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膝关节炎门诊病历书写范文# 膝关节炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[患者职业]主诉：大夫啊，我这膝盖可把我折腾坏了。
就这俩膝盖啊，疼得厉害，尤其是左边这个，已经有段时间了。
有时候走路走着走着，就像被人突然扎了一下似的，哎哟喂。
这上下楼梯的时候啊，那更是难受，感觉膝盖就不是自己的了，每走一步都得小心翼翼的，就像个刚学走路的小娃娃似的。
现病史：这膝盖疼啊，我仔细想想，好像是慢慢开始的。
最开始呢，就是偶尔有点隐痛，我也没太当回事儿，以为是累着了，休息休息就好了。
可谁知道啊，这疼痛越来越明显，频率也越来越高。
现在啊，不光是走路、上下楼梯疼，就连我坐着的时候，时间稍微长一点，膝盖也会不舒服，感觉又酸又胀的。
我平时的工作也不是那种特别累膝盖的，就是每天正常上下班，偶尔出去走走。
不过我这人吧，比较爱运动，以前经常去爬山、跑步啥的。
我琢磨着，是不是以前运动的时候没注意，把膝盖给伤到了。
最近我也试着减少活动量了，可这膝盖疼还是没见好啊。
既往史：以前身体还算是比较健康的。
就是年轻的时候，有一次不小心把腿给摔了，不过当时就是皮外伤，去医院处理了一下就好了。
也没有啥高血压、糖尿病这些慢性病。
哦，对了，我之前感冒的时候吃过一些抗生素，具体啥名字我也记不清了，但是没有啥过敏的药。
家族史：体格检查：我让患者坐在诊察床上，先看了看他的膝盖。
好家伙，这俩膝盖看起来有点肿，尤其是左边的，就像个小馒头似的。
然后我用手轻轻按了按膝盖周围，这一按不得了，患者疼得直咧嘴，特别是在膝盖骨下面的那个地方，压痛特别明显。
我又试着活动了一下他的膝关节，发现屈伸的时候有点受限，而且还能听到“嘎吱嘎吱”的响声，就像那种老旧的木门开关时的声音一样。
我又检查了一下他腿部的肌肉力量，感觉还行，没有明显的肌肉萎缩。
辅助检查：开了个膝关节的X光片检查。
片子出来一看，这膝关节的关节间隙有点变窄了，而且还有一些骨质增生的情况，就像关节里面长了些小刺儿一样。
膝关节炎中医病历模板范文# 膝关节炎中医病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体年月日]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这膝盖啊，疼得厉害，尤其是走路或者上下楼梯的时候，就像有个小恶魔在里面又敲又打，可折磨人了。
这情况都有好一段时间了，您快给我瞅瞅吧。
”三、现病史。
患者自述，大概[X]个月前，也没什么特别的原因，就感觉膝盖隐隐作痛。
开始呢，还以为是累着了，就没太在意，想着休息休息就好了。
可是这疼痛啊，就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越严重。
现在只要稍微走点路，这膝盖就开始抗议，像针刺一样疼。
上下楼梯的时候更糟糕，感觉这膝盖都快支撑不住身体了，每走一步都得小心翼翼的，就像走在钢丝上一样。
天气一变冷或者下雨的时候，这膝盖就像个天气预报员，提前就开始疼得更厉害了，得赶紧找个暖和的地方待着才稍微舒服点。
也试过自己贴点膏药啥的，刚贴上的时候好像有点作用，但是过不了多久就又不行了，感觉那点作用就像一阵小风吹过，根本不顶事儿。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活比较累，经常需要长时间站立或者蹲着干活。
[列举一些可能相关的既往疾病，如外伤史：“小时候调皮，膝盖磕过一次，不过当时觉得没什么大事儿，简单处理了一下就好了，也不知道跟现在这毛病有没有关系。
”] 没有药物过敏史，也没有家族遗传的类似疾病。
五、望诊。
患者走进诊室的时候，脚步有点缓慢，膝盖弯曲的时候能看出有点不自然。
坐下后，观察其膝盖，发现局部有些微微的肿胀，就像发面馒头似的，比正常的膝盖要胖一圈。
膝盖周围的皮肤颜色看起来有点暗，不像其他地方那么红润，就像被乌云遮住的天空一样。
再看患者的面色，有点发黄，透着一点疲惫，就像秋天里被霜打过的叶子，缺乏生机。
舌象呢，舌头颜色偏淡，舌苔有点白腻，就像舌头上铺了一层薄薄的白霜，感觉湿气有点重。
六、闻诊。
靠近患者的时候，没有闻到什么特殊的气味，这还算是个好消息。
骨关节病病历书写范文# 骨关节病病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]住址：[详细地址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这关节可太折磨人了，疼得我都快没法走路了，特别是这个膝盖（指着膝盖部位），还有这手腕子（晃动手腕），时不时就疼，好长时间了。
”三、现病史。
患者大概在[X]年前开始出现关节疼痛症状。
最初是在劳累后，比如长时间走路或者干了重活之后，感觉双侧膝盖隐隐作痛，就像有小蚂蚁在里面咬一样，休息一会儿能稍微好点。
当时患者没太在意，以为就是累着了。
可是慢慢地，这疼痛越来越频繁，程度也加重了。
现在啊，即使啥都不干，这膝盖也经常疼，特别是上下楼梯的时候，那简直就是一种折磨。
每下一级台阶，膝盖就像被针扎了一下，只能一步一步慢慢挪。
不仅膝盖，大概在[具体时间]前，这手腕也开始凑热闹。
打个比方，就像手腕里面有个调皮的小精灵，时不时地捣捣乱，拧个毛巾、拿个稍微重点的东西都疼得不得了。
天气变化的时候，关节疼痛更是明显加重。
像下雨天或者变冷的时候，患者感觉关节就像被冰块包裹着，又冷又疼，只能把自己裹得严严实实的，躲在被窝里才稍微舒服点。
患者自己也尝试过一些办法，在疼得厉害的时候就贴个止痛膏，刚开始感觉凉凉的还挺舒服，可是过不了多久就又疼起来了。
还听别人说吃钙片能好，自己就买了些钙片吃，吃了好几个月，也没见有啥明显的效果。
这病啊，严重影响了患者的日常生活。
以前还能出去跳跳舞、散散步，现在连出门买个菜都成了奢望，每天只能在家里待着，心情也变得特别烦躁。
四、既往史。
患者既往身体还算可以。
小时候得过一次肺炎，在当地医院打了几天针就好了。
没有做过什么大手术，就是[具体年份]的时候因为阑尾炎做过一个小手术，术后恢复得还不错。
没有高血压、糖尿病这些慢性病的家族史。
不过患者的母亲有骨质疏松，患者就担心自己这个关节病是不是也和这有关系。
关节炎的门诊病历范文# 关节炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如办公室文员]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
大夫啊，我这关节可把我折腾坏了。
我这膝盖（/手腕/其他关节部位）啊，老是疼，就像有个小恶魔在里面又咬又掐似的。
有时候还感觉关节那里发僵，特别是早上刚起来的时候，就跟机器人没上油似的，动都不利索，得好一会儿才能缓过劲儿来呢。
这种情况啊，都持续了[X]个月（/周/天）啦。
三、现病史。
1. 发病情况。
刚开始啊，就是偶尔疼一下，我还没当回事儿呢，以为是累着了。
可是后来啊，这疼的次数越来越多，程度也越来越重。
就像有个调皮鬼，一开始只是偶尔捣捣乱，现在是天天来折腾我。
我这关节疼啊，也没个规律，有时候走着走着路（/干着活）就突然疼起来了，有时候又在休息的时候莫名其妙地疼。
2. 疼痛性质。
疼起来的时候，感觉是那种又酸又胀的疼，就像有人拿小锤子在关节里面轻轻敲打，还带着点刺痛，就像被小针扎一样。
要是不小心碰到或者按压到关节那里，疼得就更明显了，就像被人狠狠掐了一把。
3. 伴随症状。
除了疼和发僵，我还感觉关节有时候会发热，就像里面有个小火炉似的。
而且我发现啊，这关节好像比以前肿了一些，看起来就像发面馒头一样，鼓鼓的。
这关节一不舒服啊，我整个人都没精神了，做啥都不得劲儿。
以前我还能出去溜达溜达，现在走几步路就觉得关节疼得受不了，就像腿上绑了沙袋一样重。
4. 加重及缓解因素。
我发现要是我在空调屋里待久了，或者下雨天的时候，这关节疼就会加重，就像那些坏天气是关节疼痛的“帮凶”一样。
可是呢，要是我用热水袋敷一敷关节，或者休息一会儿，感觉就会稍微好一点，就像给关节吃了个小甜枣似的。
四、既往史。
1. 以前身体还算可以，就是有点小毛病。
我有高血压（/糖尿病/其他疾病），已经吃了[X]年的药了，血压（/血糖）控制得还凑合吧，就像骑着自行车走钢丝，小心翼翼的，但也算能保持平衡。
关节炎的门诊病历范文# 关节炎门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]二、就诊时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上]三、主诉。
患者一瘸一拐走进诊室，还没坐下就开始倒苦水：“大夫啊，我这关节啊，就跟被小恶魔缠上了似的。
这膝盖啊，还有这手腕子，疼得要命，尤其是早上起来的时候，就像被什么东西死死卡住了一样，活动老半天才能稍微好点。
这下雨天就更别提了，感觉关节里像是有小蚂蚁在爬，又痒又疼的，难受死了。
”四、现病史。
1. 疼痛部位与程度。
患者表示双侧膝关节和双侧手腕关节疼痛最为明显。
膝关节的疼痛像是有个小锤子在里面时不时敲一下，疼痛程度大概是中等偏上，有时候疼得都不想走路。
手腕关节的疼痛在用力的时候会加重，比如拧毛巾或者拿稍微重一点的东西，那感觉就像被电击了一下，疼痛瞬间就传遍整个手腕。
2. 疼痛发作频率。
膝关节的疼痛每天都会发作，早上刚起床的时候最严重，活动后会稍微缓解一些，但是如果活动量稍微大一点，比如走个半小时路，疼痛又会加重。
手腕关节疼痛发作没有膝关节那么频繁，大概两三天会有一次比较明显的疼痛发作，特别是在做一些重复性的手部动作之后。
3. 疼痛加重或缓解因素。
天气对疼痛影响很大，下雨天或者天气变冷的时候，关节疼痛就像被“点燃”了一样，疼痛程度明显加重。
保暖措施似乎能稍微缓解一点疼痛，患者说他试过用热水袋敷在关节上，当时会感觉舒服一些。
另外，休息的时候疼痛也会比活动的时候轻一些，但是休息久了再活动又会疼得厉害。
4. 既往治疗情况。
患者之前自己在药店买过一些止痛膏药贴，刚贴上的时候感觉凉凉的，好像有点效果，但是过不了多久就又疼起来了。
还吃过一些止痛片，吃了之后确实能减轻一些疼痛，但是担心吃多了有副作用，所以也不敢经常吃。
五、既往史。
1. 患者以前身体还算不错，不过小时候得过一次比较严重的感冒，当时还引发了肺炎，在医院住了一段时间才好。
2. 没有其他重大疾病史，也没有做过什么大手术。
膝关节炎门诊病历书写范文# 膝关节炎门诊病历。
日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如，退休工人、办公室职员等]主诉：“大夫啊，我这膝盖疼得厉害，就像有个小恶魔在里面又敲又打似的，特别是走路、上下楼梯的时候，简直要了我的老命。
这情况啊，有好一阵子了，以前没这么严重，现在越来越糟，您可得帮帮我呀。
”现病史：患者自述膝部疼痛大约[X]个月前开始出现，最初症状较轻，仅在长时间行走或偶尔上下楼梯时感觉轻微不适，就像膝盖里进了个小沙子似的，稍微忍一忍也就过去了。
但近[X]周来，疼痛明显加重，现在就算是短距离行走，甚至从椅子上站起来时，膝盖都会一阵剧痛，就像有人突然拿针扎了一下。
而且疼痛还伴有轻微的肿胀，感觉膝盖比以前胖了一圈，摸上去还热乎乎的。
这期间没有受过明显的外伤，也没干啥特别重的体力活。
患者尝试过自己贴膏药（[具体膏药名称]），刚开始好像有点用，能稍微缓解一点疼痛，但现在基本没效果了，所以来咱医院看看。
既往史：个人史：患者平时生活比较规律，每天早睡早起，像个老钟一样准。
饮食也比较均衡，不过可能稍微有点偏咸，毕竟口味这东西几十年了，不太好改。
不抽烟，但是年轻的时候偶尔喝点小酒，现在年纪大了，也喝得很少了。
平常没事就喜欢和邻居一起在小区里溜达溜达，活动活动筋骨，不过自从膝盖疼了以后，这活动量就大大减少了，就像一只被困在笼子里的小鸟，想飞也飞不起来了。
家族史：家族里没有类似的膝关节疾病患者，父母都是因为年纪大了自然去世的，其他亲戚身体也都还不错，就像一片健康的树林，没有什么歪脖子树。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，精神尚可，看起来有点被膝盖疼折磨得没精神，但还能和我正常交流，就像一朵有点蔫儿但还在努力盛开的花。
体温正常，血压[具体血压数值]，在正常范围（考虑患者一直服用降压药）。
膝关节检查：视诊：双侧膝关节外观可见轻度肿胀，就像两个微微鼓起的小馒头，皮肤表面无明显发红、破溃。
膝关节炎中医病历模板范文# 膝关节炎中医病历。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]初诊日期：[年/月/日]一、主诉。
右/左膝疼痛伴活动受限[X]月/年。
二、现病史。
患者自述大概在[具体时间]前，也没个啥特别明显的诱因，就突然觉得这右/左腿膝盖有点不得劲儿，刚开始就隐隐约约地疼，像有个小蚂蚁在那儿咬似的，还以为是累着了，没太当回事儿。
可谁知道呢，这疼痛就像那小树苗慢慢长大一样，越来越厉害，特别是在[疼痛加重的情境，如上下楼梯、长时间走路或者阴天下雨]的时候，那疼就像有人拿小锥子在膝盖里扎，钻心地疼。
而且这膝盖活动起来也越来越不灵光了，就像生锈的老机器，想弯个腿或者伸直都特别费劲，严重的时候感觉这腿都不是自己的了，真是愁死人了。
这期间也试过自己在家贴个止痛膏啥的，刚开始好像有点用，可没过多久就又不行了。
也听人说热敷好，就拿热毛巾敷，可也没见多大起色。
实在没辙了，就想着来咱这儿看看中医，看能不能把这烦人的膝盖病给治好喽。
三、既往史。
患者平素身体还算可以，就是[列举一些既往的小毛病，如偶尔感冒等]，但没有像心脏病、糖尿病、高血压这些比较严重的慢性病。
也没有做过啥大手术，不过[如果有过外伤史要详细描述，如几年前右膝磕过一次，当时肿了好几天，但是简单处理后就好了之类的]。
四、过敏史。
患者对[具体药物或者物质过敏情况，如青霉素过敏等]过敏，一接触就会出现[描述过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹或者呼吸困难等]症状。
五、个人史。
患者平时生活比较规律，每天[大概的作息时间]起床、睡觉。
饮食上比较喜欢[列举患者的饮食习惯，如爱吃肉、口味偏咸等]。
烟龄[X]年，平均每天[X]支；酒龄[X]年，平均每天[大概的饮酒量]。
六、家族史。
家族中没有类似的膝关节炎病史，不过[如果家族有其他遗传病或者慢性病可以提及]。
七、体格检查。
1. 望诊。
患者步入诊室，右/左膝外观未见明显肿胀（或者有轻度肿胀，局部皮肤颜色稍红），膝盖周围肌肉无明显萎缩（或者有轻微萎缩，对比健侧可看出）。
膝关节炎门诊病历书写范文# 膝关节炎门诊病历。
一、初诊。
日期：[具体年月日]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
主诉：“大夫啊，我这膝盖可把我折腾惨喽。
”患者一进门就皱着眉头说，“疼了有段时间了，尤其是走路多了或者上下楼梯的时候，就像有小针在里面扎似的，可难受了。
”现病史：患者大概在[X]个月前开始出现膝关节疼痛，起初疼痛较轻，以为是累着了，没太在意。
但是随着时间推移，疼痛逐渐加重。
平时走平路，要是路程短还能忍受，可一旦超过[X]米，膝盖就开始抗议了。
上下楼梯那更是痛苦，得一步一步慢慢挪，有时候还得扶着扶手。
最近这几天，天气一变冷，膝盖就像能预报天气似的，提前就疼得更厉害了。
患者说自己也试着热敷过，当时能舒服点，可过一会儿又不行了。
既往史：患者身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药控制得还不错，血压基本稳定在[具体血压范围]。
以前没有过膝关节的外伤史，不过年轻的时候干过重体力活，经常长时间蹲着或者跪着干活。
家族史：家族里没有类似的膝关节炎病史。
体格检查：1. 望诊：患者走进诊室的时候，能看出来有点跛行。
膝关节外观没有明显的红肿，但是仔细看能发现稍微有点膨大。
2. 触诊：轻轻按压膝关节周围，内外侧关节间隙都有压痛，特别是内侧，患者疼得直“嘶嘶”吸气。
膝盖骨周围的肌肉有点紧张，摸起来硬邦邦的。
3. 活动度检查：膝关节伸直的时候还可以，但是弯曲就受限了，最多只能弯到大概[X]度（正常可弯到130 150度左右）。
让患者做下蹲动作，只能蹲到一半，而且表情十分痛苦。
4. 特殊检查：做麦氏试验（McMurray test）的时候，在屈膝并旋转小腿时，患者表示有明显疼痛，初步怀疑半月板可能有损伤。
研磨试验（Apley test）也呈阳性，进一步提示膝关节内部结构存在问题。
辅助检查：1. 开了膝关节X线检查。
结果显示膝关节间隙变窄，关节边缘有骨质增生，就像牙齿长了牙结石似的，这符合膝关节骨性关节炎的表现。
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：60岁主诉：反复右膝关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动受限，疼痛呈持续性，活动后加剧。
曾在当地医院就诊，诊断为“骨性关节炎”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解。
近1个月来，患者右膝关节疼痛加重，活动受限明显，严重影响日常生活，遂来我院就诊。
既往史：患者无特殊既往病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
家族史：父母均患有骨性关节炎。
体格检查：右膝关节外观肿胀，关节活动度受限，关节周围压痛明显，浮髌试验阳性。
双下肢肌肉无萎缩，肌力正常。
辅助检查：1. X线检查：右膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化，骨小梁断裂。
2. 关节液检查：外观呈黄色，白细胞计数（WBC）5.0×10^9/L，红细胞计数（RBC）1.0×10^9/L。
诊断：1. 骨性关节炎（右膝关节）2. 慢性疼痛综合征治疗：1. 药物治疗：给予非甾体抗炎药（美洛昔康）和软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）口服，减轻关节炎症和疼痛。
2. 物理治疗：进行关节松动、热敷、超声波等物理治疗，改善关节活动度，缓解疼痛。
3. 生活方式指导：减少关节负重，避免过度活动，保持良好姿势。
随访：患者治疗1个月后，右膝关节疼痛明显减轻，活动度有所改善。
继续给予药物治疗和物理治疗，嘱患者定期复查。
总结：患者张某某，60岁，诊断为骨性关节炎（右膝关节）。
经药物治疗和物理治疗后，患者症状有所改善。
骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病，多见于中老年人群。
治疗原则为减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。
在治疗过程中，患者应积极配合医生，调整生活方式，保持良好心态，以期获得更好的治疗效果。
膝关节痛病历模板范文一、基本信息1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁4. 职业：[例如：办公室白领、建筑工人等]二、现病史医生啊，我这膝盖可把我折腾惨喽。
大概从[具体时长，如一个月前]开始吧，我这右膝关节（或者左膝关节，根据实际情况说）就开始隐隐作痛。
刚开始呢，就像是有个小蚂蚁在里面轻轻咬似的，不太在意，以为过两天就好了。
可是呢，这疼痛就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越厉害。
现在只要我稍微走点路，就像从家走到小区门口那么点距离吧，这膝盖就像被人狠狠揍了一拳似的，疼得我龇牙咧嘴。
上下楼梯那就更惨啦，每走一步都感觉膝盖在抗议，“嘎吱嘎吱”地响，就像那种老木门开关时的声音，我都怀疑我膝盖里面是不是住了个小木匠。
我试着自己揉一揉，有时候感觉能稍微舒服那么一小会儿，可过不了多久又开始疼。
对了，天气一变冷的时候，这膝盖就像个天气预报员，提前就疼得更厉害了，我都得赶紧给它加个厚护膝，感觉自己就像个膝盖受伤的老战士。
我也没干啥特别的事儿啊，就是平常上班[简单描述工作内容，如果是坐办公室的就说久坐，如果是体力劳动就说一些相关动作]，下班回家偶尔做个饭啥的，也没受过啥外伤啊，这膝盖咋就突然这么疼了呢，真是想不通。
三、既往史1. 以前身体还算可以，就是有点小毛病。
像感冒这种，那肯定是有过的，不过吃点药就好了，也没什么大不了的。
2. 我记得我[具体时间]的时候得过一次[疾病名称，如果有比较严重的疾病详细说一下治疗过程，没有就简单说下类似感冒这种小病]，当时在[医院名称]看的，吃了[药物名称]，休息了一段时间就康复了。
3. 我没有做过什么手术，身体里也没有什么钢板啊、钉子之类的东西，就这么原装的身体，以前也没出现过这种膝关节疼的情况。
四、家族史我们家啊，我爸妈身体还不错，就是我爷爷（或者奶奶之类的亲属，根据实际情况说）有膝关节的问题。
他老了之后走路就一瘸一拐的，说是膝关节磨损得太厉害了。
