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血液病合并侵袭性真菌感染应用伏立康唑治疗的临床分析【摘要】目的探讨血液病合并侵袭性真菌感染应用伏立康唑治疗的临床效果。
方法选取本院2009年1月～2012年12月164例血液病合并侵袭性真菌感染患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组予以常规抗感染药物治疗，研究组在对照组治疗基础上应用伏立康唑治疗。
结果研究组有效率90.3%，高于对照组68.3%，研究组感染控制时间和持续用药时间均比对照组要少，差异具有统计学意义。
结论血液病合并侵袭性真菌感染应用伏立康唑治疗效果显著，有较高临床推广应用价值。
【关键词】血液病；伏立康唑；侵袭性真菌感染目前，因为免疫抑制剂类药物广泛应用在临床治疗当中，抗肿瘤治疗也在随着临床医学不断发展进步，导致血液病合并侵袭性真菌感染例数越来越多。
有资料显示，患有急性白血病和接受造血干细胞移植治疗病例中，合并侵袭性真菌感染患者比例有26%～30%，而且随着药物的不断应用，此比例也在不断增加[1]。
本文选取164例血液病合并侵袭性真菌感染患者，给予伏立康唑进行治疗，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年1月～2012年12月164例血液病合并侵袭性真菌感染患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组82例，所有患者均符合侵袭性真菌感染的血液病诊断标准。
其中男91例，女73例，年龄22～75岁，平均（41.2±3.6）岁。
两组患者在年龄、性别等基础资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
1. 2 方法对照组患者给予常规性抗感染药物治疗，研究组在对照组治疗方法基础上，应用0.2 g伏立康唑进行静脉滴注，2次/d，服用伏立康唑，0.3 g/次，2次/d。
分析对比两组患者治疗效果，仔细观察患者感染控制时间、持续用药时间、不良反应率。
1. 3 疗效判定标准[2]：治愈：患者临床表现及体征均消失，实验指标显示恢复正常范围；显效：病情得到较大程度改善，临床表现及其体征未全部消失，实验指标显示仍存在未完全恢复正常项目，细菌学呈现阴性；有效：患者病情得到一定程度改善，无较明显实际效果；无效：患者病情未出现任何改变，有加重趋势。
恶性血液病合并侵袭性真菌感染的治疗方案及临床分析摘要：血液病的诱因很多，如；遗传、污染、化学因素、物理因素、生物因素、免疫力等众多因素所致。
这些诱因是现代化学工业的产物，促使血液病每年呈上升趋势，它是一种现代病。
以前，缺乏血液病方面的技术和临床经验少，被人们称之为“不治之症”。
可是随着我国医学研究的迅速发展，血液病的治疗技术和效果有了明显的变化。
强化化疗和造血干细泡移植等先进技术在临床上应用广泛，很多类似疾病达到了很明显的治疗效果，技术水平世界领先。
然而，恶性血液病合并侵袭性真菌感染，病情相对严重，死亡率较高，是血液病患者病情加重和死亡的主要原因之一。
恶性血液病侵袭性真菌感染合并IFI的特点，应该是及早发现，及时处理。
合理应用药物，减少发病率，延长生命，是当前医学研究的重点。
关键词：恶性血液病；侵袭性；真菌感染；治疗方案；临床分析；恶性血液病侵袭性真菌感染包括急性白血病、严重再生障碍性贫血、急性髓细胞缺乏症和骨髓移植受者。
随着大剂量联合化疗、免疫抑制剂、广谱抗生素和造血干细胞移植的广泛应用以及老年人的增多，恶性血液病患者的真菌感染率也在不断增加。
恶性血液病患者是不典型的IFI症状，诊断困难，预后差。
真菌败血症的死亡率非常高，累积多脏器IFI的死亡率迅速增加。
因此，对恶性血液病侵袭性真菌感染的早期诊断、合理控制IFI的危险因素、预防和治疗真菌感染的特点以及恶性血液病患者的预后具有重要意义。
一、治疗方案1、骨髓移植现代治疗血液病的药物大多应用激素、化学等方法，但副作用大，治愈率低，易复发。
骨髓移植是用来治疗白血病，使白血病从不治之症变成可治愈的疾病，治愈率有所提高，但骨髓移植的资源很短，而且大部分捐献的骨髓与患者的HLA不一致，即使移植成功，复发率很高。
中医药具有广泛的资源，利用中医治疗疾病，以促进造血再生激活骨髓造血功能。
它打破了传统理论认为该病治疗简单的传统观点，针对不同的疾病采取不同的治疗方案，为中医药治疗血液病提供了系统的理论依据和治疗方法。
血液病深部真菌感染的临床分布及药敏分析目的：观察和分析血液病深部真菌感染的标本，并进行分离鉴定和药敏试验。
方法：按常规方法培养，对360株真菌标本采用念珠菌显色培养基进行鉴定，对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定；对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。
采用纸片扩散法进行药敏试验。
结果：360株真菌标本中，念珠菌属335株，占93.06%；真菌（丝状菌）25株，占6.94%；分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.54%（310/335）、两性霉素B 97.01%（325/335）、伊曲康唑94.93%（318/335）、5-氟胞嘧啶88.06%（295/335）。
结论：血液病真菌感染以念珠菌属最為多见，特别是白色念珠菌和热带念珠菌；药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性，但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性，通过药敏分析，可以为血液感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。
标签：血液病深部真菌感染；药敏分析；念珠菌显色培养基深部感染真菌包括致病性真菌和条件致病性真菌。
常见的条件致病性真菌有白假丝酵母菌、新生隐球菌等。
白假丝酵母菌可引起机体皮肤、黏膜和内脏的感染，即念珠菌病。
白假丝酵母菌能够发酵和利用葡萄糖等多种糖类，不还原硝酸钾，不产生脲酶。
新生隐球菌是隐球菌属中唯一对人类具有较强致病性的菌种[1]。
按常规方法培养，本研究对360株真菌标本采用念珠菌显色培养基进行鉴定，并进行临床药敏分析，现报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料按常规方法培养，对360株血液病深部真菌标本采用念珠菌显色培养基进行鉴定。
均为并发深部真菌感染的血液科住院患者，男性238例，占女66.11%，女性122例，占33.89%。
年龄20-68岁，平均年龄45.8岁。
1.2抗真菌药物氟康唑（由辉瑞公司提供）、两性霉B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶。
1.3培养基血平板、中国蓝、萨布罗培养基、念珠菌显色培养基（法国科玛嘉）。
血液病侵袭性真菌感染患者应用伏立康唑的治疗效果【摘要】目的：对血液病侵袭性真菌感染患者应用伏立康唑治疗的效果进行探究分析。
方法：选取我院收治的血液病侵袭性真菌感染患者40例，入组时间2019年5月至2022年5月，随机将患者分为20例参照组（两性霉素B治疗）与20例研究组（伏立康唑治疗），对其临床治疗效果进行对比分析。
结果：对比分析两组患者用药时间及感染控制时间发现，研究组显著较短，有统计学差异，P＜0.05；对比两组治疗有效率与不良反应发生率发现，研究组治疗有效率显著较高，不良反应发生率显著较低，有统计学差异，P＜0.05。
结论：血液病侵袭性真菌感染患者临床治疗中应用伏立康唑治疗可有效控制感染，缩短用药时间，减少不良反应发生，疗效显著。
【关键词】伏立康唑；真菌感染；血液病血液疾病中常见的一种并发症为侵袭性真菌感染。
血液疾病治疗中，由于大量、长时间使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物，增加了侵袭性真菌感染发生。
侵袭性真菌感染病死率高且进展迅速，加之传统抗真菌药物易出现不良反应，给临床治疗效果带来不良影响。
因此，需要采取有效措施治疗，减少不良反应发生。
伏立康唑作为三唑类抗真菌药物的一种，被广泛应用于侵袭性真菌感染疾病治疗中。
本研究选取于我院接受治疗的血液病侵袭性真菌感染患者，20例患者予以常规抗感染治疗，另外20例患者予以伏立康唑治疗，探究其临床治疗效果，现将报告内容做如下阐述，1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的血液病侵袭性真菌感染患者40例，入组时间2019年5月至2022年5月，随机将患者分为20例参照组与20例研究组。
参照组12例男性，8例女性，最小年龄21岁，最大年龄73岁，中位年龄（49.12±4.31）岁，疾病类型：急性混合型白血病2例、急性淋巴细胞白血病4例、急性髓系白血病9例，非霍奇金淋巴瘤5例。
研究组13例男性，7例女性，最小年龄23岁，最大年龄75岁，中位年龄（49.28±4.49）岁，疾病类型：急性混合型白血病3例、急性淋巴细胞白血病3例、急性髓系白血病10例，非霍奇金淋巴瘤4例。
血液病患者侵袭性真菌感染危险评分系统的建立目的：建立识别血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）高风险人群的风险评分系统。
方法：对2008年1月-2015年12月200例诊断为IFI患者的病例资料和同时期200例对照病例进行危险因素调查，对可能的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析，筛选出IFI的危险因素并分别赋值。
建立IFI风险评分系统，运用接收者工作特征曲线（ROC）评价该评分系统的效能。
运用该评分系统对2016年1-6月的103例患者（验证组）进行评分，并比较各得分组IFI发生率。
利用评分系统对18例高危患者（干预组）进行干预。
结果：社区获得性感染、中性粒细胞降低、真菌感染病史、糖皮质激素、广谱抗菌药物（加酶抑制剂、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类）是IFI的危险因素（P＜0.001），根据回归系数分别赋分17、10、39、14、14。
IFI风险评分系统分为低、中、高危（评分分别为0～30、31～40、≥41分），ROC的AUC为0.916。
验证组患者低、中、高危组患者IFI发生率分别为3.0%、10.7%、62.5%，高危组显著高于低、中危组（P＜0.05）。
干预组患者IFI发生率为16.7%，与验证组的高危组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：该评分系统区分危险分层能力良好，可有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群，指导对患者的及时干预。
ABSTRACT OBJECTIVE：To establish a risk scoring system for identifying invasive fungal infection（IFI）patients with hematologic diseases. METHODS：Risk factors were investigated among 200 patients diagnosed with IFI and 200 control patients at the same time from Jan. 2008 to Dec. 2015. The single factor analysis and Logistic multivariate regression analysis were conducted for potential risk factors to screen and assign risk factors of IFI. The risk scoring system of IFI was established，the performance of scoring system was evaluated by receiver operating characteristic （ROC）curve. Using the scoring system，103 patients of validation group were scored during Jan. to Jun. in 2016. The incidence of IFI in each group was compared.18 high-risk patients were intervened by the scoring system. RESULTS：Community acquired infection，the reduction of neutrophils，fungal infection history，corticosteroids and broad-spectrum antibiotics （Enzyme inhibitors，glycopeptides，quinolones，aminoglycosides and carbapenems）were risk factors of IFI （P＜0.001），and the score of them were 17，10，39，14，14 according to the regression coefficients. IFI risk scoring system was divided into low，medium and high risk （scoring 0-30，31-40，≥41），AUC of ROC curve was 0.916. The incidence of IFI in low-risk，medium-risk and high risk groups were 3.0%，10.7% and 62.5%，high-risk group was significantly higher than low and medium-risk groups （P＜0.05）. The incidence of IFI was 16.7% in intervention group，there was statistical significance compared to high-risk group of validation group （P＜0.05）. CONCLUSIONS：This scoring system shows good ability to distinguish risk stratification. It can help clinicians identifying IFI high-risk groups and timely guiding timely intervention for patients.KEYWORDS Patients with hematologic diseases；Invasive fungal infection；Scoring system；Efficacy analysis；Broad-spectrum antibiotics；Intervention目前，侵袭性真菌感染（IFI）成为了增加血液病患者病死率和医疗负担的主要原因之一，国内多中心流行病学研究显示，在接受化疗的血液恶性肿瘤患者中，确诊和临床诊断为IFI的总发生率为2.1%，确诊和临床诊断为IFI并接受化疗患者的病死率高达11.7%[1]。
血液科常见真菌感染临床护理干预发表时间：2012-03-14T09:35:43.340Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：李秀慧郑玉荣左一红[导读] 真菌感染已成为血液病患者常见的并发症，真菌感染血液即真菌性败血症。
李秀慧郑玉荣左一红（河北省开滦总医院河北唐山 063000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0321-02【摘要】目的探讨对血液科常见真菌感染患者的护理及其干预对策。
方法分析2009年1月-2011年9月住院的85真菌感染病人的临床资料和护理病历。
总结病人院内深部真菌感染的原因、临床特点及护理措施。
结果 85位患者感染部位最常见为肺部，有55人，占64.7%。
结论真菌感染是血液病常见的并发症。
加强病房消毒，实行隔离管理，对高危人群进行监测和采取预防性的护理措施，加强卫生常识的教育，发病早期使用抗真菌药物治疗是预防血液真菌感染的有效措施。
【关键词】深部真菌感染危险因素护理干预心理辅导真菌感染已成为血液病患者常见的并发症，真菌感染血液即真菌性败血症，渐成为危重患者重要死亡原因之一，其发病隐匿、误诊率较高，死亡率较高，引起了医学界的重视。
中华医学会会长钟南山院士曾呼吁，“临床医师应重视深部真菌病危害，积极开展多学科合作，争取临床科研协助，建立新理念、新战略和新意识。
”特别是恶性血液病患者机体免疫功能受损，加之在治疗过程中细胞毒药物、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用，近年来侵袭性真菌感染的发病率逐渐增高，应该引起临床工作者的注意。
通过对2009年1月-2011年9月收治的85例血液真菌感染病人的观察并及时采取有效护理干预措施，对患者疾病的转归起到了积极作用。
现总结如下： 1 资料与方法1.1 一般资料：2009年1月-2011年9月在我院血液科住院的血液病真菌感染患者，其中男47例，女38例。
平均年龄为55.5岁。
恶性血液病合并侵袭性真菌感染（IFI）患者有25例，一般患者44例，轻微患者16例。
恶性血液病合并侵袭性真菌感染的治疗方案及临床分析【中图分类号】r519 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783（2012）10—0004—01【摘要】目的对应用卡泊芬净与伏立康唑联合对合并患有侵袭性真菌感染的恶性血液病患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法抽取88例合并患有侵袭性真菌感染的恶性血液病患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。
对照组患者采用伏立康唑进行治疗；治疗组患者采用卡泊芬净与伏立康唑联合进行治疗。
结果治疗组患者症状治疗有效率明显高于对照组；治疗时间和症状改善时间明显短于对照组；两组患者在用药期间均未观察到药物不良反应。
结论应用卡泊芬净与伏立康唑联合对合并患有侵袭性真菌感染的恶性血液病患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】卡泊芬净伏立康唑侵袭性真菌感染恶性血液病近年来，患侵袭性真菌感染的患者人数有逐渐增高的发展趋势，患有恶性血液疾病的患者由于需要接受大剂量的化疗，尤其是在出现骨髓移植症状后，需要应用免疫抑制剂及广谱抗生素进行治疗，这会进一步导致机体内的中性粒细胞水平明显降低，机体的免疫功能明显下降，极易导致患者出现真菌感染症状1。
本次研究中选取88例合并患有侵袭性真菌感染的恶性血液病患者病例，对应用卡泊芬净与伏立康唑联合对合并其进行治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次抽样患者为2009年4月至2012年4月我院就诊的88例合并患有侵袭性真菌感染的恶性血液病患者病例，将其分为对照组和治疗组。
对照组中男26例，女18例；年龄36至73岁，平均49.3岁；患病时间6至25个月，平均13.2个月；治疗组中男27例，女17例；年龄37至74岁，平均49.7岁；患病时间5至27个月，平均13.7个月。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：静脉滴注伏立康唑，每次剂量为4mg/kg，每天两次；治疗组：静脉滴注伏立康唑，每次剂量为4mg/kg，每天两次，静脉滴注卡泊芬净，每次50mg，每天一次。
