颈肩腰腿痛的预防与治疗 PPT课件

什么是颈型颈椎病
• 颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。 所谓颈型颈椎病，顾名思义就是指以颈部症状为主，一般没有肢体 麻木、步行障碍等症状。颈部症状可轻可重，轻的仅仅是一般的不适； 重者除了颈部疼痛外，活动也可受限。 病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大 多见于椎管矢状径较宽者。 病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何 种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病 人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐 位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。 在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人多取“军人立正体位” （即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的 棘突间处（正中两个突起凹陷处）可有压痛，但多较轻。 X射线片上，除颈椎生理曲度减小或消失外，一般无特殊改变。约 1/3病例显示椎间隙松动（轻度的梯形变）。病程久者，动力性侧位 片上可以显示有椎节不稳现象。
• 4． 椎动脉型颈椎病： 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来 的压迫或刺激，引起功能失调而产生的一 系列症状。 椎动脉型颈椎病起病突然，约半数以上病 人是突然发病的，原来可以毫无症状，也 没有什么预兆，只是颈部向某个方向转动 一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。
颈椎病如何进行自我判断
• 可以明确为颈椎病的症状有以下这些，凡是有以下其中一条者，即表 明患有颈椎病。 1． 后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者 （大多为颈型颈椎病）。 2． 颈部疼痛的同时，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或/与麻木者 （大多为神经根型颈椎病）。 3． 闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉 颈椎病）。 4． 颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者 （大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症）。 5． 低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓 型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者）。
• 2． 神经根型颈椎病： 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现 根性痛而在发病早期即引起病人注意，所 以病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 3． 脊髓型颈椎病： 脊髓型颈椎病较颈型和神经根型颈椎病明显少 见，但是此型病人不仅症状严重，且大多数是以 “隐性”形式发病，大多在中年以后（颈型、神 经根型多见于青壮年），逐渐出现手足感觉障碍 及肌肉乏力，开始感觉轻微，通常突然有一次跌 倒，或全身出现“电击式反应”，方才引起注意， 在检查后发现本病。医学上形象地称之为“侵袭 性”。 脊髓型颈椎病多在颈椎椎管狭窄基础上发 生。
二、颈椎病的症状
• 1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛 或眩晕。 2）活动时有疼痛。 3）颈部有僵直。 4）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手 指发热、发冷等）。手指无力。 5）由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列 头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。 6）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全、CT、MR、DSA（椎动脉数字 减影血管造影），可见椎体有唇状变或骨 刺。
四、颈椎病的治疗
• 自我疗法 颈围：限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支 撑作用。 牵引：可以在家中，也可在医院内，低枕头，纠正高枕无忧姿势。 作用：限制头颈部活动。有利于椎间隙内突出物的还纳。 按摩与推拿法，理疗操作的方法要揉和。 颈椎病是否要开刀 20—30年前颈椎病诊断和治疗方法较少，也困难，手术开刀更少见， 称之为手术的“禁区”，因为颈部血管量多，十分密集，颈部的结构 有食管、淋巴管、大血管，离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤 就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深， 骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬，手术难度大。但是医生们 还是没有停止探索，1976年突破难点，开了禁区，给瘫痪、四肢活动 受限的病人手术，现在手术的成功率大大提高，据有关论文报道达 95%。
颈椎病的分型
• 根据颈椎病的临床症状和体征可将其分为 四型，其分别如下：
• 1． 颈型颈椎病： 颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常 见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多。个 别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见 于椎管矢状径较宽者。 病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常 诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈 部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢 也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减 轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症 状立即减轻或消失。
颈椎病
颈椎病概况
• 什么叫颈椎病 因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻 近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。 颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵 活、活动频率最高的椎体，在承受各种负荷、劳 损后，逐渐出现退行性变。一般来讲，颈椎的老 化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变 性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及 韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现，我国颈 椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3 毫米，原来椎管仅10余毫米。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
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与前面不同，具有以下症状中一两条者，仅仅可能患了 颈椎病，明确诊断，还需要作进一步检查。 1． 单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服 感觉（可能为颈型）。 2． 不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者（可能为脊 神经根型）。 3． 手指有放射性疼痛者（可能为脊神经型）。 4． 身上有束带感，即好象身上被布带缠绕一样（可能为 脊髓型）。 5． 走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉 （可能为脊髓型）。 6． 手中持物突然落下（可能为脊髓型）。 7． 心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃 病”（可能为椎动脉型）。 8． 伴有颈痛的吞咽困难（可能为吞咽困难型）。