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面罩通气技术PPT幻灯片课件

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球囊面罩通气 ppt课件

球囊面罩通气 ppt课件


19.07.2021
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
19.07.2021
12
球囊面罩装置示意图
呼气阀门 ④ 氧气入口 ⑤
19.07.2021
① 气囊 ③ 呼吸阀 ②口鼻面罩
适合不同年龄的 各种不同的型号
13
球囊面罩通气的适应症和禁忌症
• 适应症
无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通 气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能
及时应用高级气道装置或者是应用失败时)
用手指挤压或手掌挤压）。
（2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持 气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好
（3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭 食道，防止气体充入胃内
19.07.2021
15
球囊面罩通气操作示意图
19.07.2021
E-C技术
16
球囊面罩通气参数
• 潮气量：
11
球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
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球囊面罩通气操作注意事项
气囊活瓣面罩通气术课件ppt

气囊活瓣面罩通气术课件ppt


应当指出，有创和无创通气各 有其优缺点。因此，片面地一味 强调有创和无创在复苏和急危重 症处理时都是不科学的，应当根 据具体情况将无创通气和有创通 气合理的结合起来，序贯性地治 疗各种急危重症，这才是最好的 选择。
1.面罩通气 ：
1.面罩：
近年来随着无创通气技术应 用领域的拓展，多种面罩装置 可用于临床通气。这些面罩可 在急救者和病人之间提供屏障， 阻止传染性疾病在病 气阀：
储气袋可提高供氧浓度。在没有氧 气设备供氧时气囊只提供室内空气(21 ％氧气)。当不使用储气袋时，一般氧 流量为5L/ min时，吸入氧浓度为30 ％；氧流量为10～12L/min时，吸入 氧浓度可达为50％，但很难超过50％。 而在使用储气袋时，吸入氧浓度最高 可达100％。
面 罩：
1.2.面罩固定技术： 首先应该选好面罩的大小，以能完
全覆盖口鼻而不遮住眼睛和下巴为宜。 选好面罩后与供氧系统连接，并充分 开放气道。急救人员位于患者头端， 方法如下头带固定法:
急救者位于病人头部，面罩盖住病
人的口鼻，并用四头带或其它头带固 定。
手固定法: 将面罩放在病人的口鼻上，并紧贴覆
储气容积： 成人型：2500ml，儿 童型：1500ml，婴儿型：600ml。
氧流量：成人：10～15L/min，儿 童：5～10L/min。
氧气浓度：成人型（儿童）：含储
气袋为99％，不含储气袋时为45％。 婴儿型：含储气袋为99％，不含储气 袋时为90％。
氧气储气硅阀：
由空气进气阀和排气阀组成。当氧流
阀并获得100％氧供给。 当储气袋内压 在有氧供的条件下按6～7ml/kg，总潮气量为400～600ml/次。
如果患者已经完成气管插管或气管切开术，应将面罩去除，并将AMBU装置直接与气管插管或气管切开导管联接后，依正常操作程序 操作。
无创通气的应用和护理PPT课件

无创通气的应用和护理PPT课件

吸气压（IPAP）：5 ～ 25cmH2O ：用于增加肺泡通
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
心理护理
面罩加压给氧与气管插管术 ppt课件

面罩加压给氧与气管插管术 ppt课件



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4.插入气管导管：

操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并 对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继 续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通 常在21～23cm。 操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

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5.确认导管位置：

给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通气， 在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器 听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的 位置正确无误。
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注意事项

1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间。

2、插管前检查用物是否齐全。
伤患者除外）。
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2.面罩加压给氧：

使用简易呼吸器面罩加压给氧 2～3分钟（交予助手操 作），使血氧饱和度保持在 95% 以上，保证气管插管 时体内具有一定氧含量。
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3.暴露声门：

打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下 齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左 推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线 向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、 咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左 手上提，挑起会厌，暴露声门。 注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损 伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
面罩加压给氧与气管插管
面罩机械通气治疗呼吸衰竭-优秀PPT文档

面罩机械通气治疗呼吸衰竭-优秀PPT文档

炎，补充营养） 抢救期间应持续24h口鼻面罩机械通气 训练患者配合呼吸机，先作缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的
腹式呼吸锻炼 病情稳定后白天鼻罩，晚间持续口鼻罩机械通气 训练患者自己戴摘面罩与呼吸机连接 慢性呼衰康复患者，白天间断，晚间持续面罩机械通气
注意事项2
避免强求患者闭嘴呼吸 避免强求患者根据医生的指令呼
5L/min），将系带固定面罩，处于舒
适位置。 非心源性肺水肿的病因十分复杂，除急性呼吸窘迫综合症（ARDS）大家比较熟悉
戴上头帽，面罩接上氧管（氧流量2-5L/min），将系带固定面罩，处于舒适位置。
开呼吸机，调压力 由于患者以往无用过面罩正压通气，几乎百分百不愿意进行，故操作前的耐心宣教与指导极为重要
宜早防治呼衰，减少多功能脏器不全发生；
严重哮喘发作时的PEEPi可达9-19cmH2O,面罩通气加用外在PEEP可有效对抗PEEPi，当PEEP为7cmH2O时，小支气管可扩张1mm
将呼吸机管道接上面罩 ，气中道等 分支泌气物管增可多扩，张引流2m困m难，可以明显减轻气道阻力。
调系带拉力，使面罩不漏气为止。 慢性阻塞性肺病是以不完全可逆性气流受限为特征的疾病。
禁忌症
面部手术创伤或畸形 上呼吸道损伤、阻塞、气管食管瘘 吸气压>30cmH2O，气体易进食道、胃引起
腹胀。（健康者吸气至肺总量的肺泡压3035cmH2O）。 频频打嗝、恶心、呕吐或胃肠严重胀气、肠 梗阻者 易误吸性疾病（脑血管病）、昏迷、意识障 碍不全等和分泌物无力咳出者列为相对禁忌， 如试用后无效，应改气管插管机械通气，若 不能拔除插管者，需长期机械通气支持者， 应作气管切开机械通气
操作程序1
由于患者以往无用过面罩正压通气， 几乎百分百不愿意进行，故操作前的 耐心宣教与指导极为重要
面罩加压给氧与气管插管术课件

面罩加压给氧与气管插管术课件

进入患者呼吸道。
监测患者的呼吸、心率、血压 等指标，观察缺氧状况是否得
到改善。
面罩加压给氧术的注意事项
注意面罩的清洁与消毒，避免交 叉感染。
定期检查氧气流量和压力是否合 适，避免压力过大或过小影响治
疗效果。
密切观察患者情况，如出现严重 呼吸窘迫或意识障碍加重等情况
，应及时转为气管插管术。
02
气管插管术
操作方法的比较
操作方法
面罩加压给氧操作简单，只需将面罩紧密罩住患者口鼻，通过加压氧气供给， 使氧气通过面罩进入呼吸道。气管插管术则需要使用喉镜暴露声门，将气管导 管经口或鼻插入气管内，并进行固定。
所需设备
面罩加压给氧仅需面罩和氧气源即可。气管插管术则需要喉镜、气管导管、麻 醉机或呼吸机等复杂设备。
包括喉镜、导管、牙垫、 胶带等。
喉镜暴露声门
将喉镜插入口腔，观察到 会厌后，提起喉镜，暴露
声门。
固定导管
用牙垫固定导管，并用胶 带将其固定在面部。
患者体位
将患者放置于平卧位，头 后仰，尽量保持呼吸道通
畅。
插入导管
在声门开放时，迅速将导 管插入声门下2-3cm处，
确保导管放置正确。
连接呼吸机
将呼吸机管道连接到导管 上，开始机械通气。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作
02
面罩加压给氧有助于提高COPD患者的通气效率和氧合。
支气管哮喘急性发作
03
通过面罩加压给氧，可以缓解支气管痉挛，改善通气。
面罩加压给氧术的操作方法
01
02
03
04
选择合适大小的面罩，确保面 罩与患者面部紧密贴合。
连接氧气源，调节氧气流量至 所需水平。
使用面罩加压器或手动挤压面 罩，提供足够的压力，使氧气
医学无创呼吸机面罩及管路PPT培训课件

医学无创呼吸机面罩及管路PPT培训课件


全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
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鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
口鼻罩
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
口鼻罩
呼吸阀
鼻枕
口含式
全面罩
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
无创呼吸 机面罩及
管路
2
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
NIV中面罩扮演的角色
不舒适 不方便
噪声
为病人选择合适面罩的目标是
漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
7
8
类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
鼻罩
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
简易呼吸器PPT课件

简易呼吸器PPT课件


简易呼吸器的使用
测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，
将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将
会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢 慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正 确。
简易呼吸器的使用
测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接
上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得 呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单 向阀、呼吸袋是否就组装正确。
简易呼吸器
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的组成
（1）面罩
（2）单向阀
（3）球体
（4）氧气储气阀
（5）氧气储气袋 （6）氧气导管
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与 外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件 取下。
简易呼吸器的使用
工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出 气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向 病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动 作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患 者体内。
血液等污染时，请依照下面步骤自病人 处移开并取下单向阀加以清洗。
----用力挤压球体数次，将积物清除 干 净。
----将单向阀卸下用水清洗干净。
简易呼吸器的使用
注意事项 7.使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，
以保持1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2% 戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。
吸通气管内痰液后，还应吸净管周分泌物。 ❖ 8.放置通气管，不利于咳嗽，故此一旦气道梗阻好
转，要及时拔除。
简易呼吸器的使用
注意事项 3.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效
果并注意观察眼睛和口唇的受压情况。 4.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储
经口鼻面罩机械通气护理课件

经口鼻面罩机械通气护理课件


准备连接管和湿化器
连接管应清洁无菌，湿化器应添加适 量蒸馏水并调节至适宜温度。
准备面罩和机械通气设备
根据患者的脸型和通气需求选择合适 的口鼻面罩，并确保机械通气设备处 于良好工作状态。
操作中注意事项
正确佩戴面罩
确保面罩与患者面部贴合 紧密，无漏气，同时避免 压迫患者眼睛、鼻子和嘴 巴。
监测呼吸参数
社区护理
将护理服务延伸至社区，方便患者在家中接受治疗和护理。
THANKS
感谢观看
经口• 经口鼻面罩机械通气概述 • 经口鼻面罩机械通气护理操作流程 • 经口鼻面罩机械通气并发症的预防与处理 • 经口鼻面罩机械通气患者护理指导 • 经口鼻面罩机械通气护理研究进展
01
经口鼻面罩机械通气 概述
定义与特点
定义
经口鼻面罩机械通气是一种通过 面罩连接呼吸机，辅助或替代自 主呼吸的通气方式。
佩戴方法
清洁患者面部后，将面罩 置于患者面部，调整固定 带，确保面罩与面部贴合 紧密且无漏气。
注意事项
定期检查面罩固定带松紧 度，确保患者舒适且无漏 气；注意观察患者皮肤状 况，避免压疮。
02
经口鼻面罩机械通气 护理操作流程
操作前准备
评估患者情况
了解患者的病史、病情、意识状态、 呼吸道通畅程度等，以便选择合适的 面罩和设置机械通气参数。
指导患者及家属应对焦虑、抑郁 等情绪的应对技巧，如深呼吸、
放松训练等。
饮食护理
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解其营养需求。
调整饮食结构
根据患者情况，指导其调整饮食结构，保证营养 摄入。
注意饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免食物污染导致的感 染。
日常活动指导
面罩通气技术

面罩通气技术

要虽 “然 以人 貌不 取可 人貌 ”相
， 但 麻 醉 就 是
既往病史
• 可能影响气管插管的疾病
先天疾病 睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 病态肥胖 颈部感染创伤或肿瘤 颈椎骨折、下颌外伤 类风湿性关节炎 烧伤瘢痕挛缩等
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备
既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
面罩通气技术
• 面罩通气的手法
面罩通气时，手指应置于骨性表面，而不应该置于软 组织上。
通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩，其余三指将下 颌托起，以防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻。
必要时，可用双手用力将下颌骨上抬，此时需要助手 挤压呼吸囊，或使用麻醉机正压通气。还可借助四头带帮 助。
通气频率12-18次/分，潮气量8-10mL/kg 切莫过度通气或通气不足
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
预防重于治疗！！
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
• 外貌 • 体型 • 下颌 • 牙齿
Hale Waihona Puke 一般检查面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
口齿和鼻咽情况
• 口齿情况 正常人张口度为3横指 如＜2横指常妨碍喉镜置入
口齿和鼻咽情况
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
困难气道
• 困难气道类型 面罩通气困难 和 气管插管困难
面罩通气困难： 面罩加压时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒
面罩吸氧ppt课件

面罩吸氧ppt课件

打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管外口 相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入，用胶布 固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从人工鼻的 吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作过程中严格 无菌规则进行。
19
.
人工鼻优越性
(1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体解剖 湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接近生理状 态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝对湿度保持 29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
6
.
面罩吸氧
一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
7
.
面罩吸氧 分类
普通面罩
储氧面罩
部分重吸入 非重复吸入
VentБайду номын сангаасri面罩
8
Venturi面罩
.
定义：又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi） 原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩， 而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加， 进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓 度不变 。是面罩吸氧的一种。
11
Venturi面罩
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
6
白
4
蓝
2
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
.
Venturi面罩
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基

球囊面罩通气操作 PPT课件

起伏，潮气量 大约400-600ml。送气时间1秒以上 2、选择适当的呼吸频率 2010年AHA建议存 在脉搏者，5-6秒给予呼吸一次呼吸，没有脉 搏，使用30:2进行ALS，高级生命支持给予810次/分呼吸。有自主呼吸的患者，挤压呼吸 球囊应顺应患者的呼吸规律 3、监测病情变化 面色、胸廓起伏等
操作流程
操作方法
1、物品准备：合适的面罩，外接氧气， 将储气袋充满氧气（10-15L/min）。 2、患者准备：仰卧，去枕，头后仰体 位。
3、操作方法：仰卧，头后仰，清除口腔中 假牙和异物，松开患者衣领和腰带。 （1）单人操作法（EC手法）：开放气道、EC
（2）双人操作：一人采用EC手法固定 面罩，将患者下颌向前拉，伸展头部， 通畅气道，保持面罩密封，一人挤压
球囊面罩通气术操作
参照《急危重症护理学》第3版
球囊-面罩又称简易呼吸器，比口对口 呼吸供氧浓度高，且操作方便。 由一个弹性的球、三通呼吸活门、衔 接管和面罩组成。
？？？
口咽通气管
适应证：途中、现场、临时替代呼吸 机的人工通气。
禁忌证：1、中等以上活动性咯血。 2、颌面部外伤或严重骨折 3、大量胸腔积液
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面罩通气技术
• 面罩通气的手法
面罩通气时，手指应置于骨性表面，而不应该置于软 组织上。
通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩，其余三指将下 颌托起，以防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻。
必要时，可用双手用力将下颌骨上抬，此时需要助手 挤压呼吸囊，或使用麻醉机正压通气。还可借助四头带帮 助。
通气频率12-18次/分，潮气量8-10mL/kg 切莫过度通气或通气不足
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口齿和鼻咽情况
• 口齿情况 正常人张口度为3横指 如＜2横指常妨碍喉镜置入
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口齿和鼻咽情况
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面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
19
困难气道
• 困难气道类型 面罩通气困难 和 气管插管困难
面罩通气困难： 面罩加压时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒
面罩通气技术
1
什么时候需要面罩通气？
• 麻醉诱导后--气管插管前过度 • 进行全身麻醉的非插管病人辅助通气 • 急诊急救时开放气道
2
预充氧
• 预充氧又称“给氧去氮”
在病人意识消失和呼吸机麻痹之前的几分钟内持续吸 入纯氧，能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间。这 是麻醉诱导和插管前最重要的步骤。可以为气管插管赢得 2-3min的时间。
息。 为什么那么多困难气道？？ ---扣面罩托下颌手法很重要
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面罩通气技术
面罩的选择：
成人面罩分大、中、小三种型号 儿童面罩分为新生儿、婴儿、
物品的准备： 选择大小合适的透明通气面罩，使面罩紧贴鼻梁、面 颊和口，并可观察口唇颜色和分泌物情况。检查球囊 ，确保无漏气。备有适当的口咽、鼻咽通气道及负压 吸引装置。
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面罩通气技术
24
面罩通气技术
面罩通气注意事项： • 必须彻底清除气道内的分泌物、血液和异物等，否则在正
压通气的情况下，有加重气道梗阻的风险。 • 面罩通气时，气体有进入胃肠道的风险，使患者发生返流
误吸的风险增加。 • 对于下呼吸道梗阻患者，面罩通气效果差或者无效。
25
面罩通气技术
面罩通气并发症： • 口、咽、鼻周围软组织压伤，最常见 • 返流误吸，最严重
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27
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
预防重于治疗！！
11
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
12
• 外貌 • 体型 • 下颌 • 牙齿
一般检查
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面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
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预充氧
• 预充氧的方法 氧流量大于6L/min 用尽可能密闭的面罩吸氧 平静呼吸时间超过3min 或连续做4次以上的深呼吸
去氮率达90%以上！！
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面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
麻醉设备和药品的准备
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面罩通气前病人的评估和准备
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禁食水的时间
• 成人禁食水的时间
成人择期手术禁食12h，禁饮4h。 如末餐进食为脂肪含量较低的食物，禁食8h，禁饮2h。
• 小儿禁食水的时间
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禁食水的时间
• 反流误吸的处理措施
减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压， 加强对呼吸道的保护。饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插管， 可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不困难者，也可 选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流。
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头颈活动度
• 寰枕关节和颈椎的活动度（165-90°）
如果头后伸小于80°可能存在操作困难
• 甲颏距离（6.5cm）小于6cm可能窥喉困难 • 胸颏间距（＞12.5cm） • 下颌骨的水平长度（＞9cm）
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面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
要虽 “然 以人 貌不 取可 人貌 ”相
， 但 麻 醉 就 是
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既往病史
• 可能影响气管插管的疾病
先天疾病 睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 病态肥胖 颈部感染创伤或肿瘤 颈椎骨折、下颌外伤 类风湿性关节炎 烧伤瘢痕挛缩等
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面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备
既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
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禁食水的时间
• 全麻前为什么要禁食水？？
全麻诱导时因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物 即可发生误吸。
各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气， 容易引起反流。全麻后病人没有完全清醒时，吞咽呛咳反射未恢复， 也易发生。无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。 完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可 危及病人的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通 透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。