平板运动实验工作流程图

全版平板运动试验1.ppt

严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
快速性室上性心律失常突然过度运动
最新.
27
心肌病心律失常血管迷走反应左室流出道梗阻服用降压药低容量长时间剧烈运动
最新.
28
达不到运动终点服用β受体阻滞剂服地高辛
左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、预激综合征、人工起搏器
结论
最新.
23
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下
斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV
ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV
出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置
代谢当量 (METs)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
11
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度（mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
时间 (min)
耗氧量代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2.5
2
5.0
2
7.5
2
10.0
肌肉骨骼疾病
最新.
29
症状限制性运动时间<6METs 运动中血压不能≥120mmHg或下降≥10mmHg或处于静息
状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜)
康复科
最新.
1
是一种让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到亚极量水平，

平板运动试验

状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜)
<6METs即开始，累及≥5个导联持续时间≥5min 运动诱发ST 段升高(V1除外) 低运动负荷时发生心绞痛
持续(>30s)或症状性VT
1支血管病变多支血管病变左主干或 3支血管病变
敏感性
68％ 25％～71％
81％ 86％
特异性
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期试验指征动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现运动试验结果
运动方案血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值异常ST 段改变的导联数收缩压异常反应
77％
66％ 53％
运动中， ST段下降出现早，持续时间长，下斜或水平下降，低运动量出现等均提示多支病变
19.0
5.4
2
22.4
6.4
2
26.0
7.4
2
29.7
8.5
2
33.3
9.5
2
36.7
10.5
主要特点是运动的起始负荷低，每级运动时间为2min，耗氧能增加1METs，它的总做功量小，对健康人或可疑冠心病患者显得运动量较轻，需较长时间才能达到预期心率，但重患者较易耐受，也能较精确的判断缺血阈值。
AMI (2天) 不稳定性心绞痛，休息时胸痛未经治疗的威胁生命的心律失常高度AVB 急性心肌炎和心包炎重度阿-斯综合征严重梗阻型肥厚性心肌病未控制的高血压肺栓塞或主动脉夹层
• 试验前准备：
1. 采集病史、体格检查； 2. 审查适应症、禁忌症； 3. 签署知情同意书； 4. 心肺复苏设备和药物； 5. 试验前禁食2小时以上； 6. 建议停用β-受体阻滞剂48小时； 7. 解释、避免精神紧张。

活动平板运动试验检查流程

活动平板运动试验检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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平板运动实验工作流程图

平板运动实验工作流程图客观写出诊断报告必要时请会诊双签字核对无误后签发嘱病人去看临床医生整理所需物品摆放归位保持整洁运动实验结束后对病人的心电信息及血压变化仔细全面的分析如病人出现紧急情况立即停止运动进行急救通知临床医生进行救治运动中严密观察病人的心电信息变化及监测血压变化由当班医生指导病人正确进行逐级运动试验运动前常规描记静息心电图及监测血压严格掌握适应症胸前皮肤清洁脱脂固定电极由当班医生指导病人正确进行逐级运动试验病人进入诊室接诊当班医生仔细阅读已交费申请单了解病史及检查目
平板运动

平板运动试验临床应用ppt课件-精选文档

• 1. 冠脉左主干狭窄。 • 2. 中度狭窄的心脏瓣膜病。 • 3. 血清电解质紊乱。 • 4. 严重高血压（＞200／110 mmHg）。 • 5. 快速性或缓慢性心律失常。 • 6. 肥厚型心肌病。 • 7. 年老体弱者。 • 8. 高度房室传导阻滞。
4
试验中止绝对指征
1. 中重度心绞痛。 2. 持续性室速或室颤。 3. ST段抬高大于1mm 。 4. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。 5. 神经系统症状（共济失调、眩晕）。 6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。
3. 心功能评价及心脏康复
2
运动试验绝对禁忌症
• 1. AMI（2天内） • 2. 高危不稳定型心绞痛。 • 3. 严重心律失常。 • 4. 严重主动脉瓣狭窄。 • 5. 临床未控制的心衰。 • 6. 急性肺栓塞或肺梗死。 • 7. 急性心肌炎或心包炎。 • 8. 急性主动脉夹层分离。
3
运动试验相对禁忌症
13
例5: 平板诱发RBBB型VT（24岁女性，心悸待查）
RBBB型电轴左偏 V1导联R型 III导联QS型 V6R/S<1 左后分支折返
型VT
14
例6: 平板诱发多形性VT
50岁女性，心前区不适5天，曾晕厥1次，门诊ECG正常。
15
例6: 平板诱发多形性VT
住院后平板诱发多形性VT
16
例6: 平板诱发多形性VT
• 2. 左心室肥大伴复极异常，束支阻滞，降低特异性。
21
影响结果分析的常见因素
• 3. 心房复极造成假阳性：可通过校正避免。
ST段下移
80
22
运动试验并发症
• 1. 心脏性猝死：0.5%以内。 • 2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、

运动平板试验PPT课件

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临床评价：
大规模运动试验与冠脉造影结果对照研究表明，运动试验对于管径狭窄≥60%的冠脉病变诊断的预测敏感性为61%，特异性为73%，在冠脉单支、两支和三支/左主干病变诊断的敏感性分别为68%、 81%、81%，特异性分别为77%、66%、53%，假阳性率分别为57%、34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回旋支病变。因女性有较多自主神经功能失调及有较高的雌激素水平而易出现不归因于冠心病的ST-T异常，使女性运动试验假阳性率高。
运动平板试验的临床应用
稳定型心绞痛定义：典型稳定型心绞痛的临床表现为胸部、下颌部、肩背部或上臂部的不适感，常因劳力或情绪压力而诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
1
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病情，并有助于危险分层。
13
影响结果分析的常见因素：
1、洋地黄类药物：ST段降低，需停药两周。 2、左心室肥大伴复极异常。束支阻滞，降低
特异性。 3、心房复极造成假阳性。
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运动试验的安全性：危及生命的并发症有心肌梗死、急性肺水肿、恶性心律失常等，发生率1.2～2.4/10 000，其中半数以上是室颤，死亡发生率0.24～1.0/10 000。鉴于严重心律失常有时发生在运动终点后，因而强调运动停止后必须继续监测数分钟。心肌梗死（2天内）； ②高度危险的不稳定性心绞痛； ③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常； ④活动性心内膜炎； ⑤有症状的主动脉瓣狭窄； ⑥失代偿性心力衰竭； ⑦急性肺血栓形成或肺梗死； ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧； ⑨急性心肌炎或心包炎； ⑩躯体障碍影响安全性或运动量。

平板运动试验教程文件

结论
运动试验阳性标准
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
方法
Bruce方案:健康个体
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度
Km/h
mph
2.7
1.7
4.0
2.5
5.5
3.4
6.8
4.2
8.0
5.0
8.8
5.5
9.7
6.0
坡度 (%)
10 12 14 16 18 20 22
时间 (min)
3
耗氧量 ml/kg.m
in
16.5
代谢当量(METs)
4
总运动时间 (min)
运动试验终止标准
心率达到预计标准出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV）收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
Balke平板运动试验方案

运动平板和直立倾斜实验课件

目录
1 直立倾斜试验 2 运动平板试验
01 直立倾斜试验
概述
直立倾斜试验HUT,head-up tilt testing
• 是通过调整倾斜的角度使受试者被动倾斜，从而用以激发和诊断血管迷走性晕厥（VVS）的一种方法。
试验介绍
• 直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张，心排出量减少，血压下降，发生晕厥.通过此项检查可以判断相应的病症。
概述
运动平板试验的优点
(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点； (2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度； (3)运动强度固定，可直接测得MET 值； (4)诊断的敏感性和特异性较高； (5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性。
运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递增量、每一级做功量的持续时间和做功总量等方面。目前应用最广泛的平板运动试验方案是Bruce(布鲁斯)、Naughton（诺顿）和ACIP 方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较差或病重患者不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。
02 运动平板试验
概述
基本概念
运动平板试验又称心电图负荷试验，通过运动后增加心排血量，引起心肌耗氧量及心率增加，当负荷达到一定量时，诱发静息状态下未表现出来的心血管系统的异常，并通过心电图检查结果显示出来。

负荷心电图执行流程图

心电图运动试验工作制度
1.负责接待运动平板的患者的医生，着工作服，态度和蔼。

2.行运动平板前要评估患者状态，测血压及静息心电图，详细询问病史，口服药物特别是β受体阻滞剂情况。

3.整个运动过程中要全程严密监测患者生命体征及症状变化，禁止离开平板室。

4.运动过程中如果出现突发情况，需指导病人按压紧急制动按钮，并要求患者家属在场协助扶持患者，谨防跌倒。

如果需要抢救要及时呼叫护士协助抢救。

5.运动后询问患者症状，并监测血压心率平稳后方可让患者离开。

6.运动结束后给予打印试验结果，认真填写结果报告并告知患者下一步计划
7.运动前需给予患者登记，运动后补记试验结果并签字
8.试验结束后整理物品，给予关闭电脑及电源并检查下一次所用电极片等物品是否齐全。

平板运动实验工作流程图

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平板运动试验

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