留置针穿刺点感染化脓的预防及处理汇总

静脉留置针罕有并发症的预防与处理规范1. 穿刺部位沾染在进行静脉穿刺时,操纵技巧不闇练.未严厉遵照无菌操纵技巧.病人机体抵抗力极端低下.留置时光过长等原因,轻易引起穿刺部位沾染.是以护理人员应闇练控制静脉留置针的操纵技巧,在进行穿刺时,严厉遵照无菌操纵技巧,严厉按护理通例进行护理.2 .皮下血肿预备进行穿刺的血管选择不当.穿刺及置管操纵不闇练.技能控制不好.步步为营.动作不稳等,往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿.是以,护理人员在进行操纵前,应卖力选择弹性好.走向直.清楚的血管,防止在关节部位和静脉窦的部位进行操纵,应闇练控制穿刺技巧,穿刺时动作应轻盈.稳.准.根据不合的血管情形,掌控好进针角度,进步一次性穿刺成功率,以有用防止或削减皮下血肿的产生.3. 液体渗漏血管选择不当.进针角渡过小.固定不牢.患者躁动不安.外衣管未完整送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏.轻者消失局部肿胀.痛苦悲伤等刺激症状,重者可引起组织坏逝世.为防止液体渗漏,护理人员除增强根本功练习外,应妥当固定导管,嘱患者防止留置针肢体过度运动,须要时可恰当束缚肢体,同时留意穿刺部位上方衣物勿过紧,并增强对穿刺部位的不雅察及护理,对能下床运动的患者,应防止鄙人肢进行穿刺.4 .导管堵塞造成导管堵塞的原因较为庞杂,平日与静脉养分输液后导管冲洗不完整,封管液种类.用量以及推注速度选择不当,患者的凝血机制平常等有关.是以,在静脉高养分输液后应完整冲洗管道,每次输液完毕应准确封管,要根据患者的具体情形,选择适合的封管液及用量,并留意推注速度不成过快.输液进程中增强巡查,留意呵护有留置针的肢体,尽量防止肢体下垂,以防导管堵塞.5. 静脉炎静脉炎按原因不合分为化学性和沾染性两种,其罕有症状为穿刺部位血管红.肿.热.痛,触诊时静脉如绳子般硬.滚.滑.无弹性,轻微者局部针眼处可挤出脓性排泄物,并可伴随发烧等全身症状.护理人员严厉遵照无菌操纵原则;长期输液病人,选择静脉尽量从血管远端开端,力争一次穿刺成功,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再运用,点滴速度应慢,前后运用心理盐水冲管,以削减静脉炎的产生;同时要有筹划地改换输液部位,以呵护血管.6. 静脉血栓形成静脉血栓多见血流迟缓的静脉内.据报导,久病卧床患者产生鄙人肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍.别的,重复多次在统一部位运用留置针进行静脉穿刺导致血管壁毁伤,也是血栓形成的促发身分.为防止静脉血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并留意呵护血管,防止在统一部位重复穿刺.对长期卧床的患者,应尽量防止鄙人肢远端运用静脉留置针,且留置时光不克不及过长.。

深静脉留置管感染的预防的措施：观察穿刺部位的皮肤情况：如发现有红肿、硬结、渗液或水肿、触摸穿刺点周围有疼痛，则提示有可能出现静脉炎、渗漏等情况，如果患者既有局部表现又有体温变化，在排除其他发热原因后，应考虑有感染，立即拔管并进行抗感染治疗。

留置针的更换：留置针的更换时间尚无统一标准，美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天。

我国尚无统一规定，有报道留置针5天内静脉炎的发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。

由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响，随着留置时间的延长，静脉炎的发生率增高，所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置。

如输液过程滴速小于50滴/分时，在排除打折、移动等情况外，则提示留置针阻塞，如血管痉挛、血管炎性赌塞等。

观察贴膜的情况：即使贴膜可形成一个密闭的空间，但由于穿刺部位汗液的聚集、潮湿等情况，都有可能引起细菌的繁殖，如发现贴膜有污染、潮湿、脱落时应及时更换。

有报道夏天更换贴膜的次数越多则感染机会越少，因为夏天出汗较多，消毒能有效地减少皮肤戳口细菌的繁殖，又能减少脓性分泌物的分泌，感染的发生率即减少。

而冬天如果更换次数多，则皮肤戳口与空气中细菌接触机会增多，感染发生率会增加[9]。

输液器及肝素帽的更换：临床中输液器应每日更换，尤其在输血、血液制品及脂肪乳剂时，输液管及肝素帽内易潴留有形成分，造成细菌的滋生，所以最好是输液器与肝素帽一起更换。

封管时的注意事项：在输入高渗液、刺激性药物后应静滴生理盐水20毫升左右，再行肝素盐水2~5毫升封管，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。

如发现导管堵塞，切忌用力推注，以免血栓推入血管，可用尿激酶1000U/ml[13]~5000U/ml溶栓。

曾有静脉留置针引起静脉血栓的报道，肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成。

，封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针堵管的发生率显著降低（下降17%）。

封管时严格一针一管，肝素溶液每24h更换1次，超过24h应严禁使用；掌握正确的封管方法，保证留置针通畅。

外周静脉留置针感染的预防措施（一）操作前：1、外周静脉留置针穿刺术实施者应是注册在本医疗机构的执业护士。

2、开展相关操作的科室将外周静脉留置针穿刺纳入护理人员岗前培训考核内容，考核合格方可独立值班。

3、护理人员穿工作服、戴帽子、外科口罩、手套。

4、操作时落实手卫生：接触患者前、无菌操作前、穿戴个人防护用品前、接触患者注射部位或伤口敷料后、接触患者血液、体液、排泄物、分泌物后、接触患者周围环境和物品后、脱手套或其它防护用品后（口罩、帽子、隔离衣）等。

5、准备物品时仔细检查留置针、皮肤消毒剂、注射器等无菌物品质量合格、在有效期内。

6、留置针应在连接输液器或注射器之前拆外包装，连接无菌注射器的留置针可暂存放置无菌治疗盘内待用，连接无菌输液器的留置针可暂时悬挂与输液架上。

（二）操作中：1、穿刺时选择皮肤完好的区域，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位、曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生、手术同侧肢体和患肢穿刺。

2、外周静脉留置针穿刺严格执行无菌技术，皮肤消毒使用碘伏或75%酒精，以穿刺点为中心向外周擦拭，螺旋式不间断擦拭，面积不少于8*8CM，皮肤消毒至少2遍，待干（作用至少2分钟）。

3、未消毒的手指不能再触摸已消毒的穿刺部位皮肤。

4、留置针、肝素帽一人一用一丢弃，不能重复使用，操作过程中遇到留置针、肝素帽污染时应立即更换新的。

5、固定时透明敷贴完全覆盖留置针的外露部位，采用无张力粘贴，书写穿刺时间及签名。

三、操作后：1、向患者讲解留置针使用期间的注意事项，尽量减少肢体活动，洗澡时使用塑料包裹留置针，避免留置针沾水；穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。

2、护理人员每班检查留置针敷贴的完好情况，保持敷贴清洁干燥，若穿刺部位发生渗液、渗血、局部大量出汗致敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换，更换敷贴时严格无菌操作、以穿刺点为中心消毒穿刺部位皮肤。

3、每次输液前检查留置针眼处皮肤及静脉有无红、肿，出现异常及时拔除导管，更换部位另行穿刺。

静脉留置针感染的预防措施摘要】通过对静脉留置针感染原因的分析，提出预防感染的措施及护理措施。

【关键词】静脉留置针感染预防措施护理静脉留置针具有操作简单，维持输液时间长，不易穿破血管壁等特点，即减轻了病人的痛苦，又提高了护士的工作效率。

静脉留置针在临床上已得到广泛应用，但在使用的过程中也会伴随着一些潜在的危害，容易出现静脉感染的情况。

可以采取一系列措施来预防感染事故的发生。

１感染的原因１．１留置针感染途径静脉留置针感染途径包括经穿刺部位皮肤的感染和静脉留置针及输液器材导致的感染。

经穿刺皮肤部位的感染是由于经过穿刺皮肤部位在穿刺时皮肤受到损伤，使得细菌附着在静脉留置针表面通过穿刺处随着导管移入静脉中发生感染。

静脉留置针及输液器材导致的感染是由于器材本身已经损坏，细菌附着在器材上，在输液过程中随着液体进入静脉中发生感染。

１．２操作者的技术操作者的技术不熟练导致静脉内壁受或影响静脉留置针留置的时间，会增加静脉发炎的可能性。

有研究表明，在一个部位长期留置极易出现局部红肿热痛的炎症反应，感染的患者中有６４％的患者是留置时间超过５ｄ的［１］。

操作者在操作前后没有按照无菌技术进行严格操作的，也会极大增加静脉感染的可能性。

１．３留置针和留置部位选择静脉留置针的也有大小区别，型号选择不对将会增加静脉留置针与静脉内壁的摩擦加重了静脉内壁的受损程度，同时也增加了静脉发炎或血栓性静脉炎的可能性。

人身体的各个部位附着的细菌不尽相同，有些地方多有些地方少，细菌多的地方留置就更容易发生感染。

１．４其他原因（１）连续在同一穿刺点输入高渗溶易引发静脉炎。

（２）患者自身健康状况也是引发感染的因素老年患者、恶性肿瘤、围手术期等重症患者由于长期卧床，免疫力及抗感染能力下降，机体组织细胞和重要器官发生退行性变，出现感染的机率大［２］。

２预防感染的措施２．１静脉留置针可留置于四肢浅表静脉、颈外静脉和股静脉。

穿刺血管时选择相对粗直、避开关节、血流丰富、无静脉瓣、有弹性、易于固定的血管［３］。

留置针合并感染的原因和预防对策1、消毒不严格原因：操作前准备不充足，未严格执行手卫生，未严格遵守无菌操作技术原则；连接输液装置时接口消毒不严格；敷贴松动、污染未及时更换；拔针后针眼消毒不严格，拔针后12小时内护理不当，针眼处易被感染。

对策：操作前严格洗手，操作过程严格无菌，常规用0.5%碘伏消毒皮肤2遍待干，碘伏液不宜过多，以免通过穿刺点渗入皮下；消毒后勿用手接触穿刺部位；置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，预防感染；尽量选择使用无针肝素帽连接输液器，降低感染机会；拔针后穿刺部位周围皮肤应用0.5%碘伏或75%酒精消毒1次，4～6小时后再消毒一次。

2、留置针固定不当原因：留置针固定不稳定，未贴紧皮肤，套管易从血管内脱出，造成穿刺部位渗液、渗血引起感染的风险。

对策：固定留置针时敷贴紧贴皮肤，先在针柄处塑形固定，再由内向外固定，固定肝素帽要牢固。

对于小儿避免置管肢体过度活动，用弹力胶带加强固定。

3、穿刺手法不熟练原因：操作技术不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳，易导致穿刺失败，而反复穿刺会增加感染机会。

对策：选择血管很重要，尽量选择粗直容易固定的静脉；熟练掌握留置针的穿刺技巧，送入套管的长度余留1mm，减少对针眼的摩擦和刺激；避免反复穿刺，提高穿刺成功率。

4、穿刺部位不合适原因：如在关节部位留置时，由于活动度大，往往针眼较大。

对策：避免在关节部位穿刺，如小儿穿刺上肢时，尽量减少患儿肢体活动，哭闹时及时给予处理。

5、患者自身因素原因：小儿是一个特殊的群体，抵抗力低，好动，无自控力。

尤其是早产儿，更易形成针眼大，增加感染机会。

对策：留置时尽量选择型号相对较小、针管细、材料好的静脉留置针，减少对静脉的刺激。

6、与药物因素有关原因：如输注的液体中含高浓度糖、脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠，以及多巴胺、阿西洛韦等药物，或需长时间连续输注，药物刺激时间长，易引起静脉炎。

对策：输液时应抬高肢体，必要时给予温热敷，以促进血液循环和缩短药物在静脉血管滞留时间，有效减轻药物对血管的刺激；留置期间加强巡视，严格观察局部皮肤颜色有无苍白、红肿，血管有无条索状改变；输注对血管有刺激性的药物后宜及时更换穿刺部位；出现静脉炎等并发症时应立即拔管，更换新的部位重新置管。

留置针穿刺常见并发症预防及处理规范（一）穿刺失败预防及处理规范1.加强护士操作技能的培训，提高穿刺成功率。

2.穿刺后不宜在血管内反复探索，防止针尖钝化，如穿刺不成功拔出后应换新的留置针重新穿刺。

（二）静脉炎预防及处理规范1．根据药物的性质和治疗方案选择合适的血管通道器材。

2．严格无菌操作规程。

3．选择合适的血管和穿刺部位，避开静脉瓣及关节处，首选前臂背侧血管。

4．免反复穿刺于同一血管。

5．每日评估留置针使用情况，按要求时间正确留置导管。

6．出现静脉炎时，立即拔出导管，及时通知医生，给予对症处理：(1) 停止在此部位穿刺输液，抬高患肢并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁热湿敷，每日两次，每次 20 分钟。

(2) 中药治疗。

(3) 超短波理疗，每日 2 次，每次 30 分钟。

(4) 喜辽妥+湿热敷：于穿刺点上方沿静脉走向均匀涂抹喜辽妥，并以保鲜膜包裹，用温热毛巾湿热敷，每日 3 次，每次 20 分钟。

（肿内新技术）(5) 水胶体敷料+湿热敷：先用生理盐水将局部皮肤清洗干净、待干，根据静脉炎范围选择相应尺寸水胶体敷料，将水胶体敷料粘贴于发生静脉炎的血管处皮肤上，若症状严重者，沿静脉走向均匀涂抹一层水解胶，宽度约 8-10cm，然后再贴水胶体敷料，并以保鲜膜包裹，用温热毛巾湿热敷，每日 3 次，每次 20 分钟，遇潮湿或污染随时更换水胶体敷料。

（肿内新技术）(6) 应观察局部及全身情况的变化并记录。

（三）导管堵塞预防及处理规范1．封管前使用适量的生理盐水冲管，选择合适的封管液。

2．采用正压封管法。

3．输入两种以上高浓度液体时中间应该使用生理盐水冲管；注意药物的配伍禁忌。

4．发生导管堵塞时，应分析堵管原因，不能强行推注生理盐水。

5．确认导管堵塞时，立即拔出导管，应遵医嘱及时处理并记录。

（四）导管脱出预防及处理规范1．选择合适的穿刺部位，妥善固定，每班做好交接班。

2．对于神志不清、烦躁的病人可实行保护性约束，并在留置针注射部位加套保护套。

预防留置针针眼出现感染化脓的措施
1、严密观察：留置针试用期间，值班护士认真观察患者针眼处局部变化，针眼发红，局部皮温升高，果断拔针，清除感染隐患。

2、把握留置针留置时间：留置针留置时间宜3~5天，最好不要超过7天。

尽量不随意延长留置针置管时间，早日拔除早点消除感染隐患。

3、选择合适的血管：留置针穿刺血管，不宜建立在易摩擦、活动度大的近关节处，以对血管内壁、穿刺部位造成摩擦和机械刺激。

4、注意手卫生：操作护士按照工作规范进行留置针的维护，严格遵守无菌技术操作原则。

操作前后注意做好手卫生，严防院内交叉感染。

5、消毒剂的选择：以有效碘浓度不低于0.5%的碘伏皮肤消毒剂为主，也可应用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）。

6、消毒方法：消毒时以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵消毒剂的使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

7、健康教育：为患者及家属进行静脉留置针的使用、维护相关知识宣教，使其配合医护人员的临床工作。

8、提升患者免疫力：患者的自身抵抗力和营养状况，也是很重要的。

在患者的对症支持上，要注重患者的营养供给及全身免疫力的提升，将会有效促进局部患处的痊愈。

静脉留置针常见并发症的护理预防干预静脉留置针是一种治疗性技术，常用于输液、输血、营养支持、药物治疗等。

虽然静脉留置针是常规操作，但是在操作过程中难免会出现并发症。

因此，护士在日常工作中需严格遵守操作规范，采取科学有效的护理措施预防和干预静脉留置针常见并发症，为患者营造安全、舒适、无痛苦的治疗环境，提高护理质量和治疗效果。

一、血管穿刺并发症的护理预防干预1.1 穿刺点消毒严密留置针穿刺点的皮肤要进行消毒，护士要充分掌握消毒技巧。

选择合适的消毒液，把消毒液直接涂抹于穿刺部位，完全润湿，注意不要碰触消毒的穿刺点。

1.2 选取合适的穿刺针留置针穿刺选择大小适中的穿刺针。

穿刺针尖应该是圆的，而不是尖的，且针尖应该是单刃而不是双刃。

在穿刺针未进入血管之前，先进行推进试验，如果没进入血管直接拉出针头，避免产生静脉血肿。

1.3 善于定位根据医嘱，合理选择静脉的穿刺位置，应与静脉路径进行平行逐级穿刺，以避免穿刺失误、血管损伤等并发症。

可使用照明和扪诊，以便更好地确定静脉穿刺位置。

1.4 观察患者症状在留置针穿刺后，患者可能会出现针眼红肿、积液、疼痛等表现，护士要认真观察，及时处理。

如发现血管穿刺位点有红肿、明显疼痛等肢体压痛，应及时拔除留置针，三甲胺擦洗消毒，局部药膏涂敷，并做好记录。

二、静脉留置针移位、脱落的护理预防干预2.1 留置针固定扎牢静脉留置针安装后，若未固定牢固，容易往外滑动或异位移动，以致按压患者皮肤触痛或止血不止。

因此，护士应在静脉留置针周围进行适当固定，尤其是在患者端口进行固定。

2.2 观察留置针是否脱落患者留置针脱落后，往往伴随着部分留置针野露在外，很容易导致局部出血和感染，护士要及时察觉到并予以处理。

当出现留置针脱落的情况时，应立即采取措施消毒，以维持皮肤的无菌环境，并使用无菌绷带覆盖局部，为患者更换新的静脉留置针。

三、留置针局部感染的护理预防干预3.1 彻底消毒禁止二次穿刺静脉留置针使用期间，留置针周围的皮肤应保持干燥和清洁，是防止一些医院获得性感染的重要措施。

外周静脉留置针感染的预防措施1.环境消毒准备：在插管前，医务人员应当正确洗手，使用洗手液洗手，并采用75%的酒精消毒剂擦拭皮肤，消除皮肤上的细菌污染。

加强对插管操作区域的清洁工作，确保无积灰、无废弃品，并且定期对环境进行清扫和消毒。

2.选择合适的留置针：留置针的选择对预防感染非常重要。

应当选择适当长度的留置针，避免刺入过深，并且要选择适合患者静脉的针径，避免过粗过细。

此外，应当选择具备消毒性能好、透明性好的留置针，以便于观察留置针周围情况。

3.正确的留置针插入方法：插管前应当遵循标准操作程序，包括正确的消杀流程、操作区域回归操作阶段和正常的皮肤消毒程序等。

在插管过程中要保持穿刺部位干燥，避免皮肤污染，避免损伤皮肤。

在插管结束之后，要将针头保护器及时压入，防止病原体通过针头进入人体。

4.留置针周围皮肤护理：留置针周围皮肤应当保持清洁、干燥。

每天进行皮肤消毒，清洗插管部位及附近的皮肤，并定期更换透明敷料，及时处理破损或感染的敷料。

对于敷料脱落的患者，需要及时更换，避免细菌进入。

5.留置针的使用时间：留置针的使用时间不应过长，一般不超过七天。

如果留置针必须长期留置，必须定期检查和更换，避免感染机会增加。

医务人员应定期检查和处理留置针插管部位，包括记录患者的留置针更换日期，以及更换留置针敷料的时间。

6.卫生教育和宣传：对于患者及其家属，应当进行相关的卫生教育和宣传，强调插管部位的清洁、卫生和护理。

提醒他们定期看护插管部位，避免摩擦和感染。

并且要告知患者任何异样症状，如红肿、发热、疼痛等，及时就医。

7.医务人员培训和管理：医务人员需要进行相关培训，加强对留置针操作的规范化和标准化，提高操作的质量和安全性。

医疗机构需要建立留置针管理的规范，明确责任人员和工作流程，定期进行现场检查和培训。

总结起来，预防外周静脉留置针感染需要医务人员和患者共同努力，遵循正确的操作程序和消毒规范，保持插管部位的清洁卫生，及时处理敷料和留置针，并进行相关的宣传和培训工作。

留置针相关皮肤感染预防控制措施
背景
留置针是一种常见的医疗设备，常用于输液、营养支持和药物输注。

然而，不正确使用或管理留置针可能导致皮肤感染的风险增加。

因此，采取预防控制措施是关键，以确保留置针使用过程中的安全性。

预防控制措施
以下是预防留置针相关皮肤感染的措施：
1. 患者评估：在插入留置针之前，对患者进行全面评估，包括检查是否有皮肤感染、免疫功能状况和过敏史。

对于有感染风险的患者，需谨慎决定是否插入留置针。

2. 洁净操作：在插入和管理留置针时，医务人员应始终遵循洁净操作的原则。

这包括正确的手卫生、佩戴手套和面罩，以及操作区域的适当消毒。

3. 选择适当的留置针：根据预计使用时间和患者需求，选择适
当类型的留置针。

对于长期使用的留置针，应定期检查并更换。

4. 适当的插入技术：医务人员应熟悉适当的插入技术，以减少
皮肤创伤和感染的风险。

确保采用正确的穿刺角度和深度，并遵循
标准操作程序。

5. 定期评估和护理：定期检查留置针插入部位，包括观察是否
有红肿、瘀血、排出物等异常情况。

定期更换留置针固定装置，并
保持插入部位的清洁和干燥。

6. 感染控制培训：对医务人员进行定期的感染控制培训，包括
正确使用留置针和预防皮肤感染的知识。

结论
预防和控制留置针相关的皮肤感染是保障患者安全的重要措施。

通过正确的操作技术、定期评估和护理以及持续的感染控制培训，
可以降低皮肤感染的风险，确保留置针的有效和安全使用。

深静脉留置导管感染的应急预案
1、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。

2、局部感染的表现及处理
表现：
导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。

处理：
1）用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。

2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。

3）消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。

4）每日按上述方法消毒处置一次。

3、全身感染的表现及处理
表现：
发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。

处理：
1）留取血培养做细菌学检查。

2）根据验结果给予相应的抗生素治疗。

3）如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。

4、预防措施
1）经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。

2）活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。

3）颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。

4）股脉置管的患者下肢不得弯曲900，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。

5）用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。

6）插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。