抗精神病药物与泌乳素

奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴随着幻觉、妄想和情绪不稳定等症状。

在治疗精神分裂症的过程中，常常会使用药物来缓解症状。

奥氮平和阿立哌唑是两种常用于治疗精神分裂症的药物，它们可以有效地改善患者的症状。

这两种药物对患者的泌乳素水平是否会产生影响，一直是学术界和临床医生关注的话题。

泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它在调节生殖系统和促进乳腺发育方面起着重要作用。

泌乳素的水平受到多种因素的影响，包括药物的使用。

了解奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响，对于指导临床用药具有重要的意义。

一、奥氮平对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平是一种抗精神病药物，它主要通过抑制多巴胺和5-羟色胺受体来缓解精神分裂症患者的症状。

在临床应用中，奥氮平常见的副作用包括体重增加、血糖升高和泌乳素水平升高等。

研究表明，奥氮平可以通过影响垂体前叶的多巴胺受体来提高泌乳素的水平，从而引起乳腺的增生和分泌。

一项对奥氮平对泌乳素的影响的研究发现，奥氮平治疗精神分裂症患者12周后泌乳素水平显著升高，而且与剂量密切相关。

另一项研究显示，奥氮平治疗6个月后，泌乳素水平升高的患者比例高达30%以上。

奥氮平可以显著影响精神分裂症患者的泌乳素水平，增加乳腺的增生和分泌，从而导致乳房的肿胀和分泌。

二、阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，它主要通过调节多巴胺和5-羟色胺受体来改善精神分裂症患者的症状。

与传统的抗精神病药物相比，阿立哌唑的副作用更少，但是它对泌乳素水平的影响仍然存在一定的争议。

研究还发现，女性患者对泌乳素水平的影响更为敏感。

治疗精神分裂症的女性患者时，需要更加谨慎地选择药物，避免增加乳腺的增生和分泌的风险。

奥氮平和阿立哌唑是常用于治疗精神分裂症的药物，它们对患者的泌乳素水平影响是不同的。

在临床应用时，需要根据患者的性别和病情综合考虑，选择合适的药物治疗精神分裂症，以达到更好的治疗效果。

奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平（Olanzapine）和阿立哌唑（Aripiprazole）是常用于治疗精神分裂症的药物，它们属于抗精神病药物（抗精神病药）。

而泌乳素是一种垂体激素，在妇女中负责乳腺的生长和乳汁的分泌，而在男性中调节生殖功能。

精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗的过程中，由于抗精神病药物对患者体内激素水平的调节作用，泌乳素水平也会发生变化。

研究奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响具有重要的临床意义。

奥氮平和阿立哌唑是目前临床上常用的抗精神病药物，它们被广泛应用于治疗精神分裂症等精神障碍疾病。

虽然这两种药物都能有效地缓解精神分裂症患者的阳性和阴性症状，但它们对体内泌乳素水平的影响却存在差异。

有研究表明，奥氮平可能会导致泌乳素水平升高，而阿立哌唑则可能对泌乳素水平没有显著影响。

为了更好地指导临床实践，并为患者提供更科学、更有效的治疗方案，有必要对奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响进行深入研究。

一些研究表明，奥氮平在治疗精神分裂症患者时可能会引起泌乳素水平升高的副作用。

一项对奥氮平治疗精神分裂症患者的研究发现，患者在服用奥氮平后，泌乳素水平明显上升。

而另一项研究也得出了类似的结论，即奥氮平会导致精神分裂症患者血清泌乳素水平的升高。

这些研究结果表明，奥氮平可能会对泌乳素水平产生一定的影响，而这种影响可能与药物的剂量和使用时间有关。

相比之下，阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响相对较小。

一些研究发现，与奥氮平相比，阿立哌唑似乎对泌乳素水平没有显著影响。

一项关于阿立哌唑对泌乳素水平影响的研究显示，患者在接受阿立哌唑治疗后，并没有观察到明显的血清泌乳素水平变化。

另一项研究也得出了类似的结论，即阿立哌唑对泌乳素水平的影响可能并不明显。

虽然奥氮平和阿立哌唑对泌乳素水平的影响存在差异，但这并不意味着其中一种药物就优于另一种。

临床医生在选择治疗方案时需要综合考虑患者的病情、症状严重程度、药物的副作用以及患者的个体差异等因素。

女性精神病患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床诊治
摘要
高泌乳素血症是女性精神病患者长期服用抗精神病药物时常见的不良反应之一。

本文
将介绍高泌乳素血症的临床表现、诊断和治疗方法，以及警示患者在服药过程中需要特别
关注的事项。

通过对临床案例的分析，提出相应的诊治建议，以指导临床医生更好地处理
该类患者，并降低患者的治疗风险。

一、高泌乳素血症的临床表现
高泌乳素血症是指垂体前叶分泌的泌乳素过多，导致血清泌乳素浓度升高。

女性精神
病患者长期服用抗精神病药物时，可能会出现高泌乳素血症。

其临床表现主要有生理期异常、不孕不育、性功能减退、乳房增大、月经不规则等症状。

有些患者可能还会出现抑郁、焦虑等精神症状。

二、高泌乳素血症的诊断
1. 详细病史询问：包括病程、用药情况、性生活史等；
2. 体格检查：主要包括垂体肿瘤的体征、乳腺增生的检查；
3. 实验室检查：包括血清泌乳素浓度、垂体功能测定、乳腺彩超或MRI检查等。

三、高泌乳素血症的治疗方法
1. 停药观察：对于临床症状较轻的患者，可以暂停使用抗精神病药物，并观察症状
变化；
2. 药物治疗：对于临床症状明显的患者，可以考虑使用泌乳素抑制剂；
3. 手术治疗：对于确诊为垂体瘤的患者，可以考虑手术治疗。

四、警示患者在服药过程中需要特别关注的事项
1. 定期复诊：患者在服药过程中，需要定期复诊，以检测血清泌乳素浓度，观察症
状变化；
2. 生活方式调整：患者需要合理饮食、适当运动，保持良好作息；
3. 心理护理：患者在服药过程中可能会出现抑郁、焦虑等精神症状，需要得到及时
的心理护理支持。

抗精神病药物对男性精神分裂症患者泌乳素水平的影响摘要】目的了解长期住院男性精神分裂症患者血清泌乳素（PRL）分泌情况及抗精神病药物对其的影响。

方法收集220例精神分裂症患者和116例健康人群，抽血检测血清PRL浓度，进行比较。

结果患者组血清PRL浓度平均（28.4±16.7）ng/ml，对照组血清PRL浓度平均（8.3±4.5）ng/ml，患者组血清PRL浓度显著高于对照组t=6.94，P<0.05；精神分裂症患者血清PRL浓度与患者年龄（r=0.04）、服药剂量（r=0.11）、服药时间（r=-0.19）之间无明显相关性（P均＞0.05）。

结论长期服用抗精神病药物可显著增高男性精神分裂症患者血清PRL水平。

【关键词】精神分裂症泌乳素精神分裂症患者服用抗精神病药物后可能会出现血清泌乳素（PRL）水平升高，从而出现乳房胀痛、内分泌紊乱、性功能障碍等，给患者带来较大的心理压力，同时增加了治疗的难度[1]。

本文对长期服用抗精神病药物的男性精神分裂症患者的血清PRL检测，并进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1对象研究组：长期住我院的精神分裂症男性患者，住院时间≥5年，诊断符合CCMD-3精神分裂诊断标准，无重大器质性疾病；无其他精神发育迟滞等其他精神疾患。

共220例，平均年龄（48±6.4）岁；患者服用的抗精神病药物种类有氯丙嗪、氯氮平、奋乃静等典型抗精神病类药物。

对照组：我院健康体检者116例，无CCMD-3中的任一精神疾病；无精神病家族史，无重大躯体疾病，平均年龄（43±4.7）岁。

1.2方法1.2.1标本采集精神分裂症组和对照组均在早晨6:00-7:00之间空腹状态下，按作业指导书要求分别从肘静脉抽取含有分离胶的真空管4ml，37℃水浴至血液凝固后，3000r/min离心5分钟，进行PRL检测。

1.2.2检测方法采用电化学发光免疫分析技术检测血清PRL水平，所用的仪器为美国贝克曼库尔特公司ACCESS2型全自动化学发光免疫分析系统，试剂为贝克曼库尔特公司原装试剂，严格按照仪器、项目标准操作规程规范测定，质控合格。

抗精神病药与高催乳素血症高催乳素血症(HP)系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(＞25μg／L)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。

临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

HP在正常成人中发生率为0.4％，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。

以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。

于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。

HP是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多PRL。

由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。

抗精神病药所致高催乳素血症，属于医源性高催乳素血症。

抗精神病药阻断多巴胺D2受体，引起催乳素脱抑制性释放。

抗精神病药效价与高催乳血症反应之间有良好相关，效价越高，阻断多巴胺D2受体功能越强，高催乳素血症反应越强。

当催乳素大于20μg/L时，可有或没有催乳素不良反应，如有，常为闭经。

此时催乳素水平与催乳素不良反应无显著关系。

但当大于200μg/L时，差不多总有催乳素不良反应。

2 抗精神病药物引起高催乳素血症的机制2.1 催乳素与多巴胺：催乳素是垂体前叶分泌的多肽类激素，主要作用是引起并维持泌乳，在围生期内维持较高的水平。

催乳素除了具有促进泌乳的功能之外，还和性腺的功能有关，小量的PRL对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。

男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强黄体生成素（LH）对间质细胞的作用，使睾酮的合成增加。

催乳素的分泌受下丘脑皮质调节系统调控，却不受靶组织的负反馈影响。

下丘脑可释放催乳素抑制因子（PIF）与刺激因子（PRF）。

•病例报告•坤泰胶囊治疗抗精神病药物所致高泌乳素症2例报道吴丹萍丁菲苑成梅*根据中国人精神分裂症的流行病学分析发现，精神分裂 症的患病率从1990年的27%增加至2010年的62%,给患 者和社会带来了巨大的经济损失[|]。

精神分裂症是一种复 杂的精神疾病，在治疗上非典型抗精神病药已成为精神分裂 症治疗的一线用药，但同时该药所引起的不良反应——高泌 乳素血症也引起临床上的广泛关注[2]，有数据显示，在精 神病患者中，高泌乳素血症的女性患者发生率为42%~90%, 男性患者为18%~72%,超出健康人群0.4%发生率高泌乳素血症又称高催乳素血症（hyperprolactinemia,HPRL),多是由于患者垂体或性腺等功能失调而引发的临床病症，研 究显示服用抗精神病类药物可引起血清泌乳素（pmlactin, PRL)水平异常升高，同时患者出现溢乳、月经不规则、性 腺功能低下等相关症状[5]。

以往的研究中，尽管中西医均做 了一定尝试，但目前尚缺乏安全有效的常规干预方式。

有研 究显示中成药坤泰胶囊可用于治疗高泌乳素血症，其远期疗 效优于溴隐亭，复发率与副作用发生率均低于溴隐亭[6]。

本 文报道了 2例用坤泰胶囊治疗抗精神病药物引起的HPRL精 神分裂症患者12周的干预情况，旨在为临床上对于抗精神 病药物引发的高泌乳素血症的治疗提供一定的临床依据。

1病例介绍例丨：李x(化名），女性，44岁。

于2001年2月起病，曾2次住院治疗，确诊为“精神分裂症”。

先后服用利培酮、奥氮平、阿立哌唑等治疗。

2017年6月28日患者因“言行 紊乱加重3月，总病程16年”第3次住院治疗，入院后先 予帕利哌酮3m g/d.后于2017年7月7日改用帕利哌酮注射 液150mg肌肉注射，7月14日起改100m g/月肌肉注射，于 9月8日好转出院。

期间，患者因乳房胀痛、月经不调2月余，并有少量泌乳现象，于9月7日签署知情同意接受坤泰胶囊 合并治疗，基线泌乳素为1998.0mIU/L,2017年9月8日首 次服药，12月1日结束，共12周。

奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响1. 引言1.1 精神分裂症患者的症状及治疗需求精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常表现出幻听、妄想、情感淡漠、社交障碍等症状。

这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至导致自杀行为。

精神分裂症患者需要及时有效的治疗。

目前，精神分裂症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。

药物治疗是治疗精神分裂症的首选方法，常用的药物包括抗精神病药物和抗焦虑药物。

抗精神病药物主要通过调节神经递质的水平来减轻患者症状，从而改善患者的生活质量。

目前的药物治疗并不能完全满足精神分裂症患者的需求。

一些患者对药物治疗有耐受性或者出现严重的副作用，导致治疗效果不佳。

寻找新的治疗方法对于改善精神分裂症患者的症状和生活质量具有重要意义。

【如果还需要继续输出，请告诉我】。

1.2 奥氮平和阿立哌唑的特点精神分裂症是一种复杂的精神疾病，患者常常表现为幻听、妄想、情绪不稳等症状，给患者及其家庭带来重大负担。

治疗精神分裂症除了药物治疗外，还需要结合心理、社会等多方面的综合治疗。

而奥氮平和阿立哌唑作为常用的抗精神分裂症药物，在治疗中起着重要作用。

奥氮平是一种二代抗精神病药物，属于苯二氮平类药物，具有抗精神分裂症、情感障碍等疾病的功效。

奥氮平作用于多种神经递质受体，可以有效缓解精神分裂症患者的症状，改善生活质量。

阿立哌唑是一种新型的抗精神分裂症药物，其通过作用于多种受体，特别是5-羟色胺2A受体，来调节神经递质的水平，从而减轻患者症状。

奥氮平和阿立哌唑在治疗精神分裂症时常用于控制幻觉、妄想等症状，具有较强的抗精神分裂症作用。

两者常用于急性期治疗和长期维持治疗，能够显著改善患者的精神状态和生活质量。

奥氮平和阿立哌唑的不良反应相对较少，对患者的心理及身体健康造成的影响较小。

在临床实践中，奥氮平和阿立哌唑被广泛应用于治疗精神分裂症患者。

1.3 泌乳素水平在精神分裂症治疗中的重要性泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它在乳腺生长和乳汁分泌过程中发挥重要作用。

阿立哌唑用于抗精神病药物所致高催乳素血症病人治疗临床研究李雯馨摘要目的研究对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果。

方法 2017.01-2018.02在我院就诊的82例抗精神病药物所致高催乳素血症病人，将所有研究的病人均分为2组，对照组：41例，常规方法；试验组：41例，常规方法+阿立哌唑，对治疗的结果进行分析。

结果试验组41例患者接受治疗4、8、12周的高催乳素状况、PANSS总分状况优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论对抗精神病药物所致高催乳素血症患者运用阿立哌唑进行治疗的结果较好，值得推广。

关键词抗精神病药物；阿立哌唑；高催乳素血症；治疗Clinical study of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs[Abstract] Objective to study the efficacy of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs. Methods 82 patients with hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs in our hospital were divided into 2 groups, the control group: 41 cases, the routine method, the test group: 41 cases, the routine method + aripiprazole, and the results of the treatment were analyzed. Results 41 patients in the test group received high prolactin and PANSS total score in 4, 8 and12 weeks, and the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion theeffect of aripiprazole in the treatment of hyperprolactinemia caused by antipsychotic drugs is better and worthy of promotion.[Keywords] antipsychotic drugs; aripiprazole; hyperprolactinemia; treatment 催乳素是一种多肽激素，由分化的促乳细胞分泌到垂体前叶，垂体中存在的催乳素大部分具有23kda的分子量，但也存在由蛋白水解裂解、翻译后改变等产生的分子变体。

抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应范新印1、过度镇静抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10％。

氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H1等受体作用有关。

奥氮平和奎硫平治疗患者也可出现。

利培酮和舒必利少见。

多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。

将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。

严重者应该减药，并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。

2、体位性低血压体位性低血压与药物对α-肾上腺素能受体作用有关。

临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物，快速加量或剂量偏大时。

此时应让患者平卧，头低位，监测血压。

必要时静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。

3、流涎流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约64.3％的患者出现流涎。

过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。

尽管抗胆碱能药物可以治疗这一不良反应，因为抗胆碱能药物的毒性反应，一般不主张使用。

有建议外周抗肾上腺素能药物可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能效应。

可乐定(0.1 mg或0.2 mg贴剂每周1次)和阿米替林也用于睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时候流涎最明显。

建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。

4、锥体外系不良反应锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。

该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80％，迟发性运动障碍的发生率也较其他抗精神病药为高。

低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。

利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和奎硫平致锥体外系不良反应的风险较低。

血清泌乳素测定值偏高的原因
血清泌乳素测定值偏高的原因可能包括生理性因素、药物性因素、病理性因素以及特发性高泌乳素血症等。

1. 生理性因素：特殊生理时期，如产后、妊娠期、性生活时，运动过多或过少，食用激素类食物，低血糖，以及应激状况下，如情绪波动变化或精神受到冲击等，都可能会使泌乳素增高。

2. 药物性因素：长时间服用某些药物，如镇静药、降压药、雌激素药物、吗啡、氯丙嗪、利血平等，以及抗焦虑、抗精神病药物、止吐药物如甲氧氯普胺片、盐酸莫雷西嗪片、盐酸氯米帕明片、盐酸多塞平片等，都可能引起泌乳素升高。

3. 病理性因素：下丘脑及邻近部位出现炎症或某些疾病，如垂体泌乳素瘤、颅咽管瘤、错构瘤、空泡蝶鞍等，以及甲状腺功能减退等，都可能导致血清泌乳素偏高。

4. 特发性高泌乳素血症：这是一种较为罕见的情况，可能与泌乳素分子存在异型结构相关，通常垂体、中枢神经和系统检查阴性，但伴有泌乳、月经稀发、闭经等症状。

请注意，每个人的情况都是独特的，具体原因可能因个体差异而异。

如果您的血清泌乳素测定值偏高，建议及时咨询医生进行进一步的评估和治疗。

论著38抗精神病药所致青少儿高催乳素血症贺海莹北京市顺义区精神病医院 北京 101309摘要：目前我国医疗技术水平不断的提高，对于抗精神病类药物的使用也逐渐的重视。

儿童与青少年精神障碍愈发备受社会关注，抗精神病药也在青少儿中逐步被广泛应用，抗精神病药物造成青少儿高催乳素血症也开始被社会所重视。

因为青少儿还在成长发育的阶段，其高催乳素血症与危害相对特殊。

因此，本文分析了抗精神病药造成的儿童与青少年高催乳素血症的发生状况、症状特征以及相关的抗精神病药物等，希望该有关领域带来一定的借鉴价值。

关键词：抗精神病药；青少儿；高催乳素血症引言抗精神病药是一组用于治疗精神分裂症及其他精神障碍的药物，主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等典型ＡＰＳ，以及氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等非典型ＡＰＳ。

多数精神疾病患者需终生服药，因患者治疗时选择的ＡＰＳ种类、剂量及患者个体的差异，导致的不良反应各异。

笔者拟就ＡＰＳ治疗女性精神疾病患者时导致的高催乳素血症与月经紊乱不良反应的处理进行阐述，以期为临床降低该类患者的不良反应提供参考。

1抗精神病药的作用机制人体中枢神经系统内存在多种多巴胺受体，精神疾病患者多巴胺受体活动过度，多巴胺功能亢进。

典型ＡＰＳ和部分非典型ＡＰＳ通过阻断中枢多巴胺Ｄ２受体功能，而大部分非典型ＡＰＳ主要通过阻断５－羟色胺２Ａ和多巴胺Ｄ２受体功能，发挥治疗精神疾病作用。

若ＡＰＳ作用于纹状体，则可导致锥体外系不良反应；若ＡＰＳ作用于下丘脑－结节漏斗系统多巴胺Ｄ２受体，则可导致高催乳素血症，而导致ＨＰＲＬ。

催乳素是由垂体分泌的一种多肽激素，其分泌受催乳素释放因子与催乳素抑制因子的双重调节，呈脉冲式分泌，并且随着人体应激状态、生理变化等，催乳素分泌变化较大。

结节漏斗束和下丘脑垂体束分泌的神经递质多巴胺，则是调节催乳素分泌的主要抑制因子。

多巴胺由下丘脑内侧基底部室周核和弓状核多巴胺能神经元，通过垂体门静脉释放至垂体，作用于催乳素细胞表面的多巴胺Ｄ２受体，抑制催乳素的生成与分泌。

药物与临床China&ForeignChina&Foreign Medical Treatment中外医疗阿立哌唑对部分抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效对比王飞1，车清磊2，王蕊1，赵静波11.昆山市精神卫生中心老年与精神康复科，江苏昆山215311；2.黑龙江省东风监狱医院大内科，黑龙江哈尔滨150317[摘要]目的研究小剂量阿立哌唑分别对利培酮、氨磺必利、帕利哌酮所致高泌乳素血症的疗效对比。

方法随机选取该院2019年5月—2021年3月高泌乳素血症的利培酮组患者30例、氨磺必利组患者32例、帕利哌酮组患者31例，分别予阿立哌唑片5mg/d治疗，第4、8周再次检测血清泌乳素水平，分析3组在阿立哌唑治疗后血清泌乳素变化的差异。

结果利培酮组治疗4周后血清泌乳素为（28.75±24.56）ng/mL，8周后血清泌乳素为（28.96±35.75）ng/mL；帕利哌酮组治疗4周后血清泌乳素为（40.41±49.92）ng/mL，8周后血清泌乳素为（37.00±43.39）ng/mL，利培酮和帕利哌酮组比较，差异无统计学意义(P>0.05）；氨磺必利组治疗4周后血清泌乳素为（89.14±4.70）ng/mL；8周后血清泌乳素为（88.06±39.25）ng/mL，氨磺必利组疗效明显差于利培酮、帕利哌酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论阿立哌唑可以治疗抗精神病药物所致的高泌乳素血症，但是对不同抗精神病药物所致高泌乳素血症疗效存在差异，阿立哌唑对利培酮、帕利哌酮疗效明显优于氨磺必利，临床中应根据患者病情特点合理选择药物使用。

[关键词]高泌乳素血症；阿立哌唑；利培酮；帕利哌酮；氨磺必利[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2022）06(a)-0067-04Comparison of Curative Effect of Aripiprazole on Hyperprolactinemia Induced by Some AntipsychoticsWANG Fei1,CHE Qinglei2,WANG Rui1,ZHAO Jingbo11.Department of Geriatrics and Mental Rehabilitation,Kunshan Mental Health Center,Kunshan,Jiangsu Province, 215311China;2.Department of Internal Medicine,Dongfeng Prison Hospital,Harbin,Heilongjiang Province, 150317China[Abstract]Objective To study the effect of low-dose aripiprazole on hyperprolactinemia induced by risperidone, amisulpride and paliperidone,respectively.Methods30patients with hyperprolactinemia in the risperidone group, 32patients in the amisulpride group,and31patients in the paliperidone group from May2019to March2021in the hospital were randomly selected.The patients were treated with aripiprazole tablets5mg/d,respectively,and the se⁃rum prolactin level was detected again on the4th and8th week.The differences in serum prolactin changes of the three groups after aripiprazole treatment were analyzed.Results The serum prolactin level of risperidone group was (28.75±24.56)ng/mL after4weeks of treatment,and the serum prolactin level was(28.96±35.75)ng/mL after8 weeks of treatment,the serum prolactin level of he paliperidone group was(40.41±49.92)ng/mL after4weeks of DOI：10.16662/ki.1674-0742.2022.16.067[作者简介]王飞（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为精神分裂症。

精神病药物和泌乳素间的关系你知晓吗？心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。

服用抗精神病药物会导致泌乳素增高。

发生这种影响的原因是人的一切神经活动的发生和各种精神递质作用有关系，调解人的精神活动和调节泌乳素分泌的神经调控作用当中有一个共同的递质叫多巴胺。

如果患者服用抗精神病药物就会抑制多巴胺的分泌，而多巴胺本身对乳泌乳素的分泌有一定的抑制作用，所以负负得正，如果服用抗精神病药物就会引起泌乳素增高。

女性患者如果服用抗精神药物，可能会引起泌乳素的水平升高或者引发高泌乳素血症相关障碍，比如出现闭经和溢乳以及性功能改变。

如果男性患者服用抗精神病药物，可能会出现乳房发育和性功能障碍等问题，这些都和泌乳素的升高有关系。

而且有相关的研究证明，如果患者长期保持高泌乳素状态，可能会增加患者患上心血管疾病的几率，会导致患者的性腺机能减退，引起骨质疏松和骨折等问题。

一、会影响到泌乳素水平的抗精神病药物泌乳素是一种多肽激素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。

妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳，泌乳素由集中于垂体后方两侧的专一细胞所分泌，与生长激素源于同一细胞。

如果精神疾病比较严重的话，是需要长期服用抗精神病药物的。

关于患者对具体药物的各种不良反应，都要进行有效的掌握和及时的处理来保障患者有良好的依从性，在服用抗精神病药物的过程当中，会导致患者出现各种症状，例如素水平升高是一种常见的潜在不良反应。

所以有很多患者会选择拒绝进行药物治疗，但是会导致病情反复发作。

会影响到泌乳素水平的精神病药物当中比较多见的是舒必利，这种药物在临床当中的应用非常的广泛，除此以外，还有高效价典型的药物也比较常见。

非典型的抗精神病药物利培酮也可能会导致泌乳素水平增高或者引发相关障碍。

奥氮平也可能会导致泌乳素水平暂时性的增高，具体的升高水平和药物剂量呈现出依赖性的关系。

奥氮平阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响奥氮平（Olanzapine）和阿立哌唑（Aripiprazole）是常用的抗精神分裂症药物。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常伴有高泌乳素症的症状，即血液中泌乳素浓度异常升高。

以下将讨论奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症患者泌乳素水平的影响。

奥氮平是一种非典型抗精神分裂症药物。

研究发现，长期使用奥氮平会导致泌乳素升高的风险增加。

泌乳素是由垂体前叶产生的一种激素，它主要调节女性产乳和排卵。

而在男性和未怀孕女性中，高泌乳素水平被视为异常。

奥氮平可以通过与多巴胺D2受体结合，在垂体上抑制多巴胺的作用，从而导致泌乳素释放增加。

奥氮平治疗精神分裂症时，患者可能会出现高泌乳素症的症状，如女性患者可能出现月经紊乱、乳房肿胀和分泌。

这也是奥氮平治疗期间需要定期监测泌乳素水平的原因之一。

阿立哌唑是一种部分多巴胺激动剂，也被广泛用于治疗精神分裂症。

与奥氮平相比，阿立哌唑对泌乳素水平的影响相对较小。

阿立哌唑治疗精神分裂症时，泌乳素水平的升高风险较低。

这是因为阿立哌唑对多巴胺D2受体的选择性较低，其与多巴胺D2受体的结合能力较弱，因此对多巴胺的抑制作用较小。

相比之下，奥氮平更强烈地与多巴胺D2受体结合，从而导致泌乳素水平的升高。

在已经发生泌乳素水平升高的患者中，将治疗方案从奥氮平转换为阿立哌唑可能会降低泌乳素水平。

需要注意的是，奥氮平和阿立哌唑对泌乳素水平的影响可能与剂量有关。

剂量越高，影响泌乳素水平的风险就越高。

在选择药物和剂量时，需要综合考虑治疗效果和不良反应之间的平衡。

奥氮平可能会导致精神分裂症患者泌乳素水平升高，而阿立哌唑对泌乳素水平的影响较小。

这是治疗精神分裂症时需要考虑的一个重要因素，特别是对于女性患者来说。

医生应根据患者的具体情况和需要选择适当的药物和剂量，以确保治疗效果的同时最大程度地减少不良反应。