药事管理质量安全和持续改进方案
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药事管理工作计划和年度工作总结一、引言药事管理是医疗机构中一项重要的工作,旨在确保患者安全用药、合理用药并提升药物治疗效果。
本文将围绕药事管理工作计划和年度工作总结展开,分析其重要性,并探讨在实践中面临的挑战以及持续改进的方向。
二、药事管理工作计划药事管理工作计划是一份全面规划和组织药事管理工作的文件。
在制定计划时,首先应明确目标:提高患者药物安全、提升药物治疗效果、降低药物风险等。
其次,应制定可行的计划措施。
例如,建立科学合理的药物管理制度,确保药库管理规范;加强药师培训,提高药物知识和技能水平;开展药物临床评估研究,以确定最佳治疗方案等。
这些措施有助于提升用药质量,降低不良药物事件的发生率。
最后,制定计划时应考虑资源的合理利用和合理的时间安排。
此外,制定明确的责任分工,明确各个职能部门在药事管理中的角色和责任。
三、年度工作总结年度工作总结是对药事管理工作进行评估和总结的过程。
首先要梳理工作目标,与计划中制定的目标进行对比。
通过数据统计和调研分析,了解过去一年中药物管理的效果,药物滥用、误用、不良反应和药物交互作用的发生情况,以及用药指南执行的情况等。
接着,评估工作过程中存在的问题和困难,并找出改进的方向。
比如,药物配送流程中操作不规范导致错发或漏发药物等问题,可以采取加强培训和监控的方式进行改进。
总结工作之后,就是制定新的工作目标和计划。
根据工作总结的结果,确定下一年的工作重点和关键任务。
比如,提高药师在临床中的参与度和地位,进一步完善药事管理信息系统等。
四、面临的挑战与持续改进方向在药事管理工作中,我们面临着一些挑战。
首先是人员问题,药事管理需要专业的药师和相关人员参与。
目前,一些医疗机构的药事管理团队过于单薄,药师的数量不足,无法充分发挥其作用。
因此,加强人员培养和招聘工作是持续改进的方向之一。
其次是信息化建设方面的挑战。
药事管理工作需要大量的信息记录和数据分析。
建立完善的信息系统可以提高工作效率,加强药物监控和分析。
药房质量管理与持续改进工作方案目的:为进一步加强药事质量管理工作;完善药事质量管理工作制度、职责及流程,不断持续改进药事质量管理工作,制订本方案。
适用范围:药房及各部门不断持续改进药事质量管理工作适用于本制度。
人员职责:1、药房质量控制小组负责全科药事质量管理与持续改进工作,对各部门的药事质量管理与持续改进进行指导、监督、检查、考核。
2、各部门负责人负责本部门的药事质量管理与持续改进工作。
制度正文:1、根据新颁发的法律法规,及时修订药事质量管理的制度、职责流程及相关记录表格。
并及时组织科室药学人员学习新的法律、法规及科室修改的新制度。
2、药房根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品、精神药品管理规定》、《处方管理办法》等法律法规,及药房制度,制订科内调剂部门、药品库房、临床药学5个系列的“药房药学工作质量考核标准。
并根据新颁布的法律法规,及时修订“药房药学工作质量考核标准”。
3、药房定期对科内调剂部门(门诊、住院、中药房)、药品库房、等四个部门,按照“药房药学工作质量考核表”的内容进行考核并纳入科绩效考核,对考核中发现的问题,由书面形式及时反给相关部门,督促进行整改,并且进行追踪检查。
4、对下列情况,药房要定期、及时召开质量控制小组会议,专题研究,分析问题,提出改进工作的意见,立即进行整改:4.1、卫生行政管理部门等相关政府部门在对药房检查中发现的问题;4.2、医院各相关部门、院长质量查房等检查中发现的问题;4.3、药房对各部门检查中带有普遍性的问题;4.4、患者、医护人员对药学工作的满意度调查或投诉反映出的问题。
5、药房各部门应关注药学质量管理的动态,学习先进的管理经验,推进药房药学质量管理工作持续改进。
大邑县上安镇公立卫生院2018.1.6。
十药事管理质量安全和持续改进方案随着医疗事业的发展和人们健康意识的提高,药品的质量安全问题备受关注。
因此,十药事管理质量安全和持续改进方案应运而生。
本文将以药品安全为核心,从以下几个方面详细介绍十药事管理质量安全和持续改进方案。
一、建立质量保证制度建立质量保证体系,是确保药品质量安全的基础,是企业落实药品质量管理的重要手段。
制定适用的职业操作规程、药品安全管理规定等制度,确保药品的生产、储存、运输、销售等各个环节符合国家法律、法规及相关药品质量管控标准的要求。
二、采用国际标准为提高药品质量安全,公司应在生产的整个过程中采用符合国际标准的管理控制措施,如ISO 9001:2008、ISO 14001:2004等认证,确保整个生产过程中的各个环节完全符合国际标准,以最大程度地保障消费者的权益。
三、制定适用的检测规范药品检测是确保药品质量安全的基础,必须建立完整的药品检测制度和检测手段。
制定适用的检测规范、建立检测实验室,以提高药品质量的可靠性和检查的准确性,做到药品质量随检随保,保证药品的质量安全。
四、建立药品质量跟踪体系通过对药品的生产和流通过程进行全面的信息化监管,确保药品的生产、储存和流通各个环节都符合质量标准,从而确保药品质量的公开、透明和可追溯性。
建立质量跟踪评估机制,定期对企业的药品质量进行检查和分析,以及识别药品质量及时性问题,改善和优化供应链管理。
五、推进药品溯源条码使用通过药品溯源条码的使用,对药品的生产、储存、运输和销售等环节实施全流程的监控,并建立同步操作系统,对盗版药品进行追踪。
通过条码识别技术,消费者容易找到药品信息和溯源信息,让消费者能够及时确认药品是否合格,提高药品质量的公开和透明度。
六、加强药品广告监管针对药品广告和宣传中可能存在的虚假、夸大、误导等不真实的情况,建立健全的监管机制,加强药品广告审查和管理。
建立药品广告和宣传违规的监督举报机制,严惩有关企业和个人的虚假宣传行为,从源头治理药品质量问题。
2024年药学部质量安全管理制度为加强药学部相关部门的质量与安全管理,特制定以下制度。
1.由药学部主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组,负责药学部门的质量和安全管理。
2.药学部定期召开质量与安全管理会议,对本部门的质量与安全管理进行检讨,对全院的药学质量与安全进行总结分析,每季度至少一次。
3.药学部对从事质量和安全管理的员工,定期进行质量管理基本知识和基本技能集中培训教育。
4.定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果,提出整改建议。
5.运用质量管理pdca的原理和质量管理工具,开展药事质量管理改进工作,并对制度进行修订建立长效机制。
6.对药学各部门制定明确的质量与安全控制指标,质量与安全管理小组每月根据质量与安全控制指标对相应部门进行检查,并开展评价活动,针对存在的问题提出整改措施,并就存在的问题落实情况,下月进行追踪检查评价,查看持续改进的成效。
7.药学部每季度对落实质量及安全控制指标进行分析、评价,结合医院药物安全性监测的结果,提出整改措施。
评价结果应作为当季度质量持续改进工作审核和下季度质量持续改进工作开展的主要依据。
8.药学各部门定期开展外部评价,主动征求临床科室对药学工作的意见和建议,对外部评价建立持续改进的措施,并督导实施,进行持续改进,临床科室和患者满意度高。
9.医院与药品的流通、使用、管理有关的负有质量责任的各岗位工作人员均应承担自己所从事工作的质量责任,接受上级质量监督管理人员的监督、检查和指导,服从上级质量监督管理人员的管理。
第二篇:药学服务质量管理制度、用药咨询、指导合理用药等药学服务管理制度一、目的。
规范药学服务行为,保证药学服务质量,保障公众用药安全、有效、经济和适宜性。
二、依据:《药品经营质量管理规范》,《处方管理办法》等三、责任。
执业药师、其它药学技术人员(驻店药师)对本制度的实施负责。
四、内容:1、药学服务的对象是广大公众,包括患者及其家属,医护工作者,药品消费者和健康人群。
药事管理质量安全和持续改进方案院办于2012年12月3日下午召开了药事质量控制与持续改进方案会议。
______院长详细分析了目前存在的问题,并制定了考核方法和改进措施。
与参会人员共同讨论此方案,提出了很多非常好的意见和建议,大家一致认为此标准、考核方法可行。
___院长带领大家一同研究了此方案,研究内容如下:检查标准一:贯彻落实相关法律、法规和规范。
考核方法与改进措施:1.成立药事管理组织,制定药事管理工作制度,严格执行药品招标采购的规定,新药临床使用严格执行申请和审批的制度,并落实岗位操作规程。
2.定期进行相关法律、法规知识的考核,认真组织药学人员研究。
3.完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SOP,要求内容规范、可操作性强。
4.药学部(科)主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格。
5.每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议,对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准二:药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。
考核方法与改进措施:1.实行大窗口或柜台式发药,有文明服务规范及公约,有合理用药的宣教设施,有为特殊(如伤、残)病人服务的措施。
2.设有药物咨询窗口或咨询台,有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询。
3.加强咨询药师素质,不断提高用药咨询服务水平。
4.严格执行“四查十对”制度,发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项,门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。
处方合格率≥95%。
5.完善药品召回制度,健全规范。
6.做好周密安排,保障药房24小时服务。
7.进一步完善岗位操作规程,制定标准调配操作规程,并悬挂于工作室醒目位置。
检查标准三:建立突发事件药品供应与药事管理机制。
改进措施:1、建立并落实药品供应应急预案,储备相关药品,确保在突发事件中能够及时供应药品。
2、医院应建立“常用药品目录”和“自制制剂目录”,以保证药品供应的稳定性。
药事管理在医疗机构中的质量控制与改进药事管理是医疗机构中极其重要的一环,它涉及到药品采购、储存、配发、使用等多个环节,对保障患者用药安全起着至关重要的作用。
本文将从质量控制与改进的角度来探讨药事管理在医疗机构中的重要性,并提出相关的改进建议。
一、药品采购质量控制药品采购是医疗机构药事管理的首要环节,它直接关系到患者的用药效果和安全性。
为了确保药品的质量,医疗机构在采购过程中应该遵循以下原则:1. 选择合格的药品供应商。
医疗机构应建立供应商准入制度,对供应商的生产能力、药品质量控制体系、供货能力等进行评估,确保供应商的合法性和信誉度。
2. 药品样品检验。
医疗机构应在采购过程中抽取样品进行质量检验,对比实际样品与供应商提供样品的一致性,确保所采购的药品符合规定的标准。
3. 建立采购过程记录和档案。
医疗机构应建立完整的采购过程记录和档案,包括采购数量、价格、供应商信息等,以便后期的质量追溯和管理。
二、药品储存质量控制良好的药品储存条件可以有效地保证药品的质量和有效期,减少药品的损耗和滥用。
在药物储存方面,医疗机构应该注意以下几点:1. 温度和湿度控制。
药品的质量和稳定性受温度和湿度的影响较大,医疗机构应建立专门的药品储存区域,并严格控制温度和湿度的要求,防止药品受潮、变质。
2. 药品分类和分区存储。
不同类型的药品有不同的存储条件和要求,医疗机构应根据药品的特性和需要,将药品进行分类,并进行相应的分区存储,避免交叉感染和交叉污染。
3. 定期检查和巡视。
医疗机构应定期对药品储存区域进行检查和巡视,确保储存环境符合要求,并及时清理和处理过期或损坏的药品。
三、药物配发质量控制药物配发是医疗机构药事管理中非常关键的一环,它直接关系到患者的用药安全和有效性。
为了确保药物配发的质量,医疗机构应注意以下几点:1. 精确计量和标识。
药物在配发过程中应精确计量,避免药物的浪费和误用。
同时,每个药物的包装和容器都应标有清晰的信息,包括药品名称、规格、用法等,方便患者正确使用。
全面质量管理和持续改进实施方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理,其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下:(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成。
在医院质量管理小组的领导下,成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任,各班组组长为成员,下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心,主要任务:定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况,及时分析、处理存在的问题,督促全科质控标准的落实;定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见,介绍新药,收集有关不良反应的情况,不断提高药剂工作质量,促进临床用药安全、合理。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关文件的规定和要求,结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标;1、药学工作质量考核主要治疗(1)调剂:处方合格率≥____%(抽查100张处方);处方出门差错率<1/10000;饮片中药处方称量误差<____%。
(2)药品库房:主渠道进药,无“三无”(无生产日期、无批准文号、无有效期)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品;常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
(3)库房财务。
账目清楚、数据真实可靠。
帐物相符,定期(每月)出各有关报表。
(4)临床药学。
对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物使用情况进行动态监测,促进临床合理用药。
2、药学工作管理情况考核主要指标(1)特殊药品管理:麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐),精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐):医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
(2)调剂管理。
各调剂室布局合理,药品陈列整齐有序,标志醒目,定位存放,定期整理消耗帐物;不使用“三无”药品、假劣药品和过期失效药品。
医院药事管理工作质量持续改进项目背景:根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第四章第十五节及《医疗机构药事管理规定》要求,医院需建立与完善药事管理组织,控制药品质量、保障药品供应,实施处方点评、促进合理用药。
为提升我院药事管理水平,规范药品的使用与管理,确保患者用药安全、经济、适宜、有效,结合国家文件相关要求,对我院药事管理相关工作进行梳理,发现其中存在不足,我院药事管理组织下设小组不齐全、药事管理的年度计划及总结缺少内涵、药事管理相关工作制度不完善、药学相关信息自动化较落后、药品质量监督与管理工作未落实、合理用药管控不到位等。
目的和意义:1.完善医院药事管理组织架构2.完善药事管理工作制度3.加强医院药品供应目录管理4.加强医院药品质量监督与管理5.加强合理用药管控,促进临床用药合理6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进PLAN:P1.完善药事管理组织架构根据国家相关文件,结合我院对质量管理组织的要求,对既往药事管理与药物治疗学委员会组织文件进行修订,使药事管理组织架构及下设小组符合国家文件标准要求。
P2.修订药事管理相关制度、流程、预案参考评审标准实施细则,结合日常实际工作,梳理我院药事管理相关制度、流程及预案,使其既符合标准要求,又具可操作性。
P3.修订医院药品供应目录结合国家相关文件及我院相关制度要求,梳理我院《基本用药供应目录》,使其更加满足临床治疗需求,为患者提供更优的药品保障。
P4.加强药品质量监督与管理多部门协作,通过参考国家标准及外出参观学习等方式,发现我院药品质量管理中存在的问题,修订我院相关管理制度,督促落实问题整改。
P5.促进临床合理用药通过加强临床科室合理用药培训、临床药师到科室进行宣讲、药学相关指标纳入临床医疗质量考核等方式,提高医务人员合理用药意识,使临床用药更加规范、合理,药学指标达到国家相关标准。
P6.加强药事管理工作年度计划自查与持续改进每年年初作药事管理工作年度计划,年终对照年度目标进行自查总结,提出下一年工作计划,形成PDCA持续改进。
...... 医院
药事质量控制与持续改进方案会议
2012.12.3 日下午院办召开了院长办公室扩大会议,专题研究药
事质量控制与持续改进方案,管理委员会张睿院长就目前存在的问题做了详细的分析,制定了考核方法与改进措施,与参会人员共同讨论此方案,提出了很多非常好的意见和建议,大家一致认为此标准、考
核方法可行,张睿院长带领大家一同学习了此方案。
学习内容如下:检查标准一:贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、
法规和规范。
考核方法与改进措施:
1 、成立药事管理组织,制定药事管理工作制度,严格执行药品
招标采购的规定,新药临床使用严格执行申请和审批的制度;落实岗位操作规程。
2、认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。
定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核。
3、不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗
位SOP,要求内容规范、可操作性强。
4、药学部(科)主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学
历并具有本专业高级技术职务任职资格。
5、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议,对存在的问
题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准二:药学部门布局、设施和工作流程合理,管理规范,
能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。
考核方法:抽查至少 2 家药品和医疗用品经销企业资质和 2 种药品;现场询问门诊患者;查看100 张处方。
改进措施:
1、门诊药房实行大窗口或柜台式发药,有文明服务规范及公约,有合理用药的宣教设施,有为特殊(如伤、残)病人服务的措施。
2、门诊设有药物咨询窗口或咨询台,有药师为门诊患者提供咨
询服务并记录合理用药方面的咨询。
3、加强咨询药师素质,不断提高用药咨询服务水平。
4、调剂药品时严格执行“四查十对”制度,发出药品应注明患
者姓名、并交待用法、用量、注意事项,门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。
处方合格率≥95%。
5、不断完善药品召回制度,健全规范。
6、做好周密安排,保障药房24小时服务。
7、进一步完善岗位操作规程,制定标准调配操作规程,并悬挂
于工作室醒目位置。
检查标准三:建立突发事件药品供应与药事管理机制。
考核方法:查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证;查看应
急预案。
改进措施:
1、建立并落实突发事件药品供应应急预案,按照要求进行相关
药品的储备。
2、医院有“常用药品目录”和“自制制剂目录”,保证药品供应。
检查标准四:建立“以病人为中心”的药学管理工作模式,开展
以合理用药为核心的临床药学工作。
制定、落实药事质量管理规范、
考核办法并持续改进。
考核方法:查看临床合理用药三项监控公示制度及执行情况;查看控制措施(制度、考评标准等);查看医院药品采购、消耗信息;
监测的记录。
改进措施:
1、制定控制措施(制度,考评标准等),药学专业技术人员参与合理用药的指导、监督、评价。
2、进一步加强抗菌药物使用管理,通过新的HIS系统,规范分
级使用、分级管理制度和抗菌药物使用不合理的前10位医师(治疗组)公示制度。
按季公示医院药品总量及抗生素用量前10位的药物,并有干预措施和记录。
3、加强抗菌药物临床应用监测,协助做好细菌耐药监测,提供
用药目录,针对结果采取应对措施等。
4、进一步加强抗感染临床药师在开展耐药菌株监测中的作用,
完善工作流程。
5、进一步加强围手术期抗菌药物的合理应用干预,制定干预计
划、干预措施。
6、配合医院质管部门,严格控制药费比例,药品比例控制符合
上级卫生部门规定要求≤45%。
检查标准五:建立临床药师制,开展临床药学工作。
健全临床用
药的监督、指导、评价制度,开展药物安全性监测、药物不良反应与
药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测,协助做好细菌耐药
监测。
提供合理用药咨询服务,积极推广个体化给药方案。
考核方法:查看临床药师工作流程和工作记录,包括查房记录、
药历和会诊记录;查看ADR监测制度、监测记录及年度汇总表;查看
文件及实施记录。
改进措施:
1、建立并落实临床药师工作制度,加大临床药师培养力度,配
备专职临床药师3—5名,争取涵盖所有内科专业。
临床药师参与处
方审核、临床查房、会诊与抢救、病例讨论工作并做好记录。
2、进一步完善临床药师工作流程,加大临床合理用药干预措施,配合开展耐药菌株监测工作及应对措施。
3、根据《药物不良反应报告和监测管理办法》成立ADR监测小组,制定并落实药物不良反应监测和报告制度、调剂差错管理程序,
发生用药差错应按规定程序和时间报告。
4、定期编印临床药物信息(纸质或网络媒介等形式,每年6期),介绍新药及相关药物不良反应,反馈临床用药问题。
进一步增加临床药学通讯的信息量和可读性。
5、临床药师提供合理用药咨询,积极推广个体化用药并做好记
录。
6、定期组织医护人员用药安全意识培训,做好宣传,使医护人
员及时、准确报送不良反应,不断提高不良反应报表的填写质量。
检查标准六:加强处方管理,落实处方点评制度,提高处方质量,保障合理用药。
考核方法:查看制度及点评记录。
改进措施:
1、要求处方书写规范,使用药品通用名称;注明临床诊断并与
用药相符;医师签字与留样相符;药师签名不缺项;处方用药合理,
无超常规、超剂量和不合理用药,无配伍禁忌。
2、根据《处方管理办法》的要求,每月随机进行一天门诊的处
方点评,对处方中存在的较集中的问题写出书面总结,上报医务处,
由医务处督促整改,保障处方合格率≥95%质量指标的完成。
3、根据卫生部的要求每季度抽查100张处方,重点评价抗菌药物、注射剂的正确使用。
检查标准七:加强特殊药品的管理,包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。
考核方法:现场查看特殊药品管理与使用情况。
改进措施:
1、按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、贮存与使用,有
严格的使用规范与程序,有安全保证措施。
2、成立特殊药品管理小组,每月定期检查药库、调剂室、手术
室等部门对特殊药品的管理情况。
3、严格执行特殊药品进货、验收、入库、贮存、使用登记制度,
定期考核药剂人员特殊药品管理的常识,配合医疗管理部门做好医院麻、精药品培训考核工作。
检查标准八:不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作,不使用无批号、过期、变质、失效药品,不生产、销售、使用未经批准
的制剂。
考核方法与改进措施:
1、依法执业,禁止非药学专业技术人员从事药学工作,保障患者用药安全。
2、严格执行药品进货、验收、入库、贮存制度,药品分别储存、分类定位,整齐存放。
3、对过期、变质、失效药品及时处理,药品报损率符合规定;药库中药饮片标识清楚。
4、加强药事工作人员质量与安全意识的教育,质控小组定期开展质量与安全监控,杜绝使用未经批准制剂现象。
检查标准九:患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。
考核方法:查看科室满意度档案。
改进措施:
1、建立收集意见渠道,建立科室满意度调查档案,对投诉有调查结果、有反馈、有考核整改措施。
2、强化“三基”训练,开展岗位练兵,每季度安排一次业务培训并考试。
不断提高药事人员的业务水平。
3、加强药事人员服务意识教育,定期组织学习,不断提高窗口人员的服务水平,使患者、医师与护理人员对药事部门的服务满意度不断提高。
4、每月召开质量管理与持续改进工作会议,对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
5、每季度召开一次与临床科室的联席工作会议,征求意见,研究整改措施。
院长办公室
药师管理委员会
2012.12.3
WORD文档。