球囊面罩通气
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球囊面罩加压通气术简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU ) ,它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便,尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简.单,操作迅速方便,易于携带,可随意调节,不需要用电动装置,通气效果好等优点。
主要邮单性呼吸变、呼吸活瓣、面罩、气管插管接日和氧气接日等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻.贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的。
四、适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1. 评估( 1 )评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱,经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
( 2 )评估有无使用简易呼吸器的禁忌,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2. 连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5~10L / min (供氧浓度理4O % ~60 % ) ,使储气袋充盈。
3. 开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下领。
4. 将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。
5. 双手挤压呼吸囊的方法。
两手捏住呼吸囊的中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手均匀用力挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6. 伸用时汁章潮气量、呼吸颇率、呼吸比等( 1)一般潮气量8~12ml/kg (通常成人400~600ml 的潮气量足以使胸壁抬起),以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量,避免通气过度。
院前急救中球囊面罩辅助通气与气管插管抢救心脏骤停效果比较摘要:比较球囊面罩与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果。
方法:选取2019年1月至2021年12月,由浙江大学医学院附属第四医院院前急救出车并送至本院抢救的200例心跳骤停患者,根据人工通气方式,分为气管插管组和球囊面罩组。
气管插管组行气管插管人工通气,球囊组行球囊人工通气,对比两组复苏成功率。
结果:气管插管组患者心肺复苏成功率为37.50%,球囊面罩组心肺复苏成功率20.8%,P值0.015,<0.05。
差异有统计学意义。
结论:院前急救中球囊面罩与气管插管抢救心脏停搏患者均具有较好效果,其中球气管插管治疗效果俱佳,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
关键词:院前急救,气管插管,心跳骤停Comparison of the effects of balloon-mask-assisted ventilation and endotracheal intubation in the rescue of cardiac arrest in pre-hospital emergency、【Abstract】To compare the application effect of balloon mask and tracheal intubation-assisted breathing in pre-hospital emergency rescue of respiratory and cardiac arrest.【Method】From January 2019 to December 2021, 200patients with cardiac arrest who were taken out of the pre-hospital emergency vehicle by the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang UniversitySchool of Medicine and sent to our hospital for rescue were selected and pided into the tracheal intubation group according to theartificial ventilation method. and balloon mask set. The endotracheal intubation group was given artificial ventilation by endotracheal intubation, and the balloon group was given artificial balloon ventilation. The resuscitation success rates of the two groups were compared.【Result】The success rate of CPR in the tracheal intubation group was 37.50%, and the success rate of CPR in the balloon mask group was 20.8%, P value 0.0.015, <0.05. The difference was statistically significant.【Conclusion】In pre-hospital emergency, both balloon mask and tracheal intubation have good effects in rescuing patients withcardiac arrest. Among them, balloon tracheal intubation has excellent therapeutic effects and plays a crucial role in saving patients' lives and reducing mortality.【Key Words】pre-hospital first aid tracheal intubation cardiac arrest呼吸心跳骤停是一种危险的症状,其病因较为复杂,如心力衰竭、休克、中毒、溺水等,死亡率高达80%~90%,而其救治主要依赖于心肺复苏。
球囊面罩通气的注意事项
一、球囊面罩通气的注意事项
1、球囊面罩通气时,应选择合适的面罩类型和尺寸,保持时刻的清洁和完好,并定期更换滤棉。
2、使用过程中应放置于干燥通风的环境,避免潮湿导致的隐患。
3、球囊面罩的通气压力表要和操作指南一起紧随面罩,定期校准,以确保准确的呼吸抗阻参数。
4、控制微观气流速度,以免局部氧气浓度较低,形成低渗死角和空气反抽现象。
5、检查并维持气密性,防止漏气和气流流失,保证球囊面罩的正常工作。
6、操作时,一定要按照操作指南和医院要求来操作,以防过度紧缩面罩致使呼吸困难。
7、调节通气介质,注意活塞开度,避免个体呼吸过紧。
8、无论在何种方式使用,都应遵守通气安全程序,避免患者因错误使用而受到伤害。
9、球囊面罩应该随时充满,在不使用时应关闭面罩,以防止气流流失。
10、术前备好完备的面罩,以确保术中的无缝切换。
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第四章给氧装置和球囊-面罩通气要点●避免气管插管固定不当是十分重要的。
球囊-面罩通气是危急病人准备气管插管前/或插管中改善氧和的关键一步。
●有自主呼吸的病人,可以应用带一个密封很好面罩的球囊-活瓣面罩装置(人工呼吸器),没有正压通气情况下,这种装置输送氧气接近100%。
●假如需要,也就是这些病人表现呼吸费力,根据病人呼吸费力情况,可以进行的球囊-面罩辅助通气,或定时正压通气。
●当头部后仰允许时,恰当地推下颌的作用与实施球囊-面罩通气是相当的。
●改变技巧,困难面罩通气问题常易被解决,这包括及早使用口咽通气管、两人联合操作的球囊-面罩通气。
●球囊-面罩通气困难的预知,对进行气管插管的决定是有意义的。
引言给氧和通气是气道管理的主要目标,可以通过球囊-面罩通气、气管插管或以上两者来完成。
事实上球囊-面罩通气是危重病人一种气道管理技术。
在一些研究中,球囊-面罩通气并不比气管插管或其他气管插管装置使用效果差[1,3]。
虽然如此,但是撇下它的重要性不说,球囊-面罩通气技术的训练是非常不足的[4],调查显示医务人员对这种技术的操作和掌握尚欠缺[5]。
将球囊-面罩通气交给技术不熟练的团队成员,加上在更多气管插管介入技术中位置固定不当,加重了这个问题。
球囊-面罩通气作为一种有潜力的复苏技术,是在病人进行气管插管前和插管中给氧的关键一步。
应用球囊-面罩通气,改善病人供氧能力有着非常明确的气道管理意义:在紧急情况下,成功的球囊-面罩通气可能避免临床少用的给氧抢救技术的使用,比如其他气管插管装置或环甲膜切开术。
氧供氧疗的指征见表4-1。
给氧时,临床医师必须确保供氧系统完整和正在运行,如果气道介入病人没有确保供氧系统完整,最终将导致病人吸入室内空气。
氧气管道近端位置不正包括以下几点:●正确地连接了氧气出口,但没有开启氧气流量表。
●连接到邻近的医用气体出口端。
●连接到吸引器出口。
●调在地板上。
●连接空的氧气筒上。
氧气可以通过从中心气体供给到装在墙上或天花板的出口的管道供给。
球囊面罩加压通气术建议人工呼吸器又称加压给氧气囊(A MBU ),它是进行人工通气的简易工具,与口对口呼吸比较供氧浓度高,且操作简便,尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单,操作迅速方便,易于携带,可随意调节,不需用电动装置,通气效果好等优点,主要由弹性呼吸囊,呼吸活瓣、面罩、气管插管接口和氧气接口等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或器官导管内,以达到人工通气的目的。
四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1,评估(1)评估有无使用简易呼吸器的指征和适应症,如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱,经积极治疗后无改善,肺通气量明显不足者;慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌症,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2,连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5—10L/min(供氧浓度为40%-60%),使储气袋充盈。
3,开放气道,消除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。
4,将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气,若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净,气囊充气后再应用。
5,双手挤压呼吸囊的方法,两手捏住呼吸囊的中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手均匀用力挤压呼吸囊,持呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
一、实训背景随着医疗技术的不断发展,急救知识在日常生活中变得越来越重要。
球囊面罩通气术作为一种简单有效的急救手段,广泛应用于临床和日常生活中。
为了提高自身急救技能,我们组织了一次球囊面罩通气术的实训活动。
本次实训旨在通过实际操作,使学员掌握球囊面罩通气术的操作方法、注意事项及适应症,为今后的临床实践和日常急救提供保障。
二、实训目的1. 掌握球囊面罩通气术的操作方法。
2. 了解球囊面罩通气术的适应症和禁忌症。
3. 提高学员的急救意识和动手能力。
4. 增强团队协作精神。
三、实训时间与地点实训时间:2023年X月X日实训地点:XX医院急救培训室四、实训内容1. 球囊面罩通气术的理论知识讲解。
2. 球囊面罩通气术的操作演示。
3. 学员分组进行实际操作练习。
4. 教师现场指导与点评。
五、实训过程1. 理论知识讲解实训开始前,由具有丰富经验的医护人员对球囊面罩通气术的相关理论知识进行讲解,包括操作步骤、注意事项、适应症和禁忌症等。
2. 操作演示医护人员现场演示球囊面罩通气术的操作方法,包括单人操作法和双人操作法。
演示过程中,重点讲解了如何正确选择面罩、固定面罩、挤压球囊等关键步骤。
3. 实际操作练习学员分为若干小组,每组由一名学员担任操作者,其余学员作为观察者。
操作者在医护人员的指导下,进行实际操作练习。
操作过程中,教师巡回指导,针对学员的操作不规范之处进行纠正。
4. 现场指导与点评实训过程中,教师针对学员的操作进行现场指导,点评操作中的优点和不足,并提出改进建议。
同时,鼓励学员之间相互交流,共同提高。
六、实训成果通过本次实训,学员们对球囊面罩通气术有了更加深入的了解,掌握了操作方法,提高了急救意识和动手能力。
具体成果如下:1. 学员们能够熟练地操作球囊面罩,正确选择面罩、固定面罩、挤压球囊等。
2. 学员们对球囊面罩通气术的适应症和禁忌症有了明确的认识。
3. 学员们之间的团队协作精神得到增强。
七、实训总结本次球囊面罩通气术实训活动取得了圆满成功。
球囊-面罩通气术1、现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。
2、转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。
1、颌面部严重损伤。
2、大量胸腔积液或中等以上活动性咯血。
(三)操作方法1、用物准备选择合适面罩:面罩外围的下缘置于下嘴唇和下颌之间的凹槽上,面罩可以放置于鼻梁上。
球体、面罩、储氧袋正确连接;检查安全网,并处于开启状态;调节氧流量至储氧袋充满氧气(氧流量10-15L/min)。
2、操作步骤(1)开放气道:患者去枕,仰卧,清除义齿与咽喉部的异物,使嘴张开,必要时插入口咽通气管,防止舌咬伤和舌后坠。
操作者位于患者头顶侧,使头向后仰,并紧托下颌使其朝上,畅通气道。
(2)固定面罩:单人操作时,一手拇指和示指呈‘C’形按压面罩,中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上,保持气道畅通,两组手指相向用力,将面罩紧密置于面部,即‘EC手法’。
双人操作时,则由一人双手‘BC手法’固定面罩,即双手拇指和示指呈‘C’形按压面罩,中指、无名指和小指呈‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上畅通气道。
(3)按压球囊:单人操作时,另一手规律、均匀地挤压呼吸囊,挤压球囊时间应大于1秒,待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。
双人操作时,由另一人挤压球囊。
(4)观察:观察患者胸部随挤压球囊上升与下降情况、呼气时面罩内是否呈雾气状、口唇与面部颜色的变化情况等。
(四)注意事项1、通气量适宜通气量以见到胸廓起伏即可,约400-600ml。
2、呼吸频率《2010版国际心肺复苏指南》建议:有脉搏,每5-6秒给予1次呼吸(10-12次/分):若无脉搏,按照30:2的按压-通气比例进行;若已建立高级气道,则每分钟给予8-10次呼吸;若患者尚存微弱呼吸,则按压应与呼吸同步。
球囊面罩的使用流程1. 什么是球囊面罩球囊面罩是一种应急救援器械,用于给患者提供呼吸支持。
它由一个面罩和一个可灌注的球囊组成,球囊通过手动压缩来提供正压通气,帮助患者维持呼吸。
2. 使用球囊面罩的前提条件在使用球囊面罩之前,确保以下条件: - 熟悉面罩和球囊的组装和操作方式。
- 球囊面罩已经过清洁和消毒。
- 需要使用球囊面罩的患者已经被评估过,并且判定需要呼吸支持。
3. 使用球囊面罩的步骤3.1 准备工作在使用球囊面罩之前,需要进行以下准备工作: 1. 检查面罩和球囊的完整性。
2. 清洁双手,戴上一次性手套。
3. 准备好额外的氧气供应,确保有足够的氧气供给。
3.2 正确安装面罩1.将面罩大小适配于患者的脸部,确保能够完全覆盖鼻子和嘴巴。
2.确保面罩与患者的脸部紧密贴合,以避免漏气。
3.3 连接球囊和氧气源1.打开球囊面罩上的球囊接管,将其与氧气供应管连接。
2.连接氧气流量计,将氧气流量设置为医生指示的数值。
3.4 开始呼吸支持1.确保患者处于合适的体位,通常是仰卧位。
2.使用一只手捏住球囊面罩的球囊部分,另一只手捏住面罩的边缘。
3.缓慢而深入地压缩球囊,每次呼气后等待患者自主吸气才继续给予呼气支持。
4.根据患者的状况和医生的指示,调整呼吸频率和深度。
3.5 监测患者和调整呼吸支持1.随时监测患者的呼吸和心率。
2.当患者情况出现变化时,调整呼吸支持的频率和深度,确保提供合适的支持。
3.6 结束呼吸支持1.当患者状况稳定并能够独立呼吸时,逐渐减少呼气支持,并观察患者的呼吸情况。
2.当患者能够稳定地独立呼吸时,可以将球囊面罩从患者的脸部移除。
4. 注意事项在使用球囊面罩时,需要注意以下事项: - 仔细观察患者的状况,特别是呼吸和心率的变化。
- 根据患者的需要和医生的指示,调整呼吸支持的频率和深度。
- 确保球囊面罩的面罩和球囊始终保持清洁,并进行适当的消毒。
5. 总结使用球囊面罩的流程包括准备工作、正确安装面罩、连接球囊和氧气源、开始呼吸支持、监测患者和调整呼吸支持、结束呼吸支持等步骤。
见面课:创伤高级生命支持1、下列哪项不是窒息的临床分期A.窒息前期B.终末呼吸期C.窒息后期D.吸气性呼吸困难期E.呼吸停止期正确答案:窒息后期2、下列哪种表现不是窒息的临床表现A.不能说话,剧烈呛咳、流眼泪B.呼吸困难,或呼吸带有杂音C.意识丧失D.不能触及颈动脉搏动正确答案:不能触及颈动脉搏动3、窒息引起的心搏骤停中的抢救顺序是A.气道、呼吸、循环、药物、电除颤B.循环、气道、呼吸、药物、电除颤C.气道、循环、呼吸、药物、电除颤D.气道、药物、呼吸、循环、电除颤正确答案:气道、呼吸、循环、药物、电除颤4、如果一名孕妇出现机械性窒息,应用海姆立克急救手法急救时采取的挤压部位是A.下胸部B.上胸部C.脐周D.上腹部E.下腹部正确答案:上腹部5、下列哪项是轻度气道异物梗阻急救方法A.如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出B.如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深C.若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法D.直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材)E.形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法)正确答案:如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出;如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深;若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。
严重气道异物梗阻急救方法见面课:基础生命支持1、在无氧源的情况下,取下储氧袋和氧气连接管时的氧浓度为A.20%B.21%C.24%D.22%正确答案:21%2、在使用球囊面罩进行通气的过程中,以下哪项建议可尽量减少空气进入患者胃部(胃胀气)的危险通气速度尽可能快A.通气速度尽可能快B.每次通气持续1秒钟以上C.用尽全力给予最大量的通气D.通气后能使患者胸廓明显隆起即可正确答案:通气后能使患者胸廓明显隆起即可3、双人儿童CPR的按压-通气比为多少A.5:1B.15:2C.20:2D.30:2正确答案:15:24、婴儿患者胸外按压的推荐深度A.至少为胸部厚度的1/4,约62.5pxB.至少为胸部厚度的1/3,约100pxC.至少为胸部厚度的1/2,约125pxD.至少为胸部厚度的2/3,约200px正确答案:至少为胸部厚度的1/3,约100px5、双人婴儿CPR中,胸外按压的首选方法是A.双拇指环绕法B.双指法C.单手法D.双手法正确答案:双拇指环绕法见面课:突发事件处理现场救护与自救1、有机磷杀虫药中毒的原理A.胆碱酯酶失活B.磷酰化胆碱酯酶减少C.胆碱酯酶活性增强D.交感神经兴奋正确答案:胆碱酯酶失活2、急性有机磷农药中毒最主要的死因A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.脑水肿正确答案:呼吸衰竭3、诊断有机磷中毒最重要的指标是A.确切的接触史B.出现毒蕈碱和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活性降低D.阿托品试验诊断阳性E.呕吐物和衣服有大蒜味正确答案:血胆碱酯酶活性降低4、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A.肌束颤动B.流涎C.血压升高D.瞳孔缩小E.休克正确答案:流涎5、治疗有机磷中毒时,下列哪一项是错误的A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时,减少阿托品的用量正确答案:中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂见面课:高级心血管生命支持1、何时使用AED为患者进行一次电击?A.检查过颈动脉脉搏后B.建立高级气道后C.完成2个按压和通气周期后D.AED发出电击、充电和“远离患者”信息,提示按下电击键正确答案:AED发出电击、充电和“远离患者”信息,提示按下电击键2、对于婴儿除颤时首选A.手动除颤仪B.AEDC.体外自动除颤仪D.自动除颤仪正确答案:手动除颤仪3、下列描述正确的是A.对婴儿和8岁以下的儿童必须使用儿童电极片和儿童系统B.对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量C.对婴儿和8岁以下的儿童不允许使用成人电极片D.对婴儿和8岁以下的儿童可将成人电极片裁剪一半后使用正确答案:对婴儿和8岁以上的儿童可使用成人电极片并施以成人能量4、高级气道不包括A.气管插管B.喉罩C. 食管气管插管D.口咽通气管正确答案:口咽通气管5、婴儿BLS,启动应急反应系统,下列描述正确的是A.如果您没有目击心脏停搏的发生,并且只有您一个人,先进行CPR,不可离开患儿,直至第二位施救者到达B.如果您没有目击心脏停搏的发生,并且只有您一个人,先进行2分钟的CPR,然后离开患儿启动应急反应系统并获得AEDC.如果您目击到心脏骤停,先进行2分钟的CPR,离开患儿拨打120并获得AED(或除颤器),然后返回患儿身边继续复苏D.如果您没有目击心脏停搏的发生,并且只有您一个人,先离开患儿启动应急反应系统并获得AED,然后进行2分钟的CPR正确答案:如果您没有目击心脏停搏的发生,并且只有您一个人,先进行2分钟的CPR,然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED。