外科护理学100个必考重点

外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。

外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。

二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。

为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。

此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。

2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。

这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。

3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。

在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。

4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。

这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。

三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。

2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。

3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。

四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。

外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。

2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。

外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。

五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。

外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。

2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。

外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。

六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。

为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。

名解:1.破伤风：是由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长、繁殖、产生毒素所引起的一种以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性特异性感染。

2.体外循环（CPB）：指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排除CO2，经过调解温度和过滤后，再由人工泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。

3.腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。

4.倾倒综合征：是由于胃大部切除术后失去幽门对胃排空的控制，导致胃排空过快，所产生的一系列综合征。

5.肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。

6.肛裂：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7厘米，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。

多见于青中年人。

7.关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系；失去部分正常对合关系的称为半脱位。

8.库欣反应的“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢，血压升高。

9.烧伤：是热力（如火焰、热液、蒸气、热固体电流、放射线以及某些化学物质）作用于机体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。

10.甲状腺危象：甲状腺功能亢进：由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

11.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，是水和钠成比例丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量(包括循环血量)迅速减少，是外科病人最常见的缺水类型。

12.高渗性缺水：又称原发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

13.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢障碍和功能受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。

14.围术期：是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。

激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。

高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。

④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。

6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。

7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。

水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现〔1〕高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

伴有乏力、尿少和尿比重增高。

常有烦躁现象。

中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度〔2〕低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度〔3〕等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。

体液丧失到达体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失到达体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

2. 低钾血症临床表现：〔低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常〕1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留6) 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。

1. 水和钠代谢紊乱。

- 等渗性缺水。

- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。

- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。

- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。

- 低渗性缺水。

- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。

- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。

中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。

重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。

- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

- 高渗性缺水。

- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。

- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。

轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。

中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。

重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。

外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指针对外科患者提供护理服务的学科，其目的是通过维持患者的生理平衡，促进患者康复，并最大限度地减少并发症的发生。

外科护理学涵盖了许多章节，每个章节都有其重点内容和要点。

本文将深入探讨外科护理学各章节的重点内容。

二、清创术及皮肤护理1. 清创术的目的和原则•清除伤口和创面上的污物和坏死组织•促进创面愈合•预防创口感染2. 清创辅助工具和技术•切口剪和镊子•水枪和生理盐水•高效清创剂和抗菌剂3. 皮肤护理•保持皮肤清洁和干燥•预防皮肤损伤和压疮•依据患者状况选用适当的护肤品和抗菌药物三、围手术期护理1. 术前准备•确认手术部位和手术方式•术前麻醉和镇痛措施•术前皮肤消毒和防感染措施2. 术中护理•提供器械、药物和设备支持•监测患者生命体征和麻醉效果•配合手术医生进行手术操作3. 术后护理•监测患者生命体征和意识恢复•提供适当的疼痛缓解和镇痛措施•观察伤口和引流液情况，预防感染和并发症4. 术后并发症的处理和护理•血栓形成和深静脉血栓栓塞的预防和护理•呼吸系统并发症的处理和护理•泌尿系统并发症的处理和护理四、肠道外科护理1. 肠道外科手术的护理重点•术前肠道准备和清洁•术中肠道保护和修复技术•术后肠道功能恢复和护理2. 肠梗阻的护理•患者病情评估和监测•提供适当的液体和营养支持•配合医生进行解除梗阻手术或其他治疗3. 肠瘘和瘻管护理•管路的护理和管理•皮肤的护理和防护•患者心理和社会支持五、心血管外科护理1. 心脏手术的护理关键点•胸腔开放和心脏停搏•心肺转流和体外循环•快速、准确地恢复心律和心脏功能2. 血管外科手术的护理要点•监测血管通畅和血流动力学稳定•预防血栓形成和血管狭窄•术后伤口和引流液的观察和护理3. 心脏起搏器和除颤器的护理•装置和电极的护理和管理•术后监测和调整•患者的安全和心理支持六、神经外科护理1. 脑部手术的护理重点•术前脑部影像学评估和病情监测•麻醉和麻醉深度监测•术后脑压的监测和控制2. 脊椎外科手术的护理要点•术前脊椎准备和受限措施•术中脊髓保护和神经监测•术后脊柱稳定和功能恢复3. 中枢神经系统感染和内科并发症的护理•预防和控制感染的扩散和恶化•对症治疗和适当的支持护理•患者康复、康复和出院计划的制定和实施结论外科护理学的各章节都有其独特的重点内容和要点。

从阑尾炎到最后部分名词解释1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。

2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。

3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。

4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。

5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。

6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。

7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。

8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。

9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。

11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。

12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。

14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。

15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。

2022年年护士执业考试100条外科护理重点知识1.休克监测最常用及最简便是CVP。

2.低钾血症最早出现肌无力。

3.代酸最突出的症状是呼吸深快。

4.最能反映血浆渗透压的是口渴。

5.临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7.输血并发症最严重的是溶血反应。

8.外科最常见的休克：低血容量性休克。

9.失血性休克失血量最低为全血量的20%。

10.休克最基本措施为处理原发病。

11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14.甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16.乳腺癌最常见的为浸润性非特殊癌。

17.乳腺癌最常见转移部位为肺。

18.肋骨骨折最易发生的部位为第4~7肋骨。

19.肺癌最常见的是：鳞癌。

20.肺癌中预后最差的是小细胞癌。

对放疗最敏感的是小细胞癌。

21.食管癌最好发的部位是中段。

22.食管癌最常见的是鳞癌。

23.继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24.腹膜炎最主要症状是腹痛。

25.消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26.消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。

慢性，后壁。

27.胃癌最好发部位：胃窦。

最常见转移途径：淋巴道。

28.肠梗阻最常见是粘连型。

治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29.急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30.急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

31.结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。

最主要的转移方32.式：淋巴道转移。

33.直肠癌最好发部位是壶腹部。

34.开放性损伤最常见的是肝破裂。

闭合性损伤最常见的是脾破裂。

35.门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

36.急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。

首选诊断方法是B超。

37.急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

外科100个知识点总结外科是医学中的一个重要分支，是对各种外科病、外伤进行手术治疗的科目。

外科学作为医学领域中的一个重要学科，具有非常丰富的知识和技能。

以下是关于外科的100个知识点总结：一、解剖学知识点：1. 人体的各个部位和器官的结构与位置2. 人体循环系统的结构和功能3. 人体呼吸系统的结构和功能4. 人体消化系统的结构和功能5. 人体泌尿系统的结构和功能6. 人体神经系统的结构和功能7. 人体内分泌系统的结构和功能8. 人体免疫系统的结构和功能9. 人体运动系统的结构和功能二、生理学知识点：10. 人体代谢的基本原理11. 人体循环系统的生理机制12. 人体呼吸系统的生理机制13. 人体消化系统的生理机制14. 人体泌尿系统的生理机制15. 人体神经系统的生理机制16. 人体内分泌系统的生理机制17. 人体免疫系统的生理机制18. 人体运动系统的生理机制三、外伤学知识点：19. 外伤的种类和分类20. 穿刺伤的处理方法21. 切割伤的处理方法22. 擦伤的处理方法23. 凹陷伤的处理方法24. 撕裂伤的处理方法25. 穿透伤的处理方法26. 挤压伤的处理方法27. 挤碎伤的处理方法28. 挤扁伤的处理方法29. 挤裂伤的处理方法30. 挤撕伤的处理方法31. 拉伤的处理方法32. 擦伤的处理方法四、外科感染与消毒知识点：33. 外科手术的感染与预防34. 外科手术室的清洁与消毒35. 外科手术器械的清洁与消毒36. 外科手术床的清洁与消毒37. 外科手术用药的选择与使用五、外科手术技术知识点：38. 开放手术的原理和方法39. 腔镜手术的原理和方法40. 腹腔镜手术的原理和方法41. 胸腔镜手术的原理和方法42. 骨科手术的原理和方法43. 神经外科手术的原理和方法44. 血管外科手术的原理和方法45. 外科手术的麻醉和复苏六、外科创面处理知识点：46. 刀口的处理方法47. 切口的处理方法48. 擦伤的处理方法49. 开放性伤口的处理方法50. 动脉损伤的处理方法51. 静脉损伤的处理方法52. 神经损伤的处理方法53. 肌肉损伤的处理方法54. 骨折的处理方法55. 脱位的处理方法56. 腱和韧带损伤的处理方法七、外科疾病治疗知识点：57. 心脏外科疾病的治疗58. 肺部外科疾病的治疗59. 腹部外科疾病的治疗60. 胸部外科疾病的治疗61. 骨科疾病的治疗62. 神经外科疾病的治疗63. 血管外科疾病的治疗64. 外科肿瘤的治疗八、外科并发症防治知识点：65. 手术后出血的预防和处理66. 手术后感染的预防和处理67. 手术后血栓的预防和处理68. 手术后皮肤损伤的预防和处理69.手术后神经损伤的预防和处理70. 手术后消化系统并发症的预防和处理71.手术后呼吸系统并发症的预防和处理九、外科药物应用知识点：72. 外科用抗生素的选择和使用73. 外科用止血药的选择和使用74. 外科用麻醉药的选择和使用75. 外科用抗病毒药的选择和使用76. 外科用抗真菌药的选择和使用77. 外科用消炎药的选择和使用78. 外科用止痛药的选择和使用79. 外科用抗肿瘤药的选择和使用80. 外科用抗凝血药的选择和使用十、外科实验室检查知识点：81. 血液常规检查的意义和方法82. 血液生化检查的意义和方法83. 免疫学检查的意义和方法84. 细胞学检查的意义和方法85. 微生物学检查的意义和方法86. 影像学检查的意义和方法87. 微生物学检查的意义和方法88. 分子生物学检查的意义和方法89. 病理学检查的意义和方法90. 遗传学检查的意义和方法十一、外科社会医学知识点：91. 外科安全与职业危害防护92. 外科医疗事故处理与纠纷调解93. 外科医疗质量管理与评价94. 外科医疗资源配置与利用95. 外科医生职业道德和法律责任96. 外科医生的学术研究和科学道德97. 外科医生的继续教育和专业发展98. 外科医生的卫生民生宣教和健康促进99. 外科医生的国际交流与合作100. 外科医疗服务的社会效益分析外科学作为医学领域中的一个重要学科，涵盖了广泛的知识领域，涉及的内容非常丰富。

水和钠代谢紊乱:由于造成脱水的原因不同，临床上分为高渗性脱水（以失水为主），低渗性脱水（已失钠为主），和等渗性缺水（失水钠相当），排水障碍或补水果多会引起水潴留和水中毒。

低钾血症：血清钠浓度低于3.5mmol/L。

高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。

代谢性酸中毒：体内酸性物质积极或产生过多，或HCO3-丢失过多，最常见。

等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常方位。

因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。

低渗性缺水：水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/L细胞外液呈现低渗状态。

高渗性缺水：水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液成高渗状态。

休克：是机体收到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

麻醉：指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，到达手术时无痛的目的全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统，并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

椎管内麻醉：指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而是部分脊神经传导功能发生可逆行的阻滞的麻醉方法。

脊椎麻醉（腰麻）：蛛网膜下隙阻滞是将据不要注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经传导功能而引起相应支配区域麻醉作用的麻醉方法。

局部麻醉：是麻醉药指作用与周围神经系统并使某些或某一神经阻滞，使相应的区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。

硬膜外阻滞：将局麻药物注入硬膜外间隙阻滞脊神经，使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。

围期手术：指从确定手术治疗时起至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

营养支持：指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养。

肠外营养：通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。

肠内营养：指经胃肠道，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。

《外科护理学》复习重点一、名词解释1·区域阻滞麻醉：指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而到达麻醉的作用。

适用与肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头皮手术等2·病人自控镇痛：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医师事先设定的药物剂量进行镇痛。

3·腹膜刺激征：指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张并存，是腹膜炎的标志性体征。

4·腹外疝：由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

5·休克（shock）：是机体受到外来的或内在有害因素的强烈侵袭，以有效循环血量骤减、组织器官的氧合血液灌注不足、细胞缺氧，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。

6·脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

7·早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下的胃癌。

8·倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。

9·麦氏点：临床上将阑尾在体表的投影，即右髂前上棘与脐连线的中外１／３交界处成为麦氏点。

10·绞窄性肠梗阻：肠内容物运行受阻的同时，出现肠壁血循环障碍。

11·分流术：通过手术将门静脉和腔静脉系连接起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。

12·感染：是指由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应的病理过程。

13·外科感染：指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。

14·全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

15·条件性感染（机会性感染）在人体抗感染力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。

如：大肠杆菌等。

16·二重感染（菌群交替症）在使用广谱或联合抗生素治疗感染的过程中，原先的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。

低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁5) 夜尿多、尿潴留补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

代谢性酸中毒；呼吸深而快 代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿1. 扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。

（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。

（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。

晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。

（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。

*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。

*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系2. 应用血管活性药物（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。

（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。

《外科护理学专业知识》【考前一小时必背】 100条名师精选(2020年中级主管护师)1、正常成年男性液体总量占体重60%(细胞内液40%,细胞外液20%)；细胞外液中血浆占体重5%，组织间液为15%。

2、体温每增高1℃,每日每公斤体重增加失水3~5ml。

3、钠是细胞外液主要阳离子,正常值135-145mmol/L。

4、钾是细胞内液主要阳离子,正常值3.5~5.5mmolL。

5、低钾血症临床表现: 0骨骼肌症状:肌无力是最早表现,严重者呼吸肌麻痹而呼吸困难、窒息; ②消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失; 3循环系统症状:心律不齐、心动过速、血压下降、室额、心脏停博; ④中枢神经系统:表情淡漠、反应迟钝、昏睡昏迷;⑤泌尿系统症状:长期或严重低钾导致失钾性肾病。

6、代谢性酸中毒是临床上最多见的酸碱失衡。

7、开放性伤口尽早清创缝合:伤后6~8小时清创可一期缝合；污染较重伤口清创后应延期缝合。

8、新九分法: 11个9%+1%；3、3、3(头面颈), 5、6、7(双手、双前臂、双上臂), 5、7、13, 21双臀、双足、双小腿、双大腿), 13.13(躯干),会阴1%9、肾移植术后超急性排斥反应一般发生于术后24小时内。

10、TNM分期: T(原发肿瘤), N(淋巴结), M(远处转移)。

11、乳癌好发部位是外上象限,皮肤呈酒窝征、“橘皮样”改变,乳头位置改变或乳头内陷。

晚期恶病质,癌块固定于胸壁不易推动,皮肤溃疡易出血。

12、乳癌常见转移部位是患侧腋窝淋巴结。

可提示早期乳腺癌的是乳房内无痛性单个肿块。

13、嵌顿性疝和绞窄性疝二者根本区别是疝内容物有无发生血运障碍14、B超确诊肝、脾、肾等实质性脏器损伤。

15、X线显示肋骨骨折、气胸、腹腔游离气体、积液、腹膜后积气。

16、CT显示实质性脏器损伤及范围17、胃癌好发部位是胃窦部,早期症状不典型,胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,手术是首选方法。

18、蛔虫性肠梗阻:脐周阵发性疼痛或呕吐,腹部x线有成团虫体阴影。

外科护理学知识点背诵一、外科护理概述1. 外科护理的定义与目标2. 外科护理的历史与发展3. 外科护理的基本原则和实践二、术前护理1. 患者评估与准备- 病史收集- 心理支持- 术前指导2. 术前健康教育- 手术流程说明- 饮食与药物指导- 术后恢复预期3. 术前身体准备- 皮肤准备- 肠道准备- 血液准备三、术中护理1. 手术室环境与设备- 无菌原则- 手术室布局- 设备操作与维护2. 患者体位与安全- 体位安置- 压力点预防3. 手术配合与护理- 手术团队协作- 手术器械传递- 术中并发症处理四、术后护理1. 术后监测与评估- 生命体征监测- 伤口观察- 疼痛管理2. 术后并发症预防与处理 - 感染控制- 深静脉血栓预防- 肺栓塞预防3. 术后恢复指导- 活动与锻炼- 饮食调整- 复诊与随访五、特定外科疾病护理1. 创伤护理- 创伤评估- 急救措施- 长期护理2. 肿瘤患者护理- 化疗与放疗护理- 心理支持- 症状管理3. 器官移植护理- 术前评估- 免疫抑制药物管理六、外科护理操作技能1. 无菌技术操作- 洗手与消毒- 无菌物品处理- 无菌操作技巧2. 伤口护理- 伤口清洁与换药- 伤口感染识别- 伤口愈合促进3. 引流管护理- 引流管的放置与维护- 引流液的观察与记录- 引流管的拔除七、外科护理伦理与法律1. 患者隐私与信息安全2. 护理伦理原则3. 医疗事故处理与法律知识请注意，以上内容仅为外科护理学知识点的一个概览，每个部分都需要更详细的解释和实际的操作指导。

在实际的护理工作中，还需要结合最新的临床指南和医院政策来执行护理操作。

此外，护理人员应当定期参加培训和继续教育，以保持知识和技能的更新。

代谢失调正常体液平衡体液：细胞内液(约40%）细胞外液（约20％)：血浆(约5％)组织间液（15%）不显性失水：皮肤（350)+呼吸(350）=700ml电解质平衡：钠:细胞外液主要阳离子:135-150mmol／L。

不吃不排钾：细胞内液主要阳离子：3。

5—5。

5 mmol／L.不吃也排渗透压：290-—310 mmol／L酸碱平衡：指标：1)PH：7。

35—7。

452）PaCO2:33—46mmHg，平40mmHg＜33mmHg：通气过度,呼吸性碱中毒＞46mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒3）BE（碱剩余）：0±3 mmol／L酸滴（﹢)：代谢性碱中毒碱滴（－）：代谢性酸中毒4）CO2CP（CO2结合力）：同HCO3ˉ调节：1)血液的缓冲系统（最迅速）：NaHCO3／H2CO3=20：12）肺:排CO2来排出体内挥发性酸3）肾：Na+-H+交换、HCO3ˉ重吸收、分泌NH4+、排泌有机酸酸碱平衡调节最重要的器官水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食水分丢失过多:高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开病理：等渗性脱水：仅细胞外液低渗性脱水：细胞外液，外液———-内流，外液为主,易休克高渗性脱水：细胞外液,内液-—-—外流，内液为主，脱水征临床表现：等渗性脱水：介于低高之间低渗性脱水：易休克，脱水貌高渗性脱水:口渴:最早及最主要表现脱水热、中枢功能障碍处理：等渗性脱水：5％葡萄糖盐水输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒低渗性脱水：等渗盐水高渗性脱水：5％葡萄糖液液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾定量:1)生理需要量：10×100+10×50+20x2）已经丧失量：轻度：2％—4%、中度：4％—6%、重度：＞6%第一天补充其½3）继续丧失量：T1°：3—5ml／（kg。

护理外科重点必考知识点归纳护理外科是一门实践性很强的学科，它涉及到病人的术前准备、术中护理、术后恢复以及并发症的预防和处理等多个方面。

以下是护理外科的重点必考知识点归纳：1. 术前护理：- 病人的心理护理：评估病人的心理状态，提供必要的心理支持和教育。

- 病人的生理准备：包括禁食、禁水、皮肤准备、术前洗澡等。

- 术前教育：向病人解释手术流程、可能的风险和术后的注意事项。

2. 术中护理：- 手术室环境的准备：确保手术室的无菌条件，包括器械的消毒和手术室的清洁。

- 病人的体位安置：根据手术部位和类型，正确安置病人的体位。

- 监测病人的生命体征：包括心率、血压、呼吸和体温等。

3. 术后护理：- 疼痛管理：评估病人的疼痛程度，给予适当的镇痛措施。

- 伤口护理：观察伤口愈合情况，预防感染，进行伤口换药。

- 活动与康复：鼓励病人早期活动，促进血液循环，减少术后并发症。

4. 并发症的预防和处理：- 预防感染：使用无菌技术，合理使用抗生素。

- 预防深静脉血栓：教育病人进行下肢活动，必要时使用抗凝药物。

- 预防肺部并发症：鼓励病人进行深呼吸和咳嗽，以减少肺部感染的风险。

5. 特殊病人的护理：- 儿童病人：考虑到儿童的生理和心理特点，提供更加细致的护理。

- 老年病人：注意老年病人的多系统疾病，预防跌倒和压疮。

- 肥胖病人：注意体位安置和呼吸问题，预防并发症。

6. 护理记录：- 准确记录病人的术前、术中和术后情况，包括生命体征、疼痛评分、伤口情况等。

7. 护理伦理：- 尊重病人的隐私和自主权，保护病人的信息安全。

8. 护理沟通：- 与医生、其他护理人员以及病人家属进行有效沟通，确保护理计划的顺利实施。

9. 护理研究：- 了解最新的护理研究进展，不断更新护理知识和技能。

10. 护理教育：- 对病人及其家属进行健康教育，提高他们的自我护理能力。

通过以上知识点的学习和掌握，护理人员可以为外科病人提供全面、专业的护理服务，确保病人的安全和恢复。