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外科感染 ppt课件

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外科感染ppt课件

外科感染ppt课件

预防性抗菌药物使用
使用时机
01 在手术前、手术中和手术后合理使用抗菌药物，以预防外科感染的发生。
药物选择
02 根据手术种类、患者情况选择适宜的抗菌药物，避免滥用。
注意事项
03 在使用预防性抗菌药物时，需注意药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不良反应。
03 外科感染治疗
抗生素使用原则
明确感染类型
在使用抗生素前，需通过检查 和诊断明确感染类型，以便选 择合适的抗生素。
无菌技术与操作规范
术前准备
在手术前，医生和护士 必须洗手并穿戴无菌手 术服、手套和口罩，确 保手术区域无菌。
术中操作
在手术过程中，医生和 护士需要保持手术区域 干燥、清洁，并避免触 摸非手术区域，以减少 感染的风险。
术后处理
手术后，医生需要清洗 和缝合手术切口，并使 用抗菌药物和敷料来保 护手术部位，减少感染 的可能性。
脓毒症
由感染引发的全身性炎症反应，可能导致多器官功能 障碍。
感染性休克
脓毒症严重时的表现，血压下降，组织灌注不足，危 及生命。
多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重损害后， 发生两个或两个以上器官系统同时或序贯发生的功 能障碍以至衰竭的临床综合征。
病因
多器官功能障碍综合征的病因包括严重创伤、感染、 休克、大型手术等。
医院感染控制与监测
01 医院感染的来源
医院环境中存在的微生物，手术过程中的创伤，医疗器 械等都可能成为医院感染的来源。
02 感染控制措施
包括手卫生、环境清洁、器械消毒、隔离措施等，以减 少医院感染的发生。
03 感染监测方法
通过定期采集临床样本、环境监测等方式，及时发现并 控制医院感染的发生。

外科感染综述PPT课件

外科感染综述PPT课件

2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
-
40
三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
-
41
临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
-
11
外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
-
69
第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
-
45
-
46
-
47
丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
-
48
治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素

外科感染外科课件-PPT文档

外科感染外科课件-PPT文档
按病程的长短外科感染可分为急性、亚 急性、慢性三种。病程在3周以内的为急 性感染，3周～2月的为亚急性感染，2月 以上的为慢性感染。
影响感染发生、发展的因素包括：①致 病菌的毒力；②局部抵抗力；③全身抵 抗力；④治疗方法是否正确。
感染可以有三种结局：①局限化、吸收或形成 脓肿：当人体抵抗力占优势，感染便局限化， 自行吸收或形成脓肿。小脓肿有的可自行吸收； 较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后愈合；② 转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于 相持状态，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘管、 窦道或硬结，不易愈合；③感染扩散：病菌的 毒力超过人体抵抗力，感染不能局限，迅速向 四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严 重的全身性感染
二、临床表现
1．潜伏期 破伤风的潜伏期平均为6～ 10d，亦有短于24h或长达数月、数年者。 新生儿破伤风一般在断脐带后7d左右发 病，故俗称“七日风”。一般来说，潜 伏期越短，死亡率越高。
2．前驱期 病人先有乏力、头晕、头痛、 咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前 驱症状，一般持续12～24h。
3．控制和解除痉挛 是治疗的中心环节、 基本措施。防止刺激。病情较轻者，使 用镇静剂和安眠药物。病情较重者，可 用冬眠1号合剂。抽搐严重，甚至不能作 治疗和护理者，可用硫喷妥钠。
4．支持治疗
5．抗生素治疗 青霉素、甲硝唑对破伤 风杆菌最有效。
四、预防
破伤风是可以预防的，最可靠的预防方 法是注射破伤风类毒素。
2．临床表现 患指除末节外，呈明显的均匀性 肿胀，皮肤极度紧张；患指所有的关节轻度弯 曲，微小的被动伸指运动，均能引起剧烈疼痛； 沿整个腱鞘均有压痛，不出现波动感。
3．治疗 早期治疗与脓性指头炎相同，经积极 治疗仍无好转，应早期切开减压以免肌腱发生 坏死。

外科感染ppt完整版

外科感染ppt完整版

临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施

外科感染外科学部分课件

外科感染外科学部分课件

外科感染--外科学部分
34
（一）破伤风
➢ 4.预防
➢ 关键——创伤后早期彻底清创，改善局部循 环。
➢ 人工免疫：包括自动免疫和被动免疫。
被动免疫——皮下注射破伤风抗毒素 （TAT）1500~3000U。一周后可追加一 次。
外科感染--外科学部分
35
（一）破伤风
➢ 5.治疗
➢ （1）伤口处理 充分引流 3％H2O2冲洗 ➢ （2）抗毒素的应用
➢ 3.临床检查 波动感是诊断脓肿的主要依据，深 部脓肿波动感可不明显，但局部有压痛。
➢ 4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养 和药敏实验
➢ 5.影像学检查、局部穿刺等
外科感染--外科学部分
8
（四）预防
➢ 1.防止病原微生物入侵 ➢ 2.增加抵抗力 ➢ 3.切断病原菌传播环节
外科感染--外科学部分
➢ （5）补充水和电解质平衡、营养支持 ➢ （6）抗生素的使用 青霉素80~100万U iv
Q4~6h 持续7~10天。
外科感染--外科学部分
外科感染--外科学部分
26
（二）诊断
➢ 2.实验室检查：
➢ ①WBC↑ 20~30*109/L以上，或降低、左移、 幼稚型增多，出现毒性颗粒
➢ ②不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿 中出现蛋白、白细胞、酮体等、肝肾受损征 象
➢ ③寒战时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
外科感染--外科学部分
27
（二）诊断
➢ 对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌 或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或 做尿和血液真菌检查和培养。
外科感染--外科学部分
29
（三）治疗
➢ 治疗原则：提高患者抵抗力，积极处理原发感染病

外科感染讲义课件

外科感染讲义课件

定期复查与随访
建议患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 任何潜在问题。
注意事项
01
注意观察病情变化
密切关注患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、疼痛加剧等
症状时应及时就医。
03
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、洗澡、 换药等，以降低感染风险。
02
遵循医生的建议
患者应遵循医生的建议进行治疗 和护理，不要自行更改治疗方案
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
外科感染的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
根据感染的病菌种类选择 合适的抗生素，通过抑制 或杀灭病菌来控制感染。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症 反应，缓解红肿、疼痛等 症状。
局部用药
对于某些特定部位的感染 ，如皮肤、伤口等，可采 用局部涂抹药物或湿敷等 方式进行治疗。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复指导
适当运动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 和锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
预防再次感染
向患者传授预防感染的知识，避免接触可能引起 感染的病原体，降低再次感染的风险。
ABCD
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、戒 烟限酒等，以促进康复。
群中。
念珠菌感染的症状包括口腔溃疡 、喉咙疼痛、消化道不适、阴道 瘙痒等，严重时可引起肺炎、心
脏疾病等并发症。
治疗念珠菌感染的方法包括使用 抗真菌药物、消除诱因、提高免 疫力等，以消除病菌、缓解症状
、预防复发。
REPORT
CATALOG

外科感染病PPT课件

外科感染病PPT课件
介绍了外科感染病的定义、分类以及 常见病原体，如细菌、病毒、真菌等。
外科感染病的临床表现
详细描述了外科感染病的常见症状和 体征，如发热、疼痛、肿胀等，以及 不同部位感染的特殊表现。
外科感染病的诊断与治疗
概述了诊断方法和治疗原则，包括实 验室检查、影像学检查和抗感染治疗 等。
外科感染病的预防
强调了预防的重要性，包括保持个人 卫生、加强免疫力、及时处理伤口等 措施。
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查，可以对外科感染病进行诊断。实验室 检查包括血常规、血培养、病原学检查等，可帮助确定病原体类型和感染程度。
02
外科感染病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
根据感染病菌类型，选择合适 的抗生素进行治疗，如头孢菌 素、青霉素等。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症反应 ，如布洛芬、阿司匹林等。
案例二：烧伤后感染
总结词
烧伤后感染是烧伤患者最常见的并发症之一，可引起全身性感染和器官功能衰竭 。
详细描述
烧伤后感染通常发生在烧伤后的2-3周内，表现为伤口红肿、疼痛、渗出等症状 ，同时可伴有发热、寒战等全身症状。预防烧伤后感染的关键在于及时清创、使 用抗菌药物和加强免疫治疗。
案例三：骨折后感染
重建手术
在感染控制后，可能需 要进行重建手术以恢复
功能和外观。
其他治疗方法
支持治疗
包括营养支持、水电解质平衡等，以维持患者生命 体征。
物理治疗
如红外线照射、紫外线照射等，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和支持。
03
外科感染病的预防

外科感染ppt课件

外科感染ppt课件

感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。

外科感染PPT医学课件

外科感染PPT医学课件
• 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 • 病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、
呕吐，有转移性脓肿，易并发心肌炎。 • 休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵
妄和昏迷。
诊断：
根据临床表现作出初步诊断。 根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为哪一类细菌引 起的败血症。 血培养、脓液培养、药敏试验。
注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难
3.治疗配合
①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不
良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，
疖、痈的护理要点
保持疖、痈周围皮肤清洁，防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖、痈或感染病灶，尤 其是“危险三角”的疖，避免感染引起颅 内化脓性感染。
伴有全身反应的病人，注意休息，加强营 养。
严格无菌操作，痈的创面、脓肿切开引流 者，应及时换药，可服生肌散，促进肉芽 生长。
三、急性蜂窝织炎
4.临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有 多个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷 如“火山口” 状。
全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。
5.治疗：
全身治疗：休息、营养、镇痛剂、抗菌素。 局部治疗：早期热敷，鱼石脂软该膏外敷；有脓液形
成时切开引流，“+”“++”切口，深达筋膜 ，伤口 用干纱布或碘仿纱条填塞。
2、特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽。
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～

《外科感染》课件

《外科感染》课件
辅助性治疗和预后管理
综合管理
1
外科感染的并发症
常见并发症和预防策略
2
围手术期管理
手术前、中、后的全面管理
3
对抗多重耐药菌感染的策略
抗菌药物的合理使用和控制措施
结语
1 外科感染的重要性
对患者健康和手术结果的影响
3 未来的研究方向
探索新的治疗方法和预防策略
2 执业医师的责任
提高对外科感染的认识和预防工作
《外科感染》PPT课件
# 外科感染PPT课件大纲 ## 简介 - 什么是外科感染？ - 外科感染的发病机制 - 外科感染的临床表现
分类
切口感染
手术切口周围产生的感染，预防和处理方法
输尿Байду номын сангаас感染
术中或术后发生的尿路感染，常见症状和预防 方法
腔道感染
手术中腹腔或其他腔体内的感染，风险因素和 治疗措施
前列腺炎
前列腺炎的原因、症状和治疗
预防
预防措施
手术前的预防 手术中的预防 手术后的预防
消毒操作
正确使用消毒剂和设备的方法
有关手术操作的注意 事项
手术中应遵守的规范和操作要点
治疗
抗生素的使用
选择合适的抗生素，剂量和疗程
疼痛管理
针对手术后疼痛的控制措施和药物
外科感染的手术治疗
手术干预和处理感染的方法
其他治疗措施

外科感染ppt课件

外科感染ppt课件

合理饮食
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证 充足的营养摄入，促进伤口愈合。
康复训练
根据患者的康复情况，制定个性化的康复训练计划， 帮助患者恢复身体功能。
营养支持与康复锻炼
外科感染患者需摄取高蛋白、高热 量、易消化的食物，以增强体力和 免疫力。
对于营养摄入不足的患者，可适量 补充蛋白粉、维生素等营养补充品。
05
外科感染的并发 症与预防
并发症的发生与预防
并发症的发生
外科感染可能导致脓肿、器 官衰竭、败血症等严重并发
症。
预防措施
有效的清洁和消毒、合理使 用抗生素、提高免疫力是预
防外科感染的关键。
早期识别
对感染症状的早期识别和处 理，可以大大降低并发症的
发生率。
感染复发与再次感染的处理
01 复发感染的应对措施
根据患者病情，制定个性化的康复 锻炼计划，如散步、瑜伽等，以促 进伤口愈合和身体恢复。
提供均衡饮食
营养补充品
康复锻炼
心理干预与健康教育
对外科感染患者进行心理评估，提供心理咨询 和支持，帮助他们应对焦虑和情绪问题。
心理干预
结合心理干预和健康教育，全面提升外科感染 患者的治疗效果和生活质量。
心理与健康的结合
健康教育
提供针对性的健康教育，帮助患者了解外科感 染的原因、预防和治疗方法，促进他们的康复。
谢谢
汇报人：XXX
多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性
痈
感染，或由多个疖融合而成。
丹毒
皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球 菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。
创伤感染
01
创伤感染类型
包括皮肤擦伤感染、切割 伤感染和穿刺伤感染等。

外科感染PPT演示课件

外科感染PPT演示课件

止血与引流
在手术过程中妥善止血， 并放置引流管，以减少术 后血肿和感染的风险。
术后护理
定期换药
按照医生指示定期更换敷料，保 持手术部位的清洁和干燥。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等感染征象，及时发现并 处理。
抗生素使用
根据医生建议，在手术后适当使用 源自生素，以预防和控制感染。外科感染的常见原因
手术操作
患者自身因素
手术过程中，皮肤、黏膜破损，细菌容 易进入人体。手术时间长、创伤大、止 血不彻底等因素都可能导致感染。
患者自身免疫力低下、营养不良、糖 尿病等因素都可能增加感染的风险。
术后护理不当
术后护理不当，如伤口清洁不彻底、 换药不及时、引流不畅等，也可能导 致感染。
外科感染的危害
准和有效。
新型抗菌材料和技术的研发和 应用将为外科感染的预防和控
制提供更多选择和手段。
医护人员的专业素养和技能水 平将进一步提高，为外科感染 的预防和控制提供更好的保障 。
未来，我们需要进一步加强对 外科感染的监测和研究，不断 完善预防和治疗方法，提高患 者的生存率和生存质量。
感谢您的观看
THANKS
加重病情
并发症
增加治疗难度
影响预后
感染可能导致病情加重， 如伤口愈合延迟、组织
坏死等。
感染可能引发其他并发 症，如败血症、脓毒血
症等。
感染可能增加治疗难度， 如手术难度、药物治疗
效果等。
感染可能影响患者的预 后，如导致功能障碍、
影响生活质量等。
02
外科感染的预防
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、免疫 功能、是否存在感染等进 行全面评估，以便制定合 适的手术计划。

外科感染全科医生ppt精品医学课件

外科感染全科医生ppt精品医学课件
xx
LOGO
急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
临床表现 ➢ 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为
网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，而以下肢为多， 常并存有手足癣感染。 ➢ 管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管受累，常常出 现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管受累，不 出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都可以 产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。 ➢ 急性淋巴管炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能 自愈。较重者局部有红肿、痛、热，并伴有全身症状。通过 及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生，已 肿大的淋巴结在愈合后仍可扪及；炎症扩展至淋巴结周围， 几个淋巴结即可粘连成团；也可发展成脓肿。此时，疼痛加 剧，局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。 治疗 ➢ 主要是对原发病灶处理，抗菌药物的应用、休息和抬高患肢， 急性淋巴结炎已形成脓肿时，应作切开引流。
xx
LOGO
甲沟炎
临床表现 ➢ 甲一侧或两侧甲沟红肿、疼痛或有脓性分泌物 ➢ 甲沟肉芽增生，指甲嵌入肉芽组织中 ➢ 严重时可形成甲下脓肿或甲根部脓肿 ➢ 指端压痛 ➢ 常有指甲旁的刺伤史
xx
LOGO
甲沟炎
治疗原则 ➢ 甲沟炎多有局部刺伤史或嵌甲，病原菌多为葡
萄球菌或链球菌。 ➢ 甲沟炎炎症轻微者可用局部热敷、温热水清洗，
xx
LOGO
治疗
➢ 休息，局部用热敷、中药外敷或理疗（超短波治疗）。 ➢ 适当加强营养。必要时给止痛退热药物。应用磺胺药或抗菌药物。 ➢ 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。 ➢ 口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即
应及早切开减压，手术中有时会发生喉头痉挛，做好急救的准备。

外科学外科感染PPT精品医学课件

外科学外科感染PPT精品医学课件

二重感染（菌群交替症）：
在感染应用某种广谱或联合的抗菌 药物治疗过程中，原来的病菌被制止， 但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白 色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重
（一）、病原体致病因素 ①
外科感染的发生与致病微生物的数量 和毒力有关
毒力：(内毒素或外毒素)
病原体形成的毒素或胞外酶的强度 以及入侵、穿透和繁殖的能力
病理 ：
掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将 软组织分为许多密闭小腔，在发生感染时，脓液不易 向四周扩散，故肿胀并不显著，但形成的压力很高。
脓性指头炎
第四节 全身性外科感染
一、概念
脓毒症（sepsis）： 因感染引起的全身性炎症反应，如体温、
循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌血症（bacteremia）：
3、切断病原菌的传播途径：预防院内感染
九、外科感染的治疗
治疗原则：
消除感染病因和毒性物质， 制止病菌生长，
增强机体抗感染能力以及促进组织修复
第二节 浅部化脓性感染
一、疖（furuncle）
1、定义：俗称疗疮
单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
2、病因：
以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球 菌或其他病菌致病。
丹毒
4、临床表现 ：
开始即有恶寒发热 皮肤发红、灼热、疼痛、微隆起，境界清楚 严重者可有水泡 近侧淋巴结常肿大、压痛。 全身性脓毒症重 皮肤和淋巴结的病变却少见化脓破渍。
丹毒
5、治疗
以应用抗菌药物为主，如青霉素等注射或 选用普济消毒饮、黄连解毒汤等口服
局部可涂敷金黄散或玉露散等 与丹毒相关的足癣、口腔溃疡或鼻窦炎等
痛、食欲不振等症状。
一、甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连， 皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成甲沟
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2020/11/13
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外科学 DJ X 教案
外科感染的定义
什么是外科感染? 一般是指需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤、
手术和器械检查后的感染。
在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～ 1/2。
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精品资料
外科学 DJ X 教案
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌……
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外科学 DJ X 教案
抗生素问题： 由于日益严重的抗药性，许多抗生素已失去往
日的辉煌，如青霉素等。而且对于革兰阴性菌， 如使用抗生素不当，会加重病情的发展。
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外科学 DJ X 教案
金黄色葡萄球菌
由于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 的存在， 现在一般不使用青霉素。所以现在有金黄色葡萄球 菌感染者，可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉 素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗。
治疗事项
1、毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食 物，不能喝酒。
2、不可用手搔抓患处，以防继发感染。
3、待症状完全消失以后，巩固1个疗程。
科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成 青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效 地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的 Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成 为院内感染的重要病原菌之一。
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外科学 DJ X 教案
外科学 DJ X 教案
外科感染的定义
什么是感染？ Infection is a dynamic process involving invasion of the body by pathogenic microorganisms and reaction of the tissues to organisms and their toxins. 入侵机体，繁殖炎症反应的过程。
MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关 键是其对许多抗生素有多重耐药。MRSA几乎对所有 的β-内酰胺类抗生素耐药，同时，还可能对大环内 酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表 现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生 素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次， 对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也 可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠。而在某些 国家和地区，也可使用头孢吡普、替加环素、利奈 唑胺、达托霉素等，均有较好的疗效。
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外科学 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
DJ X 教案
早期检出带菌者 医院应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤
其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科 的病人。同时细菌室应选用准确的检测手段，发现 MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
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外科学 MRSA预防
DJ X 教案
首先是合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素 的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此， 在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对 大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第 二代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋肟等)，第 三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果 好。第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈 平行关系。
特异性感染 如结核病、破伤风、气性坏疽等。
手术或创伤所引起的感染 切口感染、伤口蜂窝织炎等。
远离伤口部位的感染 如膈下脓肿、盆腔脓肿等。
器械检查或插管后感染
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外科学 DJ X 教案
外科感染的发病原因
细菌因素 局部伤口因素
局部组织结构、局部血液循环 局部受伤情况
伤口的大小、深浅；有无异物、死腔； 有无血肿、坏死组织 病人全身抗感染能力
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外科学 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
DJ X 教案
加强消毒制度 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有
条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固 定，以防院内交叉感染。
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是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
外科学 DJ X 教案
外科感染的范围
一般感染 疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎 急性胆囊炎、急性骨髓炎等。
细菌的毒素或毒素
细菌的侵袭力(抵抗力、繁殖力)
毒性产物(外毒素、内毒素、胞外酶)
细菌的数量
1g组织>106个
局部坏死、血肿及异物存留(每1g组织内只需100个 细菌)。
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外科学 DJ X 教案
常见细菌种类
革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、链球菌、 肠球菌、利斯特菌……
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外科学 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
DJ X 教案
金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细 菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄 球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青 霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素 酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。
MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性
1 不均一耐药性 使用抗生素后耐药菌株却缓慢生长，在数小时
反又迅速增殖。 2 广谱耐药性
MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧 西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐 药。 3 生长特殊性
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外科学 MRSA的治疗
DJ X 教案
年龄、 营养、 一般情况、免疫功能
白细胞数量减少(白血病、放射、化疗)、功能减 弱(手术、烧伤、休克、糖尿病)
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细菌的种类
细菌因素
葡萄球菌、 链球菌、 大肠杆菌
绿脓杆菌、 变形杆菌
细菌的菌株
病菌的粘附因子，能附着人体组织细胞；
还有荚膜或微荚膜，能抗拒吞噬细胞的吞噬或杀菌 成分。