将如何处理?
胎儿窘迫
定义 (definition) 分类 (classification) 原因 (etiology) 病生理(Pathophysiology ) 临床表现及诊断
(Clinical manifestation and diagnosis) 处理(management)
一、定义 (definition)
产房内…
产妇停经42周,规律宫缩6小时
查体: T36.7℃, Bp130/80mmHg,P82次/min, R20次/min ,宫缩45秒/2~3min,胎心100次/min , 胎心监测提示晚期减速
内诊:宫颈消,宫口开大2cm,先露头S-2,骨产道未 见异常。
问题:
胎儿在宫内的状况如何?
原因可能是什么?
(一)胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 子宫收缩过强、过频及不协调 3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈 4. 孕妇用来自醉剂及镇静剂过量前置胎盘
(二)胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足: 心、肺疾病,严重贫血
子宫胎盘血运受阻: 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊
< 1 1 0 b p m 胎 心 基 线 变 异 消 失 或 伴 胎 心 基 线
重度变异减速
晚期减变
急性胎儿窘迫临床表现及诊断
2、羊水胎粪污染:不是胎窘的征象,但需 注意胎心监护
3、胎动异常:频繁
减弱
消失
4、酸中毒:胎儿头皮血血气分析:pH< 7.20,
PO2<10mmHg PCO2>60mmHg
重 点:
掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断
熟悉处理方法
娠… 胎儿运送及利用氧能力降低:
严重心血管畸形、溶血性贫血