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小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析笔者自2010年2月至2012 年9月，用小针刀配合二草二皮二乌汤外敷治疗肩周炎81例，疗效满意，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者共81例，男35例，女46例；单侧61例，双侧20例；年龄 44～58岁；病程最长7年，最短1个月，平均4.5年。
以上均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，均经辅助检查排除其他疾患，如肱骨肿瘤、结核、高血压、年老体弱合并冠心病者等。
1.2 治疗方法1.2.1小针刀治疗：患者取卧位，取最明显疼痛点和压痛点（在肩部前举、后伸、外展、外旋时较容易寻找痛点，多在喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等处）1-4个为进针点，首先用紫药水对进针部位做标记。
常规消毒皮肤、戴手套、铺无菌巾，用1%利多卡因对进针部位局部浸润麻醉。
用左手绷紧进针部位皮肤，右手持小针刀在标记处进入深层组织（针刀的刀口与肌肉、韧带、神经及血管的走行方向保持一致，将粘连的软组织及疤痕切开），当患者诉酸、胀、痛感时，患者行针刀感觉有阻滞感，即为病变部位，在病变部位纵行切开，再纵行、横行或切开剥离数刀。
再行通透剥离法，将针刀刺入直达骨面，将肌肉、韧带等从骨面剥离，当针刀尖端阻力明显较小时出针。
术后于针刀口处外敷创可贴。
每周1次。
并指导患者每天行主动外展、后伸、外旋等活动肩部动作，如爬墙、梳头动作等，每次30 min，每日4-5次。
1.2.2中药外敷：为防止感染，小针刀术后二天使用二草二皮二乌汤外敷：伸筋草、透骨草各30g、海桐皮、五加皮各30g、川乌、草乌各30g、炙马钱子50g、木瓜、威灵仙各60g、川芎、苏木、乳香、没药、独活、牛膝各25g、花椒、白附子、干姜、红花、细辛、樟脑各10g、冰片3g，共同打为碎粒，并用食用醋搅拌如团装入布药袋，放在蒸锅上蒸透，然后放在患者肩部皮肤上热敷30min，每日2次，每副药连用3d。
针刀结合推拿治疗肩周炎68例【摘要】目的：探讨针刀结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。
方法：对68例肩周炎采用针刀结合推拿治疗，并与单纯推拿治疗40例进行比较。
结果：观察组有效率89.7%，对照组有效率72.5%，经统计学处理，χ2=5.36>3.84，P3.84，P<0.05，差异有显著性。
2 讨论２.1 目前肩周炎在我国城市的发病率为8%，其病因尚未完全清楚。
肩周炎的发病多由肩关节周围组织的许多不同病因所引起，常见有肩部的退行性病变、慢性劳损、受寒、外伤、内分泌紊乱等。
中医认为本病属“痹证”范畴，多因气血运行不畅，感受风、寒、湿邪而发病。
其发病初期为轻度肩痛，并呈逐渐加重[2]。
其主要病理机制是肩关节之关节囊和肩关节周围组织的无菌性慢性炎症，累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，造成肩关节活动受限[3]。
患者主要表现为疼痛与功能障碍，故消除疼痛，改善功能是治愈此类疾病的关键。
２.2 肩周炎临床有一定的自愈性，属自限性疾病。
因大多数患者疼痛较重，严重者呈持续性，往往从睡眠中痛醒，加之功能障碍，影响穿衣、梳头、洗脸、刷牙甚至系腰带，所以患者就诊愿望比较强烈。
临床治疗肩周炎的方法很多，如推拿、针灸、火罐、封闭、理疗、口服中西药物、外贴或外擦药物等，均有一定效果。
２.3 推拿治疗具有温经通络、行气活血、松解粘连的功效。
近年来发展起来的小针刀，对肩周炎的治疗有独到的功效。
针刀具有松解粘连、疏通经络、解除痉挛等作用。
小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀结合起来，用刀的切割解除粘连及结疤的机械性压迫，刺激局部小血管扩张、血流向松解部位灌渗，使血液和淋巴循环加速，促进炎症物质的吸收，从而恢复了病变部位的功能[4]。
大多数患者针刀治疗当时就可有不同的症状缓解。
针刀治疗省时、省力、省钱。
两种治疗方法结合在一起，不但疗效明显提高，而且可以缩短疗程、节约医疗费用，临床值得推广应用。
64例肩周炎予中药配合针灸治疗疗效观察探讨摘要】目的：探讨中药配合针灸治疗肩周炎的临床效果。
方法：选自2011年5月至2013年12月我院收治的肩周炎患者64例，将这64例患者随机分成2组，每组32例患者，分别命名为观察组和对照组。
对照组患者采取单纯针灸治疗，观察组患者在采取针灸治疗的基础上，配合中药治疗，对比2组患者的治疗疗效。
结果：观察组临床治疗的总有效率为93.7%，对照组临床治疗的总有效率为75.0%。
2组患者临床治疗的总有效率具有统计学意义（P<0.05）结论：中药配合针灸治疗肩周炎临床效果显著，患者在短时间内得到良好的恢复，该种治疗方法值得临床推广。
【关键词】肩周炎中药针灸川芎附子【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0096-02伴随着我国社会经济的发展，工作压力的加大，很多患者高负荷工作，并且在生活中不注重自身的防护，进而患有肩周炎疾病的患者越来越多，并且肩周炎的患病率呈现逐年上升的趋势，由于肩周炎发病时疼痛难忍，严重的影响到患者的正常生活和工作。
因此，在本次的临床研究中，主要针对于中药配合针灸治疗肩周炎的临床应用效果进行了分析，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2011年5月至2013年12月我院收治的肩周炎患者64例，将这64例患者随机分成2组，每组32例患者，分别命名为观察组和对照组。
观察组患者中有男性患者14例，女性患者18例，年龄在32岁到56岁之间，平均年龄为35.2士1.2岁。
对照组患者中有男性患者17例，女性患者15例，年龄在35岁到58岁之间，平均年龄为37.3士1.1岁。
2组患者在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2 方法对照组32例患者主要采用针灸治疗的方式治疗肩周炎，具体的取曲池、坚贞以及外关等穴位予以施针，首先需要对穴位进行消毒，然后采取深度约为1厘米左右进行刺入[1]。
中医配合针刺治疗肩周炎110例的临床观察肩关节周围炎是肩关节囊及其关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。
此病属中医学“痹症”的范围，一般被称为“漏肩风”或“肩凝症”。
肩关节周围炎的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热三邪所致。
其内因是发病的基础，而素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固就是引起痹症的内在因素。
因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热三邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。
正如《灵枢、五变》篇说：“粗理而内不坚者，善病痹”。
《法生才痹》亦说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。
” 笔者采用针刺方法配合中草药治疗110例患者，临床症状能迅速控制，取得较满意疗效。
现报道如下。
1临床资料此次研究的对象为110例于2007～2010年在我院骨科门诊就诊的患者。
其中男58例，女52例，年龄为30～74岁，平均病程为23d～23年。
2 治疗方法2.1取穴取穴共需进行两组，第一组为针刺肩井穴，此穴在颈项点；第二组为条口透承山穴。
2.2 入针方法在针刺肩井穴时，操作者可让患者取坐位，将其手背朝上放平，取患侧穴，两侧患病时取两侧的肩井穴。
用28号1.5寸的毫针，在选准穴位后，常规对毫针进行消毒，并用弹入试进针法。
针刺得气后，用强刺激穴位，可大幅念转针体。
同时让患者活动患侧肩关节，活动速度由慢到快，活动强度由弱到强，活动量需适中。
患者可每月针刺1次，每次留针25～30分，每隔10分行针刺1次。
每针刺6次为一个疗程。
在针刺第2组穴位时，患者取仰卧屈膝，操作者取患侧穴位。
用2.5寸直刺，手法同上组，两组需交替针刺。
为了达到标本兼治之的目的，还可配合中医辩证进行治疗。
2.3 自拟黄芪除湿汤黄芪20g、羌活12g、桂枝10g、白芷20g、大枣12g、当归12g、威灵仙12 g、玄胡索10 g、乌销蛇10 g。
水煎每日服3次，每次200ml;每日服1剂。
寒痛者，去玄胡索，加熟地9 g、川乌9 g；兼痰湿者，加法半夏12 g、生薏米30 g。
中药薰蒸结合针刀治疗肩周炎160例疗效观察摘要】目的观察中药薰蒸并结合针刀疗法治疗肩周炎160例的疗效。
方法 1.中药薰蒸治疗；2.针刀疗法。
结果 160例患者经中药薰蒸结合针刀疗法治愈104例(占65%)；好转48例(占30%)；未愈8例(占5%)；总有效率达95%。
结论中药薰蒸结合针刀疗法治疗肩周炎160例疗效显著。
【关键词】肩周炎中药薰蒸针刀治疗肩关节周围炎（简称肩周炎）多发生在50岁左右中年人，是中老年人的多发病和常见病，尤以农村女性和冬春季多见，严重影响体力劳动。
西医多用局部封闭治疗，疗效不佳，容易复发，副作用大。
笔者从2007年6月以来采用中药薰蒸结合针刀疗法治疗肩周炎160例取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组160例中，男性63例，女性97例；年龄最小为35岁，最大为78岁；病程最短为半个月，最长为8年；左侧为79例，右侧为81例，右>左。
发病率女性多于男性，体力劳动发病率高。
本病例符合本病国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准。
1.2 诊断标准按国家中医药管理局中医病症诊断标准[1]：有慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复受风寒湿邪所致；好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
1.3 治疗方法1.3.1 中药薰蒸：河南翔宇医疗器械厂生产的Hyz-Ⅱ型中药薰蒸机。
薰蒸袋中药物：葛根、威灵仙、桂枝、羌活、伸筋草、透骨草、独活、鸡血藤、乳香、没药、红花、地龙、草乌、海风藤等。
打开治疗仪药液缸，置入薰蒸药袋，注入清水达1.6L。
加热至40-70℃，以中药蒸汽薰蒸患处，患者仰卧薰蒸床上，以颈肩背部双上肢为主要薰蒸治疗部位，每次40min，每日1次，5次为1个疗程，一般2个疗程。
针刀联合针刺疗法治疗肩周炎临床研究目的探讨针刀联合针刺疗法治疗肩周炎的方法和效果。
方法随机选择茂名市茂南区中医院2016年1月～2017年4月的68例肩周炎患者，根据入院先后分为治疗组34例和对照组34例。
其中治疗组患者采用针刀松解粘连组织，联合肢体远端取穴行针刺运动疗法。
对照组采用常规推拿治疗，并结合TDP治疗仪照射、口服戴芬胶囊治疗。
比较两组的疗效和肩关节功能评分。
结果治疗组的总有效率为91.2%，对照组为61.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的肩关节功能评分为（88.27±3.28）分，高于对照组的（73.67±2.56）分（P＜0.05）。
结论针刀联合针刺疗法治疗肩周炎的效果显著，可提高患者的生活质量，减轻其疼痛，值得临床推广。
[Abstract]Objective To explore the method and effect of needle knife combined with acupuncture therapy treating scapulohumeral periarthritis.Methods Sixty-eight patients with scapulohumeral periarthritis treated in Traditional Chinese Medicine Hospital of Maonan District in Maoming City from January 2016 to April 2017 were selected randomly and they were divided into the treatment group （n=34）and control group （n=34）.The patients in the treatment group were treated with needle knife to release the adhesion tissue，and the distal limb acupuncture exercise therapy was given.The control group was treated with conventional massage combined with TDP treatment instrument to beam，oral Dai Fen Capsules treatment.The efficacy and shoulder function scores were compared between the two groups.Results The total effective rate was 91.2% in the treatment group and 61.8% in the control group，and there was a significant difference （P＜0.05）.After treatmeng，the shoulder function score in the treatment group [（88.27±3.28）points] was higher than that of the control group [（73.67±2.56）points] （P＜0.05）.Conclusion Knife combined with acupuncture therapy treating scapulohumeral periarthritis has an obvious effect，and it can improve the quality of life of patients and relive the pain and it is worthy of promption.[Key words]Frozen shoulder；Needle knife combined with acupuncture；Efficacy肩周炎是指肩關节的关节囊和关节周围软组织发生的一种慢性无菌性炎症，简称“肩周炎”，又称“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”等[1]，属于中医“痹症”范畴[2]。
按摩配合针刀、药物注射治疗肩周炎96例临床分析关键词肩关节按摩治疗针刀治疗药物注射治疗我门诊自2007年1月～2008年1月采用推拿手法配合针刀及药物注射治疗肩周炎96例，取得了比较满意的疗效，现介绍如下。
资料与方法一般资料：本组96例，其中男32例，女64例；年龄30~70岁；30～40岁4例，41～50岁16例，51～60岁42例，61～70岁34例。
非体力劳动者56例，体力劳动者40例；病程最短半年以内54例，最长1年以上42例。
按摩治疗：治则为舒筋活血，通络止痛，松解粘连，恢复功能。
①患者仰卧或坐位，医者站或坐于患侧，用揉法或滚法施术于患者肩周围，往返数次，并配合作患肢外展，外旋，上举，内收等被动活动。
②医者用拇指在患肩病变处进行弹拨，揉按，以理顺筋肉。
③患者坐位，医者用拇指点按肩井、肩贞、天宗、曲池、合谷等穴。
每次点按半分钟左右。
④医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大。
然后，医者一手托起前臂，使患者曲肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，在由健肩，绕过头顶到患肩，返复环绕数次，在次同时，拿捏患肩。
⑤医者站在患者健侧稍后方，用一手扶健肩，使患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从后背将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍受为度。
⑥医者站患肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法，向斜上牵拉。
牵拉时要求患者先沉肩曲肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢。
活动幅度逐渐增加手法力量由小到大。
需注意用力时不能过猛，以防发生意外。
⑦医者一手前臂置于患肢腋下上托，使患者身体倾斜，另一手握住患肢腕部，先曲肘再用力下拽数次。
⑧患者坐位，医者立于患者右侧（患侧）开始由前向后扳。
双手握住此右手腕部，徐徐高举前臂高于肩部，医者左手腕握住患者手腕，继续由胸前上方前旋，高举，而医者之右手扶住患者的肩部，當上肢到一定高度时，双手用力扳动一下，继而右手滑下，扶住肩部后外侧，左手将患者上肢继续旋后，双手合力，边扳边旋，右手沿患者上肢外侧滑至腕部，即回到原位，反复操作数次。
中药配合针灸治疗肩周炎临床分析摘要】目的分析在对肩周炎患者实施治疗的过程中中药配合针灸治疗的临床效果。
方法选取2013 年5 月-2015 年5月我院收治的接受肩周炎治疗的患者88 例为实验研究的对象，按照患者入院顺序的不同将其分为观察组（n=44）和对照组（n=44），观察组患者运用中药配合针灸治疗，对照组患者给予单纯针灸治疗，对两组患者的临床效果进行分析。
结果观察组患者临床治疗有效率为97.7%；对照组患者临床治疗有效率为88.6%，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论运用中药配合针灸对肩周炎患者实施治疗可以提高临床治疗的有效率和质量，改善患者的临床症状和治疗指标，具有相对较好的效果，值得临川推广和运用。
【关键词】中药治疗；针灸治疗；肩周炎；临床症状；治疗指标【中图分类号】R682.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-100-02肩周炎是我国临床上较为常见和多发的一种疾病，其指的是患者肩关节以及周围的韧带、肌腱和滑膜等软组织出现的急慢性损伤或者是退行性病变，而导致局部产生的无菌性炎症，进而引起患者出现肩部疼痛和肩部功能障碍的一种疾病[1]。
肩周炎以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要临床特征的一种疾病，这一疾病主要是由慢性劳损、外伤和风寒湿侵袭等引起的，可能会导致患者出现肩关节周围软组织黏连，关节囊挛缩、滑液囊黏连、分泌减少并降低其润滑作用，这一疾病对患者的生活和工作均造成了一定的影响，应该对就有针对性和有效的治疗方法进行分析[2-3]。
本文选取2013 年5 月-2015 年5月我院收治的接受肩周炎治疗的患者88 例为实验研究的对象，分析了在对肩周炎患者实施治疗的过程中中药配合针灸治疗的临床效果，并取得了较为理想的效果，实验结果现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取2013 年5 月-2015 年5 月我院收治的接受肩周炎治疗的患者88 例为实验研究的对象，其中男性患者有49例，女性患者有35 例，年龄最大的患者为67 岁，年龄最小的患者有35 岁，患者的平均年龄为（44.9±3.3）岁，患者病程最短的有2 个月，患者病程最长的有3 年，患者的平均病程为（11.8±2.9）个月，左侧肩周炎的患者有34 例，右侧肩周炎的患者有35 例，双侧肩周炎的患者有19 例，所有患者均会有肩周疼痛、以夜间更甚和肩关节活动明显受限，不能做脱衣、洗脸和梳头等动作的临床表现，两组患者在性别、年龄、病程以及发病部位等一般资料的比较上无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
现代医药卫生肩周炎是临床常见病、多发病，为肩关节周围软组织退行性炎症性病变，以肩关节疼痛、功能障碍为主，多单侧发病，常见于50岁左右的中老年人，又称五十肩、冻结肩、凝结肩。
2009年6月至2011年6月，本院采用中药配合针刀治疗肩周炎68例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组门诊患者110例，随机分为两组进行对照研究。
观察组68例中男29例，女39例；年龄32～68岁；病程3d 至3年。
对照组42例中男17例，女25例；年龄32~68岁；病程1周至2年。
1.2诊断及纳入标准本组所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]，并经DR、CT、MRI等检查，结合临床症状、体征确诊为肩周炎，排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿、类风湿疾病等。
1.3治疗方法1.3.1观察组中药配合针刀治疗。
中药外治：采用秦艽20g、苍术20g、鸡血藤18g、当归20g、五加皮18g、荆芥12g、伸筋草12g、透骨草12g、红花12g、木瓜18g、牛膝18g、地龙12g、防风12g、士元12g、穿山甲12g、川断18g、桂枝18g、杜仲18g等中药，装入长30cm，宽20cm大小的布包。
使用前药包外均匀喷洒食用醋半斤，放高压锅内蒸20min左右，温度合适后敷于患处。
保温外敷40min，每天1次，10次为1个疗程。
针刀治疗：（1）体位取坐位，若体质较差或害怕针刀治疗者，可采用侧卧位。
定点：在肩胛骨内上角、冈上、冈下、肩峰、喙突及肱骨大结节、小结节等处，于肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、三角肌、肱二头肌等肌肉的起止点处按压触摸，寻找增厚、条索、结节样病灶，用定点笔作标记。
（2）用聚维酮碘常规消毒、铺巾、戴无菌手套。
（3）用0.8%盐酸利多卡因局部麻醉，大部分患者不麻醉亦可。
（4）用汉章Ⅰ型4号针刀进行治疗。
针刀治疗时，刀口线应与主要神经、血管平行，刀锋快速刺入皮下，行纵疏、横拨、切割等刀法治疗，一般每点治疗3～5下，针刀下有松动感时出针刀。
（5）局部按压1～3min，外覆创可贴。
每次治疗3～6点，5～7d治疗1次。
1.3.2对照组推拿治疗，患者取较舒适的坐位或卧位、侧卧位。
（1）掌揉法：揉肩顶、肩前、肩后及上臂5min，使肩关节周围肌肉充分放松。
（2）推拿：点按肩井、天宗、肩髎、肩中俞、巨骨、秉风、天泉等10min。
（3）抖法：双手持握患侧手腕，用力做连续小幅度上下抖动5min。
（4）摇法：用一手扶患肩起固定作用，另一手握患侧肘关节，分别将患肩作内旋、外旋各5～10周。
（5）拨法：拨冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛提肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌等，治疗约5min。
（6）拍打、搓法、揉按：每日1次，每次约5min。
根据病情变化，手法力度、方法可随时变化，10次为1疗程。
上述两组治疗期间，嘱患者每天坚持扩胸、爬墙、摇肩等肩部功能锻炼。
如晚上疼痛较重，影响睡眠，可减少或停止锻炼，勿劳累，避风寒。
1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
优：肩关节疼痛消失，肩关节活动恢复正常或接近正常，前屈、后伸、外展功能受限不超过10°，肱骨头旋转受限不超过5°；良：肩关节疼痛基本消失、肩关节功能轻度受限，前屈、后伸、外展功能丧失不超过20°，肱骨头旋转功能丧失不超过15°；差：肩关节疼痛部分消失，肩关节功能中度受限，前屈、后伸、外展功能丧失不超过25°，肱骨头旋转功能丧失不超过20°；无效：肩关节疼痛不减，肩关节功能严重受限，前屈、后伸、外展旋转等功能受限均在25°以上，严重影响日常生活活动。
1.5统计学方法两组率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组优30例，良23例，好转10例，无效5例，总有效率92.65%。
对照组优13例，良11例，好转9例，无效9例，总有效率78.57%。
经统计学处理，两组差异有统计学意义（χ2=5.36，P<0.05）。
3讨论3.1肩周炎是由多种原因引起的以肩关节周围疼痛伴功能活动受限为主要特征的常见病。
据载目前肩周炎在我国城市的发病率为8%。
肩周炎的发病多由肩关节周围组织的各种病因引起，常见有肩部的退行性病变、急慢性劳损、风寒、外伤、内分泌紊乱等。
中医认为本病属“痹证”、“肩凝证”、“漏肩风”范畴。
人随着年龄的增长，脏腑气血，精血津液逐渐衰退，正气不足，如过度劳累、外感风寒湿邪、阻滞经络或劳伤经脉、气血闭阻、经脉不通、经筋失养则疼痛与功能障碍[2]。
其发病初期肩部疼痛较轻，随后疼痛逐渐加重。
其主要病理机制是肩关节之关节囊和肩关节周围组织的慢性无菌性炎症累及肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊等软组织，并因疼痛而减少活动，造成关节囊、滑膜与肌腱、韧带等发生粘连、损伤，使关节周围之组织弹性消失，肌张力相对平衡状态被破坏，逐渐造成肩关节功能活动受限。
3.2肩周炎属自限性疾病，临床有一定的自愈性。
因大多数患者疼痛较重，加之功能障碍，影响日常生活能力，所以就诊愿望比较强。
消除疼痛，改善功能是治愈此类疾病的关键。
临床治疗肩周炎的方法很多，如推拿、针灸、火罐、封闭、理疗、口服外用中西药物等，均有一定效果。
3.3朱汉章老师发明的小针刀，对肩周炎的治疗有独到的功效。
针刀具有松解粘连、疏通经络、解除局部肌肉痉挛等作用。
小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀结合起来，以针的理念刺入治疗部位，用刀的切割解除粘连及结疤的机械性压迫[3]。
通过针刀治中药配合针刀治疗肩周炎68例临床疗效分析常修河，杨道森，赵惠（郑州市颈肩腰腿痛医院，河南郑州450005）【摘要】目的观察中药配合针刀治疗肩周炎的临床疗效。
方法对68例肩周炎患者采用中药配合针刀治疗（观察组），并与单纯推拿对照组治疗的42例（对照组）进行比较。
结果观察组总有效率92.65%，对照组总有效率78.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中药配合针刀治疗肩周炎疗效优于推拿效果。
【关键词】肩凝症/中药疗法；外治法；小针刀；推拿文章编号：1009-5519（2012）08-1247-02中图法分类号：R245.31文献标识码：B现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health，April30，2012，Vol.28，No.8表1两组患者疗效对比[（n（%）]组别治疗组对照组90.3873.91总有效率（%）n10（9.62）16（17.39）8（7.69）10（10.87）显效10（9.62）24（36.09）有效无效10492治愈a76（73.08）42（45.65）a a疗，可以促进局部血液循环，调节力平衡，从而恢复机体的静态平衡和动态平衡[4]。
大多数患者针刀当时就可有不同的症状缓解。
针刀治疗省时、省力，加以外用中药热敷，荆芥、防风、桂枝、伸筋草、透骨草、鸡血藤祛风通络，当归、红花、地龙、土元、穿山甲等活血化瘀通络，川断、牛膝、杜仲、五加皮补肾强骨，秦艽、木瓜、苍术祛湿通络。
诸药合用，共奏活血化瘀、祛湿通络、补肾强骨之效。
针药并用，标本兼治，既起效迅速，又疗效持久。
3.4针刀治疗一定要熟悉解剖知识，避免损伤重要的神经、血管。
针刀治疗2d内不要洗澡，以防感染。
治疗期间应避风寒，不要过度劳累。
中药外敷时温度不可过高，特别是辅助加热时要防止烫伤。
参考文献[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.[2]刘振兴.电针配合穴位药物注射治疗肩周炎560例[J].陕西中医，2004，25（8）：739.[3]靳荷，靳嘉昌.小针刀治疗肩周炎的研究进展[J].医学综述，2011，17（13）：2035-2037.[4]吴绪平，张天民.针刀临床治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2007：55-58.（收稿日期：2011-12-28）（本文编辑：苏畅）髌下脂肪垫损伤为膝关节疾病中常见的一种类型。
主要表现为膝前部疼痛，可伴有功能障碍。
作者从2007～2011年采用火针治疗本病取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料196例均为本院门诊患者，根据就诊先后随机分为治疗组和对照组。
治疗组104例中男28例，女76例，年龄17～74岁，平均（51.3±12.6）岁；病程最短1.5月，最长21年，平均病程（6.5±.3）年，其中双膝发病69例，单膝35例。
对照组92例中男19例，女73例，年龄22～69岁，平均（52.9±14.6）岁；病程最短2月，最长19年，平均病程（7.2±5.31）年。
两组患者一般情况经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中髌下脂肪垫损伤的诊断标准。
（1）有外伤、劳损或膝部受凉史；（2）常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多见；（3）膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝关节伸直位疼痛加重，髌下脂肪垫挤压试验阳性，膝过伸试验阳性，髌腱松弛试验阳性；膝侧位X线摄片示脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
1.3方法1.3.1治疗组患者取仰卧位，膝下垫一直径为20cm圆枕，使膝关节呈屈曲位，在患者髌下髌韧带两侧内外膝眼穴处寻找髌下脂肪垫的压痛点1～2处，用龙胆紫（甲紫）做一标记，局部皮肤常规消毒，医生左手扶持住髌骨并下推髌骨固定，右手持苏州针灸器械厂生产的规格为0.5mm×45mm的钨锰合金单头火针至酒精灯上烧至红中透白时，快速斜向上刺入至髌骨下，并迅速出针，针刺深度为1寸左右，要求火针操作时稳、准、快，疾入疾出，但不能刺入关节腔内。
出针后，迅速用无菌干棉球按压针眼片刻，并用上海强生有限公司生产的苯扎氯铵贴外敷1d。
嘱患者治疗后48h 针眼勿沾水。
以上治疗每3～4日1次，每周2次。
3周后结束治疗，并进行病例疗效统计。
1.3.2对照组常规针刺治疗，以本科教材（新世纪第2版）《针灸学》[2]中痹症的取穴作常规针刺，平补平泻，留针30min，每日1次。
3周后结束治疗，并进行病例疗效统计。
1.4疗效评定标准采用Insall膝关节评定量表[3]评估疗效。
（1）痊愈：主要临床症状、阳性体征完全消失，功能恢复，能胜任正常工作和劳动；（2）显效：主要症状、阳性体征大部分消失，功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；（3）有效：主要临床症状、阳性体征部分改善，功能部分恢复，能参加一般工作和劳动；（4）无效：临床症状、阳性体征在治疗前后无变化或加重，功能无改善，影响正常工作和劳动。
1.5统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计学处理，率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
