癌痛患者的健康教育(2)

四、阿片类药物不良反应的预防
谵妄
止痛药减量或停药。 调节水电解质平衡，纠正脱水。 保持病房安静，减少外界刺激。 药物治疗：氟哌啶醇口服或静脉给药，地西泮作为辅助用药
五、出院指导
出院前，将患者的疼痛评分控制在3分以下； 出院时，填疼痛患者满意度调查表，发放出院指导，并记录
主治医师的电话号码，有问题及时咨询； 保留患者的联系方式，以便出院后随访； 出院后，在家按时按量用药，不适随诊。
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小结
作为肿瘤科护理人员不仅要学习癌 痛的基本知识，掌握专科技术操作，还 要带领患者走出“疼痛误区”，教会患 者自我评估疼痛，指导患者正确用药， 从内心深处关爱患者，理解患者，尊重 患者，指导帮助患者战胜疾病的信心， 让患者活的有尊严，有价值。让我们的 癌痛患者笑起来！
敬请指正
• 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗 需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解
误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 • 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药 • 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外 • 长期大剂量用药，应逐渐减量停药
三、三阶梯镇痛方案
四、阿片类药物不良反应的预防
便秘
多喝水； 多吃蔬菜和水果； 适当运动； 在医生的指导下服用通便药物，如麻仁润肠丸、番泻叶等
四、阿片类药物不良反应的预防
恶心、呕吐
用药早期可能会出现恶心、呕吐现象。4-7天缓解， 如果 初次服用，可以预防性使用止吐药物(胃复安10-20mg)不超过 一周.尽量清淡易消化饮食。
误区六：长期服用阿片类药物会”成瘾“ • 长期服用阿片类止痛药不会 “成瘾”。
• 增加药量是病情需要，阿片类药无封顶效应

健康教育的形式 多样化
个体化床旁宣教
工休会、联谊会 护士讲座、患者交流
Hale Waihona Puke 护士讲座健康教育 宣传栏
健康教育 手册
不同时机的健康教育内容
内容
影响健康教育实施的因素
• 护理人员: 知识储备 • 患者：病情的了解，文化程度
接受能力，学习习惯等
• 内容及方法
内容
评估阶段
什么是疼痛 引起疼痛的因素
疼痛的性质 疼痛程度评价
愤怒
不受朋友重视 诊断不明确 治疗无效
忧虑
家庭顾虑 精神不安 经济负担
压抑
失业 疲劳 失眠
疼痛对身体的影响
疼 痛
乏力
疲劳
虚弱
体重减轻
食欲下降
性 质
程度
内容
治疗阶段
疼痛是可以有效控制的 非药物治疗 药物治疗
目的：使患者有效控制疼痛
非 药 物 治 疗
药物治疗
注意具体细节 关注危险因素
口服首选
尿储留
呼吸抑制
目的：使患者掌握预防及处理药物副作用
便秘
发生率： 90%-100% 预防措施:
• 预防性用药 • 增加液体摄入 • 增加膳食纤维 • 适当参加锻炼
恶心、呕吐
发生率：30%
时间: 用药早期 4-7天缓解
– 预防措施: 调整饮食 止吐药：不超过一周
尿潴留
– 发生率：低于5%
– 预防措施: • 避免同时使用镇静剂 • 避免膀胱过度充盈 • 给病人良好的排尿时间和空间
实施自我管理训练的教育对促进健康结局几 乎无效
自我管理训练
• 癌痛相关知识 • 问题处理技能 • 方法：根据SLT 4 个主要信息来源提供具体的干预措施

阿片类药物没有封顶剂量，恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。
误区四：注射药物（如哌替啶） 比口服药物效果更好
阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性
使用哌替啶（度冷丁）存在以下问题
哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在
神经毒性及肾毒性作用 哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌
肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼 痛治疗
癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐 步减少阿片类药物的用量
吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不 会发生意外
长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒 断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减 量25~50%，继后每2天减量25%，直至日用
误区九：疼的时候给药，不疼的 时候不用给药
按时给药是一条不容违反的原则。即按照 不同药物规定的间隔时间给药，如美施康 定片剂每隔12小时一次，无论给药当时病 人是否发作疼痛，而不是按需给药，这样 可保证疼痛连续缓解。
WHO三阶梯止痛治疗
基本原则
首先无创途径（口服、经皮）给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
误区一：得了癌症肯定会痛，忍痛 是美德
无痛是人的基本权利 选择理想的药物并且正确的使用，80%以上
的患者可以达到无痛 癌痛是一种疾病，必须得到治疗，而且一
定给要规范化治辽
30~60mg时停药，同时观察病人的疼痛情况 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的
代误谢区产 一物：去得甲了类哌癌大替症止啶肯量的定痛清会国除痛药半，内衰忍用期痛外长是量，美临而德出且床具现有研潜明在究神显经表毒性增明及肾加毒:性癌的作用痛趋治势疗，工然作而的阿开片展类使的阿滥片用 人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未 增加阿片类药物滥用的危险

癌痛健康教育
《癌痛健康教育》
癌痛是许多癌症患者所面临的严重问题，它不仅影响着患者的生活质量，还可能导致身心健康的进一步恶化。

因此，对于癌痛的健康教育显得尤为重要。

首先，针对癌痛的健康教育应该着重强调患者及其家属对于疼痛的认知和处理技能。

许多患者对于自己的疼痛常常缺乏正确的认知，导致痛苦的延长和心理状况的恶化。

通过健康教育，患者和家属可以掌握如何正确地对待疼痛，包括如何使用药物、如何进行日常生活的调整等方面的知识和技能。

其次，癌痛的健康教育也应该向患者介绍一些非药物治疗疼痛的方法，如针灸、按摩、瑜伽等。

这些方法不仅可以有效缓解疼痛，还能帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

另外，癌痛的健康教育也需要重视对于家庭医生和其他医护人员的培训和教育。

他们应该了解如何正确地评估和处理患者的疼痛，以及如何与患者和家属进行有效的沟通，以提供更好的支持和帮助。

总而言之，通过对癌痛的健康教育，可以帮助患者更好地应对疼痛，提高生活质量，缓解心理压力，提供更好的全方位的支持和帮助。

希望通过不懈的努力，可以帮助更多的癌症患者减轻痛苦，度过更好的生活。