眼科视网膜脱离的健康教育
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眼科疾病科健康教育处方
介绍
眼科疾病科健康教育处方是为了提供关于眼科疾病的健康教育
信息而设计的。
本处方旨在帮助人们了解常见的眼科疾病以及预防
和管理这些疾病的方法。
常见眼科疾病
1. 白内障:白内障是眼睛的晶状体变得混浊,导致视力模糊。
预防白内障的方法包括戒烟、戴墨镜以保护眼睛、摄取富含维生素
C和E的食物等。
2. 青光眼:青光眼是由于眼内压力过高导致视神经损伤的疾病。
预防青光眼的方法包括定期眼压检查、保持健康的生活方式、摄取
健康的食物等。
3. 视网膜疾病:视网膜疾病包括视网膜脱落、视网膜劈裂等。
预防视网膜疾病的方法包括戒烟、控制血糖和血压、保持健康的体
重等。
4. 干眼症:干眼症是由于眼睛不足以产生足够的泪液而导致眼
部干燥与不适。
预防干眼症的方法包括避免长时间使用电子产品、
定期眼科检查、保持室内湿度等。
管理眼科疾病的方法
除了预防外,管理眼科疾病也是非常重要的。
以下是一些管理眼科疾病的方法:
- 按照医生的建议使用处方药物。
- 定期复诊,及时发现潜在问题。
- 注意眼部卫生,避免用手揉眼睛。
- 避免长时间注视电子屏幕,进行适当的眼部放松运动。
- 保持健康的生活方式,包括良好的饮食和充足的睡眠。
总结
眼科疾病科健康教育处方提供了关于眼科疾病的基本知识和预防、管理的方法。
通过了解常见的眼科疾病以及采取适当的预防措施和管理策略,我们可以保护我们的眼睛健康,在日常生活中更好地照顾我们的视力。
视网膜脱离护理常规一、概念视网膜脱离指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
可分为孔源性(原发性)、牵拉性及渗出性(又称继发性)三类。
二、评估及观察要点1、病史评估:(1)一般信息:如姓名、年龄、文化程度、职业等。
(2)患者自理能力。
(3)身体状况:有无高度近视、眼外伤病史、高血压、糖尿病以及有无玻璃体出血病史。
2、症状评估:(1)初发时有“飞蚊症”眼前闪光感和眼前黑影飘动。
(2)视力减退、视野缺损。
(3)多有眼压降低。
(4)眼底改变:散瞳检查眼底可见视网膜脱离区裂孔,脱离的视网膜呈青灰色,不透明隆起。
3、诊断检查评估:(1)眼底荧光血管造影。
(2) 眼部B超检查结果。
4、心理社会评估(1)评估患者的心理性格特征以及文化程度。
(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。
(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。
三、护理诊断1、感知紊乱与视力下降及视野缺损有关。
2、焦虑与视力下降及担心疾病预后有关。
4、知识缺乏:缺乏疾病相关知识。
四、护理要点1、一般护理:根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。
预防意外损伤。
2、专科护理:(1)测量生命体征,进行术前指导:术前术眼需充分散瞳,详细查明视网膜脱离区及裂孔,安静休息。
(2)术中由于牵拉眼肌,部分病人出现眼痛、恶心、呕吐等症状,可遵医嘱给予止痛、止吐药物。
(3)术后由于包扎双眼,患者需卧床休息一周。
(4)术后密切观察病人有无头痛、眼痛。
评估病人眼压情况,并及时通知医生处理。
3、心理护理:对于患者出现的各种症状予以指导,避免过于焦虑。
4、健康教育:(1)饮食指导:饮食以清淡、易消化、高营养为宜,忌食刺激性食物,适当饮水,保持排便通畅。
(2)日常生活指导:避免剧烈运动、用力咳嗽,打喷嚏以及重体力劳动等;注意个人卫生,特别是眼部卫生。
(3)用药指导:术后患眼需继续散瞳至少1个月,出院前嘱患者需继续戴小孔眼睛3个月,继续坚持适当体位。
(4)按时用药、按时复诊,如有异常,随时就诊。
01青光眼健康教育处方1、保持心情开朗,不动怒生气。
饮食规律,戒烟酒。
以高营养、富含维生素、易消化、无刺激性食物,避免辛辣等刺激性食物,禁喝浓茶及咖啡。
一次饮水量不能超过300ml,以防房水增加,眼压升高。
忌服颠茄类药物。
养成定时排便习惯。
2、注意休息,劳逸结合,避免长时间阅读、看电视或暗房工作。
避免重体力劳动。
不宜穿紧领衣物,腰带不要过紧。
睡时枕头垫高。
失眠者睡前热水泡脚,同时双手交替按摩足心(涌泉穴)。
按摩太阳、睛明等穴位。
3、40岁以上有远视且有青光眼家族史者应定期眼科检查眼压,以早发现、早诊断、早治疗。
4、定时复查眼压、视力、视野及检查眼底等。
当感觉头痛、眼胀、虹视等应立即就医。
遵医嘱准确滴眼药水,不用他人眼药水(膏)。
02视网膜脱离健康教育处方1、饮食以高营养、富含维生素、易消化、无刺激性软性食物为宜。
硬性食物咀嚼肌过度运动,牵拉伤口造成伤口裂开、出血等。
2、术前练习床上大小便、缓慢深呼吸、控制咳嗽、打喷嚏的方法。
3、训练床上俯卧姿势及低头坐位姿势4、半年内避免剧烈运动及重体力劳动。
03虹膜睫状体炎健康教育处方1、饮食有节,宜清淡易消化,富有营养,戒烟酒。
养成定时排便习惯。
2、准确滴眼药水(膏),滴阿托品眼药水。
坚持遵医嘱用药不自行减药、停药。
3、注意休息,少用目力。
外出时戴有色眼镜,减轻患眼刺激。
4、注意节气变化,及时添减衣物,防止外邪入侵。
加强体质锻炼,增强机体抗病能力。
5、积极治疗原发病,避免诱发因素。
预防并发症如继发性青光眼、并发性白内障。
6、保持情绪稳定,坚持治疗。
04准分子近视手术健康教育处方1术后初期,要注意眼部的休息,不要过度用眼。
最初几天,最好不要看电视,看书和上网,以后可以逐渐延长用眼时间。
2. 术后初期:外出时最好戴上墨镜。
注意科学用眼,尽量少接触电视电脑,眼感觉疲劳时一定要注意休息。
3. 保养:术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内,不能用力挤眼和揉眼,近期内勿用眼过度。
什么是视网膜脱落如何预防和治疗视网膜脱落在我们的眼睛这个精妙的器官中,视网膜起着至关重要的作用。
然而,有一种令人担忧的眼部问题——视网膜脱落,它可能会给我们的视力带来严重的威胁。
那么,究竟什么是视网膜脱落?又该如何预防和治疗呢?让我们一起来深入了解一下。
视网膜,简单来说,就像是眼睛内的“底片”,负责接收和传递视觉信息。
当视网膜从其正常位置分离时,就发生了视网膜脱落。
这可不是一个小问题,因为它会导致视力迅速下降,甚至失明。
视网膜脱落的原因多种多样。
高度近视是其中一个常见的因素。
近视度数过高的人,眼球会被拉长,视网膜也会变得更薄更脆弱,容易出现裂孔,从而引发视网膜脱落。
眼部外伤也是一个重要原因,比如剧烈的撞击、眼球挫伤等,都可能导致视网膜受损而脱落。
此外,年龄增长带来的眼部老化、视网膜变性,以及某些全身性疾病,如糖尿病视网膜病变等,都可能增加视网膜脱落的风险。
视网膜脱落的症状通常比较明显。
患者可能会突然感觉眼前有黑影飘动,像是有蚊虫在飞,这被称为“飞蚊症”。
还可能会出现眼前闪光感,就像闪电在眼前划过。
随着病情的发展,视力会逐渐下降,视野范围也会缩小,如果不及时治疗,最终可能会导致完全失明。
那么,如何预防视网膜脱落呢?对于高度近视的人来说,要特别注意避免剧烈运动,比如蹦极、跳水、拳击等。
定期进行眼部检查,尤其是眼底检查,也是非常重要的。
如果发现视网膜有变性区或者裂孔,可以及时进行激光治疗,预防视网膜脱落的发生。
日常生活中,要注意保护眼睛,避免眼部外伤。
在进行一些可能会对眼睛造成伤害的活动时,比如装修、体育运动等,要佩戴好防护眼镜。
同时,要保持良好的用眼习惯,避免长时间盯着电脑、手机等电子设备,注意眼部的休息和放松。
对于糖尿病患者,要积极控制血糖,定期进行眼底检查,以便早期发现和治疗糖尿病视网膜病变,降低视网膜脱落的风险。
如果不幸发生了视网膜脱落,及时的治疗是至关重要的。
目前,治疗视网膜脱落的方法主要有两种:激光治疗和手术治疗。
视网膜脱落的健康宣教视网膜脱落是一种常见的眼部疾病,如果不及时采取措施进行治疗,可能会导致视力丧失。
因此,加强对视网膜脱落的健康宣教,提高公众对该疾病的认知和防范意识,非常必要。
本文将对视网膜脱落的病因、症状、预防和治疗方法进行介绍,以增加读者们对该疾病的了解。
一、视网膜脱落的病因视网膜脱落是指视网膜与眼球壁之间的粘附力减弱或丧失,导致视网膜脱离正常位置的情况。
其病因多种多样,包括下列因素:1. 高度近视:近视眼患者比正常人群更容易出现视网膜脱落的情况;2. 眼部创伤:如眼球被撞击或猛烈摇晃等,都可能导致视网膜脱落;3. 年龄:随着年龄的增长,视网膜会逐渐变薄,从而增加了发生视网膜脱落的风险;4. 眼部手术:如白内障手术等,可能会增加视网膜脱落的风险;5. 其他因素:如眼内炎症、眼底病变等,都可能引发视网膜脱落。
二、视网膜脱落的症状视网膜脱落的症状多种多样,以下是一些常见的症状:1. 突然出现闪光或飞蚊症:患者常感觉到眼前出现闪光或黑点,这是由于视网膜脱落引起的眼球内部微小出血或渗漏所致;2. 视野中出现暗点或盲点:视网膜脱落会导致视觉异常,如视野中出现暗点或盲点,甚至影响到周围物体的辨认;3. 视力突然下降:当视网膜脱落严重时,患者的视力会显著下降,甚至出现视物模糊的情况。
三、视网膜脱落的预防措施预防是最为重要的。
以下是一些建议,帮助您降低视网膜脱落的风险:1. 定期进行眼部检查:特别是对于高度近视、眼部手术史或眼部创伤过的患者,建议定期进行眼部检查,以及时发现和处理任何潜在的风险因素;2. 注意眼部卫生:保持眼部清洁,避免眼部受到不洁的物品或手触碰,减少眼部感染和炎症的可能;3. 注意用眼卫生:长时间用眼容易导致眼部疲劳,建议每小时休息5-10分钟,远离电子屏幕,并经常闭眼放松眼睛;4. 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致眼球剧烈晃动,增加视网膜脱落的风险。
如进行高强度锻炼,建议佩戴适当的保护眼镜。
视网膜脱离的治疗与护理【概念】视网膜脱离是视神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称视网膜下液。
按病因可分为孔源性(裂孔性),牵拉性和渗出性视网膜脱离。
【临床特点】孔源性视网膜脱离最常见,主要是由于视网膜变性或玻璃体的牵拉使视网膜神经上皮层发生裂孔,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层和色素上皮层之间形成视网膜脱离。
多见于高度近视、白内障摘除术后无晶体眼者、老年人和眼外伤者;渗出性性视网膜脱离是由于脉络膜渗出所致的视网膜脱离,又称浆液性视网膜脱离;牵引性视网膜脱离是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的视网膜脱离。
主要临床表现有:1、症状、体征:早期眼前有闪光感和黑影飘动(飞蚊症),眼前黑影遮挡(视野缺损),累及黄斑区则视力减退。
眼底可见脱离部位的视网膜呈青灰色隆起,多可找到鲜红色的裂孔、眼压偏低。
2、心理社会状况多数病人担心预后不好,常有紧张、焦虑等心理表现。
通过与病人交流,注意评估病人的年龄、性别、职业、性格特征、对视网膜脱离的认知程度等。
【治疗原则】以尽早手术治疗封闭裂孔为原则。
常用激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝,使裂孔周围产生炎症反应而闭合,再在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术、气体或硅油充填术等,使视网膜复位。
【护理评估】孔源性视网膜脱离应重点评估病人的年龄,有无高度近视、白内障摘除术后无晶体眼和眼外伤病史。
非裂孔性视网膜脱离应评估病人有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、后巩膜炎、妊娠高血压综合症、恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合症等疾病。
牵引性视网膜脱离应评估病人有无玻璃体出血、糖尿病、高血压和DRP(糖尿病性视网膜病变)病史。
【护理措施】(一)术前护理1、一般按内眼手术护理常规进行术前准备。
2、术前充分散瞳,详细查明视网膜脱离区和裂孔。
若视网膜积液较多,不易查找裂孔时,嘱病人卧床休息,戴小孔眼镜,必要时双眼包扎,使眼球处于绝对安静状态,2~3日后再检查眼底。
视网膜脱落的原因及处理措施有哪些视网膜脱落是一种严重的眼科疾病,如果不及时治疗,可能会导致永久性的视力丧失。
那么,究竟是什么原因导致视网膜脱落,又有哪些处理措施呢?首先,我们来了解一下视网膜脱落的原因。
高度近视是导致视网膜脱落的一个常见因素。
近视度数越高,眼轴就越长,视网膜也就被拉得越薄越脆弱。
在这种情况下,视网膜容易出现裂孔,进而引发视网膜脱落。
眼部外伤也是一个重要原因。
比如剧烈的撞击、眼球被尖锐物体刺伤等,都可能直接损伤视网膜,导致其脱落。
年龄增长也是视网膜脱落的一个潜在因素。
随着年龄的增长,眼部组织会逐渐老化,视网膜的功能也会有所下降,增加了视网膜脱落的风险。
视网膜周边部的格子样变性,这种变性区域的视网膜比较薄弱,容易出现裂孔,从而引起视网膜脱落。
此外,遗传因素也可能在视网膜脱落的发生中起到一定作用。
如果家族中有视网膜脱落的患者,那么其他家族成员患病的风险可能会相对较高。
糖尿病性视网膜病变在病情严重时,也可能引发视网膜脱落。
接下来,我们看看视网膜脱落的处理措施。
一旦怀疑或确诊视网膜脱落,应尽快就医。
医生通常会根据病情的严重程度和具体情况选择合适的治疗方法。
如果视网膜脱落的范围较小、病情较轻,可能会采用激光治疗。
激光可以封闭视网膜的裂孔,防止病情进一步恶化。
如果视网膜脱落的范围较大或病情较严重,可能需要进行手术治疗。
常见的手术方法有巩膜扣带术和玻璃体切割术。
巩膜扣带术是通过在眼球外部放置硅胶或海绵等材料,对视网膜进行顶压,使其复位。
玻璃体切割术则是通过切除病变的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,然后注入硅油或气体,帮助视网膜复位。
在治疗后,患者需要严格按照医生的要求进行护理。
包括保持特定的体位,如面部朝下,以帮助视网膜更好地复位;避免剧烈运动和重体力劳动,防止视网膜再次脱落;按照医嘱使用眼药水,预防感染等。
饮食方面,要注意均衡营养,多摄入富含维生素 A、C、E 等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等。
医院眼科视网膜脱离护理常规视网膜脱离可分为裂孔性、非裂孔性以及牵引性三大类型。
临床上以前者最为常见。
裂孔性视网膜脱离多见于高度近视眼、白内障摘除术后的无晶体眼和眼外伤等病人。
临床表现早期有闪光感,继而出现视物变形,眼前黑影飘动,视力下降,视野缺损。
一、术前护理1.嘱病人注意卧床休息,根据裂孔所在部位,指导病人采取适当的卧位。
原则上使视网膜裂孔处于最低位置。
如上方裂孔取仰卧(去枕)头低位;下方裂孔取半卧位;鼻侧或颞侧方裂孔取同侧卧位。
2.心理护理和健康教育:注意做好与病人及其家属的沟通工作,了解病人的心理活动及需求并予以满足,介绍视网膜脱落的有关知识及产生闪光、眼前固定黑影及视物变形等症状的原因,讲解手术的目的方法和注意事项,消除其焦虑、悲观的情绪,使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
3.指导病人进行术前各项检查,并告知目的和注意的事项。
4.指导病人注意摄入新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌食辛辣刺激性食物,手术当日术前进食不宜过饱,以免手术操作牵拉眼肌而引起术后恶心、呕吐。
5.按医嘱给予抗生素和阿托品眼药水滴眼,滴阿托品眼药水时注意用棉球压迫泪囊区3~5分钟。
6. 术前一日剪睫毛、冲洗泪道、结膜囊。
二、术后护理1.按内眼术后护理常规进行护理。
2.术后给予二级护理,对于生活自理有困难的病人,应协助其生活护理,遵医嘱指导病人采取不同的卧位。
3.按医嘱给予抗生素和止血药静脉滴注,并观察用药反应。
术后一日按医嘱点眼,注意无菌操作,防止交叉感染。
4.巡视病房,密切观察病人全身情况和术眼的变化,如出现眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐等症状,应配合医生及时处理。
三、出院指导1.出院后半年内勿从事重体力劳动及剧烈运动。
2.注意劳逸结合,切勿用眼过度。
3.避免头部震动,防止眼外伤。
4.嘱病人坚持用药,并教会病人使用正确的滴眼方法。
5.预防感冒、咳嗽、保持大、小便通畅。
6.定期复查,若出现眼痛、眼胀、视力下降等情况及时就诊。
视网膜脱离治疗与护理常规视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。
两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。
按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。
视网膜脱离的部分无法正常工作,会造成大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
一、病因本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病。
发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更为重要。
二、病情评估(一)临床表现1. 症状:先兆症状:眼球运动时出现闪光、视物变形、物像震颤。
由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动;视网膜部分脱离者在脱离对侧的视野中可出现云雾状阴影;黄斑区脱离者中心视力大为下降;视网膜全脱离者视力可减至光感或完全丧失。
2. 体征:眼压偏低,当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复。
充分散瞳,眼底检查可见脱离区的视网膜呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行。
在视网膜脱离中常可发现裂孔。
(二)辅助检查1. 眼底检查:充分散瞳后,用间接检眼镜或三面镜检查,多可找到裂孔。
有时脱离的视网膜隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可嘱患者改变头部位置。
也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。
遇到上述情况护士应告知患者双眼包扎的目的,以取得患者的配合。
2. 眼部超声波:眼部B超检查可了解视网膜有无脱离、性质、范围、玻璃体视网膜的联系,对手术时机的选择、术式及预后是非常重要的。
3. 眼压检查:眼压值可随着视网膜脱离的面积增大而降低。
孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离时眼压极低。
4. 荧光素眼底血管造影检查:用于明确视网膜脱离的原因。
三、治疗原则寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。
要点是术前术中查清所有裂孔,并进行准确定位。
裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围,使其产生炎症反应以闭合裂孔;然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。
眼科视网膜脱离的健康教育
摘要
关键字
1一般资料与方法
1.1一般资料
本组6例6眼,其中男4例,女2例,年龄50~68岁。
时间10~15天。
脱离范围及裂孔:1个象限者4眼,裂孔1个,位于颞下方;2个象限者1眼,裂孔2个,位于后极部;3个象限者,裂孔1个位于颞上方。
术前视力均<0.04,其中光感1例,眼前手动3例;眼前指数2例。
1.2方法
手术方法。
用直接检眼镜,联合巩膜压迫法,检查视网膜裂孔,裂孔定位后,经巩膜电凝(或冷凝)裂孔,放出视网膜下液,然后做巩膜外垫压术4眼,巩膜外垫压加环扎术2眼。
2.结果
本组患者术后视力恢复均较满意,视力为0.2者3例,为0.4者2例,为0.5者1例,治疗期间未发生并发症。
3讨论
3.1健康教育的基础
在卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》中,要求加强医院临床护理工作,体现以人为本,以病人为中心,丰
富服务内涵,提高护理质量,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
在优质护理服务方面,健康教育作为优质护理服务的重要内容之一,它以住院病人及其家属为教育对象,通过系统的、专业的、具有眼科特点的健康教育,宣传有关眼病的科普知识,增强人们的爱眼、护眼意识。
视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性疾病之一。
其治疗手术复杂,要求精度高,时间相对较长,术后反应较重,并且易再次发生视网膜脱离。
治疗的关键是封闭裂孔手术及手术前后的周密护理,对保证手术的成功和提高治愈率十分重要。
3.2健康教育的主要内容如普及化、灵活化、实用化等
3.3开展健康教育的实践工作
(1)门诊病员开办健康教育宣传栏,定期更换,宣传眼科常见病的科普知识,发放健康教育资料,增强人们的卫生健康意识。
(2)住院病员定期开展公开讲课,讲解主要疾病的发病机制、病程及预后,增强病员对恢复疾病的信心。
3.4对策与成效
(1)入院心理教育本病发病突然、发展快,由于视力突然下降,活动受到限制,生活自理能力下降,给生活和工作带来很大影响,患者常表现为悲哀、恐惧等不稳定情绪。
责任护士应针对这些特点,了解患者的心理状态,首先要做到热情接待患者,做好心理疏导,主动
关心体贴、安慰和鼓励患者。
并根据不同文化层次、不同的社会背景,向患者及家属宣传疾病知识,了解疾病预后,让他们了解治疗方法及注意事项,帮助他们解决困难,解除思想顾虑,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗护理,从而取得满意的疗效。
(2)术前体位指导患者卧床休息,除必要检查外应避免活动,特别是眼球的活动,必要时可遮盖双眼,防止视网膜脱离进一步扩大而加重病情。
根据裂孔位置,采取不同的体位,原则是使视网膜裂孔处于最低位。
如裂孔位于上方者,取头低仰卧位;位于颞侧者取患侧卧位;位于下方者取头高半卧位;鼻侧者取健侧卧位。
(3)术前眼部检查所有病人均应散瞳检查眼底,使用直接检眼镜,或用三面镜联合裂隙灯及眼球B超检查,进行裂孔定位,了解眼内情况是手术成功的必要前提。
手术前1天做好个人的全身清洁卫生,如床上洗头、擦浴、更换干净衣裤等。
手术当天做好手术眼的常规消毒,冲洗泪道、剪睫毛等,然后用无菌纱布遮盖术眼。
术前用药:手术”
(4) 术后体位指导术后体位以裂孔处于最高位为原则。
术后绝对卧床7~10天。
双眼加压包扎,除保持头部固定外,四肢可适当活动,以不使头部受震动为原则,尽量照顾患者身体舒适,绝对禁止有震动性的突发动作,如打喷嚏、咳嗽、大声说话。
注意术后起床时间,如下方裂孔7天可下床进行轻微活动;上方裂孔10~14天方可下床活动;裂孔较大的上方裂孔或多个裂孔位于不同象限,或玻璃体条索牵引明显以及独眼的病人,卧床时间可适当延长。
最初起床的动作和下
床活动要轻,先坐起后下地在床周围活动。
大小便需陪人协助,以防晕倒。
术后不要做剧烈动作,不提重物,防止已经复位的视网膜再度脱离。
(5) 术后病情和生命体征的观察(1)术后应密切观察伤口出血及疼痛情况。
若短时间内(1h内)包扎术眼的敷料全部被鲜血染湿(估计出血量在20ml以上),应立即报告医生,详细询问病人有无震动头部的动作,再进行相应的处理。
若病人诉伤口疼痛,应估计疼痛的程度,酌情给予安慰,分散其注意力,必要时给予止痛剂,若伤口持续剧烈疼痛,超过术后24h,应考虑有无并发青光眼或眼内炎,并报告医生进行相应处理。
(2)术后预防呕吐。
出现呕吐时,要查明原因,按医嘱给予止吐剂,以防增高眼压,影响术眼康复。
每4h测量一次生命体征并记录。
(3)术后饮食。
术后进食易消化、纤维素丰富、高营养、少渣、半流质食物,满足机体能量需要。
(4)预防便秘。
患者卧床时间长,肠蠕动相应减慢,容易引起便秘。
指导患者多进食水果及含纤维素高的蔬菜,养成定时排便习惯,每天顺时针按摩腹部。
以减少卧床期间的排便次数,保持大便通畅。
(5)做好术后换药。
注意无菌操作,动作要轻柔。
滴眼药水时,注意查对,为避免患者眼球转动,先滴健眼,后滴患眼。
且不要离眼球太高滴下,眼药水最好滴在内眼球结膜囊内。
术后24h,一般可做第一次简单检查,以不过多干扰眼球为原则。
术后7~14天,除去眼垫,先戴上小孔眼镜,使视野缩小,限制眼球活动,使脱离的视网膜贴附更牢固,防止再脱离。
(6) 预防术后并发症(1)保持术眼敷料清洁干燥。
开放滴眼药
时严格执行无菌操作规程,防止术眼感染。
必要时可戴防护眼罩,以防术眼碰撞受伤导致再次视网膜脱离。
(2)观察术眼疼痛的时间、性质。
如出现持续性眼痛及夜间加重者,要考虑硅胶环扎得是否过紧,并及时处理。
疼痛时可按医嘱给予止痛剂,如伴有恶心、呕吐,可加用降压处理,并向病人解释,消除其紧张心理,有条件者可让病人听轻音乐等,以分散其注意力,减轻患者的烦躁,防止再次出现网膜脱离[2]。
(3)积极防止呼吸道感染,防止咳嗽、打喷嚏。
若出现打喷嚏,教病人用舌尖顶腭部抑制打喷嚏。
(4)长时间俯卧位面向下可使患者眼部充血,导致血液循环障碍,眼睑水肿,甚至心慌、胸闷、呼吸困难。
定时协助患者改变体位,使患者躯体得以休息,情绪得以放松。
但改变体位时动作应缓慢,以免震动头部,再次出现视网膜脱离。
(5)如发现角膜水肿、玻璃体积血,应嘱患者取半卧位,以使血液沉积于下方视网膜表面,减少对视力的影响。
(7) 指导方法通过讲解、示范、文字资料、图片、录像等方式,从出院前2~3天开始,由责任护士根据患者具体情况进行有计划、有针对性地指导,同时积极争取家属配合,并在患者离开病区前对指导效果进行评价,必要时重复进行。
(8)教育内容指导对象包括病人及家属,尤其不能忽视对家属的指导。
因其在出院后能代替医护人员对病人起协助和监督作用。
1.饮食指导。
宜食营养丰富、松软食物。
多吃水果蔬菜,以保持大便通畅。
少吃辛辣、油炸食物,禁饮酒。
2.用药指导。
按医嘱按时、按量服药。
如有两种以上滴眼剂则要交替使用,每次间隔15~20min以上,
滴眼剂应放于阴凉避光处。
3.清洁卫生。
应从日常生活着手,指导病人不用不洁的手或手帕擦眼,避免烟熏、风沙及强光刺激。
勿用手揉搓眼,保护眼睛,避免碰撞。
洗头、洗澡勿长时间低头、用力抓挠,以免造成视网膜再次脱离。
4.活动与休息。
出院后1个月内应多卧床休息,避免头部震动,避免激烈活动;出院后3个月内,不要过多看书和看电视,以减少视疲劳,不宜参加重体力劳动和激烈运动,以防止眼部受伤,注意珍惜和保护已恢复的视力,确保手术疗效。
另外,须注意预防感冒,避免咳嗽。
保持心情愉快、情绪稳定,注意劳逸结合。
(9)定期复查出院1周回院复查,以后可以1~2个月复查1次。
如果出现下列症状:视力突然下降、视物变形,应及时到医院检查。
一只眼手术后,如果另一只眼出现闪辉、黑影、视物变形及视力下降时,应及时到医院检查,以排除该眼是否发生视网膜脱离。
3.5体会
要做好健康教育,使病员真正享受到人性化护理,首先应强化护理人员的服务意识,树立护理职业形象,其次应充分调动病员
的主观能动性,科学指导病员的生活和治疗,最大限度的使病员掌握基本的健康知识。
致谢
首先,我要感谢我的导师,老师扎实的理论基础、丰富的实践经验、严谨的治学态度给予我莫大的启发和感染。
本文无论从文章的构思到提纲制作,乃至论文写作、修改及完稿审定过程,老师都倾注大量的心血。
其次,我要感谢我的家人,特别是我的父母,他们给我的健康成长提供了一个良好的空间,教会我如何成为一个正直、善良的人。
最后,我还要感谢我身边给我鼓励和支持的朋友。
在这四年中,是你们让我的生活充实而有意义,在这里,我只想说:衷心的谢谢你们,我的朋友!
参考文献
1 张燕,黄建美,郭伟如,等.视网膜脱离患者的健康教育.广东医学,2004,25(10):1233-1234.
]张承芳.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:223-253。