心脏生物标志物副本

1.心房利钠肽(ANP)：ANP是心房细胞合成的肽类激素，在心脏压力和容量负荷变化时释放。

早期小规模的队列研究发现，肺动脉高压患者ANP水平较高。

wiedemann等则发现，肺动脉高压患者ANP水平与右心功能及右心前负荷及后负荷相关，且在吸人伊洛前列素后迅速下降。

2．脑利钠肽(BNP)：BNP是主要由心室细胞分泌的利钠肽激素，具有更好的稳定性，比ANP 临床应用更广泛。

特发性肺动脉高压(IPAH)、结缔组织疾病相关肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压、间质性肺疾病相关肺动脉高压、慢性血栓栓塞及急性血栓栓塞相关肺动脉高压等多种类型的肺动脉高压患者BNP水平均升高。

3. 氢基末端BNP前体(NT-proBNP)：NT-proBNP是BNP前体经酶切后的裂解产物，能提供与BNP一样的信息且更为稳定，比BNP更有优势。

Allanore等的研究发现，对无临床心功能衰竭表现的系统性硬化患者，NT-proBNP水平对诊断肺动脉高压的阳性预测值为69.2％，阴性预测值为96％。

4.肌钙蛋白：肌钙蛋白是心肌细肌动蛋白丝上的调节蛋白，由T、c、I三种亚单位构成，其中肌钙蛋白T和肌钙蛋白对急性冠脉综合征有很好的诊断作用。

Torhicki等发现，肺动脉高压患者中肌钙蛋白T水平≥0.01ng／ml者的心率较快、混合静脉血氧饱和度较低、6MWD较短、NT-proBNP水平较高，且病死率也较高。

5.内皮素：内皮素一1主要由内皮细胞产生，是强效的内源性血管收缩剂及增殖细胞因子。

多项研究发现肺动脉高压患者血浆内皮素一1水平升高。

其中，Ruherns还发现，TPAH患者血浆内皮素-l水平与肺血管阻力、平均肺动脉压呈明显正相关，而与心输出量、心脏指数以及6MWD 呈负相关，因此血浆内皮素-l水平可以较好地反映IPAH患者的严重程度。

6.一氧化氮(NO)：NO是在内皮细胞中一氧化氮合成酶作用下由精氢酸向瓜氨酸的转化过程中生成，是强效的血管扩张剂，在呼出气中可以检测到。

心脏标志物，一文弄懂！来源：医学之声作者：李子风心脏标志物心脏疾病主要包括：心肌疾病、心脏瓣膜疾病、心包疾病、冠状动脉疾病及其他心脏大血管疾病、心律失常、心力衰竭等。

诊断心脏疾病除了病史、症状和体征之外，需要辅助检查的支持，如心电图、化验、超声心动图、胸部X线、CT等手段。

心脏标志物是反映心脏疾病的生物化学指标，有助于心肌损伤，特别是冠心病急性心肌梗塞的早期诊断、临床分层和预后评估。

主要心脏标志物标志物意义1. C-反应蛋白（CRP）早期心肌损伤的标志物2. 肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋心肌梗塞诊断指标白 I /T（ cTnI /T）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）3. B 型尿钠肽（ BNP ）心衰病人的早期诊断和预测指标一、 C-反应蛋白（CRP）C反应蛋白首次发现于急性病人的血清中，能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖起沉淀反应。

1941年Abemethy和Avery证实其为血清中造成沉淀反应的一种蛋白质，称为C-反应蛋白。

CRP由肝细胞合成，由1号染色体基因编码。

有187个氨基酸和1个二硫键，分子量为1.15KD，由5个相同的亚单位以非共价键聚集而成的环状对称五聚体。

在它的每一边都有亲钙性结合点。

在钙离子作用下，CRP可与肺炎球菌荚膜C多糖结合。

分子代谢周期的半衰期只有5～7个小时。

CRP在临床上作为一个非特异性炎症指标，可鉴别细菌或病毒感染，评价抗生素疗效，判断感染严重程度等，除此之外，CRP仍为早期心肌损伤的重要标志。

在全血中，成人和儿童CRP正常值为:0.068-8.2mg/L，心肌损伤发生数小时内，CRP可迅速增高，并有成倍增长之势，病变好转时，又迅速降至正常。

高敏C反应蛋白（hs-CRP）在心肌梗死的一、二级预防中均具有重要意义，既可预言无症状人群中心脏事件的发生，又对ACS患者的预后具有判断价值。

关于一级预防的判断值，有些国外作者建议使用PHS临床研究的结果，将判断值限定在2.2mg/L。

心血管疾病的生物标志物研究心血管疾病是当今世界范围内威胁人类健康的主要疾病之一，其发病率和死亡率一直居高不下。

为了实现早期诊断、有效治疗和预防心血管疾病，生物标志物的研究显得尤为重要。

生物标志物是指可以客观测量和评估的生理、生化或分子指标，它们能够反映正常生理过程、病理过程或对治疗的反应。

在心血管疾病领域，生物标志物不仅有助于疾病的诊断，还能预测疾病的进展和预后，指导治疗决策。

常见的心血管疾病生物标志物包括心肌肌钙蛋白（cTn）、脑钠肽（BNP）及其前体 N 末端 B 型利钠肽原（NTproBNP）、C 反应蛋白（CRP）等。

心肌肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物。

当心肌细胞受到损伤时，如心肌梗死，心肌肌钙蛋白会释放入血，通过检测血液中的心肌肌钙蛋白水平，可以快速、准确地诊断心肌梗死，并评估梗死的面积和严重程度。

此外，心肌肌钙蛋白的升高还可能提示其他心肌疾病，如心肌炎、心力衰竭等。

脑钠肽和 N 末端 B 型利钠肽原主要反映心脏的功能状态。

当心脏负荷增加、心室壁张力增大时，心肌细胞会合成和释放脑钠肽和 N 末端 B 型利钠肽原。

临床上，它们常用于心力衰竭的诊断、病情评估和预后判断。

例如，BNP 或 NTproBNP 水平显著升高，往往提示心力衰竭的存在，并且其水平的高低与心力衰竭的严重程度密切相关。

C 反应蛋白是一种炎症标志物。

虽然它并非心血管疾病的特异性标志物，但在心血管疾病中具有重要意义。

高水平的 C 反应蛋白提示体内存在炎症反应，而炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着关键作用。

因此，C 反应蛋白可以作为心血管疾病风险评估的一个指标，尤其是对于那些传统危险因素不明显的人群。

除了上述常见的生物标志物外，还有一些新兴的生物标志物正在研究和探索中。

例如，微小 RNA（miRNA）是一类小的非编码 RNA 分子，它们在基因表达调控中发挥着重要作用。

研究发现，某些特定的 miRNA 在心血管疾病患者的血液中表达水平发生了显著变化，有望成为心血管疾病诊断和预后的新标志物。

心肌标志物的种类
心肌标志物是指用于检测心肌损伤和心肌疾病的生物标志物。

以下是一些常见的心肌标志物：
1、心肌酶：心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。

这些酶在心肌损伤时释放到血液中，导致其水平升高。

2、肌钙蛋白：肌钙蛋白是心肌细胞内的一种结构蛋白，当心肌细胞受损时，肌钙蛋白会释放到血液中。

肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）是两种最常见的心肌肌钙蛋白。

3、心电图：心电图可以检测心脏的电活动，用于诊断心律失常和心肌缺血。

4、超声心动图：超声心动图是一种使用超声波检查心脏结构和功能的无创性检查方法。

5、核磁共振成像（MRI）：MRI可以提供高分辨率的心脏结构和功能图像，对于评估心肌疾病和心肌缺血非常有用。

6、其他生物标志物：其他与心肌疾病相关的生物标志物包括B型钠尿肽（BNP）和N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）。

这些生物标志物主要用于诊断心力衰竭。

这些心肌标志物可以用于诊断心肌梗死、心肌炎、心肌病等多种心肌疾病。

如果您有关于心肌标志物的更多信息需求，建议咨询专业医生或查阅相关文献。

血清肌酸激酶测定【标本采集方法】1.抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管中送检，不抗凝。

注意切勿溶血。

2.病人检测前要充分休息，避免剧烈运动并停用有可能引起心肌损害导致血清酶增高的药物，如羧苄青霉素钠、冬眼灵、利多卡因、地塞米松、某些降脂药及止痛剂和麻醉剂等。

【参考值】由于各地测定方法不同，参考值差别较大。

无机磷法：0～2 000U/L(0～200U/dl)Bughes比色法：男性：5.5～75U/L(0.55～7.5U/dl)女性：14.5～40.0U/L(1.45～4.0U/dl)CK同工酶：MB＜0.05(5%);MM0.94～0.96(94%～96%)；BB无或极少。

【临床意义】〓肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织与平滑肌等处。

它有三种主要的同工异构酶亚型：CK BB(脑组织细胞中最多)；CK MB(心肌组织细胞中较多，活性中等)；CKMM(骨骼肌与心肌细胞中最多活性最高)。

正常人血清中约95%以上为CKMM，活性仅为骨骼肌CK MM的五分之一。

当骨骼肌、心肌或脑组织破坏时，大量CK释放入血，并在一定时间内达到峰值。

通过测定血清中CK及其同工酶的浓度及达到峰值的时间，动态监测其浓度变化对诊断临床疾病、观察病情的发展转归、指导治疗与护理工作有很大帮助。

临床上CK过高或过低均属异常，但CK增高意义更大。

1.CK增高(1)心肌损害：急性心肌梗死时CK升高，一般12～24h达高峰，2～4天后降至正常。

其同工酶中CK MB的检验比较容易，CK MM的检出相对困难，所以临床上常只检验CK MB，其改变较心电图敏感。

心内膜下心肌梗死及心肌缺血引起的损伤、病毒性心肌炎等也可经引CK升高。

(2)肌肉疾病：多发性肌炎、进行性肌营养不良、骨骼肌损伤、手术、导管检验、电休克术后也可见CK升高。

同工酶检验多以CKMM升高为主，常无CKBB同工酶的检出。

(3)脑组织受损：见于脑血管病变、长期昏迷等，CK升高多以CK BB同工酶为主。