雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎的疗效评价

【摘要】目的：观察应用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法：对我院收治的64例急性喉炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗方法，观察组32例在常规综合治疗基础上联合布地奈德气雾剂雾化吸入，分别治疗3~5天，观察两组临床指标改善情况。结果：治疗3d之后，观察组显效率达75.0%，显著高于对照组的59.4%，差异具有显著性(p6岁18例。将64例患儿按照机械抽样法随机分为观察组与对照组，每组各32例，两组间患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、pef和无症状天数进行比较，均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2临床症状所有病例均符合急性喉炎的诊断标准 [2]，均未经过急性喉炎的正规治疗。其中，声音嘶哑者27例(27.5%)，哮吼样咳嗽25例(25.5%)，干燥性喉呜19例(19.4%)，呼吸困难24例(24.5%)，发热8例(8.2%)。

1.3治疗方法患儿均同时行抗感染预防治疗。两组均采用常规方法治疗，包括化痰、退热、吸氧、止咳及抗病毒抗菌治疗。对照组32例采用地塞米松超声雾化吸入，10mg/次，2次/d，3~ 5min/次；后给予口服泼尼松治疗，10mg/次，2次/d。观察组雾化吸入bs混悬液(商品名：普米克气雾剂，阿斯利康)，经空气压缩泵雾化吸入(德国百瑞公司)，1-3岁的给予剂量1.0mg/次，3-6岁1.5mg/次，6岁以上的2.0mg/次，均为2次/d，3~ 5min/次，并发喉梗阻的增加雾化吸入次数1次/d；观察组患儿根据病情需要还可雾化吸入肾上腺素，小于6岁的剂量为0.5mg/d，大于6岁的1.0mg/d。两组均连续治疗3~5天。

1.4疗效评定标准 临床疗效判定标准： (1)痊愈：患儿咳嗽、喉鸣音、声嘶及呼吸困难症状完全消失；(2)好转：咳嗽、喉鸣音及呼吸困难症状消失，轻微声嘶；(3)无效： 上述症状治疗后均未获得显著改善。

■蹿国　

理想。患肢水肿减轻，由表３可以看出，对照组患者术后存在　

着不同程度的患肢水肿，对照组术侧上肢容积和术前比较，　

差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１），观察组术侧上肢容积和术前比较，　

差异无统计学意义（尸＞０．０５）。说明有氧健肢训练康复操较传统　

锻炼方法可有效预防和缓解术侧上肢肿胀。　

３．３有氧健肢训练康复操的科学性功能锻炼不能违背　

人体的正常生理功能和治疗原则，锻炼过早可导致伤口裂开、　

不愈合或皮下积液，过晚则影响患肢功能的康复。有氧健肢训　

练康复操以运动处方形式，对患者运动的方式、时间、强度、频　

率和注意事项等进行规范，保证功能锻炼的效果，有效预防了　

并发症的发生。　

４结论　

实践证明，有氧健肢训练康复操符合现代医学模式的要　

求，将康复医学、生物力学、心身医学、中医经络学等科学地融　

为一体。乳腺癌术后运用此康复操能够提高患者的全身运动水　

平和自身抗病能力，达到全身放松、心情愉悦，让患者在运动中　

增强信念，战胜疾病，是非常适合乳腺癌患者术后进行功能锻　

炼的一种方法，值得临床推广。　

参考文献　

【１】陆以佳乡　科护理学【Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９９：１９０．　

『２］Ｂｌａｎｄ　ＫＬ．Ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｍ］．３ｒｄ　ｅｄ．Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ：Ｅｌｓｅｖｉｅｒ　Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ－Ｈｏｕｓｅ，　

２００１：１２６．　【３】Ｒａｄｉｎａ　ＭＥ，Ａｒｍｅｒ　ＪＭ，Ｃｕｌｂｅｒｉｓｏｎ　ＳＤ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔ－ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎＰＡ￣ｒ　

ｌｍｐｈｅｄｅｍａ：ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｗｏｍｅｎ’Ｓ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ田．　ＯｎｃｏｌＮｕｔｓＦｏｒｕｍ，２００４，３１（１）：１—８．　

［４］曲志勇．上肢及手功能检查［Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００８：３５６．　

２．３．１游离皮瓣的护理游离皮瓣需行皮瓣与受区部位　血管的吻合，术后吻合血管的再通是手术成功的关键，护理重　点是保证吻合血管的重建和用药观察。血管痉挛是血栓形成的　重要原因，注意避免引起血管痉挛的因素，如：精神紧张、寒冷、　疼痛、吸烟、血容量不足等。护理上重视心理护理，做好保暖，有　效镇痛，禁烟，监测循环指标，维持充足血容量，按医嘱实施抗　凝抗血管痉挛治疗。用药护理注意观察药物的不良反应及有无　出血倾向，如：鼻出血、皮下出血ｔ２］，女性是否在经期，定期监测　凝血时间，及时告知医生酌情减量或停用抗凝、活血类药物。本　组未发生皮瓣危象。　２．３．２筋膜蒂皮瓣的护理筋膜蒂皮瓣蒂部处理是关键，　尤其是逆行旋转皮瓣，更易发生静脉回流不畅，护理重点是对　蒂部的观察和皮瓣肿胀的处理。重视创面渗血形成的血痂对皮　瓣的卡压，蒂部缝线过紧，皮瓣水肿，皮下积血、积液均会影响　皮瓣血液循环，发生皮瓣危象。皮瓣下血肿不仅仅因张力过大　影响皮瓣的血液循环，更重要的是血肿本身可以产生毒素，刺　激皮瓣内血管发生痉挛【ｌ】。密切观察，做好引流条护理，早发现、　早处理能降低皮瓣危象的发生。患肢抬高，由皮瓣自远端至近　端行局部按摩，有利于肿胀的消退。本组１例失败，因皮下积血　未及时处理是皮瓣出现血管危象的原因之一。　２．３＿３远位随意皮瓣的护理胸部带蒂皮瓣、腹部带蒂皮　瓣属于随意皮瓣，其皮瓣血供相对稳定，而患者肢体活动受限　较大，护理重点是预防皮瓣意外撕脱和制动对患肢的不良影　响。带蒂皮瓣蒂部存在一定活动度，易发生扭曲、折叠、牵拉，观　察皮瓣时注意蒂部位置的合适，防止发生供血不足与静脉回流　不畅。本组２例因皮瓣蒂部扭曲引起皮瓣水肿，发生血管危象，　及时处理后好转。摔倒、他人碰撞、固定不牢固、夜间不自主活　动等意外因素可导致发生皮瓣撕脱，做好患者的评估工作、营　造安全的病房环境、加强皮瓣固定的管理是有效预防皮瓣撕脱　发生的重要措施翻。本组１例术后１５　ｄ因放松患肢固定，夜间　睡眠时不自主牵拉发生部分撕脱，行止血、加强固定后按期断　蒂。皮瓣需带蒂３周　周以保证其血供的重建，长时间的肢体　固定、活动受限，易发生关节僵硬、肌肉萎缩。术后４　ｄ￣６　ｄ，皮　瓣肿胀开始消退，即给予肩关节、肘关节、腕关节、指间关节的　按摩与被动活动。１周后进行力所能及的主动活动，如小范围　的耸肩、摆肘动作，注意制动部位的保护。断蒂后继续进行各受　限关节的康复锻炼，如患肢的抬臂、爬墙活动。本组患者断蒂后　ｌ周均恢复正常肩关节、肘关节的活动。　３体会　皮瓣移植是修复各种创面的有效方法之一，如：创伤所致　的皮肤缺损、难治性压疮等可行皮瓣移植修复创面。皮瓣移植　成功的关键是精湛的技术，围术期的护理也是不容忽视的环　节。术后密切监测皮瓣温度、颜色、张力和毛细血管充盈时间，　同时根据不同皮瓣的特点，采取侧重点不同的观察与护理，可　以积极预防皮瓣血管危象的发生，有效提高皮瓣成活率。护理　上做到有的放矢的观察与指导，可提高护理工作效率。　参考文献　［１】王澍寰．手外科学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９９：９５—１０５．　［２］蒋顺仙，王雪芳，骆向红．亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植术修复拇　指指腹缺损的护理［Ｊ］．护理与康复，２００８，７（４）：２５９—２６０．　［３］何婉珠，邱征丽腹部皮瓣意外撕脱原因分析及护理对策叨．护士进　修杂志，２００９，２４（１４）：１３１０—１３１１．　（收稿Ｅｌ期：２０１１－０７—０３）　吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的观察与护理　李芳连　（大同煤矿集团总医院，山西大同０３７００３）　急性感染性喉炎是五官科常见病、多发病，以婴幼儿多见。　由于小儿喉部的解剖生理特点，感染后易并发喉梗阻，其起病　急，进展快，是五官科常见的急重症，常需迅速救治。急性感染　性喉炎的传统治疗为全身应用糖皮质激素及抗感染治疗，近年　来发现雾化吸人激素治疗该病起效快，疗效显著，且可避免全　身应用激素的副作用。本文就雾化吸人布地奈德治疗急性感染　性喉炎的疗效及护理要点进行了探讨，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料我院五官科２００９年１月—２０１０年６月　收治急性喉炎患儿２０例，男１１例，女９例，年龄５个月～８岁，　其中Ｉ度喉梗阻５例，Ⅱ度喉梗阻１３例，Ⅲ度喉梗阻２例。均　符合ｄ￣ＪＩ，急性喉炎诊断标准【ｕ。全部患儿就诊时均有不同程度　作者简介：李芳连，女，４７岁，中专，毕业于大同矿务局护士班，主　管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：９０７２０２７６３＠ｑｑ．ｃｏｍ　声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣，１５例伴有程度不等的喘息。　１．２材料氧气驱动雾化吸入器。布地奈德雾化溶液（商　品名：普米克令舒，阿斯利康公司）。　１－３方法　Ｉ度喉梗阻应用布地奈德０．５　ｍ　次，Ｂｉｄ雾　化，Ⅱ度喉梗阻应用布地奈德１　ｍｇ／次，ｑ　８ｈ雾化。均直接将布　地奈德加入雾化罐加盐水５　ｍＬ，每次雾化约１０　ｍｉｎ，观察雾化　器喷雾消失即可停止雾化，５岁以下儿童用面罩罩住口鼻，５岁　以上儿童直接用口含式吸入器，治疗疗程为３　ｄ．所有患儿均给　予抗感染及对症治疗，静脉应用抗感染药物。　１．４疗效判定标准治愈：咳嗽、声嘶、喉鸣及喘息消失；　有效：声嘶、喉鸣及喘息消失，仅有轻度咳嗽；无效：咳嗽、声嘶、　喉鸣及喘息均无好转。　２结果　箜　婴壅　重　！　２：查鏊璺　！　２：　塾　基层医学论坛２０１１年第１５卷１１月下旬刊　１

２０１１年２月下第３卷笫６期　｝’ｅｂ／ｌ１８／％　２Ｏ¨Ｖｎ］．３　Ｎｏ，６　中国中医药咨汛　Ｊｏｕｒｎａｊ　ｏｆ　Ｃｈｈ￣ａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ】Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｎｒｍａｔｉｎｎ　・２９１・　

布地奈德雾化吸入治疗急性感染性喉炎的疗效观察　

曾静好文智惠　

（云浮市人民医院，ｆ一尔云浮，５２７３００）　

【摘要】　目的探讨布地奈德混悬液雾化吸人治疗急性感染性喉炎的疗效。方法６８例急性感染性喉炎患儿随机分两组，　

两组均予甲基泼尼松龙静滴，治疗组３６例给了布地奈德雾化吸人治疗，对照组３２剜予生理盐水雾化吸人治疗：结果治疗组　症状、体征消失时间以及住院时间明显短于对照组；瀹疗绢的治愈率明显高于对照组一结沦布地奈德混悬液雾化吸人治疗急　

感染性‘喉炎方法疗效　菩。　

【关键词】布地奈德；雾化吸人；急　卷染性喉炎　

Ｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ａｔｏｍｉｚｉｎｇ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｃｔｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｌａｒｙｎｇｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ　１　Ｏｈｊｅ，－ｔｉｒｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｅＩ　ｏｆ　ｈ１１　ｒｔｎｓｏｎｉｄｅ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ａｆ・ｆｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｌａｒ３　ｎｇｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｂｙ　ａｔｏｍｉｚｉｎｇ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．　

Ｍｅｆｌｍｄｓ：Ｗ　ｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　６８　ｃｈｉｈｆｌ　ｎ　ｏｆ　ａｅｔｅ　ｉｎｆｅｃｌｉｏｕｓ　ｌｉｎｔｎｇｉｌｉｓ　ｆｒｏｍ　２００８　ｔｏ　２０１０　Ｆｈｅｙ　ｗｅｒ　、ｉｄｅｄ　ｉｎｔ０　ｔｗｎ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｔ　ｒａｎｄｏｌｎ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｗｓ　

ｇｉｖｅｎ　ｎｌｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ　ｉｖｔｌｒｉｐ．（）ｎｅ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｌ１　ｔｈｅ［Ｆｅａｔｎｌｃｎｌ　ｏｆ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ａｔｏｍｉｚｉｎｇ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ（３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ）．ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ａｔｏｍｉｚｉｎｇ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｙｓＭｏｇｉｔ’ａｌ　ｓａｌｉｎｅ（３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｒＩ’ｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｔｉ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ