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鼻肠管护理-(1)

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鼻肠管的护理知识.ppt

鼻肠管的护理知识.ppt

维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。

鼻肠管的护理ppt【34页】

鼻肠管的护理ppt【34页】
1.需短期肠内营养但有误吸高风险者 （昏迷病人、脑外科病人）
2.胃动力障碍，对促动力药无反应 3.急性重症胰腺炎 4.消化道瘘（食道气管瘘）
鼻空肠管的禁忌症
1. 肠梗阻 2. 肠缺血、肠坏死 3. 肠穿孔 4. 严重腹胀或腹泻间隙综合症 5. 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改
善的患者，建议暂时停用肠内营养
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞ 100ml时，应停止管饲或减慢速度
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
误吸、反流
护理措施：
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者
2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明显， 且听诊胃区有振水音，应抬高床头45～60度，停止输注 2～8h，人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误 吸而致吸入性肺炎
3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛 咳、反流
移位 2.躁动患者适当镇静 3.对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告
知管道的作用及重要性
胃肠道并发症
症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生 率高达60%，
主要与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空 慢及营养液配制污染等有关
护理： 1. 营养液要现配现用，严格无菌操作；瓶装滴注液的时间不
鼻空肠管的置管
放管时机：入ICU48～72h内，只要有肠蠕 动、肛门排气，无明显腹胀，无置管禁忌 症即可放置

鼻肠管的护理完整版

鼻肠管的护理完整版
3、使用胃动力 药物；4、合理 使用抗生素；5
、必要时胃肠减 压或肛管排气。
堵管后不可 盲目拔管， 可用碳酸氢 钠或可乐反 复冲洗管道 ，必要时可 用导丝
.
谢谢！
.
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
.
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
.
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
ห้องสมุดไป่ตู้
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
.
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
腹部X光片 确定营养管在幽门后
开始喂养
导管位置确认
➢ 听诊法：听气过水音最强点 ➢ PH试纸法：消化液pH值（＞6） ➢ 真空试验：回抽量<10ml ➢ 导丝回抽试验：判断有否盘曲 ➢ 电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管 ➢ 腹部平片：金标准
4、抗生素应 用
1、肠道 排空障碍
2、菌群 失调
.
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜；

鼻肠管的护理

鼻肠管的护理

脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。

鼻肠管的护理课件

鼻肠管的护理课件
使用胶布将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，防止其滑脱。
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05

鼻肠管的护理PPT课件

鼻肠管的护理PPT课件
量及温度。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。

鼻肠管的护理

禁忌症
鼻腔、食道或肠道狭窄或阻塞的患者 、肠道穿孔或出血的患者、严重感染 或炎症的患者等。
02
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的插入与固定
01
02
03
鼻肠管的材质
选择柔软、透气的鼻肠管 材质，以减少对鼻腔和肠 道的刺激。
插入深度
根据患者的具体情况，确 定鼻肠管的插入深度，确 保其到达预定位置。
固定方法
采用适当的固定方法，如 胶带、绷带等，确保鼻肠 管在位并防止其移位。
心理支持
关注患者的心理需求，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对鼻肠管护理的依从性和 治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
避免给予患者刺激性液体，如咖啡 、茶、酒等，以防刺激肠道。
注意饮食温度
保持适宜的饮食温度，过冷或过热 都可能刺激肠道，影响消化功能。
口腔卫生
定期漱口
每日为患者进行口腔清洁，可使 用漱口水或生理盐水漱口，以保
持口腔卫生。
口腔湿润
注意保持患者口腔湿润，可使用 无菌棉签蘸取适量温水湿润嘴唇
。
观察口腔状况
拔除方法
采用正确的拔除方法，确 保鼻肠管的顺利拔除确定合理的更换周 期，以保证患者的安全和 舒适。
03
鼻肠管患者的日常护理
饮食调整
鼻饲流质
为保证鼻肠管畅通，应给予患者 鼻饲流质，如营养液、果汁、牛 奶等，每次注入前应确认鼻肠管
位置。
避免刺激性液体
主要用于无法正常进食的患者， 通过鼻肠管提供必要的营养和药 物，维持患者的生命活动。
鼻肠管的工作原理
推进原理
通过逐步推进鼻肠管，使其通过鼻腔、食道和胃，最终到达预定的位置。
引流原理
通过鼻肠管将营养液或药物输送到肠道内，同时引流肠道内的气体和液体。

鼻肠管护理操作流程及评分标准

鼻肠管护理操作流程及评分标准
项目操作要领评分
评分方法及
扣分标准
扣分
不合要求一
项扣2-4分
评估解释10分L查对床号、姓名2.评估⑴评
估患者生命体征病情变化意识
状态及合作程度⑵评估患者自
理能力治疗以及各种管路情况
等3.向患者解释保护好鼻肠
管的重要性,取得患者合作
不合要求一
项扣2-4分
操作步骤60分1.查对床号、姓名2.妥善固
定好鼻肠管,防止脱出3.保持
鼻翼清洁干燥,鼻腔清洁
4•每天检查鼻肠管体外长度,
防止鼻肠管脱出5.预防误吸:
半卧位,鼓励患者及时咳嗽和
排痰6.保持鼻肠管通畅7.避
免鼻肠管打折扭曲、受压8,
推注或输注肠内营养液前后,
用20-30m温开水或生理盐水
冲洗鼻肠管9.并发症的观察
与护理(1)机械性并发症:导管
脱出、导管阻塞、胃肠黏膜损
伤⑵感染性并发症:吸入性肺
炎⑶胃肠道并发症喟食管反
流、腹胀、痉性腹痛、便秘、
腹泻10.输注完毕,保持鼻肠
管末端关闭状态
5
未查对一项扣
2.5分固定不
当扣3分鼻腔
不洁扣2分未
检查扣7分方
法不当扣3分
不通畅扣7分
不合要求扣2
分前后未冲管
扣5分漏一项
扣2分未关闭
扣5分
指导要点5分L指导患者及时清洁面部，使
鼻肠管粘贴牢固2.下床活动
时妥善固定好鼻肠管
5
做不到位一
处扣2.5分
扣分
项目操作要领评分
扣分
操作后评价10分L顺序流畅,步骤正确2,与患
者沟通较好操作熟练,有爱伤
观念3.保持床单元整洁
433。

鼻肠管护理


四、管道护理
•首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘 绕扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧 面颊部，每天检查固定状况及时清除面 部分泌物；用绳子在营养管上打结，前 后用细胶布固定，系于耳后。并对烦躁 不安病人应适当约束，凡自行拔管、在 翻身活动时用手轻扶营养管防脱落。一 旦脱落，不可再次插入，以免戳伤吻合 口造成吻合口瘘。
2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、 呕吐,输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给 予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每 24小时更换输血器或胃肠营养泵管一次。 3.经营养管注入药物时,必须将药片碾碎,彻底 溶解后方可注入,注入前后用温开水冲洗管道, 以免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝 结而堵塞导管。 4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起 阻塞。患者回病房后应及时抽出营养管内的 血块，并用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
五、并发症及护理
1、脱管 脱管为严重的并发症之一，它 直接阻止管喂的进行。脱管的原因： （1）营养管在病人咳嗽后管端脱到胃 腔盘曲在口中；（2）夜间患者无意识 自行拔出；（3）放置刻度不够。因此 术中安置营养管应准确放入十二指肠 并妥善固定，同时向病人及陪护讲明 营养管的重要性，不得另一严重并发症。营养 液浓度高，粘稠时产生堵管现象。 营养管内注入药物，亦可产生堵管， 因此输注前后应用温开水冲管1次。 管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后 用温开水冲管。
3、 腹胀 与术后早期病人肠功能尚 未恢复有关，病人自觉腹胀时找出 腹胀原因，是否总量过多，速度过 快。应少量多餐合理管饲。嘱患者 早期下床活动，促肠功能恢复或给 予增加胃动力药如吗丁啉、莫沙比 利，有便秘者给予开塞露减轻腹胀。 各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴 注，待肠道适应后增量加速。

鼻肠管的护理PPT课件


鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
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插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管； 如果阻力突然消失, 提示管端折返胃腔。以上 二种情况,均应退管至50cm 刻度处重新进管。
随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主 动用力“插”管。
x线、胃镜辅助下放置鼻肠管
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石 蜡、纱布 、急救药、压舌板、胶布、注射器、镇静药 （得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
操作步骤


选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管 道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求 病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进， 不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管 至做的第一个记号处。抽取胃液测定pH值或听 气过水声以确定管道的位置(PH>7，应行X线透 视；PH＜7，注入20ml无菌生理盐水) 位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水 或灭菌水
鼻空肠管的适应症
• • • • • • • • • • ① 吞咽和咀嚼困难 ② 意识障碍或昏迷 ③ 消化道瘘 ④ 短肠综合征 ⑤ 肠道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代谢状态 ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 ⑩ 特殊疾病
鼻空肠管的禁忌症
• • • • 肠梗阻，肠道缺血 肠坏死，肠穿孔 严重腹胀或腹泻间隙综合征 严重腹胀、腹泻，经一般处理无 改善的患者，建议暂时停用肠内 营养
鼻空肠管的护理
• 鼻空肠管的定义及目的 • 鼻空肠管的适应症和禁忌症 • 鼻空肠管的置管方法 • 鼻空肠管的护理 • 鼻空肠管的并发症及护理
一、 鼻空肠管的定义：
通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的 营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
螺旋鼻肠管置入方法
• 床旁置管至胃:胃动力好,被动等待 过幽门或应用药物促进
• 主动置管至十二指肠＆空肠
• X线透视下 • 内窥镜引导下
盲插操作步骤
清醒病人解释：置管前禁食6 h ，用胃动力药 引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。 半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管
• 测定需要插入的管道长度，方法：测定胸骨剑突 至鼻尖再到耳垂的距离，(从耳垂至鼻尖的距离 相当于门齿到咽喉部的距离，加上喉部到剑突的 距离即为鼻胃管应插入的长度在成人一般为45～ 55cm，再加上20～25cm即为鼻肠管应插入的长 度。)然后在离管道末端的同样距离处作一记号， 另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记 号 。在置管前应对置入的长度有一定的估计， 以便控制鼻肠管的深度。
引起鼻空肠管堵塞的原因？
引起管道堵塞的常见原因有： 1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。
鼻肠管的护理
• 常规护理：（妥善固定，保持通畅） • (1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定， 且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠 绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好 记录。 • (2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠 管，以免鼻肠管脱出。 • (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。每2－4 小时30ml温开水脉冲式冲管 • 一定要营养泵持续输注，太慢易堵管，大于 50ml/h • 口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍禁忌 • (4)42天更换鼻肠管。
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管 • 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im 12小时未达到位置，重 复应用
主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以避免管端插入呼吸道。
主动床旁置管
判断方法 抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸剂 干扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁提 示肠腔 腹部拍片 听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过 幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上 段,高调气过水音移至左胁腹
主动床旁置管
《注意事项》
进一步置管入胃，判断在胃腔
Hale Waihona Puke 主动床旁置管第二步：置管自胃到空肠
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉 到轻度摩擦阻力。
主动床旁置管
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米 如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管 置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续 置管至110－120cm屈氏韧带。
• 置管的方法：采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。 当患者肠蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放 置鼻空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空肠管 从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃镜引导下 (必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人十二指肠并继 续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩余段。置管后注人 造影剂证实鼻空肠管成功置入。
复尔凯螺旋型鼻肠管
短期十二指肠 、空肠喂养首 选
复尔凯螺旋型鼻肠管
全长约140cm，管道最 前端23cm圆环，2.5圈 具有记忆功能；过幽门 管道头部有4个侧孔 不透X光 水激活润滑
复尔凯螺旋型鼻肠管
快速移动：胃动力正常 时，8-12小时内通过幽 门， 安全固定：具有专利的 螺旋形管道将其自身固 定在空肠 锚定效果：减少自发的 移位
操作步骤


引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm(第 二个记号处),最后将引导钢丝完全取出。 不固定，将管道悬空约40cm, 固定于近耳垂部 无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动 力药吗叮啉口服
操作步骤

胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道的 第三个标记到达病人的鼻部后)固定管道. X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注 营养液