面肌痉挛

122面肌痉挛科普知识罗建利作者单位巴中市中心医院神经外科二病区四川 巴中 636000面肌痉挛是一种不太常见的障碍性疾病，其发病和性别无明显关系，发病概率较低，仅为万分之一。

面肌痉挛主要是由于身体一侧的面部神经管理的肌肉组织无规律、不自主、存在失控性的阵阵肌肉收缩，最开始发生在眼部周围，严重的将逐渐波及口部和脸部部位。

一般面肌痉挛都是一侧面部肌肉异常，很少有两侧肌肉都出现痉挛的。

发生面肌痉挛后，患者自身形象将受到严重影响，会导致患者正常社交受到影响。

一、面肌痉挛的特点面肌痉挛主要是面部肌肉发生抽搐，且这种抽搐是不自主的抽搐。

抽搐往往具有阵发性，发生后不规则，针对不同患者状况，其严重情况也各不相同。

若患者处于疲惫状态，或精神高度紧张，经过剧烈运动后，面肌痉挛状况可能会加剧。

轻微面肌痉挛主要发生在眼部周围，严重的逐渐波及整个面部。

面肌痉挛虽和性别无关，但临床发现，面肌痉挛多在中年人群中发生，且患者以女性偏多。

二、面肌痉挛的诊断老年女性出现脸部两侧痉挛抽搐，但下半部无面肌抽搐，则判断为功能性眼睑痉挛；以儿童和青年为主要患病人群，发病有明显的肌肉收缩，检查和精神方面控制有关，则判断为习惯性面肌抽动症；患者近期服用奋乃静、氟哌啶醇等安定剂后出现面肌痉挛的，且发生抽搐后口部存在强迫性张开、闭合，舌头不外伸等，可初步判定为由于神经精神抑制剂导致的面肌运动障碍。

三、病因分析发生面肌痉挛的原因是多方面的。

首先，80%~90%的面肌痉挛主要受血管因素影响，主要是患者脑桥小脑角面部神经根受责任血管的压迫，导致出现抽搐；其次，患者脑桥小脑角出现病变，如存在肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，也可能会导致发生面肌痉挛；部分青年患者局部蛛网膜增厚，也会导致面肌痉挛；最后，一些面部神经炎症后遗症会导致相关神经髓鞘脱失，进而导致轴索无法稳定传导，导致面肌痉挛。

四、面肌痉挛的治疗（一）药物治疗药物治疗适用于面肌痉挛刚开始发病且症状不严重的患者。

面肌痉挛的介绍面肌痉挛，又称面肌抽搐。

为一种半侧面部不自主抽搐的病症。

抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。

本病多在中年后发生，常见于女性。

本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。

目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。

面肌痉挛疾病症状面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张、激动痉挛越严重。

由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起面肌痉挛人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。

两种类型可以从症状表现上区分出来。

原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

面肌痉挛疾病病因面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。

开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个面部肌肉半侧面部发展，逆向发展的较少见。

可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。

多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。

以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。

HFS 发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。

有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。

病程初期面肌痉挛的症状多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重的面肌痉挛的症状甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。

血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时，发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。

目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。

面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容
一、什么是面肌痉挛？
面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，也称作“面肌痉挛症”，又称“筋膜炎”、“痉挛性面痛”或者“漏斗口症候群”。

它是由于面部肌肉及其关节韧带的痉挛造成的，常见的表现为面部不受控制地反复抽搐。

二、面肌痉挛的病因
1、机械性损伤或病毒性感染：由于外伤、细菌感染、病毒感染、压力过大等，可能导致痉挛性面痛。

2、神经系统疾病：由于脑积水及多发性硬化症等神经系统疾病，可能引起痉挛性面痛。

3、神经病变：有时可能是由于面神经损伤或神经病变引起的痉挛性面痛。

三、面肌痉挛的预防
1、多吃含有维生素A、维生素D、钙质和锌等营养物质的食物。

2、避免暴露在空气污染中，勤洗手，保持室内空气新鲜，以预防病毒感染。

3、多参加体育锻炼和有氧运动，保持身体健康。

4、注意面部温暖，及时补充睡眠，增强抵抗力。

5、有病症时要及时就医。

四、面肌痉挛的治疗
1、服用抗炎药物：抗炎药物对面肌痉挛具有明显的抗痉挛作用，可以缓解病症，但使用时要科学用药，谨慎服用，避免过量服用。

2、服用抗血栓药物：抗血栓药物可以改善面肌痉挛病症，但使用时要遵医嘱，及时停止服用，防止患者用药不当出现副作用。

3、采用物理疗法：物理疗法包括各种自行疗法（如按摩、重操、冰敷等）和医疗疗法（如药物治疗、腔内活检、心理治疗等），既可以缓解症状，又可以加快患者康复。

中医治疗面肌痉挛的偏方引言面肌痉挛，又称为面部抽搐，是一种病因复杂、病程长、复发率高的疾病。

由于面肌痉挛紧密关系到患者的面部表情和咀嚼功能，给患者的生活和工作带来了很大困扰。

虽然现代医学已经在针灸、理疗、药物治疗等方面取得了一定的进展，但中医在治疗面肌痉挛方面有着独特的优势。

本文将介绍几种中医治疗面肌痉挛的偏方，供大家参考。

一、扎罗台方名扎罗台方剂组成1.荆芥15克2.紫苏15克3.马齿苋15克4.青蒿15克5.番泻叶15克方剂制备将以上药材研磨成细末，混合均匀。

每次取6克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。

温服，每日3次。

此方主要功效为祛风、活血、舒筋。

方剂用法患者每日温服3次，连续使用3个月。

二、银翘散方名银翘散方剂组成1.银翘8克2.菊花8克3.防风8克4.苍耳子8克5.薄荷8克6.荆芥8克7.连翘8克8.甘草4克9.白花蛇舌草8克将以上药材研磨成细末，混合均匀。

每次取10克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。

温服，每日3次。

方剂功效此方主要功效为清热解毒、解表利咽。

方剂用法患者每日温服3次，连续使用1个月。

三、祛痰化湿汤方名祛痰化湿汤方剂组成1.苍术10克2.厚朴10克3.陈皮10克4.茯苓10克5.百部10克6.青皮10克7.桔梗10克8.神曲10克将以上药材研磨成细末，混合均匀。

每次取15克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。

温服，每日3次。

方剂功效此方主要功效为祛痰化湿、舒筋活络。

方剂用法患者每日温服3次，连续使用2个月。

四、通络活血颗粒方名通络活血颗粒方剂组成1.当归10克2.川芎10克3.蛇床子10克4.丹参10克5.赤芍10克6.木瓜10克7.红花10克8.甘草5克9.薄荷5克方剂制备将以上药材研磨成细末，混合均匀。

每次取10克，用开水冲泡，盖上盖子，浸泡15分钟。

温服，每日3次。

方剂功效此方主要功效为活血化瘀、舒筋通络。

方剂用法患者每日温服3次，连续使用3个月。

五、针灸疗法简介针灸疗法是中医常用的治疗面肌痉挛的方法之一。

面肌痉挛该如何治疗前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。

什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？下面对此进行简单论述。

1．什么是面肌痉挛？面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。

患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有其他神经系统病变。

该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。

流行病学调查显示，面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。

在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。

2．面肌痉挛的症状表现(1)典型症状。

患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说的眼角跳动。

随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部表情肌，甚至累及颈阔肌。

病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。

(2)伴随症状。

少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。

面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

(3)症状特点。

患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能几秒，也可能十几分钟。

起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐程度加重，间歇期明显缩短。

在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽搐程度加剧，但入睡后能停止。

3．面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛患者在诊断时，应该和以下疾病相鉴别，防止出现误诊：①局灶性运行性癫痫，面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，会波及头、颈、肢体，脑电波检测可见癫痫样放电。

②习惯性面肌痉挛，儿童和青少年多发，表现为双侧眼睑强迫运动，患者可自主控制，肌电图正常。

③抽动症，儿童和青壮年多发，发作时肌肉收缩、抽动频率快，和精神因素有关。

面肌痉挛是一种面部神经疾病，也是现在的一种常见病。

那么，哪些人容易得面肌痉挛呢?由专家为我们介绍一下吧。

一般来说，面肌痉挛易患人群包括：
一：严重腹泻、呕吐者易发生面肌痉，还有就是平时饮食不均衡，饮食中的一些镁，钙等矿物质含量不足的人，或是平时水份和盐份流失过多者，亦或由于长时间运动而形成肌肉疲劳还不休息，持续运动时，也是易发生面肌痉挛的。

二：局部血液循环不好者，或是患有一些慢性疾病，以及女性在妊娠期经常出现抽筋现象的，发生面面痉挛的几率也会提高，要注意，另外一些人如长期精神过度紧张，也易患面肌痉挛。

三：肌肉或肌腱有轻裂伤者，还有就是进行运动时姿势不当，肌肉协调不良者，患面肌痉挛几率也相对较高。

四、中年女性，面肌痉挛者多以女性为主，尤其是中年女性发病率更高。

上面就是一些易患面肌痉挛的人群，这些人平时在生活当中一定要多加注意，要避免一些不利因素的影响，同时注意去除一些可诱发患病一些日常不当的行为，如避免面部过多的受冷热风的影响，避免对着空调直吹等，这些都有可能引起面肌痉挛的。

专家提示，如果患有面肌痉挛的话，不要拖，及时到医院接受治疗。

避免病情加重。

张仲景治面肌痉挛的经方面肌痉挛是一种常见疾病，它是由于面部神经肌肉的异常兴奋所引起的，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛。

面肌痉挛的症状包括面部僵硬、表情僵硬、口角歪斜、眼睑痉挛等，严重影响患者的生活质量。

张仲景是我国古代著名医学家，他在《伤寒杂病论》中记录了多种治疗面肌痉挛的方剂，这些方剂经过临床验证，具有一定的疗效。

本文将介绍张仲景治疗面肌痉挛的经方及其临床应用。

一、张仲景治疗面肌痉挛的经方1. 左归丸【组成】左归、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

【功效】温经散寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、偏头痛、失眠等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

2. 柴胡桂枝汤加芍药【组成】柴胡、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

【功效】解表散寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、头痛、发热等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

3. 柴胡桂枝汤加附子【组成】柴胡、桂枝、附子、芍药、生姜、大枣、甘草。

【功效】温阳祛寒，调和营卫。

【主治】面肌痉挛、头痛、寒痹等症。

【用法】口服，每次10克，每日3次。

二、张仲景治疗面肌痉挛的临床应用张仲景的经方在治疗面肌痉挛方面具有一定的疗效，临床应用广泛。

以下是一些具体的临床案例：1. 患者张某，女性，45岁，面肌痉挛症状已有半年，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛，严重影响了她的生活质量。

采用张仲景的左归丸治疗，每日口服3次，每次10克。

经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状明显减轻，生活质量得到了改善。

2. 患者李某，男性，60岁，面肌痉挛症状已有3个月，表现为口角歪斜和眼睑痉挛。

采用张仲景的柴胡桂枝汤加芍药治疗，每日口服3次，每次10克。

经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状减轻，口角歪斜和眼睑痉挛均有所改善。

3. 患者王某，男性，50岁，面肌痉挛症状已有1年，表现为面部肌肉的不自主收缩和痉挛，严重影响了他的工作和生活。

采用张仲景的柴胡桂枝汤加附子治疗，每日口服3次，每次10克。

经过一个疗程的治疗，患者的面肌痉挛症状明显减轻，生活和工作质量得到了改善。

面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节率性抽搐、痉挛或强直性发作，抽搐多从眼周开始，逐渐向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重时引起面部疼痛，影响视觉、语言、睡眠。

并发症护理1听神经损伤：临床表现为同侧听力下降或耳鸣。

护理上应加强心理护理2低颅压综合征：由于术中长期暴露手术部位，释放大量脑脊液，加上麻醉药的刺激及术后颅内渗血，可致脑脊液分泌减少，造成低颅压。

常表现为头痛、头晕、血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。

发现低颅压症状后给平卧位，头偏向健侧，血压偏低时适当加快补液速度；症状严重者取头低脚高位，能进食者鼓励多饮淡盐水以减轻症状；持续低颅压可引起出血或硬膜下血肿，应加强观察，如果头痛剧烈、频繁呕吐、出现意识改变时，及时头颅CT检查，排除颅内血肿，单纯低颅压症状一般可在72 h内恢复。

3暂时性面瘫：由于手术过程中过度牵拉面神经或触动神经根，可导致术后暂时性面瘫或感觉减退，表现为同侧面部麻木，严重者面肌无力。

由于颊肌瘫痪，食物残渣可遗留颊部、齿龈之问，易发生口腔炎。

应加强口腔卫生护理，避免食物残留，勿吃过热或刺激性食物。

眼睑闭合不全者，要保护其角膜，预防膜炎发生。

4脑脊液鼻漏：因术中打开乳突气房未及时封闭或骨蜡封闭不完全；皮下感染，脑脊液从切口渗出；术后患者频繁呕吐、过度憋气、咳嗽等，均可诱发。

表现为清水样液自切口渗出，留取标本送检；如果液体中含糖量与脑脊液中含糖量相近，即可确诊。

护理应注意观察手术切口敷料情况：有无渗出，保持切口清洁。

枕上可垫看护垫，污染及时更换。

注意保暖，保持大便通畅，防止咳嗽、感冒和用力大便引起颅内压增高。

5颅内血肿：后窝血肿是最严重的术后并发症，患者死亡的主要原因。

术后24h 密切观察患者意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧饱和度等变化，如果患者术后出现长时间不清醒或麻醉清醒数小时后迅速转为嗜睡，头痛剧烈、喷射状呕吐、瞳孔不等大、血压升高等，预示有颅内出血6颅内感染：术后出现高热、头痛及颈抵抗常提示有颅内感染。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

针药并用治疗面肌痉挛病案：杭某，男，58岁。

初诊：1990年7月30日。

主诉及病史：左侧面肌抽动八年余，并逐渐加重。

诊查：左侧面部阵发性痉挛抽动，发作频繁，以口角及眼角为甚，精神紧张及注意力集中时发作加剧。

大便干。

舌质红，苔薄，脉弦。

辨证：血虚风胜，筋脉失养。

治法：养血熄风，宁神镇痉。

针药同治，处方以四物汤合酸枣仁汤加减。

取穴：翳风听会耳和髎颧髎合谷刺法：合谷施以补法。

余穴均以1.5～2寸针沿皮向耳部方向透刺，施以泻法。

留针30分钟，隔日1次。

处方：当归6g 生地黄15g 赤芍15g 川芎3g 丹皮10g 炒枣仁15g 茯神10g 知母10g 炙甘草5g 白附子3g 石决明20g（先下）钩藤15g 7剂二诊：1990年9月10日。

面部抽动发作次数减少，发作程度亦见减轻，尤以针刺后一段时间内为轻松。

惟因工作繁忙，不能1坚持按时针灸及服药。

三诊：1991年4月17日。

口角处抽动已止，眼角处抽动亦减轻，仅在紧张时发作。

嘱其继续治疗。

按语面肌痉挛是临床较难治疗的一种疾病，病因目前尚不明确，顽固而易复发，临床不易治愈。

针灸对此病有一定疗效。

此例病人辨为血虚风胜、筋脉失养而为痉，治以养血熄风、宁神镇痉为法。

内服汤剂，处以四物汤养血和血，白附子为治面病专药；钩藤、石决明熄风；酸枣仁汤养心安神以止痉。

局部取穴，施以透刺法、强刺激，合谷施补法，可主治面部疾病，又为阳明经原穴，阳明为多气多血之经，补之以调补气血。

治此病收效缓慢，病人又未能按时治疗，亦影响疗效。

目前虽未能治愈，但已明显好转，口角处抽动已止且未复发，仍不失为有效经验，供同道参考借鉴。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P444-445，杨甲三医案。

杨甲三，又名汉鑫，1919年1月生。

江苏省武进县人。

教授。

13岁时受业于常州名医吴秉森先生门下，后又从师针灸大家承澹安先生，于1936年毕业于中国无锡针灸传习班，其后在武进悬壶济世，并受岳翁华庆云先生（常州名中医，尤擅内、妇科）亲传。