地塞米松在 5 大系统中的用药经验

循环、血液系统：1．升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。

标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。

静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时2.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。

标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。

静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。

输入速度根据病人的血压酌情调整。

推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

3.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）4．止血――(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。

如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd6.骨科术后防止血栓形成――法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid7.化疗后白细胞低――(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。

地塞米松的配伍禁忌是什么呢关于《地塞米松的配伍禁忌是什么呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

在日常生活中我们经常都会听到很多中老年朋友抱怨自己患有支气管炎，这种炎症会导致他们不停的咳嗽。

特别是在晚上睡觉的过程中，咳嗽的程度不断的加剧，这也就大大影响了他们的睡眠质量。

所以医生建议他们可以使用地塞米松来更好地缓解支气管炎，那么地赛米松的配伍禁忌是什么呢?接下来就一起去学习下面的内容。

理化不宜配伍：注射用青霉素钠、注射用青霉素钾、注射用苯唑西林钠、注射用头孢呋辛钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液、注射用乳糖酸红霉素、注射用酒石酸吉他霉素、注射用盐酸四环素、氯霉素注射液、注射用盐酸万古霉素、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、乳酸环丙沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用两性霉素B、盐酸哌替啶注射液、盐酸美沙酮注射液、盐酸洛贝林注射液、盐酸多沙普仑注射液、贝美格注射液、注射用氨乙异硫脲、注射用苯妥英钠、注射用苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪注射液、马来酸乙酰丙嗪注射液、奋乃静注射液、乳酸氟哌啶醇注射液、地西泮注射液、盐酸咪达唑仑注射液、盐酸普鲁卡因注射液、盐酸丁卡因注射液、地高辛注射液、洋地黄毒苷注射液、毛花苷C注射液、去乙酰毛花苷注射液、盐酸普鲁卡因胺注射液、盐酸美西律注射液、盐酸普萘洛尔注射液、盐酸普罗帕酮注射液、盐酸艾司洛尔注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、盐酸拉贝洛尔注射液、格隆澳铵注射液、盐酸精氨酸注射液、氢澳酸东莨菪碱注射液、垂体后叶注射液、酚磺乙胺注射液、注射用华法林钠、呋塞米注射液、注射用依他尼酸钠、注射用氢氯噻嗪、注射用促皮质素、普通胰岛素注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用辅酶A、甲磺酸双氢麦角胺注射液、维生素B6注射液、氯化钙注射液、硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液、乳酸钠林格注射液、注射用甲氨蝶呤钠、注射用丝裂霉素以上几段文字内容就为我们很好地揭示了地塞米松的配伍禁忌，相信只要认真学习了上述内容的朋友们，心中对于这些禁忌也已经有了属于自己独特的见解和更标准的定论。

地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。

其衍生物有氢化可地松、泼尼松等。

一、药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。

肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。

1.抗炎作用：可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。

二、功效1.可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。

并通过发挥抗炎、抗过敏作用。

以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。

2.用于治疗过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎（药疹）、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。

3.休克：可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。

4.中毒性疾病：能缓解由细菌、病毒感染所引起的中毒症状，有良好的退热作用。

5.溃疡性结肠炎：与锡类散等合用做保留灌肠，可缓解症状。

6.协助皮质醇增多增多症的诊断：做地塞米松抑制试验有助于本病的诊断。

7.治疗顽固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液体中静脉点滴，一般6～8h滴完。

紧急时可用10mg推注，再静脉滴注2～3天后，视病情停药或改口服维持，巩固疗效。

用药7天不止血者，停药、改用其他方法止血。

8.治疗急性化学性肺水肿：宜早期足量应用，地塞米松10～20mg加葡萄糖注射剂20ml 静注，每天1次或2次。

这份地塞米松使用总结，看过的人都收藏了糖皮质激素在临床中的应用范围很广，但它效果好的同时也伴随着很多的不良反应，而且它的种类很多。

短效、中效、长效，各有不同的适应证。

地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素，它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；水钠潴留不良反应更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。

1. 过敏性休克在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。

而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：有人认为甲强龙起效时间快，而地塞米松起效时间慢，应选择甲强龙，但临床工作中经常使用的却是地塞米松，关键在于在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。

用药方法：地塞米松10~20 mg静脉推注，可重复使用。

2. 严重感染大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；但是病毒性感染一般不用激素。

用药方法：一般剂量静脉注射每次 2~20 mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2~6 h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。

3. 地塞米松抑制试验1）午夜1 mg地塞米松抑制试验：试验当日8am测血皮质醇作为对照，12pm服地塞米松1 mg，次晨8am再测血皮质醇作为抑制值；2）小剂量地塞米松抑制试验：主要是筛查皮质醇增多症（即库欣综合征），属于定性试验，临床主要用于单纯性肥胖者与皮质醇增多症患者的鉴别诊断。

3）大剂量地塞米松抑制试验：属于定位试验，即对已确诊的皮质醇增多症（即库欣综合征）患者，进一步明确究竟是由垂体瘤所致的皮质醇增多症，还是由肾上腺肿瘤以及异位肿瘤所致的皮质醇增多症？前者为ACTH依赖性，后两者为非ACTH依赖性。

4. 血液病血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等，地塞米松40 mg/d连用4 d治疗属大剂量冲击治疗；其单独或联合其他药物治疗MM、ITP、淋巴瘤和ALL的疗效确切，近年来已逐渐被纳入相关治疗指南或专家共识中。

一文读懂地塞米松-药理作用、临床应用、剂量、用法用量、注意事项等药理作用地塞米松为长效糖皮质激素药物，具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的分泌；（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。

备注：传统认为起效时间快慢甲强>氢考>地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素，它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松（中效）更强；水钠潴留副作用更小，适合短期使用（长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全），可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。

1. 过敏性休克在过敏性休克的抢救过程中，首先是肾上腺素，其次便是扩容和激素。

而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议：有人认为甲强龙起效时间快，而地米起效时间慢，应选择甲强龙，但临床工作中经常使用的却是地米，关于原因有几种说法：（1）甲强龙属外源性激素，在体内需要经过肝脏转化，中效弱效，但主要分布于肺部，ARDS 时推荐使用，可减少肺间质水肿，防止肺纤维化。

（2）地塞米松亦属于外源性激素，长效中效，与糖皮质激素受体结合力强于其他两个，抗炎强，作用时间长;关键在于在皮肤小血管分布浓度高，分布体积大，组织穿透力强，可有效减少渗出，缓解皮肤充血症状，对过敏性休克尤为适用。

（3）也有人认为可能地米为抢救常备药，药物来源比甲强龙方便，另外地米是液体，可以直接抽出不用稀释，直接静推，也为抢救病人赢得时间。

用药方法：地塞米松10 ~ 20 mg 静脉推注，可重复使用。

2. 严重感染大量抗菌药物配合使用可有良好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗；但是病毒性感染一般不用激素。

用药方法：一般剂量静脉注射每次2 ~ 20 mg；静脉滴注时，应以5% 葡萄糖注射液稀释，可2 ~ 6 h 重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72 h。

地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效的比较摘要：目的：探讨地塞米松不同注射方式在治疗耳鸣中疗效，为临床诊治提供参考。

方法：选取 2016 年 8 月～2017 年 10 月我院临床收治的耳鸣患者68 例，根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为静脉注射组和鼓室注射组，每组34 例。

对二组患者治疗前后的临床治疗效果进行观察和比较。

结果：治疗后，鼓室注射组耳鸣有效率明显高于静脉注射组，差异有统计学意义。

结论：鼓室注射地塞米松治疗耳鸣的临床综合效果显著，是临床治疗实践过程中的理想选择方式之一。

关键词：耳鸣；地塞米松；鼓室注射；静脉注射导致耳鸣的临床原因众多，如果临床治疗方法不得当，不仅降低患者的生活质量，严重情况下可导致患者出现听力受损，因此临床针对耳鸣临床诊治应给予高度重视[1]。

鉴于此，本研究为探讨治疗耳鸣的临床可靠方法，从而为临床诊治提供参考，针对我院 2016 年 8 月～2017年 10 月临床收治的耳鸣患者 68 例为研究对象，给予不同治疗方法。

1 资料和方法1.1临床资料：研究选取的病例均为2016年8 月～2017 年10月我院临床收治的耳鸣患者，共计 68 例。

临床资料如下：男性31例，女性 37例；年龄 23～55 岁，平均年龄（44.34±5.45）岁；病程 2～7d，平均病程（4.35±1.24）d；伴高血压病 13 例。

根据临床治疗方法将患者分成二组，分别为鼓室注射组和静脉注射组，每组 34 例。

二组患者临床资料比较差异无统计学意义1.2 治疗方法1.2.1静脉注射组：本组给予静脉注射地塞米松，以10mg/次，每日注射 1 次，7d 为 1 个疗程。

1.2.2鼓室注射组：本组采用平卧姿势，保持患者患耳朝上，在耳内镜下于鼓膜前下与后下之间的区域行鼓膜穿刺，给予患者地塞米松，5mg/mL，注入 1m L。

患者用药后保持患耳朝上姿势约30min，同时严格禁止患者作吞咽动作。

地塞米松在5大系统中的用药经验地塞米松作为一种长效糖皮质激素，在很多疾病中都有应用，但如果使用不合理，它就会变成魔鬼的角色。

那么，我们应该如何做才能合理使用它？我们来看一看吧。

内分泌系统疾病1. 先天性肾上皮质腺增生：成年患者可从 0.75 mg/d 开始，稳定后改为维持量 0.25～0.75 mg/d，服药时间以每晚睡前为佳；2. 大、小剂量地塞米松抑制试验：根据检查结果帮助排查库欣综合征、肾上腺腺瘤、皮质癌或异位 ACTH 综合征等疾病。

血液系统疾病1. 自身免疫性溶血性贫血：急性溶血发作或伴溶血危象者首选静脉滴注地塞米松0.15 mg/kg/d，疗程7～14 天。

溶血控制或病情稳定后可换用泼尼松晨起顿服；2. 特发性血小板减少性紫癜：初治成年患者也可选用地塞米松 40 mg/d，连续 4 天，若无效可 2 周后重复，但不能长期使用地塞米松；3. 急性淋巴细胞白血病：长疗程方案中地塞米松9 mg/m2/d 或0.15 mg/kg/d，连续 4 周，多口服给药；短疗程方案为地塞米松 6～9 mg/m2/d 或 0.15 mg/kg/d，连用 7 天，停用时可以骤停；庇护所治疗阶段，一般是地塞米松与阿糖胞苷、甲氨蝶呤组成两联或三联方案鞘内注射，每次地塞米松5～10 mg。

为防止神经系统副作用，与化疗药物联合鞘内注射的频率即使是在治疗时也不应超过每周 2～3 次；4. 淋巴瘤：Hyper-CVAD 中地塞米松为 40 mg/d，于第 1～4 和11～14 天口服或静脉滴注；5. 多发性骨髓瘤：单用时，选择地塞米松 40 mg/ｄ，于第 1～4、9～12 和 17～20 天口服或静脉滴注，35 天为一个疗程。

其他联合化疗方案(DT、VAD、DVD 和DT-PACE) 皆为地塞米松40 mg/d，第1～4 天口服或静脉滴注。

年龄偏大或合并感染的患者，适当降低剂量，可减为 20 mg 或 30 mg，或减少用药天数以减少疗程总剂量。

地塞米松的临床七大应用地塞米松作为长效肾上腺糖皮质激素药物，具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用，及较轻的水钠潴留副作用，临床应用广泛。

现将我在临床、学术会议期间关于地塞米松的几种应用总结一下。

1.高热不退高热不退可致脱水、感染、心肌梗死、心衰、意识障碍等一系列并发症，在临床上属于危重症范畴。

对于高热不退的患者（特别是超高热），在病因（抗细菌抗病毒）治疗的同时，应酌情应用糖皮质激素以迅速降温退热。

大剂量临时短程应用：地塞米松水针5～10 mg+0.9% NS250 mL，静脉滴注，Qd。

对高热持续不解者通常使用 3～5 天；对于诊断较明确，炎症明显时，一般不超过3 天，热退后立即停用。

其机制是影响中枢体温调定点达到降温效果。

应用指征严重细菌感染，如败血症、中毒性菌痢、伤寒、粟粒性结核、结核性脑炎、结核性浆膜炎；重症肝炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症；系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎；急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤；严重输血输液反应、溶血危象、甲状腺危象、肾上腺危象等所引起的高热。

2.妇科腹腔镜术后恶心呕吐术后恶心呕吐是外科手术术后常见的并发症，发生率占20～30%。

而妇科腹腔镜手术由于人工气腹，胃内压升高，更易致恶心呕吐，有临床报道其发生率高达70%～80%。

妇科临床应用地塞米松可预防患者术后的恶心呕吐，减轻术后疼痛及缩短住院时间。

全麻诱导前地塞米松 4 mg/8 mg+NS 250 mL 静脉滴注，根据术后患者恶心、呕吐情况，酌情联合应用5－HT3 受体拮抗剂，如术毕静脉注射昂丹司琼 4 mg。

实验表明地塞米松主要是通过抑制前列腺素的合成，抑制5－HT 的产生，促进产生糖皮质激素抗体，降低呕吐反射的应激性，从而改善恶心呕吐之症。

并且发现单次剂量应用不良反应（切口感染、切口延期愈合等）的风险少。

应用除了需经腹腔镜手术治疗的妇科疾病，如腹腔镜下全子宫切除术、卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术等；近来有报道还可应用于腹腔镜下胆囊切除术、甲状腺、乳房及小儿扁桃体切除术等。

全科医生临床处方用药经验写一下我治面瘫吧：我用简单的方法，治好了许多面瘫患者。

一、常规的抗病毒，抗炎治疗。

我常用青霉素800万，利巴韦林0.6静脉滴注。

二、早期应用激素，加地塞米松10mg静滴3-5天。

三、神经营养支持，维生素B1，B12口服或肌注。

四、针灸治疗。

取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧合谷穴，每日一次，留针二十分钟。

五、局部热敷。

这么简单的治疗，专门少的钞票，一样可在十天到十五天痊愈。

在临床中治疗痛经都喜爱用什么药来治疗？-----------由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜爱用口服药(一样不肌注):元胡止痛片4#PO去痛片1#PO 较剧烈或对上述药无效者:曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。

--------------------------我来讲一下痛经的治疗体会：大多数痛经我用下方肌注:庆大霉素8万2 ML氨基比林(上海) 2ML654-2针10毫克一日一次即可止痛,必要时候能够两次.病人不愿肌注的口服用下方:颠茄2片地巴唑2片双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好.关于难治疗的,我常用中药来辨证,差不多方如下:当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。

--------------------------痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，成效专门好也专门快，加消炎痛一片口服。

-----------------------痛经，我爱用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。

在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------ 对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．-------我喜爱用曲马多1#Tid p.o扑热息痛1#Tid p.o如此对病人的胃肠道刺激小、价钞票比较低、成效还行。