肾上腺疾病超声诊断 ppt课件
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肾上腺疾病影像学诊断肾上腺疾病影像学诊断1-摘要肾上腺疾病是一组以肾上腺器官为主要受累部位的疾病,包括肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、肾上腺囊肿等。
影像学在肾上腺疾病的诊断中起着重要作用,能够提供病变的形态、大小、位置等信息,有助于临床医生进行全面的评估和治疗决策。
本文将详细介绍肾上腺疾病的影像学诊断方法及其应用。
2-肾上腺解剖学肾上腺位于肾脏的上方,左右各一,呈三角形状,有内、外两层组织。
内层为髓质,外层为皮质。
肾上腺的血供主要来自肾上腺动脉和肾上腺静脉,神经供应来自交感神经系统。
了解肾上腺解剖学对影像学诊断非常重要。
3-影像学检查方法3-1 X线摄影3-2 超声影像3-3 CT扫描3-4 MRI扫描3-5 PET-CT扫描4-肾上腺肿瘤的影像学特点及诊断4-1 肾上腺腺瘤4-2 肾上腺嗜铬细胞瘤4-3 肾上腺皮质腺瘤4-4 肾上腺神经母细胞瘤4-5 肾上腺转移瘤5-肾上腺增生的影像学特点及诊断5-1 原发性肾上腺皮质增生5-2 继发性肾上腺皮质增生6-肾上腺囊肿的影像学特点及诊断6-1 单纯性囊肿6-2 复杂性囊肿6-3 出血性囊肿7-其他肾上腺疾病的影像学特点及诊断7-1 肾上腺炎症7-2 肾上腺结核7-3 肾上腺出血7-4 肾上腺血肿7-5 肾上腺动脉瘤附件:本文档涉及的附件包括影像学检查报告示例、影像学图像示例等。
法律名词及注释:1-肾上腺:位于人体肾脏上方,是一对产生激素的内分泌腺体。
2-影像学:医学影像学是以影像为基础,通过对人体各部位进行特殊检查和研究,以明确诊断疾病的一门学科。
3-肿瘤:指细胞增生异常,不能受控制并具有恶性潜能的病变。
4-皮质增生:指肾上腺皮质组织异常增生引起的疾病。
5-囊肿:由液体或半固体物质充填的腔内结构,常见于肾上腺等器官。
肾上腺疾病的超声诊断肾上腺是腹膜后器官,左右各一,位于双侧肾脏的内上方,相当于第一腰椎椎体与第十一肋水平。
右侧呈三角形,在右肾上极的前上方,一部分位于下腔静脉后面,膈肌脚前方,肝右叶内侧;左侧肾上腺呈月牙形,位于左肾上极前面内侧、胰尾的后面和腹主动脉的外侧。
正常肾上腺长约30-50mm,宽约20-30mm,厚约2-8mm,由外层的皮质和内层的髓质两部分组成。
肾上腺表面有一层薄的薄膜,周围为脂肪组织。
肾上腺血供丰富,膈下动脉、腹主动脉和肾动脉分别发出肾上腺上、中、下动脉到肾上腺。
肾上腺静脉不与动脉伴行,以静脉窦形式分布于肾上腺皮质和髓质,回流的小静脉注入中央静脉,右侧直接汇入下腔静脉,左侧则汇入左肾静脉。
肾上腺是内分泌器官,皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带,分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。
肾上腺髓质由交感神经细胞和嗜铬细胞瘤组成,分泌去甲肾上腺素和肾上腺素。
检查时选用腹部超声诊断仪,实时凸阵探头,频率3.5-5.0MHz。
检查前宜空腹8小时以上,以减少胃肠气体的干扰。
肾上腺探测的体位与途径尚无一致看法,应视病人具体情况而定。
由于正常肾上腺位置深,部分隐蔽,组织太薄,一般在声像图上不易显示。
通常可用以下途径扫查:1、仰卧位(侧卧位)检查:在腋前线7-9肋间做斜切扫查,或侧卧位腋前线和腋中线之间扫查,左侧以脾脏为声窗,右侧以肝脏为声窗,在肾上极上方寻找。
2、俯卧位检查:在背部肾区做纵向扫查。
3、若病人肥胖或有气体干扰,饮水后检查可改善局部探测条件。
正常肾上腺回声密度与肾实质近似,形态多变,可呈“Y”字形、“V”字形、三角形或带状低回声,其周围可见增强回声的脂肪组织,其中低回声区为肾上腺。
大小很少超过30mm。
新生儿肾上腺约为肾的1/3,成人的仅为肾脏的1/13,故新生儿的肾上腺易显示。
右侧肾上腺显示率大于左侧,原因时右侧常以肝脏作为透声窗,而左侧易受胃肠道气体干扰。
成人肾上腺声像图多呈楔形或带状低回声,外围是较低的皮质回声,中央为较强的髓质回声。