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世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期 229 1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理庄华敏，陈少婷，温慧敏（福建省泉州市解放军联勤保障部队第910医院，福建 泉州）摘要：目的分析脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理方法与效果情况。
方法收集脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者1例作为本研究的研究对象，详细地对患者资料实施回顾性分析，做好对患者情况的评估工作，实施全面的康复护理措施。
结果开始7d需要用开塞露才能排便,第8d开始腹部按摩配合肛门牵张刺激及直肠指力刺激就可排便,20d后只需腹部按摩就可排便,肠道功能基本恢复正常。
结论对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者实施有效的康复护理措施，能够显著缓解患者的肠道功能障碍症状，缓解了患者的痛苦，显著提升患者生活质量。
关键词：脊髓损伤；神经源性肠道功能障碍；护理；分析中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.154本文引用格式：庄华敏，陈少婷，温慧敏.1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):229,236. Rehabilitation Nursing Care of a Patient with Spinal Cord Injury Complicated with Neurogenic Intestinal DysfunctionZHUANG Hua-min, CHEN Shao-ting, WEN Hui-min(910 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force, Quanzhou City , Fujian Province, Quanzhou, Fujian) ABSTRACT: Objective To analyze the rehabilitation nursing methods and effects of patients with spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction. Methods A case of spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction was collected as the research object. The patients were analyzed retrospectively in detail. The patients’condition was evaluated and comprehensive rehabilitation nursing measures were implemented. Results The first 7 days needed Kaiseru to defecate, the 8th day needed abdominal massage combined with anal stretch stimulation and rectal finger stimulation to defecate, 20 days later only needed abdominal massage to defecate, intestinal function basically returned to normal. Conclusion Effective rehabilitation nursing measures for patients with spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction can significantly alleviate the symptoms of intestinal dysfunction, alleviate the pain of patients, and significantly improve the quality of life of patients.KEY WORDS: Spinal cord injury; Neurogenic intestinal function; Nursing; Analysis0 引言脊髓损伤中约有1/3的患者合并神经源性肠道功能障碍，其后果要比神经源性膀胱和性功能障碍更糟糕[1]。
脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价目的探讨建立脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理的模式，以及该模式对患者肠道功能的影响。
方法选择2009年6月～2011年5月自急性期入住本院骨科的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自急性期入住本院骨科的脊髓损伤患者32例为对照组。
实验组患者肠道管理采取分阶段的整体管理模式，对照组按照传统模式进行管理，对比两组患者神经源性肠道功能恢复情况。
结果两组患者在三个不同阶段肠道功能得分均差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论脊髓损伤后肠道功能紊乱，采用分阶段的整体管理模式，能够促进排便功能的恢复，减少肠道并发症，改善患者的生活质量。
[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function脊髓损伤后神经源性肠道对患者肠道排便功能造成的影响直接影响患者生存质量，因此，通过最小程度的人力和药物作用为脊髓损伤患者重新建立安全、有效、不影响其日后社会活动的排便规律，提高患者的生存、生活质量意义重大。
中国医科大学2020年12月《康复护理学》作业考核试题一、单选题1.下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防A.避免原发性残疾的发生；B.采取措施防止残疾恶化；C.残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾；D.通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园正确答案：C2.下列属于人体上的平衡杠杆的是A.头颅与脊柱的连接；B.肘关节；C.踝关节；D.跗骨与跖骨的杠杆正确答案：A3.中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括:A.古旧脑的代偿；B.病灶周围组织的代偿；C.一侧半球的代偿；D.失神经过敏正确答案：D4.肌力测定的分级描述中,错误的是A.4级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩；B.1级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；C.3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩；D.2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；E.5级：肌肉有对抗强阻力收缩正确答案：B5.步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是A.臀大肌；B.股四头肌；C.胫骨前肌；D.臀中、小肌；E.股二头肌正确答案：C6.能抗肢体重力运动至标准姿势或能维持此姿势，肌力可评为A.1级；B.2级；C.3级；D.4级；E.5级正确答案：C7.改良Barthel指数评定生活基本自理评分为A.100；B.60分以上；C.60～40；D.40～20；E.20以下正确答案：B8.功能独立性评定评分为72～89分被评为A.基本上独立；B.有条件的独立；C.轻度依赖；D.中度依赖；E.重度依赖正确答案：C9.关于协调性训练,下列哪项是正确的A.两侧轻重不等的，先训练重的一侧；B.症状轻的患者，可以从步行中开始进行训练；C.先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作；D.从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧；E.两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始正确答案：D10.下列哪项不是紫外线疗法的适应症A.骨质疏松；B.银屑病；C.活动性肺结核；D.伤口感染正确答案：C11.紫外线的主要作用哪项是错误的A.抗炎杀菌；B.促进维生素D形成；C.镇痛脱敏；D.影响细胞生长；E.改善局部血液循环正确答案：D12.关于脑卒中患者恢复期,正确的说法是A.改善期：即BrunnstromⅣ期；B.一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期；C.痉挛期：即BrunnstromⅡ、Ⅲ期；D.软瘫期：即BrunnstromⅠ期；E.上述说法均正确正确答案：E13.患者，男，20岁，右手腕部被刀割伤2小时。
脊髓损伤病人神经源性肠道功能紊乱研究进展程乔;李武平【摘要】从脊髓损伤神经源性肠道功能紊乱的发生机制、评估方法、治疗和康复护理措施以及目前还存在的问题4个方面对脊髓损伤病人神经源性肠道功能紊乱研究进展进行综述,以期根据病人的情况制订个性化的护理措施.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)030【总页数】5页(P3779-3783)【关键词】脊髓损伤;肠道功能紊乱;机制;排便功能;康复治疗【作者】程乔;李武平【作者单位】710032,中国人民解放军第四军医大学第一附属医院;710032,中国人民解放军第四军医大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)神经源性肠道功能紊乱(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是脊髓损伤后肠道失去中枢神经支配造成感觉、运动障碍,使结肠活动和肛门、直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[1]。
调查显示，49.6%的脊髓损伤病人有轻度到重度的肠道功能紊乱[2]。
据报道：美国每年新增脊髓损伤病人12 000例，2013年全美约有332 000例脊髓损伤病人，病人普遍存在排便问题，缺乏正常的肠道功能是脊髓损伤病人最烦恼的问题[3]。
随着肠道运动能力、括约肌的控制能力、运动能力和手灵活度的受损，肠道管理成为一个主要的生活限制性问题[4]。
肠道问题比膀胱问题和性问题更加影响病人的生活[5]。
所以，我们应该重视脊髓损伤病人肠道功能紊乱的诊断、治疗、康复护理。
1.1 神经反射功能中断脊髓损伤后，肠道神经反射弧被切断，来自肠壁的大便刺激无法上传至大脑，大脑也无法支配效应肌肉做相应的收缩，造成神经源性排便功能紊乱。
其严重程度取决于损伤平面和脊髓损伤的严重程度，表现为两种类型：胸12(T12)以上平面损伤，肠壁的大便刺激仍能传至损伤平面以下的肠道脊髓中枢[腰2～腰4(S2～S4)]，当肠道充满大便、肠壁受到刺激时，仍会随之排便，但排便活动不受意识支配，称为反射型肠道；骶1(L1)以下平面损伤时，因该平面无脊髓中枢存在，即使肠道内充满大便，肠壁受到刺激，也不能引发排便活动，称为失反射型肠道。
《康复护理学基础》复习题及答案1. 各种原因引起的功能障碍，一般包括的群体以下哪项除外（）A伤残者B病残者C先天残疾者D亚健康状态者(正确答案)2. 康复医学的服务方式，以下哪项除外（）A机构康复B非机构康复(正确答案)C 上门康复D 社区康复3. 康复医学的工作内容，以下哪项除外（）A康复认定(正确答案)B康复预防C康复评定D康复治疗4. 康复护理程序，以下哪项除外（）A收集资料B评定功能C康复诊断(正确答案)D制定计划5. 康复护理原则中，护理的首要原则是（）A掌握自我护理方法B预防继发性功能障碍(正确答案)C重视心理支持D提倡团队协作6. 康复护理原则中，护理的核心要素是（）A掌握自我护理方法(正确答案)B预防继发性功能障碍C重视心理支持D提倡团队协作7. 残疾的原因，以下哪项除外（）A人口老龄化B先天C年轻化(正确答案)D后天8. 于1980年，WHO制定的ICIDH，将残疾进行分类，以下哪项除外（）A残废(正确答案)B残损C残疾D残障9. 我国残疾分类，以下哪项除外（）A视力B智力C行动(正确答案)D语言10. 功能性体位的安放，属于残疾预防的哪一级（）A一级预防B二级预防(正确答案)C三级预防D四级预防11. 良好生活习惯的养成，属于残疾预防的哪一级（）A一级预防(正确答案)B二级预防C三级预防D四级预防12. 提高自我护理能力，属于残疾预防的哪一级（）A一级预防B二级预防C三级预防(正确答案)D四级预防13. 积极创建一个安全的社会环境，属于残疾预防的哪一级（）A一级预防(正确答案)B二级预防C三级预防D四级预防14. 以下哪一项不是运动功能评定的方面（）A上下楼梯(正确答案)B肌力评定C关节活动度评定D步态评定15. 用Lovett6级分法，N代表什么意思（）A差B良好C零D正常(正确答案)16. 在减重状态下，能做关节全范围运动，属于肌力( )级（）A一级B二级(正确答案)C三级D四级17. 有轻微收缩，但不能引起关节活动，属于肌力( )级（）A一级(正确答案)B二级C三级D四级18. 肌力( )级以下，检查时要减重。
