24-术后尿潴留的预防及护理进展

宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。

对于宫颈患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的心情。

因此，本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床及实习期间学习的知识整理分析，从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。

关键词：宫颈癌；尿潴留；临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。

目前，宫颈癌的致病原因尚不明确，资料显示，该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。

早期无明显症状，一旦发现往往已经是晚期。

目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟，宫颈癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。

其中尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术后最主要的并发症。

手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，长时间留置尿管会增加患者的的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。

所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。

比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。

但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，他并不只涉及某一个方面。

ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ７ ６ － ６ ８ ２ ．
［ ３ 】 Ａｔ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｊ ， Ｓ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ ＲＭ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ９ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｒ ｅ — ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． ＡｍＪ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃｅ ｌ ｔ Ｍｏ ｌ Ｂｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ２ — ２ ４ ． ［ ４ ］ Ｓ ｋ ｒ ｚ ｙ ｄ ｌ ｅ ｗｓ ｋ ａ Ｅ ， Ｓ ｕ ｌ ｋ ｏ ｗｓ ｋ ａ Ｍ， Ｋｏ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ — ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｒ ｏ — ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ［ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ
［ ２ １ Ｈｅ ｒ ｓ ｚ ｅ ｎ ｙ ｉ Ｌ， Ｈｒ ｉ ｔ ｚ Ｉ ， Ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｎ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ
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负担 。总结探 讨方 便 、快捷 、有效 、经济 的排 尿方法 ，不 但能 够大 大减 轻 产妇术 后痛 苦 ，提高 其舒 服安 逸度 ，并对 预 防其他 并发 症具

急性阑尾炎术后尿潴留预防护理进展孟宇梅杨丽王志芬杨丽 (通讯作者)发布时间：2023-06-09T06:24:40.808Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：孟宇梅杨丽王志芬杨丽 (通讯作者) [导读] 术后尿潴留是肛肠系统疾病术后治疗的最为常见的一种并发症,导致急性阑尾炎术后发生尿潴留原因较多，护理人员应重视预防性护理，减少尿潴留的发生。

联勤保障部队第 985 医院普外科山西太原 030001摘要：术后尿潴留是肛肠系统疾病术后治疗的最为常见的一种并发症,导致急性阑尾炎术后发生尿潴留原因较多，护理人员应重视预防性护理，减少尿潴留的发生。

一旦发生尿潴留，应认真分析原因，积极采取相应护理措施。

本文旨在对急性阑尾炎患者术后尿潴留的原因做分析，并探讨其防治护理进展。

关键词：急性阑尾炎；尿潴留；护理；研究进展尿储留就是指在肛肠手术 8h 的膀胱内尿量多于 600ml 却不能排出或患者不能有效地清除膀胱内的尿液，且残留尿量多于 100ml 的病症。

尿储留如果没有得到及时的治疗、护理，就很可能会造成泌尿系统感染等现象，甚至会导致膀胱破裂出血，进而对生命安全产生威胁 [1] 。

郭宝 [2] 等报道外科术后尿储留发生率高达 52%，而通过留置导尿管预防尿储留，还会增加尿路感染的机会，延长患者住院的时间，增加患者医疗费用。

近些年来，很多相关的学者做了大量关于术后尿储留的研究，现笔者就急性阑尾炎手术后发生尿储留的原因和对其进行治疗、护理进展进行综述。

1 阑尾炎手术后发生尿潴留的原因1.1 心理因素由于患者对所患疾病的了解较少，而且担心手术治疗的有效性以及生活环境的变化容易引起患者出现紧张、焦虑等心理情绪，进而可能会进一步出现膀胱括约肌痉挛，导致其排尿困难 [3] ；另外，患者从正常排尿姿势突然变为了床上的排尿，会使患者出现一些无法适应的状况，进而导致患者一般都不会主动进行排尿，这样就会直接导致其在膀胱内储存尿液过多。

发生 的并 发症 ， 以保 证患 者配 合治 疗 ； 同时介 绍尿 潴 留发 生 的原 因 、 预 防措施 及配 合解 决 的方 法 ， 增加 患
后， 尤其 是 硬膜外 麻 醉术 后 ， 由于麻 醉 及 腹膜 刺 激等 因素 ， 常造 成患者 脊髓 排 尿 中枢 的功 能紊 乱 ， 疼 痛反
尿潴 留是 指 膀胱 内潴 留大量 尿 液 而又 不 能 自主
排出 ， 排 尿不 受 意 识 支 配 。术 后 尿 潴 留多 由于 术 前
力， 从而敏感性 降低发生 尿潴 留ｌ ＿ ２ ］ 。（ ２ ） 环境 因素 ： 环
境 的改变 ， 如在病房 内不 能给患 者一 个 隐蔽 的排 尿环
心 理准 备不 充分 、 手术创伤、 麻 醉 等 多 种 因素 导 致 ， 其表 现 为下 腹胀 痛 ， 急 于 排 尿 而 又 不 能 排 出 。本 文 综述 近 年来 腹部 外科 患者 术后 尿潴 留护 理 的研 究进 展， 以期 提 高其护 理质 量 。
者 的医学 知识 储备 。正 确引 导并 督促 患者 按 时练 习
射 性引 起尿 道括 约肌 痉挛 而导 致 尿潴 留 。尿 潴 留 为
尿 液在 膀胱 内不 能排 出的急症 ， 发 作 时 下腹 部胀 满 ，
自觉排 尿 困难 ， 检查 者可 见耻 骨上 部 膨 隆 ， 叩诊 呈 浊
床上 排尿 ， 通常 ５ ～６次 ／ ｄ 。训 练 过程 中讲 解 练 习 的
尿道 炎使 分泌 物增 多 ， 在尿 管外 形成 壳 皮 ， 拔 出尿 管 后 由于尿 道受 刺激 ， 引起 炎 症反应 与 水肿 。
１ ． ２ ． ３ 药物 因素 患者 在 围术 期 使 用 了大 剂 量 解 痉、 镇静 、 镇痛 药 物 ， 如莨 菪 碱 类 、 阿托品等， 可 降 低

经 属 同 一 来 源 ， 来 自骶 骶 神 经 。郭 茂 华 等 ［ 报 道 ， 俞 均 ～ ｓ ］ 腰
２ ７ ； ． ４ 男性 尿潴 留 的 发 生 率 为 １ ． １ ， 性 尿 潴 留 的 发 生 率 Ｏ ４ 女
２７ ％。 ．８
１ １ 麻 醉 影 响［ 因 为 齿线 以 下 上 皮 组 织 是 有 痛感 区 域 ， 脊 ． ４ ３ 受 神经支配 ， 主要 为 阴 部 内 神经 的肛 门 支 ， 与 支 配 膀 胱 颈 部 的 神 其
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６
文 献 标 识 码 ： Ａ
尿 潴 留是 肛 肠 病 术 后 常 见 的并 发 症 ， 病 率 高 达 ５ ％ 。 发 ２ 】 Ｂｅａ ｌｄｙ等 曾报 道 ， 术 后 尿 潴 留 发 生 率 为 ２ 。参 照 国 家 中 痔 Ｏ 医药 管 理 局 《 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 】 定 的诊 断 标 准 ： 便 中 ｌ拟 小 不 利 ， 滴 不 畅 ， 小 便 闭塞 不 通 ， 道 无 涩 痛 ， 便 胀 痛 。体 格 点 或 尿 小
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ａ ｕ ｓ ， ０１ ｏ１２６ Ｎ ｏ． ｇｕ ｔ ２ ２ Ｖ ． ８Ａ
肛 病 术 后 尿 潴 留 的 护 理 进 展 肠
ｈ ｄ ｅ Ｎｕ ｓ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｏ ｔ ｐ ａ ｉ ｅ ｕ ｉａｒ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｐ ｔｅｎ ｓ ｗｉ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｒ ｉｇ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｐ ｓ ｏ ｅｒ ｔｖ ｒｎ ｙ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｏ ｅ ｔ ｌ ｓ ｓ ｓ 潘 琼， 陆 宏
袁 芳 咖 认 为 ， 中 及 术 后 输 入 过 多 液 体 ， 后 膀 胱 因麻 醉 暂 时抑 术 术 制， 无法 自主排 尿 ， 致 尿 潴 留 。李 贵 研 究 报 道 ， 醉 期 膀 胱 导 麻

术后尿潴留的中医护理进展摘要综述了近几年针对术后尿潴留患者的中医护理研究。

主要包括:应用针灸治疗的护理、应用穴位按摩的护理、应用耳穴埋籽的护理、内服中药的护理、应用穴位注射的护理等几个方面。

认为中医护理在治疗术后尿潴留中有明显的优势。

关键词综述;中医护理;尿潴留前言尿潴留是术后最常见的并发症之一,指膀胱充盈而又不能使膀胱内尿液自主排除,在中医中属于"癃闭"的范围。

西医学认为本病不是独立的疾病,通常尿潴留的诊断为:术后8h内患者不能自主排尿而膀胱内尿量大于600ml或者排尿后膀胱尿液残余量大于100ml[1]。

中医学认为手术后患者气血瘀滞,气机不畅,经脉损伤而至膀胱气化不利,小便瘀滞。

尿潴留常给患者带来巨大痛苦,不但造成生理上的不适而且也给心里上带来焦虑恐惧的情绪,直接影响观察及治疗效果。

.术后尿潴留的病因病机中医学认为产生癃闭的主要原因和发病机制为主水之司及集三焦水液功能的膀胱气化不利。

而且肺、脾功能失调与该病症也有紧密联系[2]。

西医学认为术后尿潴留的病因非常复杂,麻醉后排尿反射受抑制、术后伤口疼痛或损伤了相应神经、情绪紧张焦虑导致膀胱痉挛、排尿体位不适、膀胱机械性阻塞以及药物因素(如冬眠灵等)[3]为主要原因。

.术后尿潴留的中医护理进展2.1应用针灸治疗的护理对于术后尿潴留的患者来说,及时治疗显得至关重要,膀胱过度充盈不但可能引起膀胱破裂及造成一系列严重后果,而且也给病人的心里上带来极大痛苦,影响疾病康复。

临床上最常见的治疗方法为诱导排尿法和导尿。

诱导排尿操作虽简单可效果却不太理想;导尿法效果显著但很容易引起尿路感染。

针灸治疗在该病症有不可忽视的优势。

乔思邈等[4]等认为针刺法配上调神理气法治疗该病使其康复率大大提高,明显降低了病人的痛苦,无不良反应。

有助于膀胱生理功能的恢复,促使病人自行排尿,降低了并发症的发生,让病人的生活质量有了显著提高,临床治疗效果令人满意。

孟令霞[5]对宫颈癌术后68例患者进行了研究,她将68例患者随机分为了对照组和干预组,对照组患者进行常规护理,其中包含泌尿系统感染预防,尿管按时开闭,心理护理等。

护理实践与研究 ２ １ 年第 ７ ００ 卷第 １ （ 期 下
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９７ ・
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综 述 与讲 座 ・
术后尿潴 留的护理进展
苏秀 宁
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．００ １．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．４ ０５ ｓ
黄琳 俐 韦金 翠
尿潴 留不是独立 疾病 ， 指膀胱 内充满尿 液但不 能 自行 ２ １４ 红外 线 或周 林频 谱 治 疗仪 照 射排 尿 法 林 碧 玉报 是 ．．
酚妥拉 明 １ 肌 内注射。 ０ｍｇ
．． 急诊手术病人 缺乏充分 的思想 准备 ， 择期手术 病人 因生 ２ ２ ３ 酚妥拉明肌内注射法
活 能 自理 而 轻 视 手 术 前 健康 教 育 ， 之 术后 病 人 紧 张 、 羞 等 加 害
由于 酚 妥 拉 明 有 较 强 的 抗 肾 上腺 素作 用 ， 能舒 张 血 管 ， 善 微 改
甚 至产生焦虑情绪 ， 响病情 观察 ， 影 直接关 系到治疗效果 。现 利排尿 。 ．． 将术后尿潴 留产 生 的原 因、 护理 措施做 一 简要综 述 ， 道如 ２ １５ 热气薰蒸外 阴部 报
下。
将盛 有开水 的水盆 置于病人 会 阴
部， 利用水蒸 气刺 激尿道周 围神经感受器而促进排尿。 ２２ 药 物疗法 ．
２ １３ 热滚动按摩法 ．． 瓶， 内盛 ６ ６ ０— ５℃热 水装 入 布套 ， 人取 平 卧位 ， 病 双下 肢伸
直， 将热水瓶横 放在 膀胱区部 位 ， 上下轻轻 推转 ， 时间 ｌ ３ 老年人保持在 ５ ５～ ０ ０℃。
ｍｉ， ｎ 可顺利排 尿 ， 有效率达 ９ ％ 。热滚 动按摩疗法是将 热 ２ ３ 穴 位应 用法 总 ７ ． 效应与按摩效果统一结 合的综合 物理疗 法 ， 反射性 刺激膀 ２ ３ １ 穴位 脉冲 电刺 激疗法 ¨ 通 过神经 反射 作用 ， 激 可 ．． 刺 胱逼尿肌收缩 ， 以促进排尿 。

［ ］ 魏文汉． ７ 病理生理 学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科 学技术 出版 社，
１ ４ ： ７． ９８ ４０
［ ］ 邹庆贵 ， ８ 周惠茂， 孙广 林 ， 后颅 窝减 压术后 并发颅 内 等．
积气 原 因分 析 ［ ］ Ｊ 中华 神经 外 科 杂 志 ，９ ６ １ （ ） １ １ １９ ，２ ３ ：８
肌 力 ３级 以上 患 者 倡 导 自主活 动 。指 导 患 者 循 序 渐 进 地 进 行 肢 体功 能 锻 炼 ， 规 律 地 进 行 关 节 活 动 及 肌 肉 舒 缩 练 习 ， 导 有 指
护理［ ］ 护理实践与研究，０ ７４ ８ ：５— ６ Ｊ． ２ ０ ，（ ）９ ９ ． ［１ １ ］付洁． 同治疗方法对压疮创面 的疗效观察［ ］ 河北医 不 Ｊ．
社 ，９ ８ ８ ２— ３ ． １ ９ ：３ ８ ４
经细胞和骨骼肌细胞重建所 必需 的物质。肌萎缩早期食 用高 蛋白及富含维 生 素、 脂 和微量 元素 的食 物 ， 积极 配合 药 磷 并 膳， 如山药 、 薏米 、 莲子 、 皮 、 子参 、 陈 太 百合 等 ， 少食 不易 消化
或刺激性食物 ， 食辛辣食物 ， 除烟 、 。 禁 戒 酒 ２８ 大 小便 护 理 ． 嘱患 者 多 食 用 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 持 大 便 保
缓 慢 、 和 、 力 ， 步 增 大 关 节 的 活 动 范 围 。③ 主动 活 动 ： 柔 有 逐
［ ］ 申存 瑛 ， ９ 张树 仁 ， 述 礼， 脊 髓 空洞症 的外 科 治疗 高 等．
［ ］ 中华 神经 外科 杂 志 ，９８ ４ ２ ：４ Ｊ． １８ ， （ ） ７ ． ［０ 林 丽风 ， 建 青 ， 晓青 ， ． 例 脊髓 空 洞 症 围 手术 期 的 １］ 王 徐 等 １

宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。

为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。

本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。

关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。

世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。

近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。

临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。

现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。

由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。

加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。

［ ］ 陈素坤 ， ８ 王
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红， 何
萍． 综合性 医院护理人 力资源管理改革 的
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镇痛泵使用的药物主要是吗 啡 ， 在麻 醉的基础上 加强 了抑 制
中枢神经系统的作用 ， 进一步降低了神经反射 ， 干扰了生理 性
作者单位 ：３０ ０ 湖北省荆州市中心医院骨一科 ４４ ２ 孙美芝 ： ， 女 本科 ， 主管护师
排尿 ， 了尿潴 留的发生 。 增加 】
参考 文 献
Ｃ ￣ｕ ｉ Ｊ ． ａｃｔ ００ ３ ６ ９ ２ ）８ ， ９ ａ ｎ ［ ］ Ｌ ｎｅ， ０ ， （ ２５ ： １ ． １ ． ｔ ２ ５ ５ ８
伤 。骨科患者术后易发生尿潴 留 ， 有研究发现 ， 骨科手术后 尿 潴 留的发生率在 １ ％ ～ ４ － Ｊ ０ ４ ％ ２ 。由于引起尿潴 留的原 因很 多 ， 以在对患者术后尿潴留的护理中应 分析原 因， 所 采取针对 性护理措施。现对骨科患者术后尿潴 留的相关因素和护理 的 研究进展综述如下。 １ 术后尿潴留的相关因素
外麻 醉 ， 麻醉药品对会 阴部 、 盆腔 神经都有麻 醉作用 ， 阻断 了 排尿反射 。麻醉越深 ， Ｊ 时间越久 ， 尿潴 留的可能性就越 大。 在麻醉还未完 全消失之前 ， 人对膀胱 充盈 的感觉不 是很敏 病 感， 等清醒后膀胱膨胀已久 ， 膀胱壁的平 滑肌 可能暂时失去收
缩力 ， 不易在短时间内恢复 ， 因而出现尿潴 留。 １２ ２ 手术 ．． 腰椎 管手术术 中牵 引马尾神 经 ， 激腰骶 神 刺 经 ， 局 部 充 血 水 肿 ， 响 血 液 循 环 ， 起 排 尿 中 枢 受 抑 使 影 引 制 Ｊ 导致尿潴 留。 ，

术后尿潴留的预防及护理术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml ，即诊断为术后尿潴留研究发现39 % 的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率0%～44%。

近年来，国内外学者对术后尿潴留进行大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。

标签：骨科术后；尿潴留；预防；护理1产生尿潴留的原因1.1心理方面的原因由于都是因为急性创伤人院，骨科急诊手术患者术前没有来得及做好充分的思想准备，患者对手术的恐惧、焦虑及对环境的不适应，容易出现尿储留。

1.2麻醉原因诸多研究已经证实，麻醉方式与术后尿储留的发生率无统计学意义[1]。

副交感神经对膀胱壁进行支配，蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉对会阴及骸神经产生抑制，阻断排尿反射，椎管内麻醉时副交感神经受到阻滞，膀胱平滑肌放松，皮肤感觉虽在术后得到恢复，但副交感神经仍处于抑制状态，尿潴留仍会发生。

这是术后早期尿储留的主要原因。

1.3液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，在操作中对输入的液体控制量<1000ml可减少术后尿潴留，≥1000ml，术后显著增加尿潴留的发生率。

1.4药物因素术前应用β受体阻滞剂会显著增加术后尿潴留，术前使用止痛药和消炎药术后可显著减少尿潴留发生，术后M胆碱受体阻断药可引起尿潴留难或排尿困[2]。

1.5尿路功能障碍经尿道前列腺切除术与尿潴留密切相关。

尿潴留史是术后尿潴留的风险因素。

2预防2.1预防尿潴留拔管后留置导管脱出，18.5%的患者因为持续导尿发生尿潴留，膀胱长期是空的，引起膀胱减弱逼尿肌收缩力减小，使不正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。

2.2排尿试验排尿测试方法来评估拔除尿管排尿后的患者。

术后尿潴留的护理方法摘要】尿潴留是术后常见的并发症之一，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，易使病人产生焦虑情绪，影响病症的痊愈，本文浅析术后尿潴留的护理方法。

【关键词】术后尿潴留护理尿潴留不是独立疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。

尿潴留是术后常见的并发症之一，肛肠病术后发病率高达52%[1]，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，影响病情观察，直接关系到治疗效果。

现将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述，报道如下。

1 术后产生尿潴留的原因1.1麻醉及手术有关的因素[2]全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制；手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经；会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻；腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。

1.2体位因素术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。

1.3心理因素急诊手术病人缺乏充分的思想准备，择期手术病人因生活能自理而轻视手术前健康教育，加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪，加重膀胱括约肌痉挛而致尿潴留。

1.4药物因素某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。

2 护理措施2.1物理疗法2.1.1听流水声。

2.1.2热敷法。

2.1.3热滚动按摩法。

2.1.4红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法。

2.1.5热气薰蒸外阴部。

2.2药物疗法2.2.1开塞露纳肛法谢爱凤等报道，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。

方法：用开塞露60ml注入肛门，停留15min有大便急迫感后再行排尿。

2.2.2肌内注射新斯的明新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，尿潴留病人肌内注射新斯的明0.5-1mg，可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。

2.2.3酚妥拉明肌内注射法酚妥拉明10mg肌内注射。

由于酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。

能 已恢复 ，可以拔除尿管。
２ ． ５排尿训练 ①系统膀胱功能训练：胡艳飞等 对３例宫颈癌患者进行系统膀 Ｏ 胱功能训练：术前进行盆底肌￣ｉＩ Ｊ练和腹肌训练，目的在于增强盆底 Ｉ 肌肉的收缩力，运用Ｖ ｌ ｌａ ａ ａ 屏气法收缩腹肌 ，配合Ｃｅｅ ｓｖ ｒｄ手压法 ，以 刺激膀胱收缩，增加膀胱内压 ， 促进排尿，术后穴位艾灸，治疗尿潴
不全 ；③服用非 甾体抗 炎药的 肾功不 全者。对血浆 肾素水平很高 的患 者 ，常在 首次服用ＡＣ Ｉ 出现低血压 ，此 时应提 前 】２暂 停或 减少 Ｅ时 ￣ｄ 利尿剂 的使 用。
动力性尿潴 留的预防及 护理进展
刘 小春
（ 广西 医科大学第四附属医院心胸小儿 外科 ，广西 ＠ ￣５ ５０醉、手术后和中枢神经系统或周围神经损
伤 、炎症 等患者０ ａ ｎ［ ｒ ｅ１ ， 良性肛肠 肿瘤患者手术后发生尿潴 。Ｂ ｏ ４ 发现 留的病因 ，是 由于 膀胱出 口阻塞而不 是膀 胱收缩功 能不 全。动力性尿
潴留的发生随着麻醉、年龄、手术、生产，心理不适、液体输入量、
【 关键 词 】动 力性尿 潴 留 ；预 防 ；护理进 展
中图分类号：Ｒ ７ ．；Ｒ ９ ５ ４３ ６ ６ ４ ．５
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７ － １４（０ １ ４ ０ ８— ３ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ２６ ０
２ ． １行为干预
动力性尿潴 留是一种常见 的临床症状 ，指膀胱 出 口和尿道 无梗阻
患者 不习惯床上排 尿。尤其是患者情 绪焦急 、紧张更会加重膀胱
括约肌痉挛嘲 。
１ ． ５液体输入量 李晓光 研究发现：尿潴留的发生和术中、术后补液量均相关。 Ｐ ｔ ｓ］ ｅ ｏ［ ｒ ９ 也曾研究发现：手术过程 中的液体输入量小于１０ｍＬ ００ ￣明显

宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。

现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。

相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。

术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。

[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。

神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。

交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。

麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。

宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。

宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。

[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。

加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。

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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ６， Ｎｏ ． １ ２
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宫 颈癌 根 治 术后 尿 潴 留的原 因及 预 防护 理进 展
王 勃 陶 慧娟 周 珏 榕 陈 宇革
摘要 综 述 了宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的原 因及 预 防护 理 进 展 ， 主 要 包括 术后 尿 潴 留 的 原 因及 尿 潴 留 预 防 性 护 理 ， 认 为术 前 术 后 的 心
排 尿功能 ， 这 也 是 导 致 尿 潴 留发 生 的 因素 之 一 。 ２ 尿 潴 留预 防性 护 理
２ ． １ 心理护理
巴结 清扫术［ ２ ］ 。由于 手术 范 围 比较 广 ， 而且 创伤 大 ， 术 后容 易
出现 一些 并发症 Ｊ 。 由于手术 范 围 的原 因可 能会 伤 及膀 胱交 感神 经和副交感神 经纤 维 ， 导致 尿潴 留的发 生＿ ４ ］ 。文献 报道 宫颈癌根 治术 后尿潴留发生率为 ２ ． ６ ％ ． ９ ％［ ６ ］ 。长期尿潴 留 容易 导致膀胱 损伤 Ｊ ， 同时延 长患 者 的住 院和治 疗 时间 ， 给患 者带来不 同程 度的痛苦 ， 直接影 响治疗效果 。因此 ． 尿潴 留的预
排尿反射初级 中枢受 到抑制。由于女性生殖器官和泌尿器官紧
密相连 ， 子 宫大多是前倾 前屈位 ， 位 于膀胱之后 ． 子宫切 除 以后 膀胱失去 支撑 ， 一定程度 上会 对膀胱 神经造成 损伤 。由于手术
中广泛损伤 盆腔 内脏 神经 、 膀 胱交 感 神经 和 副 交感 神 经纤 维 等＿ ８ Ｊ ， 导致术后 膀胱 逼尿肌功能减 弱 ， 产生排 尿 困难 。 是 造成术
防性 护理 成 为 临 床 护 理 越 来 越 重 视 的 问 题 。 １ 术 后 尿 潴 留 的 原 因

产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。

产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。

产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。

有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。

1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。

刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。

会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。

1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。

陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。

卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理摘要:宫颈癌属于临床发病风险较高的恶性肿瘤,临床主要采取宫颈癌根治术予以患者治疗,但手术过程中,根除范围较广,会对患者的膀胱功能造成影响,进而引发尿储留。

若未及时进行处理,则需重新保留导尿,不仅会增加患者的痛苦,同时会加重其经济负担。

因此采取干预措施以预防尿储留的发生意义重大。

关键字:宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理宫颈癌一般好发于33-55岁妇女中,本病早期主要通过广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术进行患者诊断,但因为切除术范围广泛,且术后出现的膀胱功能障碍很容易导致尿潴留[1]。

患者不能自主排尿或排尿后经B超检测表明膀胱中残留排尿水量超过一百ml称为急性尿潴留。

术后尿潴留可引起膀胱过分扩张引起持久性的逼尿肌损伤,试块导尿管是防止和消灭术后尿潴留的有效方法,但试块导尿管作为一个侵入式手术,不仅会对尿道管和膀胱功能黏膜产生损害,长时间试块尿管将增大感染的可能性,加大患者的痛苦,并将加重患者社会经济责任[2]。

所以,通过干预手段来防止尿潴留的出现对缓解患者痛苦和促使患者痊愈作用很大。

本文将宫颈癌根治术后急性尿潴留的防治措施和护理进展情况总结如下。

1术后发生尿潴留的因素1.1手术因素宫颈癌临床上最有效的诊断手段是宫颈癌根治术,由于手术创面较大,膀胱失去临近器官的支撑,过度屈伸至骶窝,造成尿液无法排出,进而引发尿潴留。

此外术后进程中伤及盆底神经是导致膀胱尿道功能失调出现排尿障碍和导致术后尿潴留的主要原因,膀胱逼尿道肌纤维被过分牵扯,会提高术后尿潴留的发病危险性。

且宫颈癌手术通常不低于3h,时间过长会对膀胱功能的恢复造成影响,也会显著提高术后尿潴留的发生率。

1.2麻醉因素术中麻醉也会导致术后尿潴留,因为在术中对病人的会阴和盆腔神经进行了麻醉,直接影响术后排尿反射初级中枢功能,从而降低了膈肌和腹部的收缩能力,从而增加了术后尿潴留的出现概率。

有关调查人员认为[3],麻醉程度愈深且时间愈长,术后急性尿潴留的发生率则愈大。