞片小，1列，密生柔生，花托柱状，托片倒披针表，小花管状，先端5齿裂，雄蕊5，花药长圆状线形；雌花序卵形，总苞片2-3列，外列苞片小，内列苞片大，结成囊状卵形，2室的硬体，外面有倒刺毛，顶有2圆锥状的尖端，小花2朵，无花冠，子房在总苞内，每室有1花，花柱线形，突出在总苞外。

成熟具瘦果的总苞变墅坚硬，卵形或椭圆形，边同喙部长12-15mm，宽4-7mm，绿色，淡黄色或红褐色，喙长1.5-2.5mm；瘦果2，倒卵形，瘦果内含1颗种子。

中药的临床合理用药开展中药临床药学的基础是合理用药，是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂, 制定或调整给药方案, 以期有效、安全、正确、经济地防治和治愈疾病的措施。

以适当的剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。

其主要任务是根据病情选用最适当的药物以发挥药物的最大效用，同时尽量避免药物的不良反应。

随着新药的不断涌现，药物的相互作用也日益复杂，对如何安全、有效、合理地使用药物，避免或减少药物不良反应的发生已成为医药工作者的重要课题。

现就中药不良反应的成因及如何开展合理用药作如下探讨。

一、中药不良反应的原因（一）药物使用存在的问题1不辨证用药中药应用强调在中医药理论指导下，辨证施治，合理选方用药。

中医强调遵循辨证施治的原则治病，认为疾病有寒热虚实，药物有寒凉湿热，用药因人因病因地因时而异，对症下药，随症加减，同病异治，异病同治等。

一些医生没有在中医药理论指导下正确使用中药，如黄芪具有利尿作用，经常被用于肾病的治疗，但仅适宜于脾气虚型肾病，而阴虚、湿热、热毒型肾病则不宜用黄芪，若对这几种证型患者用黄芪反而会加重病情。

桑菊感冒颗粒是用于风热感冒初起的药物，而风寒感冒者不适用。

2用药时间过久，剂量过大在用药的时间上和剂量上都有一个度，服用时间过长或剂量过大，容易产生毒副作用，时间过短或剂量过小又没有疗效。

如用于治疗鼻炎的苍耳子，用于驱虫的使君子，这些常用药，若按药典的剂量服用，一般不会出现毒副反应，但若过量服用，就会出现不良反应。

有报道1 例患儿，在2d 内服用苍耳子60g 而致死亡。

成人服用苍耳子超过100g 也可出现头晕、嗜睡、昏迷、全身强直性痉挛、黄疸、肝功能及肾功能损害等中毒症状。

有报道2 例儿童内服使君子8粒，5h后出现头晕、呕吐、大汗、心悸、肢冷、面色苍白、心率加快等不良反应。

可见即使是常用药物，若使用不当或超量使用，就容易引起不良反应。

3煎服方法不当乌头类药材中的乌头碱毒性极大，纯乌头碱仅3〜4mg即可致人死亡。