第二节 现场心肺复苏

心肺复苏法、触电、烧伤、中毒等现场紧急救护知识第一节心肺复苏法1.1 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。

1.2应急要点：1.2.1 任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。

1.2.2 抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后在施行救助。

1.2.3 施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。

1.3 心肺复苏操作方法1.3.1 开放气道（A）：①清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物②开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。

常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

1.3.2 人工呼吸（B）：一手捏住病人鼻翼两侧，另一手食指与中指抬起患者下颌，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔呼气。

依此反复进行。

成人每分钟14-16 次，同时要注意观察病人的胸部起伏，并感到有气流逸出。

1.3.3 胸外心脏按压（C）：①让病人的头、胸部处于同一水平面，最好躺在木板或坚硬的地面上。

②胸外按压30次：A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C. 深度：胸骨下陷≥5cmD. 频率：≥100次/分1.4 持续心肺复苏：持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

第一节触电2.1触电也称电击，是一定电流或电能量通过人体所引起的电损伤。

误触电路或使用漏电设备以及火灾、地震和大风灾害等导致漏电，都是造成触电的主要原因。

应急要点：2.2发现有人触电后，应立即关闭开关、切断电源。

若无法及时断开电源，可用干木棒、皮带、橡胶制品等绝缘物品挑开触电者身上的带电物品。

现场急救心肺复苏的基本流程现场急救心肺复苏的基本流程如下：
1、评估环境：判断现场环境是否安全。

2、判断意识：轻拍患者双肩并呼唤，观察患者有无意识。

3、呼救：患者无意识时，立即呼救。

4、判断呼吸：解开患者上衣，看胸廓有无起伏，感觉口鼻
有无出气，持续5秒。

5、胸外按压：确定按压部位（两乳头连线中点），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，右手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率100~120次/分，按压深度5~6cm）。

6、开放气道：患者置于仰卧位，头偏向一侧，清理口鼻分
泌物，采用仰头抬颌法开放气道。

7、人工呼吸：用压额抬颏法开放气道，口对口人工呼吸2
次（吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开手指，见胸廓起伏）。

8、循环操作：持续胸外按压与人工呼吸30：2的比例进行，直至患者恢复意识。

教学资源1.学习环境：多媒体教室2.数字资源：课前导入视频“慕课”《心肺复苏宣传视频》，PPT教学课件教学流程课前导学教学环节教师活动学生活动设计意图课前准备1.教师播放课前导入视频。

2.根据视频提出问题：“当灾难来临时作为养老护理专业的一名学生，我们能做些什么？”观看课前导入视频以小组讨论的形式完成老师的问题。

借助宣传视频，引起学生专业共鸣，激发学生学习积极性，发散学生创新性思维思考本节课教学重点，引发学生求知欲,探究过程,观察能力教学过程教学环节教学内容教师活动学生活动设计意图导入最美新娘展示图片，让学生思观看图片，思考并【载体】图片【设计意图】3’考图片内的女子在干什么？回答老师体温。

通过图片以及问题，激发学生兴趣，引出今日课题。

讲授新课（23’）【问题一】案例中发生了什么紧急情况？现场应如何进行处置？（5’）播放案例PPT1.展示案例，引导学生分析，案例中发生了什么紧急情况?现场如何进行处置？2.结合案例，带领学生回顾心脏骤停的病因，临床表现及诊断标准。

3.发布思考心脏骤停现场处置方法有哪些？1.结合案例，分析自己所搜集的相关信息。

2.小组讨论发表，能意识到患者发生心脏骤停，详细讲述心脏骤停的临床表现及诊断标准。

【载体】案例【设计意图】通过案例以及问题，回顾心脏骤停相关知识，激发学生兴趣，引出今日课题。

【问题二】什么时候是心脏骤停救治的最佳时间？（3’）1.心脏骤停的严重后果：2.BLS（CPR）的黄金时刻：1.让学生屏气30s，然后说出感受。

2.让学生回答测体温所需时间。

3.结合上述两个活动，讲解相应时间心脏骤停出现的危害。

4.结合图片和学生的回答，详细讲解CPR黄金时刻。

1.屏气30s，说出自身感受。

2.回答正确的测体温时间。

3.结合图片，学习心脏骤停不同时间的后果及CPR的黄金时间。

【载体】PPT【设计意图】通过学生亲身实验，感受心脏骤停不同时间的危害，增加学习积极性，以此掌握CPR的黄金时间。

常见急救技能之心肺复苏第一节概述心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是最基本和最重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法，可以通过徒手、辅助设备及药物来实施，以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。

至今，现代心肺复苏技术已走过50年历程，全球已有3亿多人学习了这项技术，实际应用则超过上千万次，数以百万计的心搏骤停者因CPR而获得新生。

第二节急救医疗服务系统与“生存”概念一、急救医疗服务系统通过急救医疗服务系统（EMSS）可提高心搏骤停患者的生存率。

这个急救系统实际是由许多急救机构和急救环节结合组成的，包括院前急救中心、急救站和医院急诊科，以及救护员和患者身边人员。

通过以上环节共同构建了现场急救链，其中任何一个环节被打断或者削弱，都会使有效救治的目标无法实现。

我国EMSS由两部分组成：①院前急救承担预防急症发生，识别心博骤停，实施现场复苏及其他医疗救护，将患者转送到相应医疗机构的服务。

②医内急救承担对送来急诊科的患者即刻进行高级生命支持，以及心肺复苏后综合性危重症的持续救治服务。

二、心肺复苏生存链的概念1992年，美国心脏协会心肺复苏指南提出“生存链”的基本概念，描述了早期识别求救、早期心肺复苏、早期电除颤以及早期高级生命支持。

2010年，心肺复苏指南继续强调，有效基本生命支持是高级生命支持成功的基础，复苏开始尽可能减少中断高质量CPR，在数分钟内对室颤/无脉室速的患者进行电除颤并提出新“生存链”的第五个环节即心搏骤停后多学科综合优化救治的重要性。

第三节生存链1．第一环节一一早期识别、求救早期发现心源性猝死的征兆，如胸痛、气短等。

做好宣教工作，让人们懂得在出现症状时及时向急救医疗服务系统求救是这一环节的关键。

一旦发生心搏骤停，必须快速采取行动：（1）及时发现患者心搏骤停，出现“无反应、无呼吸、无循环指征”，快速求救EMSS。

（2）通过电话快速呼叫急救医疗小组。