盐酸乌拉地尔注射液
【药品名称】
通用名：盐酸乌拉地尔注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Urapidil Hydrochloride Injection
汉语拼音：Yansuan wuladi’er Zhusheye
本品主要成分及其化学名称为：
分子式：CHNO
分子量：
【性状】
【药理毒理】
乌拉地尔为苯唑嗪取代的尿嘧啶，本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。在降血压同时，本品一般不会引起反射性心动过速。
在临床开放性研究中，单项麻醉时可分别降低收缩压和舒张压3.1%和2.1%，对高血压病人分别降低为12%和6.7%。本药对高血压病效果显著。而对血压正常者没有降压效果。脊髓麻醉时，可明显地降低收缩压约32%、舒张压27%。
在心功能不全的病人中应用乌拉地尔可降低心肌氧耗量、降低肺楔嵌压及外周阻力，改善左心室功能，增加心排血量。
乌拉地尔不影响糖及脂肪代谢，亦不损害肾功能。
动物实验研究表明，给猫脊椎动脉注射乌拉地尔可引起显著的中枢性降压效应，其中枢性降压效应不受中枢α2肾上腺素能受体介导，α2受体阻滞剂不能阻断乌拉地尔的中枢性降压效应。乌拉地尔对大鼠具有中度的镇静作用，这一作用亦不受α2受体阻滞剂的影响。有研究发现，当给麻醉后高血压犬的脑池内注射1mg乌拉地尔后，
高血压犬的血压开始下降，但心率仍保持在对照前水平。当注射剂量达2mg-4mg时，心率开始下降，但血压恢复至对照前水平，未见反射性心动过速。
大鼠动物实验研究未发现乌拉地尔有致癌、致突变、致生殖能力下降的作用。动物试验未发现此药有致畸作用。
【药代动力学】
本品口服吸收较快4~6小时血药浓度达峰值，在肝内广泛代谢，主要为羟化，产生的对羟基化合物（M1）占50%，无生物活性，芳环邻脱甲基化合物（M2）和脲嘧啶环N-去甲基化合物（M3）为微量，有生物活性如原药。本品口服吸收后80%与蛋白结合，大部分代谢产物和10%~20%原药通过肾脏排泄，余下的通过粪便排出。口服T1/2为4.7小时，静脉T1/2为2.7小时。
【适应症】
1.高血压危象（如血压急聚升高）
2.重度和极重度高血压
3.难治性高血；
4.控制围手术期高血压。
【用法与用量】
乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴，病人须取卧位。单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可。亦可在静脉注射后持续静脉点滴。
静脉注射：
缓慢静注10-50 mg乌拉地尔针剂，监测血压变化，降压效果应在5分钟内即可显示。若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或使用输液泵：
本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250 mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖加生理盐水中。如使用输液泵维持剂量，可加入20ml注射液（相当于100mg 乌拉地尔），再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2 mg，维持速度为每小时9 mg。（若将250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持
血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。【不良反应】
1．使用乌拉地尔后，个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。
2．过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。
3．极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌症】
1.主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。
2.哺乳期妇女。
【注意事项】
1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。
2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。
3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无资料说明乌拉地尔针剂在妊娠期前6个月使用的安全性，妊娠期后三个月使用的资料亦不完善。对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本药。
哺乳期妇女亦无资料，因而亦不宜应用。
【儿童用药】
儿童很少使用本药，目前尚缺乏这方面的资料。
【老年患者用药】
老年患者须慎用本品，初始剂量宜小。老年患者对药物的敏感性有时难以估计。【药物相互作用】
1.乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物
形成。
2.与降压药同用或饮酒可增强本品降压作用。
3.与西咪替丁同用可增加本品血药浓度15%。
4.目前无足够资料说明本品可与血管紧张素转换酶抑制剂同用，故暂不提倡与血管转换酶抑制剂合用。若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况，如腹泻、呕吐，可增强乌拉地尔针剂的降压作用。
【药物过量】
发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化，个别病例需使用肾上腺素。
【规格】
【贮藏】
避光,密闭保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
企业名称：
地址：
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电话号码：
传真号码：]
网址：
1 氯化钠、 2 氯化钾、 3 氯化钙、 4 复方氯化钠、 5 葡萄糖5%、 6 葡萄糖10%、 7 葡萄糖氯化钠、 8 葡萄糖氯化钠钾、 9 葡萄糖盐乳酸钠（3:2:1）、 10 果糖5%、 11 果糖10%、 12 果糖氯化钠、 13 复方电解质葡萄糖MG3、 14 葡萄糖酸钙、 15 门冬氨酸钾镁、 16 乳酸钠、 17 乳酸钠林格液、 18 复方乳酸钠山梨醇、 19 碳酸氢钠、 20 氨丁三醇、 21 复方醋酸钠、 22 木糖醇、 23 复方氨基酸（18AA）、 24 能量合剂（5倍稀释液）、 25 维生素B6、 26 维生素C、 27 青霉素钠、 28 苯唑西林钠、 29 氨苄西林钠、 30 氯唑西林钠、 31 氨苄西林钠氯唑西林钠、 32 哌拉西林钠、 33 磺苄西林钠、 34 羧苄西林钠、 35 美洛西林钠、 36 阿莫西林钠、 37 阿莫西林钠氟氯西林钠、 38 头孢噻吩、 39 头孢唑林钠、 40 头孢拉定、 41 头孢哌酮钠、 42 头孢曲松钠、 43 头孢噻肟钠、 44 头孢呋辛钠、
45 头孢美唑钠、 46 头孢他啶、 47 盐酸头孢吡肟、 48 氨苄西林舒巴坦钠、 49 哌拉西林钠三唑巴坦那、 50 阿莫西林钠克拉维酸钾、 51 头孢哌酮舒巴坦钠、 52 硫酸庆大霉素、 53 硫酸卡那霉素、 54 硫酸阿米卡星、 55 硫酸妥布霉素、 56 盐酸四环素、 57 乳糖酸红霉素、 58 氯霉素、 59 琥珀氯霉素、 60 盐酸万古霉素、 61 盐酸去甲万古霉素、 62 盐酸林克霉素、 63 盐酸克林霉素、 64 硫酸多粘菌素B、 65 磷霉素钠、 66 磺胺嘧啶钠、 67 复方磺胺甲恶唑、 68 乳酸环丙沙星、 69 氧氟沙星、 70 左氧氟沙星、 71 甲磺酸培氟沙星、 72 盐酸洛美沙星、 73 甲硝唑、 74 甲硝唑葡萄糖、 75 替硝唑葡萄糖、 76 硝酸咪康唑、 77 氟康唑、 78 两性霉素B、 79 阿昔洛韦、 80 利巴韦林、 81 异烟肼、 82 对氨水杨酸钠、 83 二盐酸奎宁、 84 磷酸氯喹、 85 西咪替丁、 86 盐酸雷尼替丁、 87 法莫替丁、 88 奥美拉唑、
盐酸丁咯地尔注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：盐酸丁咯地尔注射液 英文名称：Bu flo medil Hydrochlo ride Injection 汉语拼音：Yansu an Din gluodi’er Zhusheye 【成份】本品主要成份为：盐酸丁咯地尔，其化学名称为：4-（1－吡咯烷基）-1-（2，4，6- 三甲氧基苯基）-1-丁酮盐酸盐。 结构式如下： H25NO4·HCl分子量：343.85 分子式：C 17 辅料为:亚硫酸氢钠、注射用水。 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【适应症】（1）外周血管疾病：间歇性跛行、雷诺综合症、Burger综合症、血管性痉挛。（2）慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降或注意力不集中、定向力障碍等。 【规格】5ml:50mg 【用法用量】静脉缓慢滴注。每日一次，每次0.1～0.2g（2～4支），稀释于250～500 ml葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，或遵医嘱。 【不良反应】胃肠不适（胃灼热感、胃痛、恶心）、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热刺痛感、皮肤潮红或搔痒。罕有心悸、房颤、血清肌肝水平升高，尿量增加、月经量改变、高血压、鼻出血和银屑病的报道。 【禁忌】对本品过敏者、急性心肌梗塞、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内大量失血患者禁用。 【注意事项】（1）肝肾功能不全者及正在服用抗高血压药物患者应慎用。（2）本品可引起头晕或嗜睡，因此驾驶车辆及操作机器者不宜服用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇（尤其是妊娠三个月内孕妇）、哺乳期妇女避免使用。
各科常用针剂 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
脑血管用药： 1、注射用三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 2、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 3、复方樟柳碱注：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 4、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 5、胞磷胆碱氯化钠：辅酶，用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 6、注射用奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 7、盐酸罂粟碱：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。 8、注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。 9、注射用肌氨肽苷：脑血管意外引起的瘫痪；周围神经疾患引起的肌肉萎缩。 10、盐酸丁咯地尔：①外周血管疾病②慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。 11、注射用吡拉西坦：是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也用于儿童智能发育迟缓。 12、奥拉西坦注：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 13、注射用长春西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。脑血管扩张药。 14、注射用盐酸川芎嗪（又叫川青）：用于缺血性脑血管疾病。 15、奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。 16、复方麝香注：豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。 17、醒脑静注：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 18、甲钴胺注（安痛定）：①用于周围神经病②因缺乏B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。 19、依达拉奉注：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 20、尼莫地平注：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。 21、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 心血管用药： 1、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 2、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。 3、注射用硝普钠：①高血压急症②急性心力衰竭。 4、注射用葛根素：冠心病、心绞痛、心肌梗塞，视网膜动、静脉阻塞，突发性耳聋。 5、银杏达莫注射液：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 6、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。用于中风及其遗症，冠心病，心绞痛。 7、硝酸甘油注射液：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 8、环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍） １．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀 ２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌 ３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成 ４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍 ５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿 ６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失 7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌 8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K 9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用 10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性 １1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀 １2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解 １3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用 １４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射 １５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K
１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和 １７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀 １８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出 １９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙 ２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍 ２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C ２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出 ２４．依达拉奉与氯化钾注射液 ２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低 ２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌 ２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌 ２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌 ２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌 ３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出 ３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌 ３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，
盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察 发表时间：2016-11-10T14:23:18.263Z 来源：《医药前沿》2016年10月第31期作者：刘亚东[导读] 盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效良好，能够明显改善患者神经功能情况，同时提高治疗的有效率。 （江苏常州市医疗急救中心江苏常州 213015）【摘要】目的：探究盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性脑梗死患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用盐酸丁咯地尔治疗，观察两组效果并进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的72.5%（29/40），观察组患者功能评分改善情况优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床疗效良好，能够明显改善患者神经功能情况，同时提高治疗的有效率，因此值得临床借鉴。 【关键词】盐酸丁咯地尔；急性脑梗死；临床疗效【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0084-02 脑梗死是临床常见的一类疾病，患者在出现该病症后对于健康会产生较大程度的影响，同时病情如果为急性发作，很有可能会危及到患者的生命安全；因此需要及时对患者采用有效的方法进行治疗，就成为我们共同关注的问题。相关研究指出，采用盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死效果良好，因而本次我们对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性脑梗死患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用盐酸丁咯地尔治疗，旨在提高急性脑梗死的临床治疗效果，现将详细情况进行分析，报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例急性脑梗死患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；对照组中男21例、女19例，年龄43.5～76.5岁，平均年龄58.25±3.21岁；观察组中男22例、女18例，年龄43.0～75.5岁，平均年龄57.95±2.14岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P＞0.05，因而具有可比性。 1.2 方法 两组患者均进行常规的治疗，即对患者进行血压的控制和阿司匹林等用药；对照组采用常规方法治疗，即使用香丹注射液对患者进行静脉滴注，选用200ml生理盐水（浓度为0.9％）与20ml香丹注射液进行混合，1天用药1次；观察组采用盐酸丁咯地尔治疗，选用500ml生理盐水（浓度为0.9％）与100ml盐酸丁咯地尔进行混合，1天用药1次[1]；两组均连续治疗14天，对患者情况进行观察比较。 1.3 观察指标 对患者神经功能缺损情况进行观察，评分按照全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度进行评定，评分越高表示患者神经缺损越严重；同时对患者临床疗效进行评价，功能评分改善在18％以上，即可定为有效[2]，有效率等于有效例数除以总例数，所得数据再乘以百分之百即可；对两组效果进行比较。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组有效率比较 观察组治疗总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的72.5%（29/40），结果有显著性差异（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 急性脑梗死是临床常见的一类疾病，患者在出现该病症后对于健康会产生较大程度的影响，同时病情如果急性发作，很有可能会危及到患者的生命安全；因此有效的治疗方法就成为我们共同关注的问题。随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平得到较大程度的提高，同时在接受治疗的过程中对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗方法就很难在满足临床的需求。 本次我们对我院接收的80例急性脑梗死患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组采用盐酸丁咯地尔治疗，从结果中可以看出，观察组治疗总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的72.5%（29/40），观察组患者功能评分改善情况优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。因为观察组使用的盐酸丁咯地尔是一种钙离子抗结剂，在使用后能够较好的改善患者微循环，同时减小血管阻力，患者的血小板聚集能够得到一定程度的抑制，因此对于患者脑缺血缺氧的情况能够得到较好的改善，减轻脑细胞的损害，此时患者的临床情况就能得到较好的改善，从而提高治疗的效果。
注射剂的使用与配伍禁忌 西药注射剂配伍禁忌 1、注射用阿昔洛韦 忌配伍药品：盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、半托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 2、硫酸阿米卡星注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、半托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠。3、氨茶碱注射液 忌配伍药品：盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠。 4、盐酸胺碘酮注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南-西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠。 5、两性霉素B 忌配伍药品：糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西咪替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、
盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、盐酸吉西他滨。 6、氨苄西林钠 忌配伍药品：糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨。 7、氨苄西林钠-舒巴坦钠 忌配伍药品：葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、胺碘酮、昂丹司琼。 8、苯磺酸阿曲库铵 忌配伍药品：林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠。 9、硫酸阿托品 忌配伍药品：重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠。10、阿奇霉素 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸櫞酸芬太尼、呋塞米、硫酸庆大霉素、亚安培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。 11、葡萄糖酸钙 忌配伍药品：10%脂肪乳、两性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 12、头孢唑啉钠 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、维生素C注射液、酒石酸长春瑞滨。
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或 可能发生的配伍） 欧阳歌谷（2021.02.01） １．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌 ３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成 ４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍 ５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿 ６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失 7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌 8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K 9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用 10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷
类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性 １1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解 １3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用 １４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K １６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和 １７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀 １８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出 １９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射 ２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙 ２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍 ２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C ２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出 ２４．依达拉奉与氯化钾注射液 ２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降
前列xx 注射液说明书 【药品名称】 通用名： 前列xx 注射液 商品名： xx 时 xx： Alprostadil Injection 汉语拼音： Qianliedi'er Zhusheye 【成份】 1?本品主要成分为前列腺素E1,其化学名称为： (1R,2R,3R)-3羟基2-((E)-(3S)-3羟基-1-辛烯基卜5-氧代环戊烷庚酸其结构式为： 分子式：C20H 34O5 分子量：354.49 CAS No：. 745-65-3 2.辅料： 精制大豆油、精制软磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水 【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】 1．治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。 3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4．用于慢性肝炎的辅助治疗。 【规格】2ml:10? 【用法用量】 成人一日一次，1-2ml （前列地尔5-10?）+10ml生理盐水（或5%的葡萄 糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 【不良反应】 1 ．休克： 偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。 2．注射部位： 有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。 3．循环系统： 有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。 4．消化系统： 有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。 5．精神和神经系统：
盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸治疗老年慢性脑供血不足60例临床观察 发表时间：2012-10-25T11:18:20.810Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：梁立敏[导读] 观察盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸对老年患者慢性脑供血不足(CCCI) 的临床疗效与安全性。 梁立敏（上海交大九院奉城分院老年科 201411 ）【摘要】目的观察盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸对老年患者慢性脑供血不足(CCCI) 的临床疗效与安全性。方法选择我院CCI 患者60 例，随机分为治疗组(30例) 和对照组(30例) ，治疗组用盐酸丁咯地尔注射液150mg /d 治疗，同时口服扎冲十三味丸，对照组以复方丹参注射液20ml /d 治疗，对两组患者住院治疗前后疗效与安全性进行比较。结果盐酸丁咯地尔注射液射液联合扎冲十三味与复方丹参注射液均对CCCI 患者具有改善作用，为治疗CCCI 的有效药物，盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸疗效优于复方丹参注射液; 盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味组与复方丹参注射液组治疗后脑血流速度增快值组间比较差异有统计学意义(P<0.05) 。结论盐酸丁咯地尔注射液联合扎冲十三味丸对老年CCCI患者有较好疗效且安全性好，值得临床推广应用。【关键词】盐酸丁咯地尔扎冲十三味丸老年慢性脑供血不足疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0051-02 在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病目前在我国城市居民中已位居死因首位。脑血管病具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点，是中老年人致残和致死的主要疾病[1]。慢性脑供血不足，又称慢性脑循环不足(chronic cerebral circulation insufficiency, CCCI)，主要表现为由于脑动脉循环障碍引起的头晕、头重等，患者自觉症状波动较大，临床表现和CT等影像学检查均不提示有脑血管性或其他脑器质性病变。国内外医学家经大量研究发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足(CCCI) 的存在[2-5]，如不及时进行治疗，很可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，作为威胁中老年人健康的“隐形杀手”，如何能改善CCCI病人的症状，延缓其发展，已成为临床医师关注的焦点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年5月～2012年5月老年科收治的60例CCCI患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例：男18例，女12例，年龄62～82岁，平均72岁，其中，患高血压12例，糖尿病4例，高血脂6例。对照组30例：男19例，女11例，年龄65～78岁，平均71.5岁，其中患高血压10例，糖尿病4例，高血脂7例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 采用日本2000年版的诊断标准:头晕、头痛、头沉等自觉症状; 有支持脑动脉硬化的所见: 伴有高血压、眼底动脉硬化改变等, 或有时可闻及脑灌注动脉的血管杂音; 没有大脑的局灶神经体征; CT无血管性器质性脑改变; 排除其他疾病导致的上述自觉症状; 脑循环确认脑血流低下;T CD 提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变。 1.3 治疗方法 对纳入研究的所有患者的基础疾病进行常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂及凝血指标等。治疗组给予盐酸丁咯地尔注射液150mg 加0.9% 氯化钠注射液250mL 静脉滴注，1次/d，结合口服扎冲十三味丸（内蒙古蒙药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z15020409），每日7粒，一日一次。对照组给予复方丹参注射液20mL加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,1次/d,两组均用药15d结束疗程。 1.4 观察指标 临床疗效; 两组患者治疗前后均检测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA) 、大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA) 、椎动脉(vertebral artery，VA) 及基底动脉(basal artery，BA) 的平均血流速度(Vm)。使用仪器为德国EME公司Companion 型经颅多普勒超声仪诊断系统。 1.5 疗效评定标准 显效：症状消失，经TCD 显示脑血流明显改善；有效：症状明显减轻，发作次数减少，TCD 提示脑血流有改善；无效：临床症状无改善。 1.6 统计学方法 计量资料数据采用均数±标准差(x-±s) 表示，应用SPSS 11.0 软件进行统计学分析，组间比较用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为9 3.33%。对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%。两组临床疗效比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。表1 两组治疗前后症状改善情况 2.2 经颅多普勒检测两组治疗后血流速度均比治疗前加快，差异有统计学意义( P＜0.05) ，见表2。表2 两组治疗前后血液流速变化(x-±s, cm/ s)
乌拉地尔注射液 【药品名称】 通用名称：乌拉地尔注射液 【成份】 本品主要成分为乌拉地尔。化学名称：6-[[3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]丙基]氨基]-1，3-二甲基-2，4（1H，3H）-嘧啶二酮。 【适应症】 1.用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。 2.用于控制围手术期高血压。 【用法用量】 静脉注射。缓慢静注10-15mg，监测血压变化，降压效果应在5分钟内出现。若效果不够满意，可重复用药，持续静脉点滴或用输液泵。本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制；通常将250mg乌拉地尔(相当于10支乌拉地尔注射液)加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖溶液中。如使用输液泵维持剂量，可加入20ml注射液(=100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h。(若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.21ml输入液)。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。 【不良反应】 使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、
上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药。过敏反应少见(如骚痒、皮肤发红、皮疹等)极个别症例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。 【禁忌】 主动脉狭窄或动静脉分流患者(血液动力学无效的透析分流除外)禁用。 【注意事项】 1.如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔相应的时间，使前者显示效应，必要时调整本药的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。 2.哺乳期妇女禁用。对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本药。目前尚无资料说明本品在妊娠期前6个月使用的安全性，妊娠期后三个月使用的资料亦不完善。动物试验未发现此药有致畸作用。 3.儿童很少使用本药，目前尚缺乏这方面的资料。 4.老年患者须谨慎使用降压药，且初始剂量宜小，因老年人对药物的敏感性有时难以估计。 【药物相互作用】 若患者同时使用其他抗高血压药物、饮酒或存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用，同时使用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。 【药理作用】 乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，且有外周和中枢双重降压作用。外周扩张血管作用主要通过阻断突触后α1受体，使外周阻力显著下降而扩张血管。中枢作用则通过激活5-羟色胺-1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降低肾血管阻力，对血压正常者没有降压效果，对心率无明显影响。毒理作用急性毒理学研究表明：动物（小鼠、大鼠、兔、狗）
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识 中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达33亿，45万人死于高血压，高血压已经成为我国最重要的心血管疾病和心血管危险因素之一。据国外数据统计，高血压急症发生率为1～2%，我国目前还没有相应的统计。对于围手术期高血压、高血压合并心衰、高血压合并主动脉夹层、高血压脑病等高血压急危重症，临床上应力争尽快使血压控制在安全范围内，因此优先考虑能够快速发挥作用且剂量容易掌握的静脉途径给药。 乌拉地尔（urapidil，URA）是一种选择性α受体阻滞剂，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周双重机制。URA注射剂是以其盐酸盐的形式存在，化学名为6{3[4(2-甲氧基苯基)1-哌嗪基]丙基氨基}1,3-二甲基2,41H，3H-脲嘧啶二酮，目前临床上有25mg、50mg两种规格。近年来国内外学者围绕盐酸乌拉地尔的临床作用进行了一系列的基础和临床研究，这些研究结果初步论证了该药在高血压急症的治疗中具有安全可靠的作用。为了进一步规范URA 的临床应用，由《中华急诊医学杂志》组织相关专家讨论起草了此共识，旨在为该药的临床应用提出推荐建议。 1 URA的药理学特性和药代动力学特征 在外周，URA选择性阻断突触后α1受体，降低外周血管阻力而降低血压，同时也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大；也部分阻断突触前α2受体，使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生恶性低血压；对β受体作用很小，几乎无临床作用。在中枢，URA激活低位脑干（延髓）的5-羟色胺1A 受体(5HT1A)，降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；URA还能在中枢阻断α1受体使中枢交感活性输出减少。静脉注射URA后，在体内分布呈二室模型，分布相半衰期约为 35min。分布容积为0.8（0.6～1.2）L/kg。血浆清除半衰期为2.7(1.8～3.9)h，蛋白结合率80%。50%～70%的URA通过肾脏排泄，其余由胆道排出。排泄物中约10%为药物原形，其余为代谢产物。主要代谢物为无抗高血压活性的药物羟化形式。
某院心内科前列地尔注射液使用合理性分析 摘要】目的：分析某院心内科前列地尔注射液的使用情况，促进前列地尔注射液的临床合理使用。方法：随机抽取某院心内科2018年第一季度使用前列地尔注射液的病例408份，对其临床诊断、用法用量以及使用疗程等方面进行回顾性分析。结果：某院心内科前列地尔注射液的临床使用存在溶媒选择不当、给药浓度或滴速不适宜、超疗程用药等不合理现象。结果：通过采取有效地干预措施，能够提高前列地尔注射液临床的合理使用。 【关键词】前列地尔注射液；用药分析；心内科 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0366-01 前列地尔是一种高生物活性的物质，能够有效抑制血小板聚集，并具有促进血管扩张，红细胞变形的功效。在前列地尔注射液使用说明书中适应症主要有：心脑血管微循环障碍、动脉导管依赖性先天性心脏病等[1]。近年来，前列地尔注射液在心内科疾病治疗中应用广泛，但是不良反应频发，这与该药临床使用不合理具有较大关系[2]。2018年某院心内科前列地尔注射液使用数量高居不下，为了解该药用药情况是否合理，随机抽取了第一季度使用前列地尔注射液的408份病例进行回顾性分析，并针对存在的不合理情况采取干预措施，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采用回顾性调查方法，通过HIS系统抽取我院心内科2018年1月—2018年3月使用前列地尔注射液的住院患者病历共计408份。患者平均年龄64岁，最大年龄92岁，最小27岁；男性患者217例，女性患者191例。 1.2 方法 制作前列地尔注射液临床使用专项评估表，全面统计患者的基本信息、临床诊断、用药医嘱以及联合用药等情况。根据患者实际情况，分析前列地尔注射液临床使用的合理性，对不合理用药情况采取干预措施。 1.3 不合理用药判定标准 根据前列地尔注射液使用说明书，结合医生医嘱，临床诊断等若无说明书中适应症则判定为超适应症用药；若存在用药禁忌症、用法用量不符合要求、病程记录无辅助用药指征等情况则判定为不合理过度用药。 2.结果 2.1 前列地尔用药不合理问题分类 对408份前列地尔注射液用药进行合理性分析，统计不合理用药情况，并分析各类问题所占比重。见表1。 表1 408份前列地尔注射液用药不合理分类情况 2.2 前列地尔注射液使用不良反应 通过对408例心内科患者使用前列地尔注射液情况进行回顾性分析，其中共计7例不良反应，占比1.7%，其中3例患者出现静脉炎，1例患者在注射部位出现皮疹，3例患者出现胸闷、头晕等症状，与说明书中不良反应一致，这7例患者在停药后不良反应症状均逐渐缓解，最终消失。 3.用药干预
前列地尔注射液说明书 【药品名称】 通用名：前列地尔注射液 商品名：凯时 英文名：Alprostadil Injection 汉语拼音：Qianliedi'er Zhusheye 【成份】 1. 本品主要成分为前列腺素E1，其化学名称为：(1R,2R,3R)-3-羟基2-((E)-(3S)-3-羟基-1-辛烯基]-5-氧代环戊烷庚酸 其结构式为： 分子式：C20H34O5 分子量：354.49 CAS No.：745-65-3 2. 辅料：精制大豆油、精制软磷脂、浓甘油、油酸、氢氧化钠、注射用水 【性状】本品为白色乳状液体。 【适应症】 1．治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。 2．脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。 3．动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4．用于慢性肝炎的辅助治疗。 【规格】2ml:10μg。 【用法用量】 成人一日一次，1-2ml（前列地尔5-10μg）+10ml 生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。 【不良反应】 1．休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。 2．注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。 3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。 4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。 5．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。 6．血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。 7．其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。 【禁忌症】
合贝爽(注射用盐酸地尔硫卓) 【药品名称】 商品名称：合贝爽 通用名称：注射用盐酸地尔硫卓 英文名称：Diltiazem Hydrochloride for Injection 【成份】 本品主要成份为盐酸地尔硫. 【适应症】 室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。 【用法用量】 静脉注射，静脉滴注。用时以5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药：室上性心动过速：通常对成人1次在3分钟内缓慢静注盐酸地尔硫，可据年龄、症状适当增减。 手术时异常高血压的急救处置：通常对成人1次1分钟缓慢静注盐酸地尔硫。但可据年龄、症状适当增减；或按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 高血压急症：成人通常按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 不稳定心绞痛：成人通常按1～5μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注。从低药量开始点滴，根据患者病情适当增减，最高用量不超过1分钟每kg体重5μg. 【不良反应】 6,543例治疗患者出现266例（4.1%）不良反应。常见不良反应为：心动过缓（1.1%），
低血压（0.7%），Ⅰ度房室传导阻滞（0.4%），Ⅱ度房室传导阻滞（0.3%），房室交界性心律（0.3%）等。1.严重不良反应（偶见：0.1～＜5%，极少见：＜0.1%）①偶见完全性房室传导阻滞、严重心动过缓（初期症状：心动过缓、眩晕、轻度头疼等）、有时可导致心跳停止，需做好处置这些症状的充分准备后开始用药。如果发生异常，应立即停止用药，并进行如下处置：完全性房室传导阻滞、严重心动过缓：给予硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏器。心跳停止：进行心脏按摩、给予肾上腺素等儿茶酚氨类药物进行心脏复苏。②极少见充血性心衰。一旦出现时，应停止用药，并进行适当的处置。2.其他不良反应若出现不良反应应给予适当处理（如停药）并进行适当处置。发生率在0.1～<；5%不良反应有：心动过缓、房室传导阻滞、低血压、房室交界性心律、期前收缩、窦性停搏、面部发热、颜面潮红、GOT、GPT、LDH升高等。发生率在＜0.1%不良反应有：窦房传导阻滞、束枝传导阻滞、心悸、眩晕、阵发性心动过速、头痛、恶心、呕吐、AL-P升高、尿量减少、血清肌酐和BUN升高、皮疹、瘙痒、注射部位局部发红等。口服制剂尚可见光敏反应，但发生频率不详。 【禁忌】 1 严重低血压或心源性休克患者。 2 II和III度房室传导阻滞或病窦房综合征（持续窦性心动过缓（心率小于50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞等）。 3 严重充血性心衰患者。 4 严重心肌病患者 5 对于药物中任一成分过敏者。 6 妊娠或可能妊娠的妇女。 7 静脉给予地尔硫卓和静脉给予β-阻滞剂应避免在同时或相近的时间内给予（几小时内）。 8 室性心动过速患者，宽QRS心动过 【注意事项】 1对以下患者慎用1.充血性心衰患者2.心肌病患者3.急性心肌梗塞患者4.心动过缓、I度房室传导阻滞患者5.低血压患者6.伴有WPW综合征或LGL综合征的房颤、房扑患者7.正使
一针之后，患者死亡，护士辞职 夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。 “乌拉地尔12.5 mg入壶！” “乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？” “是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！” “确定是乌拉地尔？给半支？” “是的，给吧！” 复测血压仍旧很高。护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。 “乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！” 小美女稍显镇定，药物入壶。继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。 收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。 原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。 对于这样的解释，护士小美女终于安下心来。但想起那个一针致死的患者，还是感觉很害怕，询问为什么那个患者会死亡，护士执行医生的医嘱有什么错？ 如果分析原因就比较难了，因为小美女也不清楚患者的状况，给药前后的情况。比如，患者除了血压高是否有其他疾病，血压当时高到什么程度，血压升高的原因考虑是什么，静脉注射时是否稀释了，推注速度是怎样的，为什么没有心电监护（患者死亡时间不详推想没有心电监护）等。在这些情况尚不清楚的情况下，就认定死亡与应用药物有因果关系比较武断。乌拉地尔是一种什么药？ 乌拉地尔是一种选择性α受体阻滞剂，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周机制。 乌拉地尔进入体内后，在外周选择性阻断突触后α1受体，部分阻断突触前α2受体，降低外周血管阻力从而降低血压，也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大，同时也使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生严重低血压。在外周，乌拉地尔对β受体作用很小，几乎无临床作用。 在中枢，乌拉地尔激活低位脑干（延髓），降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；乌拉地尔还能在中枢阻断α1受体使中枢交感活性输出减少。 静脉注射乌拉地尔后，分布相半衰期约为35分钟，血浆清除半衰期为2.7小时，肾脏、胆道排泄。对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的作用，并能降低肾血管阻力，对血压正常
曼新妥（前列地尔注射液）优势说明综述 哈药集团生物工程有限公司生产的曼新妥（前列地尔注射液）（剂型：注射液，工艺：脂微球载体，规格：1ml:5ug、2ml:10ug），是倾全集团科研之实力、巨资投入、历时八年自主研发于2008年12月19日获得生产批件后投入生产销售的药品。体现了哈药集团目前最高研发水平，现将曼新妥的产品特点综述如下： 一、从企业规模、实力、质量保证水平来看 哈药集团生物工程有限公司是哈药集团的全资子公司，哈药集团有限公司是全国百强企业，在工业和信息化部《2008年中国医药统计年报》企业排名中位居第二（证明材料附后）。在国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所于2006年发起评选的“中国制药百强榜”哈药集团有限公司连续五年位居榜首！百强企业排行榜，充分体现了企业的规模、实力和质量保证，哈药集团是医药行业的排头兵、优秀代表。也充分体现了国家“抓大放小”、鼓励和扶持大企业的政策导向！ 哈药集团生物工程有限公司是国家发改委批准的哈尔滨国家生物产业基地；是国家发改委、海关总署、财政部、国家税务总局首批及连续认定的国家级企业技术中心；是国家科技部认定的少数的国家级企业研发中心之一；是黑龙江省唯一一家规模化从事基因重组药物研发、生产、销售的高新技术企业。是国家批准的唯一的振兴东北老工业基地研究生人才培养基地；以上荣誉和称号的取得，正是因为公司有着一批批掌握尖端科技的人才，采用世界最前沿的技术，为社会提供了质量一流的产品而取得的。 二、从我公司产品自身特有的优势来看 1、生产技术优势 1.1曼新妥原料工艺技术的先进性 曼新妥使用的前列地尔原料为我公司自主生产的原料，为我公司同著名学府吉林大学合作开发。从物料的来源及生产各环节控制，严格按照GMP进行。企业内控质量标准高于国家标准，企业内控质量标准中含量98.0-105.0%，高于国家标准的95.0-105.0%的3个百分点，相关物质小于1.0%，远远严于国家