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第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
第七章呼吸系统疾病一、名词解释1．疱疹性咽峡炎：2．急性咽结膜热：3．三凹症：二、填空题1．用洋地黄类强心剂治疗小儿心力衰竭时一般不能与钙剂同时静脉应用，确需使用时两药间隔时间不应少于小时。
2．小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是，两种特殊类型的呼吸道感染是和。
3．由引起的小儿急性上呼吸道感染，病后可引起急性肾炎或风湿热。
4．临床上治疗心力衰竭的血管扩张药物常用的有、。
5．小儿肺炎按病理分类，一般可分为、和。
6．小儿上呼吸道反复感染的诊断标准为2岁以内，每年次；3～5岁，每年次；6～12岁，每年次。
7．婴儿肺炎呼吸困难时出现的三凹征是指、和在吸气时下陷。
8．婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎称为，其中少数患儿可发展为。
9．疱疹性咽峡炎主要由引起，咽结合膜热则为引起。
10．支气管肺炎常需与和鉴别。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．金黄色葡萄球菌肺炎特点是全身中毒症状重，肺部体征不明显，白细胞总数和中性粒细胞偏高( ) 2．抗生素疗肺炎用至体温正常后5～7天，肺炎链球菌肺炎首选红霉素治疗。
( )3．急性上呼吸道感染，应常规使用抗生素( ) 4．小儿上呼吸道感染易致声嘶和呼吸困难是因为小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富含血管及淋巴组织( )5．上感是小儿的最常见疾病，有一定的传染性：.临床上主要是支气管黏膜急性炎症的局部症状及全身感染症状( )6．支气管肺炎两肺可闻及千性和粗湿啰音( ) 7．哮喘性支气管炎两肺可闻及哮鸣音和中小水泡音( )8．支气管肺炎X线表现早期肺门阴影增浓，肺纹理增粗，以后可见两肺满布大小均等.分布均匀的粟粒状阴影( )四、最佳选择题（一）A1型题1．重症肺炎小儿常存在A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒2．重症肺炎患儿腹胀，大多因为A.低钠血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.低钾血症E.坏死性小肠炎3．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.全心衰竭C.循环衰竭D.左心衰竭E.以上都不时4．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.严重气促B.严重青紫C.血气分析D.烦躁不安E.明显三凹症5．2个月小儿咳嗽2天，发热1天，痰多，两肺少量粗中湿啰音，最可能是A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘症6．早期确立病毒性肺炎的方法是A.白细胞计数及分数B.病毒分离C.胸片D.免疫荧光抗体检查E.双份血清抗体测定7．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～6天，症状消失C.体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病明显好转后2～7天D.体温正常后5～7天，症状消失E.体温正常后3～4天，肺部体征消失8．婴儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重A.用1/5张液，120～150mlB.用1/3张液，120～150mlC.用1/2张液，80～100mlD.用3/5张液，80～100mlE.用1/5张液，60～80ml9．给肺炎患儿静脉输液时一般每小时滴流速度是A.2.5ml/kgB.5ml/kgC.10ml/kgD.15ml/kgE.20ml/kg10．对下列呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.使用呼吸兴奋剂C.维持体液平衡，纠正酸中毒D.氧疗法及其他对症治疗E.50%硫酸镁缓慢滴注11．小儿肺炎在什么情况下适于用物理疗法A.肺内湿啰音吸收缓慢，病程较长B.严重紫绀，病情较急C.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难D.合并佝偻病E.合并营养不良12．婴幼儿肺炎给O2的主要条件是A.发热,咳嗽,气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周紫绀E.肺炎合并中毒性心肌炎13．婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是A.重症肺炎、营养不良、体弱患儿B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病14．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺O2、二氧化碳潴留15．婴幼儿肺炎给氧的主要条件是A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓胸D.机体免疫功能低下E.烦躁不安、气促明显、唇周发绀16．健康幼儿的呼吸次数每分钟是：A.15～20B.25～30C.35～40D.45～50E.55～6017．婴儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管血管丰富易充血水肿B.咽鼓管较窄、长、呈斜位C.咽鼓管缺少分泌型IgAD.咽鼓管淋巴组织丰富E.咽鼓管较宽、短、呈水平位18．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎19．支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是A.发热B.频咳C.气急D.固定的细湿啰音E.呼吸困难20．支气管肺炎的常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒21．支气管肺炎的主要肺部体征是A.干性啰音B.粗湿啰音C.中、细湿啰音D.呼吸音粗糙E.喘鸣音22．小儿肺炎出现惊厥立即给A.西地兰B.补钙C.退热D.安定E.吸氧23．7岁小儿血压为A.10.64/6.65kpaB.12.49/8.32kpaC.14.67/10.68kpaD.9.27/5.28kpaD.15/13kpa24．疱疹性咽峡炎的病原体为A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.以上都不是25．咽结合膜热的病原体是A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.以上都不是26．婴幼儿时期易患的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎27．治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状A.镇静剂B.肾上腺皮质激素C.止咳药D.速尿E.以上都不对28．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？A.犬吠样咳嗽B.声嘶C.喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征29．支气管肺炎的主要病理生理改变是：A.病原体侵入B.高碳酸血症C.毒素作用D.低氧血症E.肺动脉高压30．小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动差D.呼吸肌不发达E.血IgM及IgG含量少31．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭E.以上都不是32．肺炎并发脓胸的常见病原体是：A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌33．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺氧，二氧化碳潴留34．以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点A.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.氨苄青霉素特效E.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡35．金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重36．小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜A.15～18℃，40%B.18～20℃，60%C.20～22℃，50%D.22～24℃，70%E.24～26℃，80%37．婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是A.鼻病毒肺炎B.副流感病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肠道病毒肺炎38．腺病毒肺炎的肺部啰音特点A.出现早、啰音多B.出现早、啰音少C.出现晚、清楚D.出现晚、消失快E.以上都不对39．肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h40．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～7天，症状消失C.体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D.体温正常后2周，肺部体征消失E.体温正常后3～4天，症状消失41．肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜60%C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜70%D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜80%E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜90%42．肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为A.60～80ml/（kg·d）B.＞80ml/（kg·d）C.严格限制，越少越好D.100～120 ml/（kg·d）E.120～150 ml/（kg·d）（二）A2型题43．患儿2岁因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。
生物初中教材第七章人体结构与健康生物初中教材第七章人体结构与健康人体是一个复杂而神奇的系统，它由许多器官、组织和细胞组成。
在人体结构与健康这一章节中，我们将学习人体的各个系统、器官的结构和功能，以及保持健康的重要性。
1. 皮肤系统皮肤是人体最大的器官，它起着保护内部器官的作用。
它由三层组成：表皮、真皮和皮下组织。
表皮是我们看到的外部层，它有保持体温、防止水分流失和抵御外来病原体侵入等功能。
真皮包含神经末梢、血管和毛发根部等重要结构。
皮下组织主要由脂肪组成，起到保护内脏和贮存能量的作用。
2. 呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、喉和肺。
鼻腔的内部有许多细小的毛细胞和黏液，可以过滤和暖化空气。
喉连接鼻腔和气管，它在吞咽时关闭以防止食物进入气管。
气管将空气送入肺部，肺中有许多小的气囊，称为肺泡，它们是氧气和二氧化碳交换的地方。
3. 循环系统循环系统由心脏、血管和血液组成。
心脏是循环系统的中心，它通过收缩和舒张将血液泵到全身各个器官。
血管分为动脉、静脉和毛细血管。
动脉将含氧的血液从心脏输送到全身，静脉将含有二氧化碳的血液返回心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的连接，它们能够实现养分和氧气的交换。
4. 消化系统消化系统主要由口腔、食道、胃、小肠和大肠组成。
我们进食时，食物首先在口腔中被咀嚼和混合唾液，然后通过食道进入胃。
胃中含有胃液，它能够分解食物并杀死病原体。
食物在胃中消化后，进入小肠。
小肠中有许多绒毛，它们能够吸收营养物质。
未被吸收的食物进入大肠，其中的水分被吸收，形成粪便。
5. 泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
肾脏是泌尿系统的关键部分，它过滤血液，移除废物和多余的水分，产生尿液。
尿液通过输尿管运输到膀胱，最后通过尿道排出体外。
6. 神经系统神经系统由大脑、脊髓和神经组成。
它是人体的主要控制中心，负责传递和处理信息。
大脑是人体最大的脑部，它控制我们的思考、感觉和行动。
脊髓是延伸自大脑的管状结构，它负责传递信号和控制反射动作。
