骨折患者患肢血运观察

骨折病人的护理常规一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:1. 密切观察神志、生命体征的变化2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn3. 输血输液，补充有效血容量4. 观察胸腹部有无异常体征5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理：1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环4. TAT 测试，使用TAT5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落三.心理安慰及健康教育：1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护2. 安慰病人，减轻其恐惧感3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼术后3周后行腰背肌锻炼坚持功能锻炼，循序渐进。

骨折病人患肢血运的临床护理观察骨折是一种常见的创伤，在患肢的血运方面具有重要的临床护理意义。

合理的观察和护理可以帮助预防并发症的发生，促进骨折的康复过程。

本文将深入探讨骨折病人患肢血运的临床护理观察。

一、背景介绍骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂现象，常见的原因包括交通事故、摔倒或运动伤害等。

骨折可能造成血管受压、局部肿胀和疼痛等症状，从而影响患肢的血运。

血运不畅通会导致组织缺氧、水肿和坏死等并发症，因此对患肢的血运情况进行观察和护理至关重要。

二、观察指标1. 皮肤颜色：正常情况下，患肢皮肤应呈粉红色，充满弹性。

如果血运不畅通，皮肤颜色可能变得苍白或发绀，触摸时质地不柔软。

2. 皮温：通过触摸患肢皮肤来判断血运情况。

正常情况下，患肢温度应与健肢相当。

当血运不良时，患肢皮温可能较低。

3. 感觉：骨折病人可出现局部感觉异常，包括触觉、痛觉和温度感觉。

观察患肢是否有感觉减退或消失的情况。

4. 运动功能：血运不良可能导致骨折病人的运动功能受限。

观察患肢的活动范围和力量是否受损。

5. 肢体肿胀：局部水肿是骨折常见的症状之一，也是血运不畅通的表现之一。

观察患肢是否存在肿胀情况。

三、护理措施1. 提高患肢的位置：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和促进血液循环。

可使用枕头或垫子将患肢抬高至心脏水平以上。

2. 冷敷：用冰袋或冷敷器冷敷患肢，有助于减轻肿胀和疼痛。

每次冷敷时间不超过20分钟。

3. 热敷：在骨折初期或肿胀症状缓解后，可使用热敷巾或热水袋进行热敷，促进血运恢复和局部舒缓。

4. 活动锻炼：在医生指导下，进行适当的肢体活动锻炼，有助于促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5. 药物治疗：根据医生的处方，及时给予镇痛、消炎等药物，控制疼痛和减轻炎症，有助于改善患肢血运。

四、随访和评估1. 观察病情：定期观察患者的病情变化，包括血运情况、疼痛程度、肿胀情况等。

2. 测量循环参数：包括患肢的血压、动脉搏动和血液饱和度等指标，以评估血运恢复情况。

骨折术后到底如何康复？骨折后通常会发生出血、渗出以及炎症等，这些问题会使骨折组织愈合过程中发生不同程度的短缩、粘连或是瘢痕等，严重骨折损伤需要长期制动，否则会加重组织的变性或萎缩，引发关节功能障碍，这种功能障碍简单用药治疗是无效的，需要采取康复治疗。

临床康复治疗师会根据患者手术方式、制动时间、组织病变情况以及需要恢复的功能等因素制定合理的康复方案，有效缓解疼痛，松懈粘连，提高肌肉韧带柔韧性，增加肌力与运动的协调性，恢复功能性的活动能力。

下面简单科普骨折术后到底如何进行康复才有效。

一、一期康复训练受伤后的0-3周（血肿机化期），这个时期属于骨折伤处肿胀严重，疼痛感较强烈阶段，骨折端不稳定，很容易再次发生移位。

早期康复训练其目的就在于锻炼周围肌肉，保持肌肉张力，缓解局部肿胀程度，避免发生关节僵硬或是肌肉萎缩，确保骨折的能够愈合与功能恢复的较大可能性。

骨折早期基本都需要卧床休息，确保患肢处于舒适的状态，高度略高于心脏，才有助于静脉回流，可做向心性的辅助按摩帮助消肿。

在不活动关节的前提下，练习伤肢如股四头肌肌肉等长收缩，肌肉进行有节奏的收缩与放松，通过练习肌肉等以防止肌肉粘连或萎缩。

建议每天练习4-5次，每次5-10分钟，要以患者感觉不累为宜。

同时可主动练习患肢踝关节跖屈运动与背伸运动，此类练习不会影响骨折的固定，不可做影响骨折愈合的激烈运动，如不可做患肢内旋运动。

早期康复训练原则是除骨折处上下关节不可运动外，身体其他部位都可进行正常活动。

通常术后4-6小时即可进行简单的关节主动或被动锻炼，放松患肢肌肉，促进静脉回流，有助于肿胀的消退。

做好深静脉血栓预防护理，指导患者练习深呼吸，练习上肢外展扩胸运动，有助于增进心肺功能。

同时可多多练习踝关节与趾间关节的屈伸运动，练习小腿肌肉与股四头肌等长收缩运动。

术后0-3周的康复训练，本质是帮助患者进行肌肉自主收缩与放松。

术后要细心观察患肢血运情况，如有无出现伤口渗血，肿胀是否严重等；若是髋部骨折，术后几天翻身与患肢活动需要在医护人员指导与协助下进行，患者与家人不可随意活动，以免二次受伤。

骨折患者患肢血运观察骨折患者患肢血运观察骨折定义：骨折是由于受到直接暴力或间接暴力损伤所致,周围软组织同时受到损伤,血液灌注或回流受阻,而出现疼痛,肿胀,皮肤苍白等一系列生理病理的改变,其严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。

因此,早期视察血液循环是骨科护理工作最重要内容和最基本工作之一。

观察方法：5P疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉1.疼痛：Ⅰ级（好）早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动。

Ⅱ级（中）疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动弱。

Ⅲ级（重）疼痛剧烈，甲床充盈欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动。

护理观察：（1）加强临床观察，观察区别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，创伤、骨折、手术伤口的疼痛在术后较重，伤口逐渐愈合时，明显减轻，缺血性疼痛一般止痛剂不能缓解，呈疼痛加剧，持续性，患肢张力增高，触压痛明显吗，被动牵拉手指（足）时疼痛，往往疼痛是反应患肢血液循环障碍的早期症状之一。

（2）在执行护理技能操作时轻柔、准确、加强心理护理，多与患者沟通，分散患者注意力，减轻痛苦。

（3）对疼痛严重者诊断不明确时，应禁用吗啡、镇痛泵等镇痛药物和措施。

（4）疼痛是神经对缺血的早期反应，远端肢体疼痛严重时，考虑缺血的可能性应警惕骨筋膜室综合征的发生，早期减压是唯一正确的方法，可使血液循环得到改善。

2.苍白、麻痹：观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供血不足，皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和供血不足的表现，护理观察方法：（1）注意患肢抬高不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使高于心脏水平，有利于静脉回流。

（2）观察肢端供血情况，注意皮肤颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。

（3）指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群。

肱骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，无论采用何种治疗方式，护理措施都是至关重要的。

本文将详细介绍肱骨骨折的术前术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，消除患者的恐惧、焦虑情绪。

（2）向患者解释手术的必要性、手术过程及术后注意事项，提高患者的配合度。

（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、床上活动等。

2. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

3. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防泌尿系统感染。

5. 协助患者做好术前准备（1）指导患者做好个人卫生，保持皮肤清洁。

（2）协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸部X光等。

（3）术前根据医嘱给予患者相应的药物，如抗生素、止血药等。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并报告医生。

（2）监测患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

2. 肢体护理（1）保持患肢的功能位置，避免因体位不当导致血管、神经受压。

（2）观察患肢肿胀情况，必要时给予消肿措施，如冷敷、抬高患肢等。

（3）观察患肢末梢血运，如有皮肤发紫、温度降低、麻木等症状，应及时报告医生。

（4）协助患者进行患肢功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，保证患者营养需求。

肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。

其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。

如打伤、撞伤及火器伤等。

多为开放性骨折，软组织损伤常较重。

②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。

大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。

临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。

当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。

一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。

（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。

二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。

2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。

3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。

4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。

48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。

同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。

5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。

（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。

鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。

开放性骨折护理常规一、术前护理1、生命体征不平稳者，首先抢救生命。

尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。

2、固定：骨折端外露者，切勿随意复位。

用无菌敷料保护创面，夹板固定。

防止进一步加重损伤。

搬动患者时注意稳.准.轻。

尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。

3、末梢血运观察：用止血带止血时，每2小时更换结扎部位，密切观察局部循环情况。

更换结扎部位时至少比原部位高2－3cm。

4、积极做好术前准备：①患者受伤后即开始禁食.禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查，遵医嘱皮肤准备、药敏试验（TAT和使用抗生素）。

等；4、心理护理：稳定患者情绪，积极配合治疗。

二、术后护理1.体位：患肢适当抬高并固定于功能位。

2.安装外固定架者，按外固定护理常规进行护理。

3.饮食护理：麻醉清醒后进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钎维素饮食，促进伤口愈合。

4.严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻炼，如股四头肌收缩运动.踝泵运动等。

5.并发症的护理：按时翻身.拍背，鼓励多饮水，预防压疮.坠积性肺炎.泌尿道感染及废用性肌萎缩等并发症的发生。

三、健康教育1.指导肢体功能锻炼，注意循序渐进，逐渐增加运动量。

2.增加营养促进康复。

3.保持情绪稳定。

4.定期复查。

四、护理质量评价标准1.患者体位及搬运正确。

2.病情观察细致认真，及时发现病情变化积极配合处理。

3.引流管通畅，固定妥善，标识清楚。

4.患者掌握四肢功能锻炼的重要性及方法。

5.无护理并发症发生。