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外科护理学重点版1.外科护理学的基本概念和原则：外科护理学是基于外科手术的特点和患者的需要，结合护理学理论和实践经验，形成的一门具有自身特点和规律的学科。
其基本原则包括人文关怀、安全优先、细致周到、团队协作等。
2.外科护理的基本技术：外科手术是重要的治疗手段，外科护理在手术准备、手术操作、手术后护理等方面起到至关重要的作用。
外科护理师需要掌握手术器械、消毒技术、无菌操作、伤口处理等方面的基本技术。
3.创面护理：外科手术后，患者的创面护理是非常重要的，关系到伤口愈合和感染风险。
外科护理师需要根据手术类型和伤口特点，进行创面清洁、消毒、更换敷料等护理措施，监测伤口愈合情况，并及时处理并发症。
4.输血和输液护理：外科手术过程中，患者常常需要输血和输液，外科护理师需要掌握血型鉴定、输血反应的护理技术，以及输液速度的控制等重要知识和技能，确保患者的安全和有效的输血、输液。
5.安全控制和风险评估：外科护理师需要对手术室内的环境和设备进行安全控制和风险评估，制定和实施安全措施，预防可能发生的意外事故和感染。
同时，还要针对患者的特殊情况，进行个体化的风险评估，及时发现和解决患者可能出现的问题。
6.危重病患者的护理：外科手术后，部分患者可能出现术后并发症或需要特殊护理，外科护理师需要熟悉危急重症护理的指导原则和护理技术，进行有效的监测、处理和沟通，提供高质量的护理服务。
7.团队合作和沟通技巧：外科护理工作需要与医生、护士、家属等多种角色进行合作和沟通，外科护理师需要掌握团队合作的技巧和沟通能力，确保手术室内的协调和高效运作，为患者提供安全、舒适的护理环境。
外科护理学100个必考重点外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。
它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。
下面，我们来总结一下外科护理学100个必考重点。
一、外科手术准备1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。
2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安全监管和隔离传染源等。
3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划制定和术前教育等。
二、麻醉护理4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉和神经传导麻醉等。
5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械校验和氧气标注等。
6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予情况等。
三、伤口护理7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。
8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。
9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。
四、术后辅助性治疗10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。
11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网膜引流和排泄电极引流等。
12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。
五、术后康复护理13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞和褥疮等。
14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。
15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。
16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。
六、术后精神护理17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。
18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。
19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。
外科护理学核心内容(整理版)
简介
- 外科护理学是一个专门研究外科护理的学科，旨在为患者进
行外科手术和治疗过程中的护理工作。
- 外科护理学的核心内容涵盖了外科护理的基本原则、技术和
理论知识。
外科护理的基本原则
- 干净和无菌操作：外科护士必须遵循严格的清洁和消毒程序，以确保手术环境干净和无菌。
- 安全和风险管理：护士必须识别和评估患者的手术风险，并
采取必要的安全措施以最小化意外和并发症的发生。
- 护理评估和计划：护士需要进行全面的患者评估，制定个性
化的护理计划，并根据患者的状况进行调整。
- 有效的沟通和团队合作：外科护士需要与其他医疗团队成员
进行有效沟通和密切合作，以确保顺利的手术过程和患者护理。
- 患者和家属教育：护士应向患者和家属提供相关的手术和护
理信息，以增加他们对手术过程和后续护理的了解和参与程度。
外科护理的技术
- 手术准备和术前护理：包括手术器械和设备的准备、术前皮肤准备、患者心理和情绪的支持等。
- 手术室护理：包括监护患者生命体征、协助医生进行手术、处理手术器械和废弃物等。
- 手术后护理：包括患者术后恢复监护、伤口护理、持续疼痛管理等。
外科护理的理论知识
- 外科手术的理论知识：包括不同类型的外科手术、手术操作的步骤和技巧、手术并发症的预防和处理等。
- 解剖学和生理学知识：护士需要了解人体的解剖结构和生理功能，以更好地理解手术过程和相关护理措施。
- 药物学知识：外科护士需要详细了解各种药物的用途、剂量和副作用，以确保正确使用和管理药物。
以上是外科护理学的核心内容概述，希望对你有所帮助。
外科护理学重点和笔记外科护理学是护理学的一个重要分支，它涵盖了从术前准备到术后康复的全过程护理，对于保障患者的手术安全和促进康复起着至关重要的作用。
以下是对外科护理学的一些重点知识和个人笔记的整理。
一、术前护理（一）心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、恐惧和焦虑。
护士需要与患者建立良好的信任关系，耐心倾听他们的担忧，提供详细的手术信息，帮助患者减轻心理压力，增强应对手术的信心。
（二）术前准备1、完善各项检查，如血常规、生化检查、心电图、胸片等，以全面了解患者的身体状况。
2、皮肤准备：根据手术部位进行相应的皮肤清洁和消毒，预防切口感染。
3、胃肠道准备：术前禁食禁饮，必要时进行灌肠或胃肠减压，以减少胃肠道内的积气积液，防止术中呕吐误吸。
4、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，戒烟，以预防术后肺部并发症。
（三）手术日晨护理1、测量生命体征，如有异常及时报告医生。
2、检查术前准备是否完成，如皮肤准备、胃肠道准备等。
3、遵医嘱给予术前用药，如镇静药、镇痛药等。
4、取下患者的义齿、首饰等物品，妥善保管。
二、术后护理（一）生命体征监测术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是在术后 24小时内，发现异常及时处理。
（二）体位护理根据手术类型和患者的病情，选择合适的体位。
如全麻未清醒患者应取去枕平卧位，头偏向一侧；颅脑手术后患者可取头高脚低位等。
（三）切口护理观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。
如有感染迹象，如红肿、热痛等，应及时处理。
（四）引流管护理妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）疼痛护理评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等，同时鼓励患者通过分散注意力等方法缓解疼痛。
（六）饮食护理根据患者的手术类型和恢复情况，制定合理的饮食计划。
一般术后先禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到流食、半流食和普食。
（七）并发症的预防和护理1、肺部并发症：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入。
外科护理学知识点整理1.外科护理的基本原则：外科护理的基本原则包括感染的防控、疼痛的管理、患者安全和手术操作的准确性等。
同时，外科护士还需要具备良好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。
2.外科感染的控制：外科手术是一种高风险的操作，易造成创口感染。
因此，外科护士需采取必要的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和无菌操作等，以减少感染的风险。
3.术前准备：外科护士在手术前需要进行术前准备工作，包括核对患者身份、术前禁食和禁药、准备手术室和手术器械等。
4.动态监测和评估：术中外科护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
同时，还需要注意患者的意识状态和疼痛程度等，及时评估患者的病情变化。
5.护理器械与设备的应用：外科护士需要了解常用的护理器械和设备的使用方法，包括各类导管、引流系统、监护仪器和手术器械等。
此外，还需要掌握各种器械的清洁和消毒方法，以确保其安全使用。
6.术后护理：术后护理是外科护士的重要工作之一、在术后，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理并发症和不良反应。
此外，还需要进行创面护理、伤口愈合观察和疼痛管理等。
7.伤口护理：伤口护理是外科护士的重要工作之一、伤口护理包括伤口清洁、更换敷料、创面观察和感染防控等。
同时，外科护士还需要教育患者和家属正确的伤口护理方法，以促进伤口的愈合。
8.急救技能：外科护士需要具备一定的急救技能，以应对突发状况。
包括心肺复苏、伤口止血和人工气道的建立等。
9.输血护理：外科护士在手术中需要协助医生进行输血操作，并在输血过程中监测患者的生命体征和观察不良反应。
10.手术室环境和无菌技术：外科护士需要了解手术室的环境要求，并掌握无菌技术和消毒措施，以确保手术操作的安全和成功。
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指针对外科患者提供护理服务的学科，其目的是通过维持患者的生理平衡，促进患者康复，并最大限度地减少并发症的发生。
外科护理学涵盖了许多章节，每个章节都有其重点内容和要点。
本文将深入探讨外科护理学各章节的重点内容。
二、清创术及皮肤护理1. 清创术的目的和原则•清除伤口和创面上的污物和坏死组织•促进创面愈合•预防创口感染2. 清创辅助工具和技术•切口剪和镊子•水枪和生理盐水•高效清创剂和抗菌剂3. 皮肤护理•保持皮肤清洁和干燥•预防皮肤损伤和压疮•依据患者状况选用适当的护肤品和抗菌药物三、围手术期护理1. 术前准备•确认手术部位和手术方式•术前麻醉和镇痛措施•术前皮肤消毒和防感染措施2. 术中护理•提供器械、药物和设备支持•监测患者生命体征和麻醉效果•配合手术医生进行手术操作3. 术后护理•监测患者生命体征和意识恢复•提供适当的疼痛缓解和镇痛措施•观察伤口和引流液情况，预防感染和并发症4. 术后并发症的处理和护理•血栓形成和深静脉血栓栓塞的预防和护理•呼吸系统并发症的处理和护理•泌尿系统并发症的处理和护理四、肠道外科护理1. 肠道外科手术的护理重点•术前肠道准备和清洁•术中肠道保护和修复技术•术后肠道功能恢复和护理2. 肠梗阻的护理•患者病情评估和监测•提供适当的液体和营养支持•配合医生进行解除梗阻手术或其他治疗3. 肠瘘和瘻管护理•管路的护理和管理•皮肤的护理和防护•患者心理和社会支持五、心血管外科护理1. 心脏手术的护理关键点•胸腔开放和心脏停搏•心肺转流和体外循环•快速、准确地恢复心律和心脏功能2. 血管外科手术的护理要点•监测血管通畅和血流动力学稳定•预防血栓形成和血管狭窄•术后伤口和引流液的观察和护理3. 心脏起搏器和除颤器的护理•装置和电极的护理和管理•术后监测和调整•患者的安全和心理支持六、神经外科护理1. 脑部手术的护理重点•术前脑部影像学评估和病情监测•麻醉和麻醉深度监测•术后脑压的监测和控制2. 脊椎外科手术的护理要点•术前脊椎准备和受限措施•术中脊髓保护和神经监测•术后脊柱稳定和功能恢复3. 中枢神经系统感染和内科并发症的护理•预防和控制感染的扩散和恶化•对症治疗和适当的支持护理•患者康复、康复和出院计划的制定和实施结论外科护理学的各章节都有其独特的重点内容和要点。
从阑尾炎到最后部分名词解释1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。
2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。
3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。
4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。
6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。
11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。
12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
选择题：外科手术后，患者最常见的并发症是什么？A. 出血（正确答案）B. 感冒C. 消化不良D. 失眠在外科护理中，对于伤口的处理，下列哪项措施是不正确的？A. 保持伤口清洁干燥B. 定期更换敷料C. 使用未经消毒的器械触碰伤口（错误）D. 观察伤口有无红肿、渗液外科手术后，为促进患者康复，护士应指导患者进行哪种活动？A. 剧烈运动B. 卧床休息，尽量不活动C. 适当的康复锻炼（正确答案）D. 长时间坐立不动在外科护理中，对于疼痛患者的护理，下列哪项措施是恰当的？A. 忽视患者的疼痛主诉B. 随意给予止痛药C. 评估疼痛程度，并给予相应的止痛措施（正确答案）D. 告诉患者疼痛是正常现象，无需处理外科手术后，为预防患者发生深静脉血栓，护士应采取的措施是？A. 鼓励患者长时间卧床B. 指导患者进行床上活动，如翻身、抬腿等（正确答案）C. 限制患者的饮食和水分摄入D. 不给予任何预防措施在外科护理中，对于引流管的护理，下列哪项措施是不正确的？A. 保持引流管的通畅B. 定期更换引流袋C. 随意调整引流管的位置（错误）D. 观察引流液的量和性质外科手术后，患者体温升高，下列哪项处理措施是不恰当的？A. 立即给予退热药物B. 评估体温升高的原因（正确答案）C. 加强伤口观察，排除感染可能D. 给予物理降温措施，如冰敷外科手术后，为促进伤口愈合，护士应指导患者增加哪种营养素的摄入？A. 脂肪B. 蛋白质（正确答案）C. 糖分D. 维生素C（虽然重要，但不是针对伤口愈合最直接的）在外科护理中，对于术后患者的心理护理，下列哪项措施是不重要的？A. 倾听患者的感受和担忧B. 提供必要的信息和支持C. 忽视患者的情绪变化（错误）D. 鼓励患者表达情感。
水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3. 补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d；5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h；6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4. 高钾血症临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。
胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。
转钾（使钾离子暂时转入细胞内）1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。
排钾1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米（速尿）静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
（2）对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；（3）积极治疗原发病；（4）改善肾功能。
5. 代谢性酸中毒的临床表现1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低6. 呼吸性酸中毒的临床表现1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难2)头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷3)腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹4)皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀休克护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。
*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系5. 应用血管活性药物（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
（3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg ，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克 治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
（1）扩充血容量：是治疗休克的基本措施；（2）抗休克裤的应用；（3）维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；（4）保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°；（5）体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温；（6）预防伤害（7）心理支持；（8）作好术前准备；（9）术后护理；（10）健康教育。
感染性休克1）控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克；2）补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节；3）纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；4）应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
为改善微循环，可使用血管扩张剂。
血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5）应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生；6）降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
麻醉护理1.麻醉前用药的目的（术前30-60min）1)镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
2)抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
3)减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
4)提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。
⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。
常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。
⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。
常用药有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；（3）呼吸道梗阻（最常见）4.腰麻后疼痛的预防和护理1)麻醉时用小针头穿刺2)提高穿刺技术，避免反复穿刺3)围手术期充分补液，并预防脱水4)腰麻后给予平卧位4~6小时5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药5.局麻药毒性反应的预防和护理1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧手术室管理第一、二、三节自己看书，一般考选择题。
1.常用手术体位仰卧位：最常见。
适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位；侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术；俯卧位：用于脊柱及其他背部手术；膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术；半坐卧位：适用于鼻咽部手术。
手术前后病人的护理1.根据手术时限性分类急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；限期手术：各种恶性肿瘤切除术；择期手术：一般良性肿瘤切除术。
2.术前评估要点（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；（2）心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④体表血管有无异常；⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；（3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。
