血压正常范围
正常血压：
收缩压<130 mmHg,
舒张压<85 mmHg
理想血压：
收缩压<120 mmHg,
舒张压<80 mmHg；
正常高限：
收缩压130-139 mmHg,
舒张压85-89 mmHg;
1级高血压：
收缩压140-159 mmHg,
舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mm Hg，舒张压90-94mmHg）;
2级高血压：
收缩压160-179 mmHg,
舒张压100-109 mmHg;
3级高血压：
收缩压≥180,
舒张压≥110 mmHg;
单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg）,舒张压<90 mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
中国人平均正常血压参考值(mmHg)
年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压女
16-20 115 73 110 70
21-25 115 73 110 71
26-30 115 75 112 73
31-35 117 76 114 74
36-40 120 80 116 77
41-45 124 81 122 78
46-50 128 82 128 79
各年龄的正常血压表 年龄收缩压（男）舒压（男）收缩压（女）舒压女 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 血压有年龄、性别差异，就成年人来说，女性血压比男性要低，因为女性雌、孕激素有扩血管的作用，再就是由于生理原因，与男性相比，女性血液更新较快，血液不易凝固，血粘度较低，血液流动阻力小。 成年人血压正常围在90/60--140-90之间（孩童比成年人低），1 8岁以上成人，各个年龄段没有明显界限，对血压影响最大的不仅是年龄，还有遗传、体质。 理论上说，理想血压是105/70-120/75，最好不超过120，达
到130/80临界值要注意清淡饮食，达到140/90是高血压病，需要治疗。理论总归理论，而现实常见的是男偏高女偏低，在正常围偏于高限或低限，而且有的人高于正常、有的人低于正常，需要治疗，真正血压理想的人为数不多。 值得一提的是，高血压病常见于45岁以上中老年人，由于现代生活方式和压力等因素，近年有明显年轻化倾向，而高血压患者常伴有高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）、或高血糖倾向，可成为冠状动脉粥样硬化、冠心病、血栓性疾病的隐患。 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质 性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。常用的方法有服用三九平压胶嚢等。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。
动态血压监测的正常值 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准，即： 一、①24小时动态血压均值＜130/80mmHg；②日间动态血压均值＜ 135/85mmHg；③夜间动态血压均值＜125/75mmHg；④24小时动态血压值＜ 135/85mmHg；⑤白昼动态血压值＜140/90mmHg；⑥夜间动态血压值＜125/75mmHg 二、血压昼夜节律和变异性 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8∶00-10∶00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高（第2峰）；从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”（12∶00-14∶00时呈现午间谷）者，估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 平均白昼和夜间血压应该不同，夜间血压下降率应≥10%（计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值，而后除以日间血压均值）。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间，称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变（即昼夜节律减弱或消失）；﹥20%称为极度勺形（或深勺形）改变，指夜间血压过度下降。 三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值＞40%，称为血压负荷值增高，夜间＞50%。 四、血压的变异性即血压的波动性，常指一定时间内的血压波动程度，通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值，可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。 五、在计算各种参数和绘制图表之前，医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。舍弃的标准一般为：收缩压＞260mmHg或＜70mmHg；舒张压＞150mmHg，或＜40mmHg；脉压＞150mmHg，或＜20mmHg。
护理学基础 脉搏与血压 一、名词解释 脉搏：动脉管壁随心脏的舒缩而出现的周期性起伏搏动。 间歇脉：指在一系列正常的脉搏中出现的一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间 歇，亦称过早搏动。 绌脉：指在同一单位时间内脉率小于心率，亦可称短绌脉。 奇脉：只当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失。 血压：（BP）血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 收缩压：当心室收缩时，主动脉血压急剧上升，至收缩中期达到最高值的动脉血压。 舒张压：当心室舒张时，主动脉压下降，至收缩末期达到的动脉血压的最低值。 平均动脉压：一个心动周期中的每一瞬间动脉血压的平均值。 二、脉搏的评估 1、脉率异常 2、脉律异常：间歇脉、脱落脉、绌脉。 3、脉搏强度异常：洪脉、丝脉、水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失等。 4、动脉管壁的异常 三、常见异常脉搏及其临床意义 异常脉搏临床意义 间歇脉各种器质性心脏病、或洋地黄中毒等患者，正常人偶尔亦会出现 洪脉高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等患者 丝脉（细脉）大出血、主动脉狭窄、休克、全身麻痹等的患者水冲脉主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血交替脉高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全症等患者 奇脉心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞等患者脉搏消失严重休克、多发性大动脉炎 四、血压的评估 异常血压 1.高血压：未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg 2.低血压 3.脉压减小 4.脉压增大 五．相关数据 1.正常成人在安静状态下的脉率为60~100次／分钟。 2.速脉，安静状态下，成人脉率超过100次／分钟。 3.缓脉，安静状态下，成人脉率低于60次／分钟。 4.正常成人在安静状态下的血压值范围：收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。脉压 30~40mmHg，平均动脉压100mmHg。 5.正常血压：收缩压﹤120mmHg和舒张压﹤80mmHg 正常高值：120~139／80~89mmHg 6.脉压减小，脉压﹤30mmHg，主要见于主动脉狭窄、心力衰竭、心包积液等 脉压增大，脉压﹥40mmHg，主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等 7.一般卧位时收缩压必立位时约低8~13mmHg；右臂比左臂收缩压高10~20mmHg；下肢血
各年龄段血压各年龄阶段血糖各年龄阶段血脂对照表 一、血压低了供血不足，高了伤害血管器官 人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。 当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，也叫高压； 心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也叫低压。 血压过低，会使身体各部分的营养、氧气供应不足，产生眩晕、无力，甚至晕厥，同时也会增加卒中风险； 血压过高，过高的压力会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。 人的血压不是一直稳定不变，在一天之内会有所变化，在一生之内也有所变化，而且男性和女性的血压也会有所区别，所以就很需要这张表来做参考。 各年龄段正常血压参考值对照表 年龄收缩-男舒张-男收缩-女舒张-女16-201157311070 21-251157311071
26-301157511273 31-351177611474 36-401208011677 41-451248112278 46-501288212879 51-551348413480 56-601378413982 61-651488614583 幼童血压正常血压参考值 年龄收缩压mmHg舒张压mmHg 新生儿7634 1~6月70~10030~45 6~12月90~10535~45 1~2岁85~10540~50 2~7岁85~10555~65 7~12岁90~11060~75 高血压诊断的一般参考
血压类别收缩压舒张压 理想血压120左右80左右 正常血压130以下85以下 正常高值130~13985~89 轻度高血压140~15990~99 临界高血压140~14990~94 中度高血压160~179100~109 高度高血压180以上110以上 单纯收缩性高血压大于140低于90 低血压90以下60以下 注： 血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动、气温等，单一一次测量不能作为诊断结果； 50岁以后或者有心脑血管病史的，建议每天按时测量血压并记录； 此对照表为一般对照表，若有其他疾病，如糖尿病、肾病等，以临床医生建议为准。
专家称心率过快发生高血压几率高 高血压、高血糖、高血脂这“三高”已人尽皆知，日前，有专家又增加了高体重和高心率，即“五高人群”的概念。高体重、腹型肥胖的危害大部分人都很了解，而高心率对心脑血管健康的危害恐怕就很少人知道了。 在世界高血压日之际，世界高血压联盟主席刘力生教授呼吁，应将心率管理与血压、血糖、血脂管理并重，使其真正成为心血管疾病监测和控制的重要指标之一。 心率与心血管疾病密切相关 什么是心率，健康心率又是如何衡量的？在接受科技日报社记者采访时，北京大学人民医院心脏中心副主任、中国高血压联盟委员孙宁玲教授解释说：“简单来说，人每一次脉搏的搏动，都代表一次有效的心脏跳动，每分钟心脏跳动的次数就是心率。” “心跳的规律与否以及心脏的跳动次数，都影响着人体健康，尤其是心脑血管疾病患者的健康。”孙宁玲指出，静息心率与心血管疾病密切相关，研究证实，安静时心率偏快的人收缩压和舒张压都较高，且心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。可以说，心率越快，寿命越短。“心率可因年龄、性别及生理状况而不同。比如成年女性的心率一般比男性稍快；人们在安静或睡眠时心率会减慢；运动或情绪激动时心率会加快。” 在管理心率之前，首先要知道自己的心率到底是怎样的，最简单的方法就是对照专家提出的“ABCDE心率5级标准”。A级心率：55—66次/分钟；B级心率：67—73次/分钟；C级心率：74—79次/分钟；D级心率：80—87次/分钟，大于等于88次/分钟就是了E级心率，也是最不好、最危险的心率。 中国高血压联盟副主席王文教授表示，健康人群最好达到A级心率，而对于已患有高血压或冠心病的人来说，A级最好，B级良好，C级或更低就一定要进行心率管理了。大量临床观察证实，患者心率如能达标，可以大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。 “正常成年人安静时的心率（静息心率）为60—100次/分钟。”刘力生表示，人的一生总心跳次数约为25亿次至30亿次，如果静息心率在60次/分钟左右，其寿命可达93岁。 孙宁玲解释说，静息心率是指早晨刚醒但还没有起床时的心率，而静坐心率就像量血压时，需要在椅子上静坐5分钟后再测量每分钟的心跳次数。“自己数静息心率时，最好数心跳，不要数脉搏，因为有房颤和早搏的病人，心跳和脉搏是不一致的，比如有房颤的患者，脉搏比心跳要少5—10次/分。” 在计算静坐心率时需注意，测量之前半小时不能喝咖啡、茶等容易让人兴奋的东西，大小便排干净，然后在有靠背的椅子上静静坐5分钟，坐的时候双脚要平放在地面上，然后
各年龄期儿童生命体征正常参考值 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5
儿科药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05
小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A） 2、人工呼吸（breathing，B） 3、人工循环（circulation，C） 4、药物治疗（drug，D） 肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg （0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg（1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。 阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。 利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。 甘露醇的使用：复苏后常规使用，用量每次0.5~1g/kg。第一日4~6小时用药1次，此后酌情给予。 低血糖的处理：新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推，儿童25%GS 1ml/kg静推。 5、心电图（EKG，E） 6、除颤（defibrilillation，F） 7、作好记录（good record，G） 8、低温（hypothermia,H）：保持正常体温或实行亚低温（34℃~36℃），重视头部局部降温，可戴冰帽将头置于冰槽中使头温降至32℃左右，重症患儿降温要持续3~5天。
实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记 【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。 【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。【对象】人 【器材与药品】 心电图机、导电膏、75%酒精棉球。 【内容】 （一）人体安静时心电图的描记 1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。 2、正确安放电极，连接导联线。受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。接着，连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。 3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。 4、输入标准电压。通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。 5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次
测量体温、脉搏、呼吸、血压 体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。 一、操作程序 【评估】 （一）患者评估 查对床号、姓名后和患者交流，了解患者的情况，取得患者同意与合作。 1、全身情况。年龄、疾病种类及病情，用药情况、意识和神志，30分钟内患者有无情绪波动，有无剧烈运动。 2、局部情况。口、鼻、肛门、直肠等部位有无伤口或手术与疾患；肢体有无偏瘫与功能障碍；30分钟内有无进食、进冷、热饮料，有无抽烟、面颊部有无冷、热敷，有无坐浴、灌肠等。 3、心理状态。有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化，合作程度。 4、健康知识。患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。 （二）环境评估：环境是否清洁、安静、符合测量要求。 （三）用物评估 1、检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。 2、检查血压计，注意玻璃有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。 3、其他用物是否齐全。 （四）操作者身我评估 1、自身着装和仪表是否符合护士行为规范要求。 2、自已对患者的基本情况是否熟悉，对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。 【计划】 （一）预期目标 1、结果准确，能反映患者的真实情况，协助诊断。 2、患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。 （二）准备 1、操作者准备。着装整齐、洗手、根据情况载口罩，熟悉患者情况和测量要求,正确选择测量方法。 2、患者准备。理解测量目的，主动配合。 3、用物准备。测温盘内盛：体温计、消毒液、石蜡油瓶、卫生纸、干棉球、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。 将已消毒的体温计甩至35℃以下。 4、环境准备。向患者做好宣传教育,保持病室安静、舒适。 【实施】 带用物至床旁、对床号、姓名、作解释。根据病情任选一种测温方法。 （一）体温测量法 根据患者年龄和病情任选一种测温方法 1、腋温测量法。 （1）向患者解释测量腋温的方法。 （2）护士解开患者衣扣，抹净腋下汗液。注意只能用干毛巾抹干腋下汗液，不可用力
中国人平均正常血压参考值(mmHg) 年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女） 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 高血压是常见的心血管疾病，又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压发生的危险因素。医学研究表明：对高血压的早期预防和早期稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。政府将每年的10月8日为“全国高血压日”，因此我们的宗旨是普及高血压的防治知识，提高全民族的健康水平和生活质量. 血压为何难以控制 什么叫血压难以控制目前常用的抗高血压药物已有六大类几十种，如果合理选药，大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物，且每种药物都用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90mmHg或以上者，称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制。高血压患者容易发生一系列心血管疾病。但随着血压受到控制，这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生。因此，面对血压难以控制的高血压患者，一定要及时到医院让医生分析、查找原因，进一步调整治疗。血压难以控制有哪些因素根据我们的临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因： ■高血压患者的伴随情况未及时消除如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等。 ■继发性高血压疾患未得到病因治疗由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。 ■高血压肾损害对高血压治疗的影响高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。 ■“白大衣高血压”在医师诊所测量血压总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，在自己家里自己测量血压是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。 ■急进型恶性高血压这是一种特殊类型的高血压，一定要找医生及时诊治。 ■抗高血压治疗不当①患者未坚持服药；②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果；③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。 高血压治疗的六大误区 高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。 误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。 误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是
各年龄期儿童生命体征 正常值 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
各年龄期儿童生命体征正常参考值 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5
儿科药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) × 0.02+1.05 洋地黄类药物的临床应用
小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A） 2、人工呼吸（breathing，B） 3、人工循环（circulation，C） 4、药物治疗（drug，D） 肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg（0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg （1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。 阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。 利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加 5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。
血压及脉搏检查 【血压检查】 1．血压计：测量动脉血压（简称血压），一般采用血压计间接测量法。临床上常用的有汞柱式、弹簧式及电子血压计。成年人用的血压计袖带宽度为12－14cm，儿童用的为7－8cm。 2．测量方法： （1）听诊法：测压前病人应安静休息，脱去上衣袖，将手臂及血压计置于右心房水平位，即坐位时相当于第四肋软骨水平，卧位时相当于腋中线水平，手臂外展约45º。将袖带展平，气囊中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适宜，袖带下缘应距肘窝2－3cm。测量时先用一手触肱动脉（或桡动脉），另一手握橡皮球向袖带内打气，待肱动脉（或桡动脉）搏动声消失后，继续打气，使汞柱再升高20－30rum，然后将听诊器胸件放在肘部肱动脉上进行听诊，缓慢放气使汞柱徐徐下降（约每秒2mm），当袖带放气时首次听到响亮拍击声时，压力表上所显示的压力值即为收缩压，继续放气，直至声音突然转变为低沉，并很快消失，取动脉音消失时的压力值为舒张压，继续放气直到汞柱水银面下降到零点为止。重复测量2－3次，取其最低值作为测得的血压数值。 在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，测下肢血压时，病员取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝约3－4cm，用听诊法测量腘动脉动脉压力，作为下肢血压。 （2）触诊法：按听诊法捆缚袖带及打气。放气时，用手触桡动脉，至脉搏重现时，压力表上显示的压力值即为收缩压。此法无法测量舒张压，且测得的收缩压偏低，只有于休克患者，动脉音太弱，听诊不清时，用以粗略估计血压的水平。（3）注意事项 ①测血压前检查血压计的袖带宽度是否符合标准，汞柱水银面是否处于刻度的零点上。过窄的袖带需施以较大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压偏高，过宽则偏低。 ②捆缚袖带前必须把袖带内的空气完全放出：捆缚松紧应适宜。袖带内空气未全部排出或捆缚太松，测得血压偏高；反之，将使测得的血压偏低。 ③测压时，血压计的水银表应保持直立。 ④因为某些动脉硬化高血压患者，在收缩压与舒张压之间可能存在“无音地带”，为避免“无音期”造成的测压错误，打气时，必须边打气边摸脉搏，直至脉搏消失后再上升20－30mmHg；放气时汞柱应下降到零点为止。 3．血压正常值：成年人120—139/80—89 mmHg 【脉搏检查】 脉搏检查一般常用桡动脉，亦可选用颞动脉、耳前动脉。颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 触诊的内容及手法：以食指、中指和无名指的指尖互相并拢，平放于桡动脉近腕处触诊。先对比两侧桡动脉的脉搏大小是否相等，若差异不大，则选择一侧桡动脉进行仔细触诊。触诊的内容包括①脉率；②节律；③强弱或大小。强而大的脉搏，称为洪脉。弱而小的脉搏，称为细脉或丝脉；④紧张度：用手指按压桡动脉，阻断血流时，所施的压力大小。称为脉搏的紧张度；⑤动脉壁状态：以近心端的
人的正常血压和心率 人的正常血压和心率 一、低压是 60到90 高压90到140 心率是人体的正常脉搏(脉率)为：男性60～100次/分钟 女性70～90次/分钟 儿童约90次/分钟 新生儿140次/分钟 人体正常的呼吸频率为： 16次～18次/分钟 在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟，正常成年人心率的波动范围为60-100/分钟，女性的心率较男性心率快，体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率快，但任何事物都是相对的，例如经常从事重体力劳动或体育锻炼的人心率较慢，每分钟可小于60次，但这决不能说是一种病理状态，要全面考虑。 剧烈运动后，心率可达到120次/分，是正常的。运动员心脏储备好，心率一般小于60次/分 二、成人正常心率60－100次/分。按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于 95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141— 159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在 人的正常血压是多少，高压多少？低压多少？ 1、正常血压是120/80； 2、高压正常值是90--140； 3、低压正常值是60--90；
4、压差20--60，40左右为好 及时了解各年龄段血压的正常值有助于患者及早发现高血压疾病，及早治疗。因为并不是所有的高血压都治不好的，原发性高血压就可以通过治疗恢复稳定，这是少数。 以下为中国人的平均正常血压参考值： 年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女） 16—20 115 73 110 70 21—25 115 73 110 71 26—30 115 75 112 73 31—35 117 76 114 74 36—40 120 80 116 77 41—45 124 81 122 78 46—50 128 82 128 79 51—55 134 84 134 80 56—60 137 84 139 82 61—65 148 86 145 83 注：以上统计为98年完成的，如今在人平均血压有所增加。 如果发现血压高于正常值，则需要一个反复测量和监测的过程，如果确定是患有高血压，那么就需要进行一次全面的体检，确定病因并施以治疗。 标准心率 1、正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分 以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性静息心率的正常范围为50—95次/分，女性为55—95次/分。所以，心率随年龄，性别和健康状况变化而变化。
提要 高血压的根源之一是交感神经的激活，表现为心率快。因此血压和心率“双控制”，才更有利于降压。 高血压的人都知道平时要量血压，以便于控制住血压。过去，大家在使用家用血压计时，只关注血压值，却常忽略了血压计上的另外一个数字，那就是心率是多少。专家提醒，血压和心率相关，因此量血压时一定也要看心率。 数据 我国高血压等心血管疾病的患者达2.9亿。由中国心血管健康联盟作为指导单位、心血管健康研究院主办的“心率管理先锋行动”活动，自2012年启动至今，已经对北京、上海等全国269个城市超过一千万人进行了血压、心率筛查。该项目数据显示，三成以上的高血压患者心率超过80次每分钟，其中以中青年居多。专家说这表明高血压患者的心率控制现状不容乐观。 解读 高血压患者必须管好“心率” 北大人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授说，很多高血压患者看病时，只告诉医生血压多少，对于血压表上心率的变化，要么不会看，要么就干脆忽略了。其实，血压的控制不应该只看血压值，而要把血压和心率放一块考虑。心率的正常值在60至100次每分钟，心率过快而不控制，易发展为高血压。随着心率的增快，血压也在进展。因此，控制血压的同时，对心率也要重视起来。 北大医院心内科主任霍勇教授说，心率过快的原因主要有两类，一是工作压力大，生活节奏快，有些人容易产生情绪紧张和波动，或者激动和焦虑，从而使心率加快。二是一些相关疾病导致的心率增快，比如内分泌疾病、甲状腺疾病和睡眠呼吸暂停等。总体来说，由于一般的焦虑、情绪紧张引起的心率增快，更多是生活方式的干预，可以通过调整生活节奏，放松心情，调整心态，练练瑜伽等来达到调整心率的目的。但不运动时或者睡觉时，心率仍然超过80次每分钟，一般都是交感神经激活的表现，可能有潜在的疾病，应该去医院检查。 通过控制心率来控制血压，以延缓高血压的疾病进展，目前的药物主要有β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性，抑制心肌的收缩力，从而发挥降压作用，适合于伴快速心率失常、冠心病伴有心衰等高血压患者的治疗。 心率最好控制在每分钟80以下 霍勇教授说，每分钟60至100次的正常心率，是指安静状态下的静息心率。人从出生到年纪大，有一个心率逐渐变慢的过程。100次每分钟对小孩来说是正常的，但若100次每分钟对老人来说一定是不正常。不管是正常人还是高血压病人，心率超过80次每分钟都不太好。人在运动后的心跳会比安静状态下会快一些，但如果不运动时或者睡觉时，心率仍然超过80次每分钟，就需要警惕了。 心率快对高血压的控制也会有影响。医学研究表明，心率大于80次每分钟是心血管病的危险信号。对于高血压患者来说，心率若大于80次每分钟，死亡发生率将显著上升。这是因为高血压的形成有多种机制，其中交感神经兴奋是重要的一环。心率加快是交感神经兴奋性增高的重要标志，意味着交感神经的过度激活，心率加快和血压升高都是交感激活的表现。
各年龄段血压、血糖、血脂、尿酸对照表 血压、血脂、血糖、尿酸是目前衡量我们身体状况最基本的四个指标。但是很多人都不知道，这些指标到底多少是合格的？ 更重要的是，这些参考指标并不是一成不变的，随着年龄的增加也会有一些变化。所以，很多人体检之后发现自己的指标和标准指标不一致，往往认为自己身体出了问题。其实很可能是在正常范围内！ 一、血压 低了供血不足，高了损伤血管器官。 血压过低：会导致身体各部分的血液、氧气供应不足，产生眩晕、无力、眼前一黑，甚至晕厥，同时也会增加卒中风险； 血压过高：过高的压力会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。 但是人的血压不是一直稳定不变，在一天之内会有所变化，在一生之内也有所变化，而且男性和女性的血压也会有所区别，所以就很需要这张表来做参考。 各年龄正常血压参考值对照表 年龄段高压-男低压-男高压-女低压-女 16-20岁1157311070 21-25岁1157311071 26-30岁1157511273 31-35岁1177611474 36-40岁1208011677 41-45岁1248112278
46-50岁1288212879 51-55岁1348413480 56-60岁1378413982 61-65岁1488614583 另外，如果血压超出标准，如何判断自己是不是已经高血压了呢？请参考下面这张表。① 高血压诊断的一般参考 另外，血压测值还受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动、气温等，一次测量不能盲目作为诊断结果。 二、血糖低了伤害大脑，高了伤害器官 血糖过低：会给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。 血糖过高：还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%～80%糖尿病患者死于
正常的血压范围是收缩压在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间，高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。计算血压的单位一般有毫米汞柱(mmHg)和千帕(kpa)，两者之间是可以换算的，他们之间的比例大约为7.5：1，换算时就可以简单的用毫米汞柱乘以4再除以30，就得到血压的千帕值，反之也可以。 正常人的脉搏大约是多少？ 脉搏即动脉搏动，脉搏频率即脉率。正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人为60到100次/分，常为每分钟70－80次，平均约72次/分。老年人较慢，为55到60次/分。正常人脉率规则，不会出现脉搏间隔时间长短不一的现象。正常人脉搏强弱均等，不会出现强弱交替的现象。 脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120－140次，幼儿每分钟90－100次，学龄期儿童每分钟80－90次。 另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速，每分钟低于60次，称为心动过缓。 正常人的血压是多少 一般成人测量上臂肱动脉血压低于90/60mmHg（12/8kpa）时，称做低血压。如果血压偏低但不伴有心、脑、肾供血不足而出现上面提到的症状者，可以不作为疾病处理。低血压患者平时应注意什么 1.患者从躺位、蹲位和坐位转为站立位的过程中动作要缓慢，以免造
成脑突然供血不足。 2.尽量穿偏紧的衣裤和弹力袜子，以帮助血液回流。 3.饮食可偏咸，多喝开水，以增加血容量。 4.锻炼时避免出汗，冲凉时避免水温过高，以防血管扩张，血压下降。人的正常血压压差是多少 血压范围 血压类别收缩压(mmHg)---------- 舒张压(mmHg) 理想血压 120 -----------------------80 正常血压 130 -----------------------85 正常高值 130～139------------------85 ～ 89 轻度高血压(1级) 140～159----------90 ～ 99 亚组(临界高血压) 140～149---------90 ～ 94 中度高血压(2级) 160～179---------100 ～ 109 重度高血压(3级) ≥180---------------≥ 110 单纯收缩性高血压≥140--------------＜ 90 要用水银柱血压计测量比较正确 压差 20-------40 之间 低血压是怎么回事？ 低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。
年龄与血压对照表 血压类别收缩压(mmHg）－－-－舒张压 (mmHg) 理想血压１20-－------－--－80?正常血压1３0 --－---－----８５ 正常高值130~１39----－--８5~89轻度高血压(1级) 1４0～159-－－--－-9０ ~99 亚组(临界高血压) 14０～149---－--－9０～ 94 中度高血压（2级) 160~１79－－---－ -100～1０9 重度高血压（3级）≥18０-----－---－≥110单纯收缩性高血压≥140-－--－-----＜9０低血压< ９0--－-或--－-＜60(使用水 银柱血压计测量比较准确) 血压年龄对照表?年龄收缩男舒张 16－2０115７男收缩女舒张女? 311070?21-25１157 26-３0１ ３11071?
15751１２７３?３1－ 351177611４74 41－36-4０1２08011677?4512481１２278 4６-５0128８２12８79 56-51-５５13４84１34８0? ６ - 6514 61 01378413982? 88６145８3 高血压病得注意事项高血压病得注意事项包括以下几点;（一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。?一、合理膳食?１、饮食对于高血压得重要性:民以食为天,合理得膳食可以使您不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。?2、高血压患者得饮食宜忌:?①碳水化合物食品:?适宜得食品-－-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、 软豆类。 应忌得食品－－-蕃薯（产生腹气得食物）、干豆类、 味浓得饼干类。 ②蛋白质食品－--牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、
第二课：血压、脉搏、肺活量 一、教学目标 1．了解血液在血管和心脏组成的系统中的流动情况。 2．学会用听诊器测心跳。 3．学会测脉搏，知道心跳与脉搏频率的关系。 4．了解血压的产生、正常指标，知道用血压计测 培养学生不怕学习复杂的问题，和对知识的探究精神。 二、教学重难点：血压、脉搏、肺活量的测量方法 三、教学过程： 1、出示图片：图上的人在干什么？（测血压、测脉搏）今天我们就来学习测测血压。 2、新课 （1）出示课题：第二课血压、脉搏、肺活量 （2）了解血压脉搏的概念 血压使血管内血液对管壁的压力，健康人的血压相对恒定。 脉搏（心率）能直接反映心脏跳动的频率，两者是互相联系的。 （3）介绍血压测量的方法： 测量血压的设备： 听诊器血压计袖带 测量方法：必须在安静的状态下进行将水银调到0，将袖带缠在下肘距肘窝处2-3厘米处。将听诊器放在袖带能摸到脉搏的地方。 12~18.7/8~12千帕(kPa)(即90~140/60~90毫米汞柱)； 11~13岁健康少年血压的正常范围：12.4~14.7/7.2~9.5千帕(kPa) (即1~110/54~71毫米汞柱)。 我们可以用血压计来测量血压。 老师用听诊器测一位同学的血压，请班级同学说出收缩压和舒张压，并说出这位同学的血压是否正常。 血压可以作为显示一个人的健康状况的指标。 我们同学家人中有没有血压不正常的？超出刚才的正常值就是高血压。 （4）脉搏的测量方法： 脉搏是中国最古老测量心脏跳动情况的方法，心脏血液流动，在血管上就会产生波动，他每分钟跳动大约75次/分钟。可以摸劲动脉，也可以摸手腕的动脉。同学之间互相学习。 （5）肺活量的测量 肺活量计 测量方法：一次尽力吸气在极力呼出的气体总量。 3、学生练习，互相纠正，教师指导。 三、总结，表扬做得好的学生。 四、板书设计 第二课血压、脉搏、肺活量 五、课后小结：
血压正常范围 正常血压： 收缩压<139 mmHg, 舒张压<89 mmHg 理想血压： 收缩压<130 mmHg, 舒张压<80 mmHg； 临界血压： 收缩压140 mmHg 舒张压90 mmHg 血压分级 1级高血压： 收缩压140-159 mmHg, 舒张压90-99 mmHg（亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg）; 2级高血压： 收缩压160-179 mmHg, 舒张压100-109 mmHg; 3级高血压： 收缩压≥180, 舒张压≥110 mmHg;
单纯收缩期高血压收缩压≥140 mmHg（亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg）,舒张压<90 mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 中国人平均正常血压参考值(mmHg) 年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压女 16-20 115 73 110 70 21-25 115 73 110 71 26-30 115 75 112 73 31-35 117 76 114 74 36-40 120 80 116 77 41-45 124 81 122 78 46-50 128 82 128 79 51-55 134 84 134 80 56-60 137 84 139 82 61-65 148 86 145 83 低血压: 一般成人肱动脉血压＜12/8kPa（90/60mmHg）时，称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时，称为急性低血压，可表现为晕厥和休克（请查阅相关症状）；慢性低血压则