最新鼻肠管的护理

留置鼻饲管的护理1.准备工作：护理人员应洗手并佩戴手套，准备所需器械（如饲料泵、鼻饲管、漱口杯等），以及饲料和水。

2.与病人交流：告知病人关于留置鼻饲管的目的和过程，以及可能的不适感和护理注意事项。

解答病人的疑虑并取得同意。

3. 选择合适的鼻饲管：根据病人的年龄、鼻孔大小和使用目的，选择合适的鼻饲管。

通常选择软质鼻饲管，长度为55-65cm。

4.准备饲料：根据医嘱，准备适量的饲料，按照饲料的说明书稀释并摇匀。

5.检查鼻腔：护理人员应先用生理盐水或温开水清洁鼻腔，以保持通畅和清洁。

6.留置鼻饲管：让病人取坐或取半卧位，并将鼻饲管涂抹适量的水溶润滑剂。

选择较直的鼻孔，用手握住鼻翼，缓慢且轻轻地将鼻饲管插入鼻腔中，直到通过鼻咽部进入胃。

7.固定鼻饲管：将鼻饲管固定在病人的鼻翼上，使用无菌胶布或固定带进行固定，以确保鼻饲管的位置稳定。

8.验证鼻饲管位置：通过检查鼻饲管出口是否有呼出声音、胃内是否有吸出的酸性胃液或通过X线检查，确认鼻饲管的位置是否正确。

9.进食饲料：根据医嘱，使用饲料泵将饲料缓慢注入鼻饲管。

注入过程中要关注病人是否有不适感，并调整注入速度和饲料浓度。

10.漱口护理：每次进食后，给病人适量的水漱口，以去除口腔内的残留饲料和细菌。

11.饲料包装更换：饲料包装需要根据医嘱进行更换，通常每24小时更换一次。

更换时要注意保持饲料泵和鼻饲管的无菌状态。

12.定期观察：护理人员应定期观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，以及鼻饲管周围皮肤的情况，及时发现并处理任何异常。

在进行留置鼻饲管护理时，护理人员需要注意以下事项：1.护理人员应确保操作前的准备工作充分，以确保操作的顺利进行。

2.护理人员应始终保持温和和耐心，与病人保持良好的沟通，并解答他们可能有的疑虑。

3.插入鼻饲管时一定要温和轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

4.确保鼻饲管的位置正确，并固定牢固，以避免饲料泄漏或移位。

5.每次进食后要给予病人适量的水漱口，保持口腔清洁。

鼻肠管护理1.保持口腔清洁，每天给予口腔护理2次，为防止误吸应当抬高床头30-45度，采用专用营养泵输注并及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁。

2.每次输注营养液前，要检查鼻肠管留在外面的长度，防止鼻肠管滑脱。

并检查胃潴留情况，具体检测方法：可以抽吸胃内容物，若自上一次喂养后2小时胃内容物有100ml或1小时后约有50%喂养物残留在胃内时存在胃潴留，应立即停止营养液输入，根据情况改变喂养途径或喂养方式。

3.每次使用前后应至少用20ml无菌水或温开水冲洗管道检查是否通畅。

对于使用持续地给予肠内营养的患者，应每6～8小时冲管一次。

对于营养物质较粘稠的应适当增加冲管次数。

4.如需经鼻肠管给予口服药物的患者，具体方法：先将药物分开研碎、充分溶解、稀释，然后暂停肠内营养泵，用20ml温开水冲洗鼻肠管，将已经溶解好药物注入鼻肠管内，注入药物后再用20ml温开水冲洗鼻肠管，开启肠内营养泵，在特护单记录药液及水的用量。

5.严密观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况，并注意大便的量、色、质。

6. 观察治疗效果，记录24小时出入量。

按医嘱定期监测电解质，肝肾功能，血脂与血糖，尿常规。

7.必须使用专用肠内营养液喂养，如院内营养餐、TPF等，禁止使用家属自制营养液，以防堵管。

8.在肠内营养喂养中可能出现的问题有：①喂养不当导致的误吸②胃潴留③喂养管阻塞④鼻管引起机械性刺激导致鼻咽及食道损伤⑤喂养管移位及脱出⑥胃肠道反应：腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。

9.预防喂养管阻塞的方法：（2 2 1）2——两小时冲管2——20ml温开水冲管1——1小时巡视一次10.发现堵管后的处理方法：一冲：用20ml空针抽吸温开水冲管二抽：用空针尽量把管道中残留的营养液抽吸出来三推注：用碳酸氢钠或可乐推注到管道中尽量多点四等待：等待30-60分钟五重复：如果不通继续重复以上操作备注：如果连续两次冲不通，汇报医生后再处理。

（切勿应用导丝）。

鼻肠管护理【操作规范】（一）评估和观察要点1.评估病人饮食和营养的情况。

2.评估观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，了解有无肠道感染。

（二）操作要点1.妥善固定鼻肠管，防止滑脱。

2.运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期, 贴鼻肠管处。

3.做好口腔护理。

4.定时冲洗鼻肠管，以保持引流通畅。

引流装置应保持密闭无菌。

5.保证营养液合适温度，一般保持在37℃左右，春、秋、冬季可使用加温器。

6.正确记录24h出入量，观察患者有无口渴、皮肤粘膜弹性以及尿量的变化。

（三）指导要点1.告知病人留置肠内营养管的目的及配合方法。

2.指导患者如有腹痛、腹胀、腹泻、、恶心呕吐等不适应及时告知医护人员。

（四）注意事项1.妥善固定，防止打折，避免脱出：随时注意观察肠内营养管有无扭曲、受压、堵塞，脱落等情况；根据患者情况每日更换肠内营养输液器一次。

2.进行肠内营养时注意浓度、容量与速度。

浓度应从低到高，容量由少到多，滴速逐渐加快，开始40-60ml/h，以后每12-24小时增加25ml，最大速度为100-125ml/h.。

3.保证营养液及输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

4.定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。

准确留24h尿测定氨平衡以评价肠内营养效果，观察患者的血糖、血脂的变化。

【操作流程】经鼻肠管进行肠内营养护理操作流程素质要求→服装整洁，仪表端庄核对医嘱评估 洗手、汇报戴口罩准备用物 肠内营养液输注观察、宣教签名、签时间、记录拔管【质量标准】鼻肠管护理质量标准科室姓名成绩【评价方法】鼻肠管护理评价方法。

重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理1、对患者进行护理评估观察患者的耐受情况，包括腹痛、腹胀、腹泻等情况，患者白蛋白水平 、血清白蛋白水平 、APACHE II评分 、CT评分的变化 ，并观察感染率、中转手术率、多器官功能障碍综合征(MODS) 发生率 、死亡率 、平均ICU住院天数。

2、鼻肠管护理措施由于给予患者肠内营养主要是通过鼻肠管实现的，所以需要加强对鼻肠管的护理。

（1）需要将鼻肠管进行稳定的固定。

主要使用分叉交织以及高举平台措施对管道进行固定，其位置为鼻翼以及脸颊直至耳廓处。

在固定的过程中，必须要能做到粘贴的牢固，避免出现移动的情况。

护理人员还需要对管道置入的长度进行记录。

（2）需要加强对患者和家属的健康宣教工作，让患者了解相关的知识，避免其在翻身或者改变卧位的情况下，出现管道滑脱的现象。

（3）需要保证管道的洁净。

在患者每次输注前后以及给药的前后，都需要使用无菌生理盐水对其进行冲洗工作，避免管道出现阻塞。

而如果患者需要持续的输注营养液，就需要每到 5 小时左右进行冲洗。

（4）需要在每次输注之前，对鼻肠管的前端部位进行消毒处理，而在患者输注结束之后，就需要立刻关上锁扣，同时使用纱布将其连接处进行妥善的固定。

3、做好营养液输注的护理加强对于营养液输注过程中的护理工作，能够保证重症急性胰腺炎患者进行营养支持治疗的有效性。

对其进行此项护理的重要过程则为：（1）在输注营养液之前，对口腔进行清洁，同时对鼻肠管的前端部位是否位于空肠内部，还需要保证鼻肠管的通畅。

（2）在对输注营养液的过程中，则需要严格执行操作的要求和流程规定。

需要能够使用肠内营养泵对患者均匀的进行输注工作，患者应呈半卧位，并将其头部进行抬升，约为 30°-45°。

并且需要能够对输注的营养液的浓度和速度以及温度进行有效的掌握。

对于浓度和量来说，通常情况下需要有低浓度、小剂量逐渐对剂量和浓度进行增加，最终应该为每天2000ml的程度。