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胎儿宫内窘迫 ppt课件

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胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
病理生理
临床表现
胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常等；新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白或青紫、呼吸微弱或不规律、心率缓慢或增快等。
诊断
胎儿宫内窘迫的诊断主要依靠胎心监测、生物物理评分等；新生儿窒息的诊断主要依靠皮肤颜色、呼吸、心率等指标进行评估。
02
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的护理
识别
根据窒息程度和持续时间，对新生儿的生理指标如心率、呼吸、血压等进行监测和评估。
评估
清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时使用喉镜或气管插管。
开放气道
通过面罩或鼻导管给氧，必要时使用机械通气。
建立呼吸
若出现心跳骤停，应立即进行胸外按压，必要时使用肾上腺素等药物治疗。
循环支持
密切监测新生儿的生命体征、肤色、呼吸、喂养等情况，及时发现并处理异常情况。
医疗机构应建立绿色通道，确保胎儿宫内窘迫及新生儿窒息患者能够得到及时有效的救治。
医护人员应定期接受胎儿宫内窘迫及新生儿窒息护理相关的培训和考核，提高救治成功率。
THANKS
感谢您的观看。
李女士在孕晚期出现胎儿宫内窘迫，经过及时发现和有效护理，成功地保障了母婴安全。
王先生在新生儿出生后出现窒息，医护人员迅速采取急救措施，成功地挽救了宝宝的生命。
案例二
案例一
孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决胎儿宫内窘迫等问题。
定期产检
学习急救知识
建立绿色通道
加强培训与考核
孕妇和家庭成员应学习胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下采取正确措施。
新生儿出生后应密切观察其生命体征、肤色、呼吸等情况，及时发现并处理窒息等异常情况。
观察新生儿状况
对于出现窒息的新生儿，应及时进行复苏和早期干预，以减少对大脑和身体的损害。

胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件

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胎儿发育迟缓，体重偏低。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。

胎儿宫内窘迫讲课PPT课件

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可观察胎儿生长情 况及羊水情况
可观察胎儿脐血流 情况
可观察胎儿大脑中 动脉血流情况
生物物理评分
定义：生物物理评分是通过观察胎 儿在宫内的活动情况，评估胎儿健 康状况的一种方法。
临床意义：生物物理评分可以预测 胎儿宫内窘迫的风险，有助于及时 采取措施，保障母婴安全。
评分标准：包括胎儿的呼吸运动、 胎动、肌张力、羊水量等方面的观 察和评估。
PART SEVEN
胎儿宫内窘迫的 预后和注意事项
胎儿宫内窘迫的预后情况
轻度胎儿宫内窘迫：多数预后良好，但需要密切观察和监测。 中度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿脑损伤、窒息等，需要积极治疗。 重度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿死亡或严重后遗症，需要紧急处理。 长期预后：需要定期进行儿童保健和神经发育评估，及时发现和处理任何潜在问题。
PART FIVE
胎儿宫内窘迫的 治疗方法
一般治疗
吸氧治疗：改善 胎儿缺氧状态， 缓解症状
改变体位：左侧卧 位，增加子宫和胎 盘的血液供应
终止妊娠：根据胎 儿成熟度和窘迫严 重程度决定分娩方 式
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物改善胎儿缺氧状态，缓解病情 常用药物：硫酸镁、阿托品等 药物治疗的注意事项：严格遵医嘱，控制用药剂量和时间
胎心音异常：胎 心音过快或过慢， 或者不规则
羊水胎粪污染： 羊水呈黄绿色或 墨绿色
胎儿生长受限： 胎儿发育迟缓， 小于正常孕周
胎儿宫内窘迫的晚期症状
胎动减少：胎儿宫内 窘迫时，胎动次数会 明显减少，甚至消失。
胎心异常：胎儿的胎 心音会出现异常，如 过快或过慢，或者出 现心律不齐等。
羊水胎粪污染：由于胎 儿宫内窘迫，胎儿的肛 门括约肌松弛，导致胎 粪排入羊水中，引起羊 水胎粪污染。

胎儿宫内窘迫的护理PPT课件

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• （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min， 出血晚期减速、变异减速等。
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
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CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： I. 浅绿色。 II. 黄绿色并浑浊。 III. 棕黄色，稠厚。
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CHENLI
三、临床表现
• （二）慢性胎儿窘迫：可能 仅表现为胎儿发育缓慢或胎 盘功能障碍。
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CHENLI
四、辅助检查
• （一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%， 或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
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LI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
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CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
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CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理

胎儿与附属物异常 胎儿异常(妇产科护理课件)

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熟悉
3. 护理措施
（1）治疗配合 1）妊娠期：检查孕妇有无糖尿病。若确诊为糖尿病，应积极治疗，控制血糖。 2）分娩期： ①剖宫产：胎儿体重＞4000g合并糖尿病者。②阴道试产：胎儿体重 ＞4000g无糖尿病者，放宽剖宫产指征。做好肩难产的准备。分娩后仔细检查软产 道有无损伤，积极预防产后出血。 3）新生儿处理：预防新生儿低血糖。出生后30min检测血糖，1～2h开始喂糖水， 及早开奶。及时补充钙剂，预防新生儿低钙血症。 （2）心理护理：及时告知孕妇检查结果和处理方案，解除顾虑。 （3）健康教育：孕期合理饮食，避免营养过剩。重视产前检查，加强妊娠期保健， 减少妊娠期、分娩期并发症。
了解
病因
（1）父母身材高大。 （2）孕妇患糖尿病。 （3）过期妊娠。 （4）孕妇肥胖。 （5）高龄产妇。 （6）有巨大儿分娩史。 （7）种族、民族因素。 （8）经产妇。
熟悉
2. 护理评估
（1）健康史：询问家族中有无巨大胎儿史，孕妇的年龄、胎次，孕前及孕期是否合并糖尿 病。了解本次妊娠经过及产前检查情况等。 （2）身体状况 1）症状：妊娠期体重增加迅速，妊娠晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛等症状。 2）体征：腹部明显膨隆，宫高＞35cm。触诊胎体大，先露部高浮，若为头先露，多数胎 头跨耻征阳性。听诊时胎心清晰，但位置较高。 （3）心理-社会支持状况：紧张、焦虑。 （4）辅助检查： B型超声检查有助于诊断，胎头双顶径＞10cm。 （5）治疗原则及主要措施：判断胎儿体重，综合分析产力、产道及产妇的精神心理因素， 决定分娩方式。谨慎试产，适当放宽剖宫产指征。
掌握
（4）辅助检查 1）胎盘功能检查： 24h尿E3值急骤减少30%～40%， 妊娠末期E3值在10mg/24h以下。 2）胎儿电子监护：NST无反应型、OCT频繁出现晚期减速或变异减速等。

新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件

新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件

出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长，一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸，且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义：新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状：呼吸困难、急促、皮肤 发绀等，严重时可导致死亡。
临床研究：针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望：基于现有研究成果和技术，对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究：加强国际间的学术交流， 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持新生儿仰卧位，头部略高。 氧疗：根据病情选择不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气：对于严重呼吸窘迫的新生儿，可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗：根据病情需要，给予适当的药物治疗，如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检：及时发现并处理孕期并发症和合并症，确保母婴健康。
病例四：新生儿，因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征，经过机械通 气和手术治疗，成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗：使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗：肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估：评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例，避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施，提高治愈率。 密切观察患儿病情变化，做好护理工作，减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。

胎儿窘迫 ppt课件




③终止妊娠 妊娠足月，胎儿成熟，剖宫产
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第二节 胎膜早破

在临产前胎膜破裂，称胎膜早破（PROM）妊娠满37后的胎膜早破发生 率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。

胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
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病因
1.生殖道感染：引起胎膜炎，局部张力下降而破裂 2.羊膜腔压力升高：双胎、羊水过多 3.胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部


阴道液涂片 羊齿状结晶、胎儿上皮细胞
羊膜镜检查
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胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 ①羊水细胞培养 ②羊水涂片检查细胞 ③羊水白细胞数＞100，提示羊膜腔感染 ④羊水白细胞介素6（IL6）≥17µg/L,提示羊膜腔感染 ⑤血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊水感染
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2.母胎间血氧运输及交换障碍 ⑴胎盘功能低下如过期妊娠、重度妊娠期高血压疾病、原发性高血压、 慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎 盘、轮廓胎盘
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⑵脐带异常如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、 脐带过长或过短、脐带附着于胎膜

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③尽快终止妊娠
宫口未开全，应立即剖宫产的指征有：
胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴羊水污染Ⅱ
度
羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少
胎监CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异
减速 胎儿头皮血pH＜7.20
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宫口开全：S≥+3，尽快经阴道助产 2.慢性胎儿窘迫 针对病因、孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处 理 ①一般处理 左侧卧位，吸氧，积极治疗合并症及并发症 ②期待疗法 孕周小，尽量保守治疗延长孕周，同时促肺成熟

胎儿生长受限的护理查房PPT课件


3、胎儿肌张力 （FT） 2分：30 min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，和1次脊柱伸展与回复其屈曲位置 的运动 1分：30min内至少有1次肢体伸展与回复原 屈曲位置，或有1次脊柱伸屈活动 0分：肢体是伸展的，无回复原屈曲位置运动。
• 尿蛋白(++++)：24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。 • 尿液中蛋白含量越多，表明疾病的程度也越严重。尿蛋白
(+++)~(++++)时，孕妇可出现体重明显增加，或全身出 现高度浮肿。蛋白尿对胎宝宝的影响体内的白蛋白通过尿 液丢失，造成体内蛋白减少，严重时会引起低蛋白血症， 2019影/8/响21 胎宝宝的营养供给，会直接影响胎宝宝的生长和育。27
的FBM发生.
0分：30 min内无FBM发生或呼吸持续时间 小于 30s)
2019/8/21
29
2、胎动 FM 2分：30 min 内至少有3次大的肢体或躯体
胎动，如同时有肢体与躯体运动应作一次运 动计算
1分：30 min 内有1或2次大的胎动
0分：30 min 内无胎动发生
2019/8/21
30
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对症支持治疗
吸氧、左 侧卧位， 休息
疏通微循环，
输液营养治疗：复 增加胎盘灌
方氨基酸、乳化脂 注量：低分
肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质液10ml ，
静脉滴注，
每天1次，
7～10天为
一疗程
2019/8/21
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产科处理
2019/8/21
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新生儿的处理
异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异
2019常/8/2的1 或者遗传性疾病的胎儿

胎儿宫内窘迫的护理课件


04 胎儿宫内窘迫的案例分析
案例一：胎儿宫内窘迫的发现与处理
总结词
及时发现、科学处理
详细描述
本案例讲述了一名孕妇在孕晚期出现胎动减少、胎心异常等症状，经过医生及时 诊断为胎儿宫内窘迫，采取了吸氧、改变体位等处理措施，成功缓解了胎儿缺氧 状态，母子平安。
案例二：成功救治胎儿宫内窘迫的案例
总结词
紧急救治、团队协作
胎儿宫内窘迫的护理课 件
目录
Contents
• 胎儿宫内窘迫的定义与原因 • 胎儿宫内窘迫的护理措施 • 胎儿宫内窘迫的预防措施 • 胎儿宫内窘迫的案例分析 • 胎儿宫内窘迫的常见问题与解答
01 胎儿宫内窘迫的定义与原因
定义
01
胎儿宫内窘迫是指在子宫内，胎 儿因各种原因导致的缺氧和酸中 毒，对胎儿的健康和生命造成威胁。
02
胎儿宫内窘迫是一种紧急情况， 需要及时发现和处理，以避免对 胎儿造成不可逆的损害。
原因
01
02
03
母体因素
母体的高血压、糖尿病、 贫血、感染等都可能导致 胎儿宫内窘迫。
胎盘和脐带因素
胎盘早剥、前置胎盘、脐 带绕颈、打结等都可能影 响胎儿的氧气供应，导致 宫内窘迫。
胎儿因素
胎儿自身发育异常、先天 性心脏病等也可能导致宫 内窘迫。
05
胎儿宫内窘迫的常见问题与解 答
胎儿宫内窘迫是否可以避免？
胎儿宫内窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，及时发现并处理妊娠期合 并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。此外，孕妇还应该注意保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适量运动、保持心情愉快等，以降低胎儿宫内窘迫的风险。
吸氧
通过吸氧可以增加母体和 胎儿的血氧浓度，缓解胎 儿宫内窘迫症状。

胎儿窘迫 ppt课件

BpD 达 坐骨棘下，尽快
阴道助产 （2）宫口未开全：剖宫产
剖宫产适应证
胎心率加速≤ 120bpm或≥180bpm，伴羊水 胎粪污染Ⅱ度 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 胎儿电子监护： CST或OCT出现频繁晚期减 速和变异减速 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
处 理

慢性胎儿窘迫：
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg， P82次／min，R20次／min ，宫缩45 秒/3～4min,胎心110次／min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露 头S-2，骨产道未见异常。
问题：
胎心率是否正常？
为什么？
原因可能是什么？
将如何处理？
及利用氧
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足：
心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖 尿病、过期妊娠… 胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性 贫血
胎 儿 窘 迫
Fetal distress
胎 儿 窘 迫

定义 (definition)
分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理（Pathophysiology ) 临床表现及诊断 ( Clinical manifestation and
diagnosis)
四、病理生理 （Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
初期
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CST/OCT
CST/OCT是产程中鉴别胎儿窘迫和胎儿生理性应激反应 的主要手段。产程早期即行CST/OCT30min，对以后 的产程进展有很好预测作用。进行CST/OCT需遵循以 下几个原则：(1)CST/OCT正常时，可给予间断性监 护(除非有其它指征及产程延长)。(2)CST/OCT结果可 疑时，应持续监测。(3)CST/OCT结果明显异常时， 应结合羊水量对胎儿储备力进行评价，储备力较低的 胎儿应进行早期干预。(4)对使用催产素、硬膜外麻醉 以及有羊水胎粪污染的产妇，CST/OCT的监测要更加 严密。
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期
多因脐带因素 宫缩过强 胎盘早剥 产妇血压低
胎心率变化:
初期＞160bpm 监护过程中，应特别重视和区别3种胎心减速：(1)晚 期减速，其特点为胎心减速常在宫缩高峰后的30~40s 出现，幅度较小，约10~20次/分，宫缩结束后30s胎 心回到原来的基线上。此类减速为病理性，提示胎儿 胎盘储备功能不良，要特别重视。(2)变异减速，表现 为胎心减速与宫缩的关系不定、减速下降快，恢复亦 快，提示存在脐带因素。如果变异减速反复出现，即 便是轻度的V型减速，也要引起重视。(3)早期减速， 表现为胎心减速与宫缩同步，多出现在活跃期之后， 一般认为属生理性，是胎头受压反射性引起心率减慢。 若早期减速幅度过大、出现过早、频率过高，往往提 示存在脐带因素或羊水过少，也应引起重视
二、胎儿窘迫客观征象
胎儿窘迫的客观征象指各种辅助检查的结果， 目前常用的方法有胎儿电子监护、胎儿生物物 理相评分法(Fetal biophysical profile scoring， BPS)、多普勒血流测定、胎儿脉冲血氧饱和 度(Fetal pulse oximetry，FPO)测定等无创性 的检测方法，以及胎儿头皮血pH测定等微创 性的检测方法，逐一阐述如下。
病理生理
CO2↑
血O2↓
晚期
呼吸性酸中毒
迷走N ↑
初期
交感N兴奋 O2↓
心率↓
肾上腺儿茶酚胺↑
皮质醇分泌↑
再次交感N兴奋
BP↑、心率 ↑
心率↓变↑
无氧糖酵解↑ 丙酮酸、乳酸↑
代谢性酸中毒 羊水混有胎便
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 胎动异常 酸中毒
一、 胎儿窘迫的主观征象
羊水性状改变
羊水性状的改变是医生观察到的一个主观指标。长期以来，羊水 胎粪污染一直被认为是胎儿缺氧的标志，导致临床过度干预。妊 娠晚期出现的单纯羊水胎粪污染是胎儿胃肠道发育成熟的表现， 属“生理性排便”所致。但羊水胎粪污染伴有其他监测指标异常 时，应考虑胎儿窘迫。羊水量可作为一项参考指标，当仅出现羊 水Ⅱ~Ⅲ度污染时，如羊水量正常，可以继续观察；如羊水量减 少，则浑浊的羊水易诱发胎盘血管收缩，导致胎儿气道阻塞、缺 氧而引起肺损伤。产程中发现羊水Ⅱ~Ⅲ度污染时，有条件应作 胎儿头皮血气pH，以了解胎儿体内酸碱状况。分娩方式需综合 考虑其他监测指标、产程进展情况以及胎儿大小等因素决定。
胎儿窘迫
Fetal distress
董格
现状
过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产； 缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产
前检查难以发现胎盘与脐带的异常，以及在产 程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理 性改变。 因此如何正确地运用各种监测手段，精准评估 胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时 适度进行干预，是临床医生必须掌握的。
胎儿窘迫的主观征象主要指孕妇本人或医务人 员通过感官观察到的指标，包括胎动改变和羊 水性状改变。
胎动改变
胎动是指胎儿在宫内的活动，是胎儿存活的象征，强有力的胎动 是胎儿健康的可信指标。虽然胎动改变是孕妇的主观感受，但这 是胎儿窘迫的最早期征象，应予重视。胎动计数是监测胎儿中枢 神经系统发育和功能状态的间接方法之一。当每小时胎动<3次， 或12小时胎动<10次，或3d内胎动减少30%以上为胎动减少，提 示可能存在胎儿窘迫。胎动消失12小时为胎动警报信号，提示有 胎儿死亡的可能。如果胎动突然增加或增强，称为胎动急剧，胎 动急剧后停止，往往提示胎儿因急性缺氧而死亡，常见于脐带脱 垂、重型胎盘早剥等情况。胎动计数受主观因素影响很大，重要 的是指导孕妇重视胎动并熟悉自身的胎动规律。但也有临床研究 得出不同结论。高危孕妇应于妊娠26~32周开始每天监测胎动 (ⅠA)；健康孕妇也应该知道胎动的重要性,自觉胎动减少时进行 胎动计数(ⅠB)，每小时胎动<3次应进一步检查，并全面评估处 理。
定义
胎儿窘迫：是指胎儿在子 宫内因缺氧或酸中毒引起 的、危及胎婴儿健康和生 命的一系列病理状况
分类及病因
一、急性胎儿窘迫：常发生在分娩期（子宫胎盘血循环或脐带血循 环障碍） 1.前置胎盘、胎盘早剥；2.子宫收缩过强、过频及不协调；3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
二、慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 1.母体血液氧含量不足：心、肺疾病，严重贫血；2.子宫胎盘 血运受阻：妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠… 3.胎 儿运送及利用氧能力降低：严重心血管畸形、溶血性贫血
(一)胎儿电子监护
胎儿电子监护指应用胎心电子监护仪持续监测胎 心率和(或)宫缩压力，对所描记的胎心宫缩图 (cardiotocograph，CTG)进行临床分析。包括 无应激试验(non-stress test,NST)和宫缩应力 试验(contraction stress test，CST或oxytocin challenge test，OCT)。
NST
NST正常是指在20min内至少有2次胎心加速， 每次加速的幅度至少15次/min，持续时间至少 15s，胎心变化范围为110~160次/分，基线变 异范围为6~25次/分。对于孕周<32周者，胎 心率加速定义为每次加速的幅度≥10次/分，持 续时间≥10s[3]NST是传统、经济、快捷而敏 感的胎儿监护方法,但受胎儿生理性睡眠周期、 母体体位、药物等因素影响