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山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2012年(总分100,考试时间90分钟)一、单项选择题1. 屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒(s)以上( )A. 15sB. 30sC. 60sD. 90sE. 120s2. 全麻后(非气管插管时)哪一种体位最为安全( )A. 俯卧位B. 俯卧位床尾抬高C. 仰卧位D. 侧卧位床尾抬高E. 头抬高的仰卧位3. 芬太尼静脉麻醉快速注射可引起( )A. 血压升高，心率加快B. 下颌松弛，唾液分泌增多C. 麻醉苏醒快而完全D. 肌纤维成束颤动E. 胸腹肌肉僵硬4. ASA分级可初步判定麻醉耐受力，以下说法哪项错误( )A. ASA1级麻醉耐受力良好B. ASA2级麻醉有一定危险C. ASA3级麻醉风险较大D. ASA4、5级麻醉耐受力极差E. 如为急诊各级麻醉风险相应增大5. 喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是( )A. 会厌软骨B. 甲状软骨C. 环状软骨D. 勺状软骨E. 小角软骨6. 判断气管导管误入食管的最佳方法是( )A. SpO2下降B. 手控通气阻力大C. 通气时腹部隆起D. 听诊E. 呼气末CO2曲线消失7. 术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是( )A. 皮肤瘙痒B. 恶心呕吐C. 嗜睡D. f氐血压E. 呼吸抑制8. 吸入麻药在体内代谢场所( )A. 肝B. 肾C. 肺D. 血液E. 以上均不是9. 预注给药剂量一般为插管剂量的( )A. 1/2B. 1/3～1/4C. 1/5～1/10D. 1/15E. 1/2010. 腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是( )A. 挠神经B. 正中神经C. 尺神经D. 前臂外侧皮神经E. 肌皮神经11. 下列局麻药中，酯类局麻药是( )A. 利多卡因B. 丁卡因C. 布比卡因D. 依替卡因E. 甲哌卡因12. 局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误( )A. 立即停止使用局麻药B. 立即静注苯妥英钠C. 立即静注硫喷妥钠D. 用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E. 各种支持疗法维持呼吸与循环13. 术中控制性降压时间一般不超过( )A. 10分钟B. 20分钟C. 30分钟D. 40分钟E. 60分钟14. 麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是( )A. 舌后坠B. 分泌物、脓痰、血液、异物阻塞C. 返流与误吸D. 气管受压E. 喉痉挛及支气管痉挛15. 对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为( )A. 手控呼吸B. 用β2受体兴奋药物治疗C. 施行IPPV通气即可缓解D. 去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗E. 吸氧治疗16. 对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施( )A. 及时补钾B. 避免脱水利尿C. 及时补钙D. 纠正碱中毒E. 纠正酸中毒17. 正常情况手术室温度应维持在( )A. 20～24℃B. 21～25℃C. 22～25℃D. 23～27℃E. 24～26℃18. BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关，当BIS数值小于多少时，病人无术中知晓( )A. 85B. 75C. 65D. 58E. 5519. 妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是( )A. 硬膜外B. 腰麻C. 气管内全身麻醉D. 局部麻醉E. 静脉麻醉20. 影响新生儿复苏预后的最主要因素是( )A. 复苏持续时间B. Apgar评分C. 是否行气管插管D. 复苏开始的是否及时E. 是否有酸血症21. 患者男40岁，突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最好( )A. 静脉给药B. 心内给药C. 肌肉给药D. 皮下给药E. 气管内给药22. 患者女30岁，孕37周，阴道内大量出血，B超显示胎盘前置、早剥。
麻醉学主治医师专业知识-16(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男，25岁。
前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。
拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。
该阻滞最可能的并发症是SSS_SINGLE_SELA 气胸B 局麻药吸收反应C 锁骨下动脉血肿D 霍纳综合征E 腋动脉痉挛分值: 2答案:B[解析] 腋路臂丛神经阻滞易发生局麻药吸收反应。
2.当行经鼻气管内插管时以下哪项措施是错误的SSS_SINGLE_SELA 导管应与面部垂直方向插入鼻孔B 鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽喉腔的距离C 显露声门是插管成功的关键D 经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1～2号E 盲探插管时应采用快速静脉诱导分值: 2答案:E[解析] 当行经鼻气管内插管时盲探插管需依靠呼吸气流引导。
3.下列小儿麻醉处理哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA 小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温B 七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持C 硬膜外有的使用应有损伤D 阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿E 氯胺酮麻醉可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用分值: 2答案:D[解析] 小儿麻醉应常规应用阿托品，以减少呼吸道分泌物，减少并发症。
4.孕妇，25岁，妊娠38周，准备行剖宫产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近1周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增加10～15次，以下哪项解释是错误的SSS_SINGLE_SELA 妊娠期心脏移位B 妊娠期血容量增加，血流速度加快C 心率增加，心排血量增加D 妊娠期血容量增加，每搏量也增加E 妊娠期血压明显降低分值: 2答案:E[解析] 妊娠期心率加快的原因。
5.新生儿复苏时，胸外按压的次数为SSS_SINGLE_SELA 每分钟150次B 每分钟100次C 每分钟80次D 每分钟120次E 每分钟90次分值: 2答案:D[解析] 新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。
麻醉学主治医师专业实践能力-11(总分100,考试时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 硫喷妥钠深麻醉的体征不包括A. 血压下降B. 喉痉挛C. 呼吸抑制D. 神志消失E. 脉搏细弱2. 术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是A. 立即进行辅助呼吸B. 立即气管插管C. 立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D. 立即予支气管解痉药及抗生素E. 立即压迫环状软骨以防止胃内容物进一步进入咽部3. 麻醉期间低血压的常见原因不包括A. 低血容量B. 椎管内麻醉平面过高C. 药物的作用D. 镇痛不全E. 手术机械压迫4. 偏瘫病人麻醉诱导时不宜采用的肌松药是A. 加拉碘铵B. 阿曲库铵C. 琥珀胆碱D. 哌库溴铵E. 筒箭毒碱5. 围术期高血压危象最有效的治疗是A. 异丙嗪50mg和哌替啶100mgB. 尼卡地平5～15mg/h静脉滴注C. 25%硫酸镁10ml静脉注射D. 20%甘露醇250ml静脉滴注E. 呋塞米40mg静脉注射6. 重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是A. 降压、利尿B. 镇静C. 适度扩容D. 终止妊娠E. 解痉7. 硝普钠导致中毒的具体机制是A. 与细胞色素氧化酶结合B. 还原高铁血红蛋白C. 与过氧化氢酶结合D. 氧化亚铁血红蛋白E. 产生大量氧自由基8. 术前服用阿司匹林的行硬膜外麻醉应停药A. 1天B. 3天C. 4天D. 5天E. 7天9. 脊麻麻醉平面为A. 交感神经阻滞平面B. 感觉神经阻滞平面C. 运动神经阻滞平面D. 本体感觉阻滞平面E. 感觉、运动复合阻滞平面10. 冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是A. 降低心率B. 降低心肌收缩性C. 良好的镇痛D. 麻醉宜浅E. 维持心肌氧的供需平衡11. 肾移植术中，在开放吻合的肾动脉前应采取的措施是A. 快速输血B. 降温C. 升压D. 利尿E. 免疫抑制12. 关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，错误的是A. 芬太尼的脂溶性高于吗啡B. 吗啡硬膜外的起效时间为30分钟C. 芬太尼硬膜外起效时间为30分钟D. 吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制E. 芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围13. 动脉导管未闭的病人在进行动脉导管手术时最容易损伤的神经为A. 肋间神经B. 膈神经C. 腋神经D. 喉返神经E. 胸交感神经14. 全身麻醉患者术后回病房，Steward苏醒评分应达A. 1分B. 2分C. 3分D. 4分E. 5分15. 行臂丛神经阻滞时，一般不会引起气胸的是A. 腋路臂丛神经阻滞法B. 喙突下臂丛神经阻滞法C. 锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法D. 肌间沟臂丛神经阻滞法E. 锁骨上臂丛神经阻滞法16. 巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是A. 放囊内液速度宜慢B. 后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C. 右心回心血量下降D. 搬出肿瘤后立即腹部加压E. 右心回心血量增加诱发急性肺水肿17. 急性坏死性胰腺炎不会出现A. ARDSB. 高钙血症C. 心肌抑制D. 肺间质水肿E. 低钙血症18. 没有脑保护作用的是A. 高血糖B. 低温C. 地塞米松D. 硫喷妥钠E. 丙泊酚19. 关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是A. 应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应B. 禁用对神经肌肉接头有阻滞作用的抗生素C. 应用琥珀胆碱一般无异常反应D. 麻醉前禁用阿托品E. 术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物20. 经右颈内静脉置入漂浮导管，进入一定深度后，监测到高尖波形，血压约25/0mmHg。
外科专业麻醉科一 . 单选题（共100题，每题1分）1 ．高血压病人的麻醉管理，应保持血压上升或下降是原先高血压的A . 10％以内B . 20％以内C . 30％以内D . 40％以内E . 50％以内2 ．急性出血期间的代偿机制是A . 减少脑和冠状血流B . 降低心肌的收缩性C . 肾和脾血管舒张D . 增加呼吸频率E . 减少肾钠离子的吸收3 ．妊娠高血压静脉降压治疗首选A . 硝酸甘油静脉点滴B . 肼苯哒嗪静脉点滴C . 硝普钠静脉点滴D . 拉贝洛尔静脉或口服用药E . 美托洛尔静脉或口服用药4 ．关于异丙酚的描述，下列哪项是错误的A . 恶心呕吐较多，不宜用于门诊小手术B . 是一种脂肪乳剂C . 有循环抑制作用D . 可持续静脉输注维持麻醉深度E . 起效快，作用时间短5 ．使冠心病病人术中氧耗增加的因素不包括B . 低血压C . 心动过速D . 高热E . 寒战6 ．鼾症病人麻醉最安全可靠的气管内插管方法A . 快诱导插管B . 慢诱导插管C . 清醒盲探插管D . 纤支镜下插管E . 全麻下盲探插管7 ．Ⅰ导联QRS波群为负波时，电轴A . 左偏B . 右偏C . 不偏D . 下偏E . 上偏8 ．低浓度时感觉运动分离的局麻药是A . 普鲁卡因B . 丁卡因C . 布比卡因D . 罗哌卡因E . 利多卡因9 ．妊娠高血压综合征不包括下列哪项A . 先兆子痫B . 子痫C . 妊娠水肿D . 妊娠肾炎E . 妊娠蛋白尿10 ．休克早期的主要体征B . 全身发绀C . 心率增快D . 血压下降E . 脉压变小11 ．有关短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点，下列哪项是不应有的A . 起病突然B . 反复发作，每次发作症状大致相似C . 每历经一次发作均遗留相应局灶症状D . 大多无意识障碍及颅内高压症状E . 症状持续时间不超过24h12 ．成人男性门齿（中切牙）至隆突的距离足A . 10～14cmB . 15～18cmC . 19～22cmD . 23～27cmE . 28～32cm13 ．肾交感神经起源于A . 胸1～腰段脊髓B . 胸2～胸4C . 胸4～胸6D . 胸4～胸10E . 胸6～胸1214 ．法洛氏四联症不包括下列哪项A . 房间隔缺损B . 室间隔缺损C . 肺动脉狭窄D . 主动脉骑跨E . 右心室肥厚15 ．有关脊柱侧弯畸形矫正术的麻醉待点，错误的是A . 虽脊柱侧弯畸形可发生于任何年龄，但多见于小儿B . 气管内全麻为首选的麻醉方法C . 为防上术中脊髓损伤，在放置好Harrington支架后，需做唤醒试验D . 术中出血较少E . 手术有损伤胸膜造成气胸的危险16 ．缩窄性心包炎松解后常需A . 积极输血B . 输晶体液C . 输胶体液D . 限制输液加利尿E . 升压药17 ．关于腹股沟滑疝的叙述错误的是A . 一般为易复性疝B . 可显得很大C . 可发性嵌顿D . 乙状结肠可成为疝囊的一部分E . 疝内容物可有小肠18 ．仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了A . 下腔静脉B . 髂内静脉C . 髂外静脉D . 髂总静脉E . 髂总动脉19 ．肝脏是人体最大的实质性器官，其重量约A . 800～1100gB . 1200～1500gC . 1000～1500gD . 2000～2400gE . 2500～3000g20 ．女性，65岁。
江苏麻醉科模拟题2021年(46)(总分97.XX02,考试时间120分钟)多项选择题1. 肾移植术麻醉药物的选择原则是A. 无肾毒性B. 药物代谢主要不依赖肾C. 药物排泄主要不依赖肾D. 药物作用时间短E. 以上均不是2. 全关节置换术的麻醉期间应常规监测A. ECGB. 尿量C. SpO2D. BPE. CVP3. 男，30岁，因车祸急诊入院，来院时面色苍白、皮肤湿冷，耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑，血压75/50mmHg，脉率116次/分。
此时首选治疗措施是哪些A. 建立输液通路B. 留置导尿，观察尿量C. 大腿根部热敷D. 迅速输血E. 吸氧4. 长骨骨折手术脂肪栓塞下列哪几项是正确的A. 治疗的关键是防治低氧血症和维持循环功能B. 累及肺与脑血管C. 主要表现为血压突然降低D. 发病率为10%E. 肺间质水肿、低氧血症5. 低温对生理机能的影响，下列哪些正确A. 体温每下降10℃脑血流量降低6%～7%B. 可引起心律失常C. 使氧离曲线右移D. 使药物代谢减慢，苏醒延迟E. 使血液黏滞度增加，血流缓慢6. 慢性缩窄性心包炎手术麻醉应A. 术前改善全身情况B. 麻醉的方法和深度应减少心肌抑制C. 吸入麻醉为主D. 阿片类镇痛为辅E. 控制输液量，术中不输血7. 男，57岁，右肾积水功能丧失。
术前血压180～195/105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想此次欲行肾切除术，该病人的术前准备包括A. 继续服用抗高血压药，直至血压正常为止B. 控制血压相对稳定以后，尽早手术C. 麻醉前8小时禁食D. 术前用药禁用哌替啶E. 完善术前各项准备，了解病人心肺功能情况8. 男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是A. 应用血管收缩药B. 静脉补充血容量C. 静脉应用抗生素D. 纠正休克同时及早手术E. 静脉滴注碳酸氢钠9. 男，57岁，右肾积水功能丧失。
妊娠期高血压病人的麻醉（二）引言：妊娠期高血压是妊娠期常见并发症之一，对于这类患者进行麻醉操作需要特殊的考虑和措施。
本文将从以下五个大点出发，对妊娠期高血压病人的麻醉进行详细阐述。
一、术前评估和准备1.了解患者的病史和体征2.进行全面的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质和凝血功能等3.评估患者的妊娠期高血压病的严重程度4.评估患者的心血管状况，特别是检查心脏和大血管的结构和功能是否正常5.与主治医生进行沟通和讨论，确定最佳麻醉方案二、麻醉技术选择1.选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉或蜂窝阻滞等2.根据患者的具体情况，确定药物的种类和剂量3.注意维持患者的循环稳定，避免血压波动过大4.选择合适的监测设备，如心电监护、无创血压监测和氧饱和度监测等5.准备麻醉器材和药物，确保手术过程的安全性和有效性三、术中的管理和处理1.密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征指标2.调整药物剂量和速度，保持患者的循环稳定3.预防和处理可能发生的并发症，如高血压危象、心血管意外和过度麻醉等4.保持患者的通气和氧合，防止低血氧和高碳酸血症的发生5.根据手术的需要，进行适时的补液和输血，维持患者的有效血容量四、术后的观察和护理1.安置患者到恢复室进行密切观察和护理2.监测患者的血压、心率、呼吸和意识等指标，及时发现和处理异常情况3.提供适宜的镇痛和舒适措施，减少患者的疼痛和不适4.密切观察尿量和尿质的变化，预防和处理尿潴留和肾功能损害等并发症5.与主治医生进行沟通和协作，制定患者的康复计划和后续治疗五、总结妊娠期高血压病人的麻醉是一个复杂而具有挑战性的工作。
只有在充分了解患者的病情和生理状态的基础上，选择适当的麻醉技术，并进行严密的监测和管理，才能确保手术的顺利进行和患者的安全。
麻醉医生在面对这类患者时，需要具备丰富的经验和专业的知识，以应对可能发生的并发症和意外情况，保障母婴的健康和安全。
妊娠期高血压病人的麻醉妊娠期高血压病人的麻醉一、病症概述妊娠期高血压病是指妊娠期间出现的新发高血压病，包括妊娠期高血压和妊娠合并子痫前期（早期和晚期）两种类型。
这种疾病对于孕妇和胎儿均有较高的危险性，因此在进行该类病人的麻醉时需要特别注意。
二、评估和准备工作1、临床评估- 对患者进行详细的病史询问，包括病程、症状和体征等方面。
- 进行体格检查，重点关注血压、肾功能、心功能和神经系统情况等。
- 进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、凝血功能等。
2、专科评估- 麻醉科医生和产科医生需密切合作，共同评估病情。
- 根据患者的具体情况，决定麻醉方式和手术时间等。
三、麻醉方案1、麻醉方式选择- 完全麻醉：对于手术复杂、时间较长的病例可以考虑全麻。
- 系腰麻：对于手术简单、时间较短的病例可以考虑腰麻。
- 局部麻醉：对于部分手术可以考虑局部麻醉。
2、麻醉药物选择- 麻醉诱导药物：根据患者的具体情况选择合适的药物，如丙泊酚等。
- 镇痛药物：应根据病情选择适当的药物，如芬太尼等。
3、监测和处理- 监测：应监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
- 处理：对于血压升高、心率异常等情况，应采取相应措施进行处理。
四、术后管理1、监测：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2、疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。
3、液体管理：根据患者的体液状态和输血需求，进行液体管理。
4、注意并发症：注意监测患者是否出现子痫样综合征等并发症。
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六、法律名词及注释1、子痫前期：妊娠高血压的一种类型，通常在孕24周（后期子痫前期）或孕28周（早期子痫前期）后出现，伴随血压升高和蛋白尿。
2、全麻：全身麻醉，使整个身体的神经系统处于不完全弛缓状态的一种麻醉方法。
3、腰麻：通过腰椎穿刺将麻醉药物注入腰椎蛛网膜下腔，使下半身产生麻木和缺觉的一种麻醉方法。
妊娠期高血压病人麻醉药物的选择一、引言妊娠期高血压（Pregnancy-Induced Hypertension, PIH）是指妊娠20周以后出现血压升高，并伴随蛋白尿的一种临床综合征。
妊娠期高血压病人麻醉药物的选择需要综合考虑产妇的病情、胎儿的安全性以及药物的作用特点。
本文将对妊娠期高血压病人麻醉药物的选择进行详细探讨。
二、妊娠期高血压病人麻醉药物的选择原则1. 确保母婴安全：麻醉药物的选择应确保母婴的安全，避免药物对胎儿产生不良影响。
2. 药物作用迅速、可控：麻醉药物应具有快速起效、可控性强、作用时间短等特点，以满足手术需求。
3. 减轻心脏负荷：妊娠期高血压病人心脏负荷较重，麻醉药物的选择应减轻心脏负荷，避免诱发心力衰竭。
4. 个体化用药：根据病人的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，合理选择麻醉药物，实现个体化用药。
5. 联合用药：根据手术类型和病人状况，合理搭配不同麻醉药物，以实现最佳麻醉效果。
三、常用麻醉药物及特点1. 局部麻醉药：局部麻醉药具有对循环系统影响小、作用时间可控等特点，适用于妊娠期高血压病人。
常用的局部麻醉药有普鲁卡因、利多卡因等。
2. 全身麻醉药：全身麻醉药包括吸入性麻醉药和静脉麻醉药。
吸入性麻醉药具有快速起效、可控性强等特点，适用于手术时间较长、病人循环系统较稳定的妊娠期高血压病人。
常用的吸入性麻醉药有异氟醚、七氟醚等。
静脉麻醉药具有对循环系统影响小、作用迅速等特点，适用于手术时间较短、病人循环系统较不稳定的妊娠期高血压病人。
常用的静脉麻醉药有丙泊酚、咪达唑仑等。
3. 麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药具有镇痛效果好、对循环系统影响小等特点，适用于妊娠期高血压病人。
常用的麻醉性镇痛药有芬太尼、舒芬太尼等。
4. 肌肉松弛药：肌肉松弛药可降低病人的肌肉张力，有利于手术操作。
常用的肌肉松弛药有阿托品、罗库溴铵等。
四、麻醉药物的选择与合理应用1. 术前评估：对妊娠期高血压病人进行全面评估，了解其病情、手术类型、肝肾功能等，为麻醉药物的选择提供依据。
妊娠高血压综合征的麻醉第一篇：妊娠高血压综合征的麻醉妊娠高血压综合征的麻醉妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，可分为五类：1.妊娠水肿；2.妊娠高血压；3.妊娠蛋白尿；4.先兆子痫；5.子痫，其中较为严重的是先兆子痫和子痫。
先兆子痫是指在妊娠合并高血压、水肿和蛋白尿的基础上，出现了头痛、眼花、胸闷及恶心呕吐等症状；子痫是指在此基础上出现抽搐等症状。
重度妊高征（包括先兆子痫和子痫）易并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥等严重并发症，其处理措施是行剖宫产迅速中止妊娠。
妊高征发生的机制未明，其基本病理生理改变为全身小动脉痉挛。
治疗措施包括解痉、镇静、降压、适度扩容以及利尿等综合治疗方案。
对于重度妊高征患者，终止妊娠是极其重要的治疗措施。
麻醉选择的原则应按患者相关脏器受损的情况而定，综合考虑妊高征的病理生理改变及母婴安全，对无凝血异常、无DIC、无休克和昏迷的产妇应首选连续硬膜外阻滞。
硬膜外阻滞通过阻滞交感神经，可适度扩张血管，降低血压，可能对产妇有一定益处。
而对休克、DIC、昏迷、抽搐、凝血功能异常者，禁忌行硬膜外腔阻滞，可考虑选择全身麻醉。
在麻醉处理上应注意以下几点。
(一)术前针对疾病的严重性、相关特征以及系统变化进行全面评估，完善相关检查。
（二）术前病人可能已采取限制食盐摄入和液体输入，且可能行利尿治疗，故麻醉前往往存在不同程度脱水、低钠血症和低血容量。
（二）病人术前已采用镇静解痉及降压治疗，应注意这些药物的副作用和对麻醉的影响。
如硫酸镁在镇静解痉的同时，如果血药浓度过高，会产生呼吸抑制甚至心跳停止；利血平可使内源性儿茶酚胺消耗，低血压时对升压药不敏感等等。
（三）有凝血功能异常的病人，禁忌实行硬膜外腔阻滞。
（四）麻醉力求平稳，减轻应激反应。
术中维持血压在合理水平，充分供氧，抽搐发作时可用镁剂治疗，但应监测血镁浓度。
（五）重度先兆子痫或子痫时，术前、术中或术后容易发生心肾功能不全、肺水肿、脑出血、凝血障碍甚至DIC,麻醉科医师应密切关注病情，及时进行对症处理。
妊娠期高血压病人的麻醉（一）引言概述:妊娠期高血压病人是指在妊娠过程中出现血压升高的情况，包括妊娠期高血压和妊娠期前症两种类型。
对于这类患者，实施麻醉操作需要特别注意，以保障患者安全和手术顺利进行。
本文将从麻醉前的评估、麻醉方式的选择、药物的使用等方面对妊娠期高血压病人的麻醉进行全面探讨。
正文：一、麻醉前的评估1.针对患者个体差异进行详细询问和体格检查，了解患者的病史、孕期情况及药物过敏史等。
2.评估患者的心血管系统状况，包括心脏功能、血压水平和肺部情况等。
3.检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等，以了解患者的全身状况。
4.进行麻醉风险评估，根据患者病情和手术特点，判断麻醉对患者的影响和风险。
5.与产科医生、围产期医生充分沟通，确保麻醉方案的安全性和合理性。
二、麻醉方式的选择1.根据手术切口和部位选择麻醉方式，常见的方式包括全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉等。
2.考虑到患者的病情和手术特点，综合评估选择合适的麻醉方式，尽量减少对患者的不良影响。
3.对于高危患者，应考虑围术期的监测和支持，提前准备好相关设备和药物。
4.根据患者的痛觉需求，有选择地应用镇痛技术，如术中硬膜外镇痛等。
5.麻醉方式的选择需要综合考虑产妇和胎儿的安全性，尽量避免并发症和不良反应的发生。
三、药物的使用1.在麻醉过程中使用药物时，应考虑患者的病情和手术特点，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
2.应选择对胎儿影响较小的镇痛药物，例如可待因和布比卡因等。
3.避免使用对心血管系统有不良影响的药物，如去氧肾上腺素等。
4.按照患者的病情和手术需求适当调整药物剂量，以确保麻醉效果和安全性。
5.手术结束后，适时停止麻醉药物的使用，监测患者的恢复情况，注意对患者的术后镇痛和护理。
四、监测与控制1.术前对患者进行心电图监测，以评估其心脏功能。
2.术中应用有创血压监测，及时监测患者的血压水平变化。
3.进行动脉血氧饱和度监测，保持患者氧合状态良好。
4.密切观察患者的意识状态和呼吸功能，及时发现并处理相关问题。
麻醉学主治医师《专业实践能力》预测试卷一（精选）[单选题]1.施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为A.气管内插管全身麻醉（江南博哥）B.局部麻醉C.控制性降压D.血液稀释E.喉罩通气下全身麻醉参考答案：E参考解析：喉罩通气下全身麻醉手术呼吸管理困难。
[单选题]2.患者，男，40岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。
全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压110/64mmHg，心率98次／分。
术后6小时，患者胃管中突然引出褐色液体250ml，并有恶心，血压96/45mmHg，心率128次／分。
最可能的原因是A.胃肠道损伤漏诊B.胃管置入损伤C.胃肠道麻痹致大量胃液反流D.应激性溃疡上消化道出血E.肠梗阻致大量胃液反流参考答案：D[单选题]3.患者，男，61岁，全身麻醉下行胸廓改建术。
有高血压病史12年，常规用利血平治疗，无过敏史。
麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。
治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是A.去氧肾上腺素B.麻黄碱C.苯福林D.肾上腺素E.去甲肾上腺素参考答案：B[单选题]4.某孕妇，26岁。
腰一硬联合阻滞下行剖宫产术，L2～3腰穿成功后注入0.75%布比卡因1.5ml。
手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。
行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。
随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。
应诊断为A.暂时性神经病学综合征(TNS)B.粘连性蛛网膜炎C.脊神经根损伤D.脊髓前动脉缺血综合征E.马尾神经综合征参考答案：E[单选题]5.依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型A.生理性疼痛和病理性疼痛B.锐痛和钝痛C.外部痛和内部痛D.快痛和慢痛E.以上都不是参考答案：A参考解析：依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型生理性疼痛和病理性疼痛。
医学高级职称正高《麻醉学》仿真试题（网友回忆版）一[多选题]1.低温可导致下述哪些改变()A.氧（江南博哥）离曲线右移B.氧离曲线左移C.溶解氧增加D.溶解氧减少E.Pa0增加参考答案：BC[多选题]2.下列哪项与严重肥胖相关()A.低通气低氧血症B.易发生肺梗死C.高CO血症及呼吸性酸中毒D.呼吸作功减少E.有可能因体位变动而猝死参考答案：ABCE[多选题]3.有关乙酰胆碱的叙述中，哪些是正确的()A.神经末梢释放乙酰胆碱须有镁离子存在B.与终板膜胆碱能受体结合产生去极化C.其水解产物乙酸和胆碱于神经末梢经胆碱乙酰化酶的作用再合成乙酰胆碱D.乙酰胆碱系被假性胆碱酯酶水解成乙酸和胆碱E.在一定范围内，乙酰胆碱的释放随着钙离子浓度的升高而增加参考答案：BCE[多选题]4.下列哪些是高龄的影响A.肺活量降低B.大脑萎缩C.肾单位减少D.肝解毒功能下降E.体液总量多于年轻人参考答案：ABCD[多选题]5.关于局麻药的变态反应，错误()A.较多见B.可能与IgM有关C.酯类较酰胺类多见D.同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应E.做过敏实验可完全避免变态反应参考答案：ABE[多选题]6.有关I相去极化神经肌肉阻滞的特点，描述正确的是()A.新斯的明可拮抗B.强直后增强C.四个成串刺激的肌颤搐幅度出现衰减D.对强直刺激的肌收缩效应维持良好E.在肌松作用出现之前有肌纤维的成束颤动参考答案：DE[多选题]7.老年人由于神经纤维传导速度减慢，下列感觉阈值提高的是()A.痛觉B.视觉C.听觉D.触觉E.温觉参考答案：ABCDE[多选题]8.下列哪些措施可以有效控制颅内压和脑水肿()A.利尿药B.渗透性脱水药C.合理应用过度通气D.白蛋白溶液E.肾上腺皮质激素参考答案：ABCDE[多选题]9.可用于控制急性脑膨出的麻醉措施有A.纠正缺氧或二氧化碳潴留B.快速输血补充血容量C.停吸异氟烷(异氟醚)，加用芬太尼或瑞芬太尼D.适量使用呋塞米(速尿)和甘露醇E.地塞米松参考答案：ACDE[多选题]10.镇静安定药在临床麻醉中有下列用途()A.作为麻醉前用药B.作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药C.作为全麻诱导药和静脉复合麻醉的组成部分D.有良好的肌松作用E.可单独用于短小手术的麻醉参考答案：ABC[多选题]11.琥珀胆碱的副作用有()A.高钾血症B.眼压增高C.术后肌痛D.恶性高热E.血压升高参考答案：ABCDE[多选题]12.关于新生儿肾功能，正确的描述包括()A.肾小球滤过率为成人的30%B.肾浓缩功能较好而稀释功能较差C.保钠低于失钠，易致低钠血症D.对液体过量及脱水耐受性低E.可保钾参考答案：ACD[多选题]13.术前需要纠正的心律失常包括()A.心房颤动和心房扑动伴快速室率B.频发室早C.偶发房早D.Ⅱ度以上房室传导阻滞E.无症状的右束支传导阻滞参考答案：ABD[多选题]14.麻醉期间血压增高的处理包括A.加深麻醉B.α、β受体阻滞剂C.血管扩张剂D.避免缺氧E.调整呼吸机参数参考答案：ABCDE[多选题]15.通过肝药酶代谢的有()A.氯胺酮B.丙泊酚C.乙咪酯D.地西泮E.硫喷妥钠参考答案：ADE[多选题]16.琥珀酰胆碱的作用包括()A.可使眼压升高B.可拮抗箭毒的肌肉松弛作用C.与氟烷联用可导致恶性高热D.可引起肌肉终板去极化E.可使终板对乙酰胆碱的去极化作用失去反应参考答案：ABCDE[多选题]17.以下哪些情况可能引起肝移植术中失血量大()A.凝血功能障碍B.门脉高压侧支循环丰富C.大量输库血反应D.血管吻合口漏E.低体温参考答案：ABCDE[多选题]18.影响温度-流量补偿型蒸发器输出的主要因素有()A.气流量B.麻醉药容量C.温度D.蒸发器容积E.后压力泵吸参考答案：ACE[多选题]19.麻醉医师在监测麻醉管理(MAC)过程中的主要工作内容包括A.监测重要生命体征B.维持呼吸道通畅C.根据临床情况给予镇静药、镇痛药、肌松药D.诊断和处理MAC中的临床问题E.其他所需医疗服务措施参考答案：ABDE[多选题]20.影响MAC的因素是()A.年龄B.体温C.麻醉持续时间D.肌肉松弛剂E.失血参考答案：ABE[多选题]21.不宜做硬膜外麻醉的是()A.高血压、心脏病B.低血容量休克C.椎管内转移癌D.妊娠高血压症E.出凝血机制障碍参考答案：BCE[多选题]22.容易并发动脉损伤的四肢骨折有()A.胫骨上段骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨上段骨折D.肱骨中段骨折E.桡骨中段骨折参考答案：ABC[多选题]23.关于安力农正确的是A.有正性肌力作用B.有降低外周血管阻力作用C.属洋地黄类强心药D.属儿茶酚胺类E.属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂参考答案：ABE[多选题]24.实验狗应用体外循环技术时，下列哪些问题需特别注意()A.狗正常凝血时间为6.5～9分钟B.狗的氧耗较人相对高，供氧量应维持在P0200～400mmHgC.输入血的P0不应超过400mmHgD.预充液总量以70ml/kg为准E.狗红细胞脆性大，易溶血参考答案：ABCDE[多选题]25.迄今查知，GABA受体有哪几种类型()A.直接与Na通道耦联的GABA受体B.直接与Cl通道耦联的GABA受体C.直接与K通道耦联的GABA受体D.直接联接于G蛋白的GABA受体E.直接与Ca通道耦联的GABA受体参考答案：BD[多选题]26.椎管内麻醉包括()A.臂丛阻滞B.蛛网膜下隙阻滞C.硬膜外间隙阻滞D.硬膜下间隙阻滞E.骶管阻滞参考答案：BCDE[多选题]27.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱可产生哪些副作用()A.颅内压增高B.胃内压增高C.增高眼压D.血钾增高E.肌肉疼痛参考答案：ABCDE[多选题]28.耳鼻喉科手术麻醉特点A.气管内异物取出术，诱导麻醉不宜过深B.喉激光手术的麻醉，吸入氧浓度控制在40％C.鼻内镜手术可行控制性降压D.扁桃腺切除术司选局麻E.单独乳突根治术可选局麻参考答案：CDE[多选题]29.术中体液补充量包括下列哪几项()A.基础需要量B.术前欠缺量C.术中蒸发及不显性丢失量D.术中失血量E.第三间隙体液丢失量参考答案：ABCDE[多选题]30.Horner综合征包括的表现有()A.同侧眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.眼结膜充血、鼻塞E.面微红，不出汗参考答案：ABCDE[多选题]31.创伤病人的特点有()A.病情紧急B.病情严重C.病情复杂D.常伴有剧痛E.常伴有饱胃参考答案：ABCDE[多选题]32.单肺通气适应症A.肺脓疡(脓液量超过50ml)B.胸主动脉瘤C.肺泡蛋白沉积症D.全肺切除术E.大咯血参考答案：ABCDE[多选题]33.血液稀释后，机体可通过哪些代偿而不至于发生缺氧()A.血液粘度降低B.外周血管阻力减低C.心排血量增加D.血红蛋白，氧亲和力降低E.氧离曲线右移参考答案：CD[多选题]34.超声波的特性有()A.具有机械作用和空化作用B.方向性好C.功率大D.穿透性强E.有热效应参考答案：ABCD[多选题]35.下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素()A.末梢部位手术B.气管内表面麻醉C.甲亢D.糖尿病E.周围血管痉挛性疾病参考答案：ABCDE[多选题]36.下列哪些因素可使孕产妇易发生返流()A.食管下括约肌松弛B.疼痛C.饱胃D.血压升高E.腹内压增加参考答案：ACE[多选题]37.低温对生理机能的影响，下列哪些正确A.使血液粘滞度增加，血流缓慢B.使氧离曲线右移C.使药物代谢减慢，苏醒延迟D.可引起心律失常E.体温每下降10℃脑血流量降低6％～7％参考答案：ACDE[多选题]38.输注自体回收血可能产生的问题有()A.血液有形成分的变化B.凝血功能障碍C.微血栓D.血液污染问题E.血型不合参考答案：ABCD[多选题]39.高渗性脱水时可有()A.氮质血症B.红细胞计数增加C.尿量少、尿比重低D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒参考答案：BD[多选题]40.下面哪些符合匹克威克综合征(OHS)()A.极度肥胖B.高CO血症C.继发性红细胞增多症D.右室肥厚E.低通气量参考答案：ABCDE[多选题]41.妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征)患者使用硫酸镁解痉治疗时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒A.血镁B.膝反射C.颈动脉搏动D.呼吸频率E.血气参考答案：ABD[多选题]42.为减少术后呼吸系统并发症，术前相关准备应包括()A.戒烟2周B.减肥C.慢支病人，控制痰量，预防性使用药敏抗生素D.急性呼吸道感染者推迟择期手术E.深呼吸，咳嗽排痰训练参考答案：ABCDE[多选题]43.氯胺酮麻醉时可出现()A.感觉与环境分离B.病人表情淡漠，意识消失，眼睛睁开，深度镇痛和肌张力增强C.唾液分泌增多，小儿尤为明显D.部分病人有精神激动和梦幻现象E.脑血流、脑代谢、脑耗氧量和颅内压均增加参考答案：ABCDE[多选题]44.下列哪些药物可引起或促进神经肌肉接头受体脱敏感()B.乙酰胆碱C.新斯的明D.利多卡因E.硫喷妥钠参考答案：ABCDE[多选题]45.下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是()A.药物学说B.机械或血管外源学说C.化学或血管内源学说D.梗阻学说E.开放学说参考答案：BC共享题干题患者，女性，26岁，左手腕刀砍伤离断3小时，血压80/56mmHg，心率112次/分，拟行断腕再植术。
