第五章生物化学
第一节生命物质的结构基础
1．蛋白质的分子结构
蛋白质的一级结构：是指蛋白质多肽链中氨基酸残基排列顺序。
蛋白质的二级结构：是指蛋白质分子中某一段肽链主链骨架原子的相对空间位置。
蛋白质的二级结构主要包括a—螺旋、β—折叠、β—转角和无规则卷曲。
蛋白质的三级结构：是指整条多肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。
蛋白质的三级结构的形成和稳定主要靠次级键——疏水作用，离子键、氢键和范德华力。
蛋白质的四级结构：是指各亚基的空间分布及亚基接触部位的布局和相互作用。维系四级结构的作用力主要是疏水作用。
2．蛋白质的化学成分与基本结构——氨基酸结构特点
蛋白质的化学成分：C、H、O、N、S
每克样品的含氮量* 6.25 * 100 = 100g 样品中蛋白质含量（g%）
蛋白质结构的基本单位——氨基酸H
基本氨基酸有20种。R C COOH
氨基酸的通式：NH
按营养价值分三类：1.人类8种必需AA（人体内不能自身合成，
必须从食物中获得）:颉、异亮、亮、苯
丙、蛋、色、苏、赖（借一两本淡色书来）
2.半必需AA：组、精
3.非必需AA
肽键，即酰胺键
3．核酸（包括DNA和RNA）分子组成
核酸的化学组成：C、H、O、N、P
核酸的基本结构单位是单核苷酸。核苷酸由磷酸、含氮碱基和戊糖组成。
DNA和RNA的化学成分：
核苷由戊糖和碱基缩合而成。
核苷中戊糖的羟基被磷酸酯化，就形成核苷酸。
碱基互补原则：A=T C=G A=U
4． DNA及双螺旋结构模型要点
DNA的一级结构指四种脱氧核苷酸按照一定的排列顺序以3’，5’—磷酸二酯键相连形成的多聚脱氧核苷酸链。DNA的书写规则应从5’末端到3末端。
DNA双螺旋的结构特点：
1.两条多核苷酸链围绕同一中心轴相互缠绕呈反平行走向，右
手螺旋结构。
2.螺旋的平均直径为2nm，碱基堆积距离为0.34nm
3.磷酸和核糖在双螺旋外侧，嘌呤碱基和嘧啶碱基位于双螺旋
的内侧。
4.DNA双螺旋结构稳定性的维系靠氢键和碱基堆积力。
5.根据碱基互补原则，当一条多核苷酸链的序列被确定以后，
即可推知另一条互补链的序列。
4．核小体和染色体的形成
核小体由DNA和组蛋白共同组成。
染色体的基本单位是核小体。
染色体的形成：DNA组蛋白八聚体DNA
串珠样的结构纤维状
棒状的染色体
6．DNA的变性、复性
DNA的变性是指：DNA双螺旋区的氢键断裂，变成单链的无规则线团。
DNA变形之后，粘度降低，浮力密度升高，还有增色效应
（DNA对紫外线的吸光率明显升高）。
DNA的复性是指：变性DNA在适当条件下，两条彼此分开的链重新由氢键连接而形成为双螺旋结构的过程。
7．酶促反应的特点：反应条件温和、高度的催化效率、高度的特异性、可调节性
8．酶的分子组成和活性中心
酶
单纯酶蛋白结合酶蛋白
+
酶蛋白+ 辅助因子= 全酶
金属离子小分子有机化合物（辅基或辅酶）
（或作为酶活性中心部位的
组成部分，或帮助形成酶
活性所必需的构象）
酶的活性中心的功能：1.与底物结合的结合部位 2.催化底物
酶的无活性前体成为酶原。
酶原激活本质：形成活性中心的过程。
酶原激活的生物学意义：保护消化道本身不受自身酶的水解破坏
保证酶在其特定的部位与环境发挥其催化作用。同工酶：是指催化相同的化学反应，酶蛋白的分子结构、理化性质、反应活性及免疫学性质不同的一组酶。
比如，乳酸脱氢酶（LDH）有5种不同的同工酶。其中LDH1帮助诊断心肌梗塞，LDH5帮助诊断肝癌。
酶促反应速度的影响因素：酶浓度、底物浓度、温度、pH、抑制剂、
激活剂。
抑制剂对酶促反应速度的影响
（1）不可逆性抑制作用：抑制剂与酶分子活性中心的某些必须基团以比较牢固的共价键相结合，这种结合不能通过用简单的透析、超滤等物理方法出去抑制剂而恢复酶活性。
（2）可逆性抑制作用：以非共价键与酶可逆性结合，可用透析、过滤等物理方法除去抑制剂而恢复酶的活力。
a、竞争性抑制作用抑制剂分子的结构与底物分子的结构相
似
b、非竞争性抑制作用抑制剂结合酶活性中心外必需基团，与
底物无竞争关系
c、反竞争性抑制作用
第二节生物氧化与能量代谢
1．生物氧化的概念
生物氧化：是指物质在生物体内的氧化过程，主要指糖、脂肪、蛋白质在体内分解时逐步释放能量，最终生成二氧化碳和水的过程。
生物氧化的特点：1.反应条件温和
2.有递氢体和递电子体
3.分步进行，能量逐步释放
4.氧化和还原反应总是偶联进行
5.能量存在主要方式ATP
2．呼吸链：是指在真核细胞的线粒体内膜或原核细胞的质膜上，代谢物在酶的作用下所脱的氢，经过一系列酶和辅酶逐步传递，最终与氧结合成水的过程。
3．生成ATP的主要方式
体内ATP的生成主要有两种方式：一种是底物水平磷酸化，另一种是电子传递链磷酸化，也称氧化磷酸化。
电子传递链磷酸化：是指氢经呼吸链氧化与ADP磷酸化为ATP反应的偶联，又称氧化磷酸化。
从氧化磷酸化的部位可以看出，一对氧经NADH呼吸链传递可生成
3ATP ，而以FADH2呼吸链传递可生成2ATP 。
Ⅰ Ⅲ Ⅳ
NADH + H +
CoQ
Cytc
ADP + Pi ATP ADP + Pi ATP ADP + Pi ATP Ⅱ
琥珀酸
第三节 糖代谢
1． 何谓糖酵解？试述糖酵解反应过程特点、生理功能及生成ATP 的个数。
糖酵解：又称糖的无氧分解，是指机体在缺氧情况下，葡萄糖转变为乳酸的过程。
反应阶段：活化阶段失去（-）2ATP ；裂解，既不消耗能量又不生成能量；放能阶段生成（+）4ATP 。净产生2ATP 。
生理功能：糖酵解可在无氧、缺氧条件下为机体迅速提供能量，糖酵解过程净生成2ATP 。
2．何谓糖有氧氧化？试述有氧氧化三个阶段、生理功能及生成ATP 个数。
糖有氧氧化：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的反
应过程。反应在胞液和线粒体中进行。
三个阶段：①糖酵解途径:即葡萄糖转变成2分子丙酮酸过程。每分子葡萄糖经糖酵解可净生成2分子ATP，生成的2分子NADH生成6分子（4分子）ATP。总共生成8分子（6分子）ATP。②丙酮酸氧化脱羧生成乙酰CoA。③三羧酸循环：1分子乙酰CoA通过三羧酸循环被氧化共生成12个ATP。
生成ATP个数：36或38molATP。
第四节脂类代谢
1．脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪是甘油与脂肪酸以酯键结合形成，又称甘油三酯或三酰甘油。类脂包括胆固醇及其酯、磷脂、糖酯等。2．甘油三酯——TG 磷脂——PL 胆固醇——Ch
胆固醇酯——CE 游离脂酸——FFA
血浆脂蛋白的分类：①电泳法②超速离心法
血浆脂蛋白的功能：CM是运输外源性TG及CE的主要形式。
VLDL是运输内源性TG的主要形式。
LDL的主要生理功能是将肝中合成的内源性胆固醇转运到肝外。
HDL可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢。
3．脂肪的代谢：是指储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸（FFA）和甘油并释放入血以供其他组织氧化利用。4．脂肪酸的氧化可分为四个阶段：①脂肪酸的活化②酯酰基转运
线粒体③β-氧化④三羟酸循环彻底氧化
以软脂酸（C15H31COOH）为例：从脂肪酸到酯酰CoA 消耗（-）2ATP ，酯酰基进入线粒体内不消耗ATP ，脂肪酸β-氧化作用生成5ATP，并且需要7个轮回，三磷酸循环生成12ATP。最后生成8个乙酰CoA。即最后得到的ATP为：
总ATP = 5 ATP * 7 + 12 ATP * 8 –2 ATP = 129 ATP
第五节蛋白质的代谢
1．氮平衡
（1）氮总平衡摄入氮= 排出氮
（2）氮正平衡摄入氮> 排出氮比如儿童、孕妇
（3）氮负平衡摄入氮< 排出氮比如长期饥饿或消耗性疾病
2．蛋白质的互补作用：是指几种营养价值较低的食物蛋白质混合食用，相互补充必需氨基酸的种类和数量，从而提高蛋白质在体内的利用率。
3．氨基酸的脱氨基作用：包括氧化脱氨基作用、转氨基作用、联合脱氨基作用。
第六章
第二节基因与基因工程
基因：是DNA分子中含有特定遗传信息的一段核苷酸序列，是遗传
物质的最小功能单位。
基因组：是指细胞或生物体一条完整单体的全部染色体遗传物质的总和。
基因工程：一般分为5个步骤。①取得符合人们要求的DNA片段，即目的基因②用特异的限制性内切酶切割目的基因和载体DNA
③将目的基因与质粒或病毒DNA连接成重组DNA ④把重组
DNA引入某种细胞⑤把能表达的目的基因受体细胞挑选出来
第三节基因与疾病
基因突变：是指基因的核苷酸碱基或顺序发生改变。
突变可分为：碱基置换突变、移码突变、整码突变及染色体错误配对和不等交换。
碱基置换突变：一个嘌呤被另一个嘌呤所取代，或者一个嘧啶被另一个嘧啶取代的置换称为转换；一个嘌呤被另一个嘧啶所
取代或一个嘧啶被另一个嘌呤所替代的置换称为颠换。同义突变：单个碱基置换后使信使mRNA上改变后的密码子与改变前所编码的氨基酸一样。
错义突变：DNA分子中的核苷酸置换后改变了mRNA上遗传密码，导致合成的多肽链中一个氨基酸被另一个氨基酸所取
代。
无义突变：当单个碱基置换导致出现终止密码子（UAG、UAA、UGA）时，多肽链将提前结束终止合成，所产生的蛋白质（或酶）
大都失去活性或丧失正常功能。
抑制基因突变：单基因内部不同位置是哪个的不同碱基发生了两次突变，其中一次抑制了另一次突变的遗传效应
原癌基因的特点：①广泛存在于生物界②高度保守性③对维持正常生理功能、调控细胞生长和分化起重要作用，是细胞发育、
组织再生、创伤愈合等所必需④在某些因素（如放射线、
某些化学物质等）作用下，原癌基因可发生数量上或结构
上的变化而被激活，就会形成癌性的细胞转化基因。
抑癌基因：是一类抑制细胞过度生长、增值从而遏制肿瘤形成的基因。
第七章医学微生物
微生物：是指一群体型微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异的肉眼看不见的，必须借助显微镜在能观察到的微小生物的总称。
可分成三类：①真核细胞型微生物。如真菌。②原核细胞型微生物。如细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体和放线菌③非细胞型微生物。如病毒。
第一节细菌的生物学特性
细菌：单位：微米
按其基本形态分为三类：球菌、杆菌、螺形菌
基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。
特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢。
用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性（G+）和革兰阴性（G-）。
革兰氏染色发: G+ 紫色偏碱性抗生素外毒素
G- 红色偏酸性抗生素内毒素
杀灭芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌。当进行消毒灭菌时往往以芽孢是否被杀死作为判断标准。
细菌生长繁殖的条件：①充足的营养②适宜的温度，一般采用37℃培养细菌③合适的酸碱度，多数细菌最是酸碱度是7.2—7.6,偏碱性④必要的气体环境，主要对氧和二氧化碳的要求。
菌血症：病原菌进入血液，但不在其中繁殖，不产生毒素。
败血症：病原菌进入血液，大量繁殖并且产生毒素。
来源革兰阳性菌革兰阴性菌
化学组成蛋白质脂多糖
稳定性不稳定耐热
毒性作用强弱
抗原性强弱
第二节常见的病原性细菌
一、球菌：革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌
革兰阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌
最常见的化脓性球菌。金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。
是无芽孢菌中抵抗力最强的一种，加热80℃30 min才被杀死。
致病性：①化脓性炎症②食物中毒③假膜性肠炎
致病性：①化脓性炎症②猩红热③变态反应疾病
致病物质：荚膜、菌毛、内毒素
胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎，又称脓漏眼。可用1%的AgNO3的滴眼液。
二、肠道杆菌
100个，每升饮用水中所含大肠菌群数不超过3个。
致病性：①肠热症，是伤寒和副伤寒的总称②急性肠炎（食物中毒）③败血症
防治原则：口服减毒活疫苗。治疗药物首选氯霉素。
三、弧菌
主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血弧菌。前者引起霍乱，后者引起食物中毒。
防治原则：对病人及时、足量补充液体和电解质是治疗霍乱的关键。
四、厌氧性细菌
厌氧芽胞杆菌：革兰阳性。破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌。
防治原则：儿童应注射百日破混合疫苗，感染后注射破伤风抗毒素（TAT）紧急预防。使用大剂量的青霉素一直破伤风梭菌的繁殖。
“汹涌发酵”是本菌的特点。
致病性:①气性坏疽②食物中毒③坏死性肠炎
。
抵抗力：对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。抗干燥、抗酸碱、抗化学消毒。75%酒精数（医用酒精）分钟即死亡。
致病性：通过呼吸道、消化道和破损的皮肤黏膜进入机体。肺结核最常见。
第三节病毒的基本特征
病毒是一类个体微小、结构简单，仅具有一种类型的核酸（DNA或RNA），严格的活细胞内寄存的非细胞型的微生物。
病毒单位：纳米（nm）
形态分为五类：球状、丝状、弹状、砖状和蝌蚪状。
基本结构：包括核心和衣壳。
病毒的复制：
感染方式：水平传播：经呼吸道、消化道、泌尿生殖道等途径进入人
体。
垂直传播：指病毒从母亲经胎盘、产道感染胎儿或新生儿。干扰素：是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一组蛋白质，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。
第四节常见的致病性病毒
（一）呼吸道病毒
HA:血凝素NA:神经氨酸酶
流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
流感病毒发生变异有两种形式：①抗原漂移：核酸序列点突变，致使HA或NA抗原性发生小幅度变异，属于量变，可引起流感的中小范围流行。②抗原转变：核酸序列不断地突变积累会或基因片段重组导致变异幅度大，新毒株的HA或NA形成新的亚系列，系质变，可以引起大规模甚至世界性的流感流行。
抵抗力：不耐热，对干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感。
防治原则：金刚烷胺、板蓝根、大青叶等有一定疗效。
临床表现：三天发热，三天出诊，三天退诊。
致病性：肺炎、阑尾炎、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）
接种麻疹病毒减毒活疫苗。
致病性：造成流产。
预防原则：接种减毒活疫苗。
二、肠道病毒
经过消化道传播。主要有脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒。
预防：采取口服脊髓灰质减毒活疫苗糖丸。
三
甲型和戊型通过消化道传播。
乙型、丙型、丁型通过血液传播。
甲型肝炎病毒（HAV）：检查病人血清中的抗HAVIgM以协助早期诊断。
乙型肝炎病毒（HBV）：
形态与结构：大球形颗粒遗传物质：DNA
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）→HBsAb
乙型肝炎核心抗原（HBcAg）→HBcAb
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）→HBeAb
抗原组成：
①表面抗原（HBsAg）是HBV感染的标志之一。
②核心抗原（HBcAg）检测到抗-HBcIgM，提示HBV处于复制状态。
③HBeAg（e抗原）HBV复制及血清具有传染性的指标。HBsAg HBeAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 结果分析
+ + - - + 大三阳+ - - + + 小三阳，传染性强- - + - - 既往感染或接种过
疫苗，有免疫力四、人类免疫缺陷病毒
传播途径：①性接触②输入带有HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工受精、静脉药瘾者共用污染的注射头或针头③垂直传播
第五节其他微生物
一、螺旋体
又称钩体。鼠类和猪是主要宿主。经过皮肤黏膜侵入机体。
致病性：垂直感染胎儿引起流产。出现黄疸、肝肾功能不全、出血、脑膜炎等。
防治原则：治疗首选青霉素。
梅毒病人是唯一的传染源。经胎盘传染给胎儿。
致病性：一期梅毒在人体外生殖器形成硬性下疳；二期梅毒出现梅毒疹、淋巴结肿大等；三期梅毒有皮肤黏膜溃疡性坏死。一期二期梅毒传染性强而破坏力小，三期梅毒破坏力强。
是一类缺乏细胞壁的最小的原核细胞微生物。
对人之兵的支原体主要有：（1）肺炎支原体，可用罗红霉素（2）溶脲脲原体
引起的疾病有：①沙眼②性病淋巴肉芽肿③泌尿生殖道感染④呼吸道感染
治疗可用四环素、利福平等药物。
四、真菌
形态与结构：①单细胞真菌，主要有酵母和类酵母菌②多细胞真菌，由菌丝和孢子组成。
培养特性：常用沙保弱培养基培养，最适pH 4—6。
致病性：①致病性真菌感染②条件致病性真菌感染③真菌变态反应性疾病④真菌性中毒⑤真菌毒素与肿瘤
常见致病性真菌：①皮肤癣真菌，引起发癣、体癣、股癣、甲癣等。
②白色念珠菌，鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见。③新型隐球菌，脑膜炎、脑炎。
可取阴道分泌物、痰、脑脊液等做标本。
第八章人体寄生虫学
医学原虫
人体寄生虫学医学节肢动物
医学蠕虫吸虫
线虫
绦虫
第一节人体寄生虫学概述
共栖：一方受益，另一方既不受益，也不受害。
互利共生：互相依赖，长期共生，双方有利。如牛和纤毛虫。
方称为寄生物，受损害的一方称为宿主。
中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
终宿主：是指寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
1。夺取营养，影响吸收2。机械性损伤3。毒性和抗原物质的作用4。免疫病理作用
是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程，包括外界环境和宿主环境。分为两类：
①直接型，不需要中间宿主，如钩虫、似蚓蛔线虫等。
②间接型，完成生活史需要中间宿主。如肺吸虫、日本血吸虫等。
②经皮肤感染③经节肢动物感染④逆行感染⑤经胎盘感染
第二节医学原虫
原虫是单细胞真核动物。
溶组织内阿米巴生活史分为滋养期和包囊两期。
致病阶段：滋养期
感染阶段：四核包囊
滋养体的检查：生理盐水
包囊的检查：碘液染色
包囊：单核和双核包囊是未成熟包囊，四核包囊为成熟包囊。经碘液染色后，包囊呈淡棕色，经铁苏木素染色后，拟染色体呈蓝黑色。
分为四种，即间日疟原虫（Pv）、恶性疟原虫（Pf）、三日疟原虫（Pm）、和软性疟原虫（Po）。
疟原虫引起的疾病称疟疾。
生活史：
感染阶段：子孢子
感染方式：雌按蚊叮咬
在体内的寄生部位：干细胞和红细胞
致病阶段：红细胞内裂体增殖
第一章绪论 神经调节。特点：反应发生较快、持续时间相对较短；例子：当叩击股四头肌肌腱时，就刺激了股四头肌中的感受器——肌梭，使肌梭兴奋，通过传入神经纤维将信息传至脊髓，脊髓将对传入神经信息进行分析、综合，然后通过传入神经纤维将兴奋传到效应器——股四头肌，引起股四头肌的收缩，完成膝反射。 体液调节。特点：反应比较缓慢、作用持久而弥散。例子：当交感神经兴奋时，可促使它所支配的肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，经血液运输，调节有关器官的功能活动。自身调节。特点：幅度和范围都比较小，但在生理功能调节中仍具有一定的意义。例子：心室肌的收缩力量在一定范围内与收缩前心肌纤维的初长度成正比，即收缩前心肌纤维越长，收缩时产生的力量越大：反之，收缩力量就越小。 第三章基因信息的传递 原核生物合成过程：DNA双螺旋解旋；引发体的生成和DNA解成复制叉；复制的延长；复制的终止。 逆转录：在逆转录酶的作用下以RNA为模板合成DNA的过程 逆转录的过程：以单链RNA的基因组为模板，在逆转录酶的催化下，合成一条单链DNA；产物与模板生成RNA/DNA杂化双链，杂化双链中的RNA被逆转录酶水解；以新合成的单链DNA为模板，逆转录酶催化合成第二链的DNA。 第四章神经系统 神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两部分，前者包括脑和脊髓，后者包括12对脑神经和31对脊神经。 α波：频率为8~13次/s，成人处于安静状态的主要脑电波。 β波：频率为14~30次/s，安静闭目只在额叶出现，若被试者睁眼视物或接受其他刺激时，在皮层其他部分也出现β波 θ波：频率为4~7次/s，承认困倦时可见到，是中枢神经系统处于抑制状态的表现。 δ波：频率为0.1~3次/s，承认在清醒状态下不会出现，只有在睡眠时可见到。或深度麻醉、缺氧或大脑有器质性病变时也可出现，婴儿可常见δ波。 睡眠的时相 慢波睡眠： 特点：脑电波呈现同步化慢波 表现：各种感觉功能暂时减退；骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；血压下降、呼吸变慢、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、胃液分泌增多、发汗增强等自主神经功能改变 作用：有利于促进生长、促进体力恢复 快波睡眠： 特点：脑电波呈现去同步化快波 表现：各种感觉功能进一步减退；骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱；出现快速眼球运动、部分躯体抽搐、血压升高、心率加快、呼吸加快而不规则等； 作用：有利于幼儿神经系统的发育成熟、促进学习记忆 语言功能： 语言中枢包括运动性和感觉性，前者有说话语言中枢和书写语言中枢，后者有听觉语言中枢和视觉语言中枢。
全科医学概论复习题 一、填空 1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、 、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。 7. 家庭的特点：、、。（终身性、相似性、情感性） 8．家庭评估的常用工具有、、 和等。 9. 社区的五个要素 是、、、 和。 10.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 11. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。
12. COPC的基本要素包括、和。 13. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也是COPC实施的最终目标。 14. 临床预防的常用方法：、、、。 15. 三级预防包括：、、。 16. 临床预防的服务对象：、、。 17. 乳腺癌常用的筛检工具包括：、、 和。（乳房自我检查、临床医师触诊、乳房X光摄影、超声波检查）18. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 19. 医患关系的三种模式 是、、。 20. 沟通的符号是、。 21. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 22. 广义的医患关系中，“医”的范畴包括、、，“患”的范畴包括、、。 23. 1956年，美国的萨斯及荷伦德在《医患关系的基本模式》一文中，提出医患关系的三种模式包括：、、。 24. 语言沟通的技巧包括：、、等。 25. 非语言沟通的技巧包括：、、等。 26. 小儿体格生长指标测量方法有、、、。 27. 小儿常见传染病包括：、、、。 28. 女性性发育包括：、、。 29. 老年人生活质量测定内容包括：、、、 、。 30. 根据发病机制将脑卒中分为和。
基础医学概论期末复习提纲 《消化系统》 1.上、下消化道各包括哪些？（90页） 以十二指肠为界分为上消化道和下消化道 上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。2.三大唾液腺的名称和开口。（95页） 1.腮腺：位于耳垂前下方， 腮腺管开囗于上颌第二磨牙相对的颊粘膜处。(腮腺乳头管) 2.下颌下腺：位于下颌下腺窝内，开囗于舌下阜。 3.舌下腺：位于舌下襞深面，大管开囗于舌下阜 小管开口于舌下襞 3.咽分几部？各有何重要结构？（97页） 1.鼻咽：* 咽鼓管咽口（借咽鼓管通鼓室） *咽隐窝（鼻咽癌好发部位） 2.口咽：位于口腔后方，以咽峡为界并相通 *腭扁桃体：扁卵圆形的淋巴上皮器官（扁桃体炎即指腭扁桃体炎） 3.喉咽：向前经喉口通喉腔，向下与食管相续 *梨状隐窝：喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，是异物易停留处 4.食管的三个狭窄在何处？有何临床意义？（98页） 第一狭窄：咽与食管相接处（起始处），距中切牙15cm 第二狭窄：食管与左支气管交叉处，距中切牙25cm 第三狭窄：食管过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm 三个狭窄的临床意义：是食管内异物易滞留及食管癌的好发部位 5.胃的位置和分部。（99~100页） 位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 分部（4部）：贲门部、胃底、胃体、幽门部 *幽门部： ：胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处
6.结肠和盲肠的三个结构特点。（105页） 有三个特征结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂 7.直肠的两个弯曲（106页）。 骶曲和会阴曲 8.肝分几叶？肝下界的位置。（109页） 肝分2面4叶：膈面和脏面 左叶、右叶、方叶、尾叶 肝下界的位置：与右肋弓一致，剑突下2—3cm。 9.说出下列结构的体表投影：胆囊底（106页）、阑尾根部（106页）。 胆囊底的体表投影：右腹直肌外侧缘与肋弓交点处。 阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，也称McBurney点。10.名词解释：咽峡（93页）、十二指肠大乳头（102页）、肝门（109页） 咽峡：由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。 十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端的圆形隆起称为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管共同开囗 肝门：位于肝脏面的一条横沟，是肝固有动脉，肝门静脉，肝左右管，神经和淋巴等出入之处。 11.试述胆汁的排出途径（肝外胆道）。（109页） 胆囊 胆囊管 肝左管(肝胰壶腹括约肌—Oddi’s括约肌) 肝右管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹（Vater壶腹）→十二指肠大乳头 胰管 《呼吸系统》 1.鼻腔中有哪些开口？各在何处？（118页）
第一节基本组织 二、填空题 1.以解剖学姿势为准，距正中矢状面近者为_内测_；较远者为_外测_。 2.人体的基本组织包括：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 3.人体学常用术语中的三个轴是：矢状轴、冠状轴和垂直轴。 4.人体的解剖学方位是以解剖学姿势为标准描述的，近腹者为前，近背者为后。 5.机体的新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面。 6.衡量兴奋性高低的指标为阈强度，阈强度愈大，兴奋性愈低，反之愈高。 7.“液态镶嵌模型学说”认为细胞膜由双层类脂分子和镶嵌在其中的蛋白质分子所组成。 8.按结构和功能上皮组织可为被覆上皮和腺上皮两大类。 9．固有结缔组织分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。 10.根据肌组织形态和功能的特点，可分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种 11.神经组织是由神经细胞和神经胶质细胞组成的。 12.神经元是神经系统的结构和功能单位。 13.根据功能的不同可将神经元分为感觉神经元、运动神经元和联络神经元三类。 14.化学性突触的结构包括突触前膜、突触间隙和突触后膜。 15.神经胶质细胞具有支持、保护、营养和绝缘的作用。 16.调节人体功能的方式有神经调节、体液调节和自身调节。 17.神经调节的基本方式是反射。 18.反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器5个部分组成。 19.排尿反射是正反馈。 20.根据强度的大小，可以把刺激分为阈下刺激、阈刺激和阈上刺激。 21.解剖学术语中的“内和外”是表示与空腔器官位置关系的描述。 三、单项选择题 1.用来描述空腔器官的方位术语是 A.上和下 B.内和外 C.内侧和外侧 D.浅和深 E.近和远 2. 躯体上两点中，近正中矢状面的一点为 A.里 B.外 C.内侧 D.外侧 D.远侧 3.有“细胞供能站”之称的细胞器是 A.线粒体 B.核糖体 C.溶酶体 D.细胞核 E.内质网 4.不属于反射弧的结构是 A.感受器 B.受体 C.传入神经 D.传出神经 E.效应器 5.下列关于刺激与反应的叙述正确的是 A.组织受到刺激后必然引起反应 B.组织一旦发生反应就出现兴奋活动 C.只有阈刺激会引起组织产生兴奋 D.抑制也是组织发生反应的一种形式 E.以上说法均不对 6.下列生理过程中，不属于正反馈调节的是 A.排尿反射 B.分娩 C.血液凝固 D.减压反射 E.排便反射 7.平均动脉压在一定范围内升降时，脑血管可相应的收缩或舒张保持脑血流量相对稳定属 A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.正反馈调节 E.负反馈调节 8.神经调节的基本方式是 A.反射 B.反应 C.正反馈 D.负反馈 E.兴奋 9.判断组织兴奋性高低常用的指标是
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
全科医学概论 第一篇概述 第一章全科医学的历史与基本概念 1.全科医学是一种什么学科？ 答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 2.全科医生是一种什么类型的医生？ 答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别： 特性全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万) 照顾范围宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞) 疾患类型常见问题疑难急重问题 技术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵 责任持续性间断性 服务内容防治保康教一体化医疗为主 服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心 医患关系平等伙伴关系，病人主动参与垄断式，病人被动服从 （2）全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。 第二章全科医学的基本原则与特点 1.如何理解全科医学的基本原则？ 答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式为基础 （3）个人-家庭-社区一体化 （4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体性服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果； 高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？ 答：（1）全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性
基础医学概论第二部分 名词解释 免疫：对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”以保护体内环境稳定的一种生理反应。 抗原：某些物质能与淋巴细胞抗原受体特异性结合，刺激机体产生特异性免疫应答，并与相应免疫应答产物发生特异性结合反应的物质 抗体：机体B细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞，并由浆细胞产生的免疫球蛋白。 超敏反应：指已致敏机体，再次接触同一抗原时，造成机体生理功能紊乱或病理损伤 心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心肌原发或继发性收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，不能满足机体的代谢需要的病理过程 呼吸衰竭：由于外呼吸功能障碍，导致PaO2低于60mmHg (8.0kPa)，伴有或不伴有PaCO2升高超过50mmHg (6.7kPa)的病理过程。 肺源性心脏病：呼吸衰竭常伴有肺动脉高压，从引起右心肥大和衰竭，即肺源性心脏病肝性脑病：继发于严重肝病的精神神经综合征称为肝性脑病。 问答题 结合抗原（中和作用），活化补体，通过胎盘和粘膜，结合细胞，具有抗原性 3、简述免疫应答基本过程 抗原识别阶段 免疫细胞的活化、增殖、分化阶段 免疫效应阶段 4、抗体再次免疫应答的特点有哪些？ 伏期短；抗体浓度增加快；抗体合成快速到达平台期，平台高，持续时间长；维持 时间久；诱发再次应答所需抗原量小；再次应答产生的抗体主要为IgG；抗体的亲 和力高
5、超敏反应有哪些类型？各举一例。 Ⅰ型超敏反应(速发型)，青霉素过敏性休克 Ⅱ型超敏反应(细胞溶解型或细胞毒型)，新生儿溶血症 Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型或血管炎型)，血清病 Ⅳ型超敏反应(迟发型)，接触性皮炎 6、简述速发型超敏反应的发生机制。 变应原通过各种途径进入机体，某些个体能产生IgE抗体，通过其Fc段与组织中的肥大细胞，嗜碱性粒细胞表面的FcεR结合，机体处于致敏状态。当再次接触相同的变应原， 变应原可予以吸附在肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的相应的IgE抗体结合，引起上述细胞颗粒释放过敏介质，导致平滑肌收缩，腺体分泌增加，小血管及毛细血管扩张和通透性增加，出现一系列过敏发作症状。 7、左心衰竭表现呼吸困难的三种形式从轻到重一次是什么？ 劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难 8、简述肝性脑病的诱发因素。 消化道出血，酸碱平衡紊乱，镇静药和麻醉药使用不当
问答题 1、什么是全科医学？为什么要发展全科医学？ 2、简述全科医生以人为中心应诊中的任务。 3、简述建立健康档案的意义。 4、试述患者的权利义务有哪些？ 5、简述家庭与健康关系。 名词解释 社区卫生服务患病行为通科医疗家庭资源健康教育周期性健康检查 社区诊断三级预防家庭三级预防人格障碍健康档案 选择题 1.全科医学教学课程设计的出发点是 D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题 2.社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为"五个扩大"。其中之一是 B B.从院内服务扩大到院外服务 3.社区诊断中收集资料的方法不包括 D.案例研究法 4.社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括 C.找出影响社区居民健康的主要因素 5.全科医疗工作质量的复杂性不表现在 D.质量控制的过程复杂 6.关于预防医学的定义说法不正确的是D.最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平 7.不符合全科医疗质量管理指导思想的是 B.质量为主 8.选择质量评价指标应注重指标的 A.科学性、可行性、可操作性和可比性 9.加强质量管理的关键是 A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 10.全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理 11.全科医疗是一种 A.社区服务性质的医疗服务 12.现代家庭结构类型的变化趋势是 A.核心家庭增加 13.就全科医学的服务范围而言，它 A.涵盖个人、家庭与社区 14.全科医生应诊中的主要任务不包括 C.定期提供预防性服务 15.全科医疗服务是 B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 16.家系图的目的是 A.对家庭背景和潜在的健康问题作出总结 17.全科医生开放式问诊的引导是 B.没有明确的对象和目的 18.当处于有学龄前儿童期时，家庭的重要课题是 D.父母的角色功能与技巧 19.下列不属于家庭内资源的是 C.文化资源 20.全科医学是 B.建立于20世纪60年代的基层医疗专业学科 21.医疗活动的核心内容是 D.医患沟通交流 22.问题病人中过敏多疑的病人是指 D.病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向 23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.了解社区人口动态 24.以下何种措施不利于改善遵医行为 C.缩短医生接诊时间 25.卫生宣传与健康教育的关系 C.卫生宣传是健康教育的重要措施 26.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是A.以城市为中心
节基本组织 一、名词解释 1. 新陈代谢机体与周围环境之间所进行的物质交换和能量交换的自我更新过程。 2. 兴奋性机体对环境中的刺激发生反应的能力和特性。 3. 反应当环境发生变化时，机体内部代谢及外边活动所发生的相应改变。 4. 刺激引起机体发生反应的各种环境变化统称为刺激。 5?阈值也叫阈强度指引起组织发生反应的最小刺激强度。 6. 内环境细胞直接生活的体内环境，称为机体的内环境，为细胞外液。 7. 稳态机体内环境的化学成分及理化性质在不断转换中达到相对平衡状态，称为稳态，它是生命存在的必要条件。 8. 组织是构成人体各器官的基本成分，由起源相同、类型相似的细胞和细胞间质所组成。 9. 内皮衬贴在循环管道腔面的单层扁平上皮。 10. 腺上皮以分泌功能为主上皮，构成腺。 11. 腺以腺上皮为主所构成的器官，具有分泌的功能。 12. 神经纤维由神经元长突起以及包绕在它外面的神经胶质细胞构成的结构。 13. 感受器是感觉神经纤维的终末部分，能感受刺激，传导冲动。 14. 效应器运动神经纤维的终末部分，可支配肌肉的收缩和腺体的分泌。 15. 突触是存在于神经元与神经元之间或神经元与效应器细胞（靶细胞）之间具有信息传递作用的特殊连接结构。 16. 器官机体内由几种功能近似的组织有机结合起来，构成的具有一定形态和功能的结构。 17. 系统一系列在结构和功能上具有密切联系的器官组合起来，共同完成某一方面生理功能，构成系统。 18. 体液调节指存在于血液循环或其他体液的一些化学物质对人体功能活动进行的调节。 19. 自身调节指内外环境改变时，器官、组织、细胞不依赖神经或体液调节，其本身所呈现出的一种适应性反应。 20. 正反馈指受控部分的反馈信息，使控制部分的调控作用减弱的过程。 21. 负反馈受控部分的反馈信息，使控制部分的调控作用加强的过程。 二、填空题 1. 以解剖学姿势为准，距正中矢状面近者为内测;较远者为外测。 2. 人体的基本组织包括：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 3. 人体学常用术语中的三个轴是：矢状轴、冠状轴和垂直轴。 4. 人体的解剖学方位是以解剖学姿势为标准描述的，近腹者为前，近背者为后。 5. 机体的新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面。 6. 衡量兴奋性高低的指标为阈强度，阈强度愈大，兴奋性愈低，反之愈高。 7. “液态镶嵌模型学说”认为细胞膜由双层类脂分子和镶嵌在其中的蛋白质分子所组成。 8. 按结构和功能上皮组织可为被覆上皮和腺上皮两大类。 9 ?固有结缔组织分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。 10. 根据肌组织形态和功能的特点，可分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种 11. 神经组织是由神经细胞和神经胶质细胞组成的。
基础医学概论1 一、单选题： 1. 人体最大、最复杂的关节是（ C ） A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.髋关节 2. 阑尾根部的体表投影位于（B） A. 右髂前上棘与脐连线的中点 B.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 C. 右髂前上棘与脐连线的中、外2/3交点处 D.左髂前上棘与脐连线的中点 E.以上都不对 3. 关于上皮组织的特点，以下哪项错误（C ） A.有极性 B.基底面与结缔组织相连 C. 细胞少，细胞间质多 D. 大多数无血管，有神经末梢 E.具有保护、吸收、分泌和排泄功能 4. 关于心肌细胞，下列哪项错误（ B ） A.细胞呈短圆柱状，有分支并相互连接 B.多核，位于肌膜下方 C.有横纹 D.纤维连接处称为闰盘 E.兴奋可从一个细胞传播到另一个细胞 5. 化学性突触的电镜结构包括（D ） A.突触前膜、突触小泡、突触后膜 B.线粒体、突触小泡、突触前膜 C.突触小泡、突触间隙、突触后膜 D.突触前成分、突触间隙、突触后成分 E. 突触小泡、突触间隙、特异性受体 6. 细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（A ） A.K+ B.Na+ C. Cl- D.Ca++ E.Mg++ 7. 神经系统对机体功能调节的基本方式是（A ） A.反射 B.反应 C.适应 D.正反馈 E.负反馈 8. 蛋白质元素组成特点是含氮量接近，平均为（ B ），因此测定生物样品中含氮量可计算 蛋白质的大致含量 A.15% B.16% C.17% D.18% E.19% 9. 蛋白质经煮沸变性后其生物学活性（ A ） A.丧失 B.升高 C.不变 D.降低 E.先降低后升高 10.无活性的酶原在一定条件下能转变成有活性的酶，这一过程称为（D ） A.变性 B.同工酶 C.辅酶激活 D.酶原激活 E.复性 二、 1. 关于膀胱三角正确的是（.ABCE ） A.位于膀胱底面 B.在两侧输尿管口与尿道口之间的三角形区域 C.此区缺少黏膜下 层组织 D.黏膜与肌层疏松结合 E.是肿瘤、结核和炎症的好发部位 2. 脑脊液（ABCD） A.主要产生于侧脑室的脉络丛 B.充填于脑室 C. 第四脑室的脑脊液经正中孔和两
1、生命的基本特征：新陈代谢、兴奋性、生殖。 2、同化作用：指机体从外界环境中摄取营养物质后，把它们制造成为机体自身物质的过程。 异化作用：指机体把自身物质进行分解，同时释放出能量以供生命活动和合成物质的需要，并把分解的产物排出体外的过程。 3、阈强度：当刺激时间和强度—时间变化率一定时，能引起机体兴奋反应的最小刺激强度。 （强度等于阈值的刺激，称为阈刺激。阈值愈小，组织的兴奋性愈高，对刺激的反应愈灵敏） 4、反射弧的组成：感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器 5、细胞质中各细胞器的主要功能：附着核蛋白体：合成输送到细胞外的分泌蛋白 核蛋白体(核糖体)：细胞内蛋白质合成的主要构造。分为 游离核蛋白体：合成结构蛋白内质网：运输功能（分为滑面内质网和粗面内质网） 高尔基体：对蛋白质进行加工 线粒体：细胞内的“动力工厂”，提供生命活动所需能量 溶酶体：水解作用 6、被覆上皮的分布： 单层扁平上皮：覆盖于心脏、血管和淋巴管腔面——内皮覆盖于胸膜腔、腹膜腔和心包腔面——间皮假复层纤毛柱状上皮：主要分布在呼吸道的腔面 复层扁平上皮：分布于皮肤表面、口腔、食管、阴道等器官的腔面 7、疏松结缔组织中细胞的主要功能： 成纤维细胞：生成胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和基质 巨噬细胞：吞噬和清除异物与衰老伤亡的细胞，分泌多种生物活性物质 浆细胞：合成和分泌抗体（免疫球蛋白），参与机体的体液免疫 肥大细胞：充满粗大的碱性颗粒，颗粒中含有多种生物活性物质。 8、细胞膜转运物质的形式：单纯扩散、易化扩散（载体、通道）、主动转运、入胞和出胞： 9、骨骼肌细胞的收缩过程：肌肉处于静息状态时原肌凝蛋白遮盖肌动蛋白上与横桥结合的位点，横桥无法与位点 相结合。当兴奋使肌质网终池内的Ca2+进入肌质，Ca2+与肌钙蛋白结合，原肌凝蛋白分子构象发生改变，将肌动蛋白上与横桥结合的位点暴露出来，引发横桥与肌动蛋白结合。横桥的ATP酶作用使A TP分解释放能量，供横桥连续作同方向的摆动，拉动细肌丝向肌节中心方向滑行，结果是肌节缩短，肌细胞收缩。当肌质中的Ca2+被转运回肌池，肌质内Ca2+降低时，Ca2+即与肌钙蛋白分离，原肌凝蛋白构象恢复、复位，重新遮盖肌动蛋白与横桥结合的位点，使横桥与肌动蛋白分离，横桥停止摆动，细肌丝恢复到收缩前的位置，结果是肌节变长，肌细胞舒张。 10、骨的形态和分类：按部位分为：颅骨、躯干骨、四肢骨按形态分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨 骨的构造：骨质、骨膜、骨髓 11、肋骨：共12对，上7对肋骨前端借肋软骨直接与胸骨相连，稳固性较大，称真肋。下5对肋骨不直接与胸骨 相连，弹性较大，称假肋。其中第8~10对肋软骨前端依次附着于上位肋软骨，构成肋弓。第11、第12对肋骨连同肋软骨，前端游离于腹壁肌层中，活动性较大，为浮肋。 12、翼点：颞窝内额、顶、蝶、颞四骨的交汇处称翼点。 13、内环境：构成细胞具体生活的液体环境——细胞外液，成为内环境。机体内环境相对恒定的功能状态叫内环境 稳态。 14、血浆蛋白可分为：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白。 血浆蛋白的主要功能：形成血浆胶体渗透压、参与免疫功能、运输作用、营养功能、缓冲作用、参与凝血和 抗凝血作用 15、血沉：将血液从体内取出与抗凝剂混合，垂直静置于血沉管中，由于重力的作用，红细胞将缓慢下沉，以单位 时间红细胞沉降的距离，表示红细胞沉降率（简称血沉）。
现代基础医学概论免疫学篇 讲稿 于琨瑛 基础医学院微免教研室
第28章抗原 【重点】抗原的概念，抗原的两个基本特性，抗原决定基及其类型，抗原的分类，超抗原。 【难点】交叉抗原，抗原的分类。 抗原（Antigen, Ag）：能与淋巴细胞的抗原识别受体特异性结合，具有启动特异性免疫应答，且能与应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性反应的物质。 抗原的两个基本特性： 1．免疫原性：抗原刺激集体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力 2．免疫反应性：或抗原性，抗原与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异结 合的能力 由此，抗原可分为完全抗原和半抗原。前者为具备以上两种性质的抗原，如大多数蛋白质和各类病原微生物；后者为仅具备抗原性，如各类化学药物等小分子化合物。半抗原加载体形成完全抗原。 第一节决定抗原免疫原性的条件 一、异物性——首要条件 异物：在胚胎期末与免疫活性细胞充分接触过的物质。 亲缘关系或种属关系越远，免疫原性越强。 二、理化性质 1．分子大小 分子量一般≥10kD，分子量越大，免疫原性越强；分子量越大，表面分布的抗原决定簇越多，化学结构相对稳定，降解及排除速度越慢，能够持续刺激免疫系统。 2．化学组成 化学组成越复杂，免疫原性越强；如明胶，分子量＞100kD，但仅为直链氨基酸，化学结构简单，免疫原性弱；而胰岛素，分子量仅为5.7kD，但具有芳香族氨基酸，化学结构复杂，免疫原性强。 3．易接近性 是指抗原决定簇是否易被淋巴细胞的抗原识别受体所接近；如蛋白质分子中氨基酸残基侧链的位臵。 4．物理性状 颗粒性免疫原性强于可溶性；多聚体免疫原性强于单体。 三、宿主因素 不同物种、同种不同品系等，机体的性别、年龄、健康状况、心理状态等，抗原进入机体的途径、剂量、是否添加佐剂等，多种因素都可以影响抗原的免疫原性的强弱。以抗原进入机体的途径为例，一般情况下，皮内＞皮下＞肌肉注射＞腹腔注射＞静脉注射。 第二节抗原的特异性
2018年最新《全科医学概论》答案 （C ）社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师C、20世纪70年代 （D ）是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要的特征D、持续性照顾 “以病人为中心”的治疗模式应强调（E ）E、疾病、病患和患病同等对待 《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议对以下那些人进行骨质疏松风险筛查，除外（C ） C、各种原因引起的性激素水平升高的成年人 《国家基本公共卫生服务规范2011版》建议针对高血压的筛检，正确的是（E ）E、ABCD 都对 APGAR家庭功能评估得分5分，显示（E）E、家庭功能严重障碍 APGAR家庭功能评估中不包括（C）C、自由度 BATHE问诊不包括（B ）B、了解病人的疾病体征 COPC 处于3级水平的是C、通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略 COPC的基本要素为（A）A.基层医疗、社区人群、解决问题的过程 COPC提供（C ）C、以社区为范围的健康照顾 ECO-MAP图把（B ）作为对象B、家庭 WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括（D ）D、医疗政策制定者 WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是（A ）A、阿司匹林 WHO止痛阶梯中第二阶梯可添加哪类药物（A）A、阿司匹林 被世界卫生组织称为"20世纪的瘟疫"的不良行为是（A ）A、吸烟 不属于家庭内部结构的是（A）A.家庭人口构成 不属于家庭生活周期发展阶段的是（A ）A、恋爱期 不属于全科医学的基本原则是（A ）A、科学技术、人文相统一 采用体质指数(BMI)判定肥胖时，WHO和我国的标准分别是（A ）A、30,28 从服务内容上来讲，全科医学以（C ）C、医疗 从全科医学的特性来看，开展科学研究具有以下学科基础，除外（D） D.社会学和社区医学基础 促使全科医学产生的背景不包括（D） D.医疗费用的高涨 胆固醇含量最高的食物是（B ）B、蛋黄 当前，被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南（B ）B、USPSTF《临床服务指南》 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是（C ）C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 对高血压患者的生活方式指导不包括（B ）B、早睡早起 对家庭生活周期理解正确的是（C ）C、家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 对精神疾病的发病影响密切的是（E ）E、以上都是
、单选题: 1. 人体最大、最复杂的关节是 （C ） A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.髋关节 2?阑尾根部的体表投影位于（B ） A.右髂前上棘与脐连线的中点 B.右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3交点处 C. 右髂前上棘与脐连线的中、外 2/3交点处 D.左髂前上棘与脐连线的中点 E.以上都不对 3. 关于上皮组织的特点，以下哪项错误（ C ） A.有极性 B.基底面与结缔组织相连 C.细胞少，细胞间质多 D. 大多数无血管，有神经末梢 E.具有保护、吸收、分泌和排泄功能 4. 关于心肌细胞，下列哪项错误（ ） A.细胞呈短圆柱状，有分支并相互连接 B.多核，位于肌膜下方 C.有横纹 D. 纤维连接处称为闰盘 E.兴奋可从一个细胞传播到另一个细胞 5. 化学性突触的电镜结构包括（ D ） A.突触前膜、突触小泡、突触后膜 B.线粒体、突触小泡、突触前膜 C.突触小泡、突触间隙、突触后膜 D.突触前成分、突触间隙、突触后成分 E. 突触小泡、突触间隙、特异性受体 10.无活性的酶原在一定条件下能转变成有活性的酶，这一过程称为 （D ） A.变性 B.同工酶 C.辅酶激活 D.酶原激活 E.复性 、多选题： 1. 关于膀胱三角正确的是（ ） A.位于膀胱底内面 B.在两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域 C.此区缺少黏 膜下层组织 D.黏膜与肌层疏松结合 E.是肿瘤、结核和炎症的好发部位 2. 脑脊液 （ ） 基础医学概论 6. 细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（ A.K + B.Na + C. Cl - D.Ca ++ E.Mg ++ 7. 神经系统对机体功能调节的基本方式是（ A.反射 B.反应 C.适应 D.正反馈 E.负反馈 8. 蛋白质元素组成特点是含氮量接近, 蛋白质的大致含量 平均为（ ），因此测定生物样品中含氮量可计算 9. A.15% B.16% C.17% D.18% E.19% 蛋白质经煮沸变性后其生物学活性（A ） A.丧失 B.升高 C.不变 D.降低 E.先降低后升高 A.主要产生于侧脑室的脉络丛 B.充填于脑室内 C.第四脑室的脑脊液经正中孔和
1、狭义的医患关系是指哪种关系（ B ） A、医生为中心的群体—患者为中心的群体 B、医生—患者 C、医生为中心的群体—患者 D、医生护士—患者为中心的群体 E、医生护士-患者 2、生物医学模式的缺陷与不足不包括（E） A、忽视病人的需要 B、忽视预防 C、医患关系淡漠 D、忽视技术 E、医疗过度 3、以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题（） A、病人所患的疾病 B、病人的就业问题
C、病人的主诉与症状 D、病人的不健康行为 E、病人营养保健方面的问题 4、全科医生除了作为临床医生外，还是（ E） A、教育者 B、沟通者 C、医疗卫生资源的守门人 D、日常保健工作的管理者 E、以上都是 5、以下不属于家庭评估结果的是（E ） A、家庭的亲密度如何 B、家庭是怎样的相互作用方式 C、家庭的调适度 D、家庭问题的重大程度和难度 E、家庭资源的应用能力
6、对精神疾病的发病影响密切的是（E） A、生物学因素 B、心理因素 C、社会因素 D、生物-心理-社会因素 E、以上都是 7、按照理想的医疗体系划分，开展冠脉搭桥手术的医疗机构主要是（E ） A、全科医疗诊所 B、二级医院 C、疗养院 D、护理院 E、三级综合医院
8、家庭对压力事件的适应能力称为适应度，其分类中不包括（E ） A、混乱型 B、结构型 C、灵活型 D、僵硬型 E、计划型 9、全科医疗服务的内容，说法错误的是（D ） A、服务内容贯穿人的生命周期 B、全科医疗的更集中患者的照顾 C、服务内容根据所在地服务对象的需要制定 D、不包括临终关怀 E、包括青少年保健和心理咨询 10、妊娠3个月后到7个月前，每隔多长时间进行一次产前检查（ D） A、每周一次 B、每二周一次
2019山大基础医学概论练习题（含答案） 1. 人体最大、最复杂的关节是（） A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.髋关节 2. 全身活动度最大的关节是（） A.肩关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.指关节 3. 关节的基本结构不包括（） A.关节面 B.关节囊 C.关节腔 D.关节软骨 4. 骨由下列组织构成（） A.骨质 B.骨膜 C.骨髓 D.骨骼肌 E.骨连接 5. 思考题：为什么老年人易发生骨折？而那些刚学会走路儿童经常摔跤却不易发生骨折？ 答案：1.C 2.A 3.D 4.ABC 5.随年龄增长，无机质和有机质的比例不断发生变化，幼儿为1:1，成人为7:3，老年人骨的无机质所占比例更大，脆性加大，易发生骨折。 1. 胃溃疡和胃癌多发于胃的（） A.贲门部 B.幽门窦近胃小弯处 C.胃底 D.胃体 2. 阑尾根部的体表投影位于（） A. 右髂前上棘与脐连线的中点 B.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 C. 右髂前上棘与脐连线的中、外2/3交点处 D.以上都不对 3. 不属于肝门结构的是( ) A.肝固有动脉 B.肝管 C.门静脉 D.肝静脉 4. 膀胱镜检查的重点区域( ) A.膀胱底 B.膀胱体 C.膀胱尖 D.膀胱三角 5. 食管的狭窄处（） A.第一狭窄为食管的起始处 B. 第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处 C. 第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处 D. 第二狭窄相当于第6胸椎体水平 E.是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位 答案： 1.B 2.B 3.D 4.D 5.ABCE 案例分析： 患者，女性，35岁，腹痛4小时入院。患者4小时前突然感觉上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，2小时前上腹部疼痛有所减轻，但疼痛转移至右下腹。经查，患者急性病容，右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛。诊断为阑尾炎。 问题：患者压痛和反跳痛最敏感的部位在何处？手术时寻找阑尾的可靠方法是什么？ 1. 右心室有( ) A.二尖瓣 B.肺动脉瓣 C.梳状肌 D.主动脉瓣 2. 正常心脏的起搏点是( ) A.窦房结 B.房室结 C.房室束 D.左右束支 3. 下列不是保证血液在心脏内单向流动的解剖学因素是（） A.房室口的纤维束 B.三尖瓣、腱索及乳头肌 C.主动脉瓣 D. 梳状肌 4. 关于门静脉，下面说法正确的是( ) A.收集胃肠肾胰脾的静脉血 B.行于肝镰状韧带内 C.直接注入下腔静脉 D.由脾静脉和肠系膜上静脉汇合成 5. 腔内含有静脉血的是（） A.下腔静脉 B.肺静脉 C.右心房 D.左心房 E.右心室 答案： 1.B 2.A 3.D 4.D 5.ACE 案例分析： 患者，男性，40岁，教师。2小时前患者心前区突然发生压榨性疼痛，急诊入院。检查心率110次/分，出现室性早搏，血压80~50mmHg，心电图提示S-T段明显抬高，冠状动脉造影发现前室间支阻塞。 问题：诊断为？？？前室间支阻塞可导致哪部分心肌梗死？ 1. 支配上臂肌前群的神经是（） A.肌皮神经 B.正中神经 C.桡神经 D. 腋神经 2. 腓骨颈骨折，易损伤的神经是（） A.坐骨神经 B.胫神经 C.腓总神经 D. 腓深神经 3. 在脊髓外侧索内上行的传导束是（） A.皮质核束 B.薄束，楔束 C.脊髓丘脑前束 D. 脊髓丘脑侧束 4. 下列结构中与深感觉传导通路无关的结构是( ) A.脊神经节 B.脊髓灰质后角 C.薄束核，楔束核 D.内侧丘系 5. 上运动神经元损伤后的临床表现（） A.肌张力增高 B.硬瘫 C.腱反射增高 D. 病理反射(＋) E.肌萎缩明显 答案： 1.A 2.C 3.D 4.B 5.ABCD 案例分析： 患者，男性，30岁，左上肢外伤入院，经X线摄片发现左侧肱骨中断骨折，石膏固定保守治疗后，患者出现伤侧不能伸腕和伸指，旋后困难，并有“垂腕”症出现；前臂背侧及手掌面桡侧半，尤其是“虎口”区皮肤感觉障碍最为明显。 问题：患者出现上述症状主要是损伤了什么结构？为什么？ 1. 生物膜的组成包括（） A.类脂、蛋白质、糖类 B.类脂、基质、糖类 C. 磷脂、基质、糖类 D. 类脂、组织液、多糖 2. 关于生物膜结构下列哪项是错误的（） A.磷脂头部是亲水端，尾部是疏水端 B.表在蛋白质主要附于膜内侧表面 C.正常生理条件下处于液态 D.表在蛋白质上有受体 3. 细胞膜的作用是（） A.构成细胞屏障 B.构成细胞支架 C.进行物质交换 D.形成溶酶体 E.形成高尔基复合体 4.动作电位的除极相，通透性最大的离子（） A.K+ B.Na+ C. Cl- D.Ca++ E.Mg++ 5. 思考题：为什么临床上利用各种抗癌药配伍使用可
1、解剖学姿势：人体直立、两眼向前平视，上肢下垂、下肢并拢，手掌和足尖向前 2、各细胞器的功能： 核糖体：在细胞内合成蛋白质 粗面内质网：主要合成分泌性蛋白质，通过胞吐作用排出与细胞外 滑面内质网：参与脂类代谢，灭活生物活性物质及毒物，调节胞质内钙离子浓度 线粒体：通过氧化磷酸化作用产生能量，供细胞进行各种生命活动之用 高尔基复合体：在细胞分泌过程中起加工厂的作用 溶酶体：内含多种酸性水解酶，具有很强的分解消化能力 微体：内含过氧化氢酶，能破坏对细胞有害的过氧化氢，防止细胞氧中毒而起保护作用中心体：在细胞分裂过程中与纺锤体形成及染色体移动有关 细胞骨架：与细胞形态的维持、细胞及其局部的运动、细胞附着的稳定性及细胞内吞作用等有关 3、与产生过敏反应有关的细胞：嗜碱粒细胞内含有组胺，肥大细胞合成和分泌的组胺、白三烯， 可使平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增加，引起过敏反应 4、成人骨的数量：206块，其中躯干骨51块，颅骨29块，上肢骨64块，下肢骨62块 5、支持细胞的功能：（1）对生精细胞有支持营养作用（2）有控制生精细胞的移动和精子释放 的作用（3）能吞噬精子形成过程中丢弃的胞质残余体及退化的生精细胞（4）分泌雄激素结合蛋白，与雄激素结合，提高生精小管内雄激素的浓度，有利于生精细胞的分化。支持细胞还能分泌少量的雌激素（5）相邻的支持细胞近基部的紧密连接和生精上皮基膜、少量结缔组织、内皮基膜和血管内皮共同构成血睾屏障，阻挡血液内不利于精子发育的物质进入上皮内，并能阻止与雄激素结合蛋白结合的雄激素的外逸，维持生精上皮内有利于生精细胞分化发育稳定的微环境 6、呼吸性细支气管的组成：呼吸性细支气管是终末细支气管的分支，由粘膜、粘膜下层、外膜 组成，其管壁不完整，三层界限不明显 7、各型毛细血管的分布：连续毛细血管主要分布于肌组织、结缔组织、肺及中枢神经系统等器 官内；有毛孔细血管主要分布于胃肠粘膜、某些内分泌腺和肾血管球等处；血窦（窦状毛细血管）主要分布于大分子物质交换旺盛的器官，如肝、脾、骨髓及某些内分泌器官内 8、胶质细胞的功能：星形胶质细胞的突起伸展充填在神经元胞体及其突起之间起支持作用；少 突胶质细胞是中枢神经系统的髓鞘形成细胞；中枢神经系统损伤时，小胶质细胞可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑及退化变性的髓鞘，周围神经系统的胶质细胞对神经节细胞有保护和支持作用 9、红细胞的数量及血红蛋白含量的正常值：正常成年男性为（4.0~5.5）×1012／L，正常成年 女性为（3.5~5.0）×1012／L。每100ml血液中血红蛋白含量男性约120~150g／L，女性约110~140g／L 10、成纤维细胞的结构和功能：是疏松结缔组织的最主要细胞，光镜下，细胞扁平不规则，多 突起。胞核较大，扁卵圆形，着色浅，核仁明显。在电镜下，胞质内有丰富的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体。功能是合成蛋白质，构成疏松结缔组织中的各种纤维和基质 11、球旁复合体的结构及功能：由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。球旁细胞促进血管 收缩，血压升高，肾素还可以促进肾上腺素皮质分泌醛固酮；致密斑是一种离子感受器，可感受远端小管内滤液中Na+浓度的变化 12、滤过屏障：当血液流经血管球毛细血管时，由于毛细血管馁血压较高，血浆内部分成分经 有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤如肾小囊腔。这三层结构称为滤过膜，或称为滤过屏障气血屏障：是肺泡内气体和血液内气体进行交换所通过的结构，它包括肺泡表面液体层、I 型肺泡细胞及其基膜、薄层结缔组织、连续型毛细血管的基膜及内皮 血脑屏障：存在于血液与脑的神经组织之间，由脑连续毛细血管内皮、和神经胶质膜构成13、月经周期：从青春期始，在卵巢激素的作用下，子宫内膜(宫颈部除外)出现周期性变化，即