疏肝益肾汤治疗肝郁肾虚证月经后期的临床研究

补肾疏肝法治疗肝郁肾虚证早发性卵巢功能不全的临床观察周珈夷;王昕【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2022(39)12【摘要】目的:基于补肾疏肝法探讨助卵汤联合芬吗通治疗肝郁肾虚证早发性卵巢功能不全(POI)患者的临床疗效。

方法:选取符合纳入标准的肝郁肾虚证POI患者84例,依据随机数表随机分为西药组和联合组,每组各42例。

西药组口服芬吗通(2/10 mg),1片/d;联合组在西药组基础上联合助卵汤口服,疗程3个月。

对比两组患者治疗前后血清FSH、LH、E_(2)、AMH、TNF-α、IFN-γ水平,B超下窦卵泡计数(AFC)、子宫内膜搏动指数(RI)以及子宫内膜阻力指数(PI),并进行安全性评价,统计不良反应的发生情况,并比较临床疗效。

结果:治疗后联合组患者的治疗总有效率(95.12%,39/41)高于西药组(68.29%,28/41)。

联合组患者的FSH、LH、TNF-α、IFN-γ及PI、RI水平均显著低于西药组(P<0.01);E_(2)、AMH、AFC水平高于西药组(P<0.01)。

两组均未见严重不良反应,不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。

结论:助卵汤能有效改善肝郁肾虚证POI患者临床症状及血流参数,并有助于恢复卵巢的内分泌功能和生殖功能,其作用机制与改善血清激素水平及免疫因子的表达相关。

【总页数】6页(P56-61)【作者】周珈夷;王昕【作者单位】辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症临床观察2.补肾活血方治疗肾虚血瘀型早发性卵巢功能不全疗效观察3.从肝郁肾虚探析定经汤改善早发性卵巢功能不全思路4.益肾疏肝汤治疗早发性卵巢功能不全(肾虚肝郁型)的临床疗效5.中西医结合治疗肾虚肝郁型早发性卵巢功能不全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2023(38)3【摘要】目的:观察益肾疏肝汤治疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)月经过少病患者的临床疗效。

方法:将60例患者随机分为试验组、对照组,各30例。

试验组口服益肾疏肝汤颗粒剂,对照组口服安慰剂治疗,共3个月经周期。

记录两组患者治疗前后月经量、中医症状积分、血清激素水平、子宫内膜厚度、内膜下血流阻力指数,比较两组临床疗效及安全性。

结果:54例患者完成研究,其中试验组28例,对照组26例。

试验组治疗后月经量较治疗前及对照组明显增加(P<0.05);试验组治疗后中医症状总积分、各单项评分较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);试验组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)较治疗前及对照组明显升高(P<0.05),窦卵泡数较治疗前及对照组明显增多(P<0.05)。

子宫内膜厚度较治疗前及对照组显著增加(P<0.05),内膜下血流阻力指数(resistance index, RI)较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05)。

试验组和对照组有效率分别为75%(21/28)和26.9%(7/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者观察期间均未见不良反应。

结论:益肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型DOR,不仅能增加月经量,改善患者临床症状,还能改善激素水平,增加子宫内膜厚度及改善内膜下血流情况。

【总页数】6页(P616-621)【作者】肖潇;刘艳霞;邢玉;孙文华;刘君;滕秀香【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院;北京中医药大学东方医院【正文语种】中文【中图分类】R271.111【相关文献】1.益肾疏肝养血方联合克龄蒙对卵巢储备功能下降患者月经量、窦卵泡数量及妊娠结局的影响2.八髎穴隔姜灸配合育肾调冲汤治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效及对血清性激素的影响3.补肾调经汤对卵巢储备功能下降月经后期、过少患者卵巢功能及性激素水平的影响4.温肾健脾汤联合雷火灸治疗卵巢储备功能下降所致月经过少的疗效观察5.益肾疏肝汤对肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者性激素水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

朱颖治疗月经失调不孕症经验刘桑君　朱　颖关键词：朱颖；不孕症；调经助孕；补肾调周法；名医经验中图分类号：R711.6　文献标识码：A　文章编号：1000-7156 （2021） 01-0005-03作者简介：刘桑君，女，在读硕士研究生，天津中医药大学第一附属医院 （天津　300000） ；朱颖，单位同第一作者。

通讯作者：朱颖，E-mail：朱颖教授从事妇科临床工作多年，以中医辨证理论为基础，结合月经周期的变化规律，认为不孕症当从肾论，兼调肝脾，自拟补肾调周系列方，提倡以调经为本，调经与助孕同时进行，为不孕症的治疗提供了新的治疗思路，并且取得满意疗效。

笔者有幸跟诊学习，获益匪浅，现将其经验简介如下。

1　审证求因吾师认为肾精不足则易导致卵泡生长发育不佳，致精卵结合率低；或造成子宫内膜容受性低而难以着床；亦可导致黄体功能不全，卵泡黄素化，排卵功能障碍而影响受孕。

可见，肾对生殖起主导作用，其功能失调可致多方面异常而引起不孕。

其次，肝、脾不调也可影响受孕。

《济阴纲目·求子门》 云：“女性多气多郁……经脉不行，诸病交作，生育之道遂阻矣。

”肝主藏血，肝郁则疏泄失常，气滞则血行不畅。

吾师指出现代女性在工作、家庭、年龄等各方面压力影响下，情志尤易焦虑，若肝气郁结，冲任不通，则易致精卵相遇受阻；或致胞宫瘀滞，着床率低，难以成孕。

此外，部分患者饮食生活不规律，缺乏运动，表现为肥胖型多囊卵巢综合症不孕症。

《丹溪心法》 载：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。

”首次提出了痰湿不孕及燥湿祛痰法。

吾师认为此类患者以脾肾阳虚型多见，阳虚无以化水，水湿内聚成痰，痰湿壅塞，易阻碍精卵相遇，或阻碍胚胎着床。

可见，肝、脾、肾三脏功能正常，对受孕尤为重要。

2　补肾调周助孕朱颖教授认为对于临床表现月经失调伴发不孕症患者的治疗，当以调经为先，经调则子嗣。

故首辨其有无正常排卵，基础体温 （BBT） 及卵泡监测可作为判断依据；其次辨其经水量、色、质是否正常。

张玉珍运用补肾疏肝法治疗妇科病经验作者：曾诚,史云,陶莉莉,李坤寅,邓高丕【关键词】张玉珍；补肾疏肝；妇科疾病补肾疏肝法是张玉珍教授针对肾虚肝郁虚实夹杂的病机而提出的治法,该法体现了以五脏病机为纲进行“异病同治”的辨证论治模式。

笔者有幸师承张教授,获益匪浅,在此略举一二,以飨同道。

1 月经不调案例1：患者,女,27岁,2004年11月7日初诊。

患者经事愆期,量或多或少,色淡黯有块,经前烦躁,乳房胀痛,腰膝酸软,间或精神疲惫,舌淡,苔白,脉弦细。

证属肝郁肾虚。

治以补肾疏肝调经。

方用《傅青主女科》定经汤。

药用菟丝子18 g,熟地黄18 g,柴胡9 g,荆芥9 g,白芍15 g,当归15 g,山药12 g,茯苓12 g。

每日1剂,水煎服。

6剂而瘳。

按：月经后期或先后不定,经量过少,经期延长者,张师认为其病责之于肝肾。

谓肾藏精系胞宫,肝藏血主疏泄,肝肾一体,精血同源而互生；且气行则血行,气滞则血滞。

若肝郁及肾,或肾虚及肝,则开合失司,血海蓄溢失常,导致月经不调。

临证治宜养肝肾之精、舒肝肾之气。

《傅青主女科》定经汤中用菟丝子、熟地黄、当归、白芍补肾益精、养血柔肝调冲任；柴胡、荆芥清香疏肝解郁；山药、茯苓健脾和中而利肾水。

全方滋肾养血、舒肝健脾之中着重滋肾养血。

傅氏认为,肝体阴的亏损,一方面促进肝郁证的形成和发展,另一方面也造成郁逆化火的有利条件,所以,应慎用香燥而侧重在滋养阴血。

肝阴之伤,势必及肾,故治肝郁亦重视培育真阴,滋养肾水,所谓“肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利”。

精血得养而经自调,肝肾气舒而期可定。

此其“不治之治”之妙用也。

2 痛经,每至经前则小腹作痛。

昨日经临,经色黯淡,量少质稀薄,腹痛又作,痛引腰骶,平素诸事易生怫郁,责怪他人,舌淡黯,脉弦细涩。

张师辨为虚实夹杂之肾虚肝郁证。

治以补肾填精、舒肝理气止痛。

方用《傅青主女科》调肝汤加味。

药用山药18 g,山茱萸15g,阿胶(烊化)12 g,巴戟天9 g,当归12 g,白芍12 g,石楠藤12 g,八月札12 g,香附9 g。

补肾疏肝法治疗月经过少病肾虚肝郁证的临床研究肖潇1,刘艳霞4,孙文华1,刘丹5姚海洋5兰娜5何可琦5张雨晴5滕秀香1（1.首都医科大学附属北京中医医院，北京100919；4•北京中医药大学第二临床医学院，北京100078）［摘要］观察补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者的临床疗效。

选取2018年6月一201年9月就诊于北京中医医院妇科门诊的70例卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证患者,随机分为试验组和对照组各35例,最终试验组和对照组各34例和41例完成研究。

试验组给予益肾疏肝汤（补肾疏肝法中药饮片、口服，对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片口服，均从月经第5天开始服药，连续服用21d,连续服药3个月经周期。

观察2组治疗前后月经量PBAC积分、中医症状积分、血清性激素水平［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］、基C窦卵泡计数变化，比较2组临床疗效及治疗安全性。

2组患者治疗后月经量PBAC积分及血清E2水平均明显升高（P均＜0.05）,月经量少、腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、烘热汗出、胸闷叹息、精神抑郁积分、中医症状总积分及血清FSH水平和FSH/LH均明显降低（P均＜0.05）；其中试验组治疗后腰膝酸软、胸胁胀痛、烦躁易怒、头晕耳鸣、胸闷叹息积分及中医症状总积分均明显低于对照组（P均＜0.05），月经量少、烘热汗出、精神抑郁积分及血清性激素水平与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

试验组治疗后窦卵泡个数明显多于治疗前及对照组（P均＜0.05），对照组窦卵泡个数与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

试验组和对照组总有效率分别为84.3%（28/33）和62.8%（24/31），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2组患者治疗期间均未见明显不良反应。

补肾疏肝法治疗卵巢储备功能下降所致月经过少病肾虚肝郁证，不仅能改善患者临床症状，增加月经量，还能改善卵巢储备功能，调节性激素水平，且在改善临床症状及增加窦卵泡数量方面效果优于西药治疗。

国医大师张震疏调气机理论论治月经后期思想探赜作者：刘蓝周建惠田华石丽琼来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期摘要：国医大师张震疏调气机理论以肝为主体，脾肾为两翼，倡议疏调气机疗法是疏肝调气以拨乱反正人体异常之气机而为主体，辅以顾护先后天之脾肾，这样在调畅气机过程中稳固自身，从而发挥全身调控能力祛除疾病，使机体恢复常态，体现了中医治病的整体观。

月经后期的常见证型为肝郁、肾虚、血寒、气滞、痰湿，与肝脾肾三脏密切相关，可见于不孕症等妇科疑难杂症，创新的运用疏调气机理论治疗月经后期临床意义重大。

关键词：月经后期;疏调气机;国医大师张震中图分类号：R22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）05-0001-02疏调气机理论是著名的证候学研究者，国医大师张震根据60余年临床诊疗实践的经验总结。

其创建的云岭中医疏调学派，强调疏调人体气机须以舒肝气与调护脾肾相结合时兼顾其他有关并发症而统筹治疗，因此提出以肝为主体，脾肾为两翼之“一体两翼”理论。

倡议疏调气机疗法是疏肝调气以拨乱反正人体异常之气机而为主体，辅以顧护先后天之脾肾，这样在调畅气机过程中稳固自身，从而发挥全身调控能力祛除疾病，使机体恢复常态，体现了中医治病的整体观。

基于他所创制的“疏调气机理论”指导临床诊疗，在诸多疾病中取得了良好的临床疗效。

1 气机与疾病关系《黄帝内经》认为人是和自然界息息相关，而阴阳则是自然界的存在，“阳者卫外而为固”、“阴者藏精而起亟”，阴阳调和则人体健康，这是对人体气机最早的阐述。

若这种规律被打乱，人体气机发生紊乱，则发而为病，不仅如此，疾病也分阴阳，临床善于治病者，需辨其阴阳，使人体气机升降有度，顺应自然规律，轻清上升，重浊下降，气机调畅则脏腑相互协调，各有分工，共同维持人体的正常生命活动[1]。

疏调气机理论从疾病的病因病机出发，在治疗上，对于体内失调之气机可发挥矫枉纠偏、拨乱反正的作用，使异常之气机经疏调而恢复生理常态。

补肾疏肝化瘀方治疗肾虚肝郁型女性更年期抑郁症的临床分析近年来，随着社会的发展和生活节奏的加快，女性更年期抑郁症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

针对女性更年期抑郁症的症状和特点，中医药认为其病机主要是肾虚和肝郁所致。

本文将从中医药的角度出发，结合临床案例，分析补肾疏肝化瘀方治疗肾虚肝郁型女性更年期抑郁症的临床疗效和作用机制。

一、肾虚肝郁型女性更年期抑郁症的病机分析女性更年期抑郁症是指在更年期前后，由于内分泌失衡、情绪压力等因素导致的一种情绪障碍性疾病。

在中医学中，认为更年期是女性肝郁、肾虚的重要阶段，肾虚主要表现为虚火上炎，阴虚火旺，肝郁主要表现为情绪不稳，易怒、烦躁等。

女性更年期抑郁症属于肾虚肝郁型疾病。

二、补肾疏肝化瘀方的临床应用中医药治疗更年期抑郁症，一般以调补肾虚、疏肝理气、化瘀通络为主要治疗原则，补肾疏肝化瘀方是治疗肾虚肝郁型更年期抑郁症的常用方剂之一。

补肾疏肝化瘀方主要包括黄柏、丹参、当归、白芍、茯苓、川芎等中药组成，具有滋阴补肾，活血化瘀，理气舒郁的功效。

临床上，补肾疏肝化瘀方治疗更年期抑郁症的疗效显著。

患者在服用此方剂后，情绪得到了明显的改善，情绪低落、烦躁不安等症状明显减轻或消失。

患者的睡眠质量也得到了明显改善，精神状态和体力得到了恢复。

三、临床案例患者刘女士，45岁，更年期抑郁症患者。

主要症状为情绪低落、易怒、烦躁不安，气短心悸，失眠等。

根据中医辨证，属于肾虚肝郁型疾病。

采用补肾疏肝化瘀方进行治疗，连服3个疗程，患者情绪逐渐恢复平稳，气短心悸明显减轻，失眠症状得到明显缓解，精神状态和体力明显好转。

四、结论通过以上临床案例可以看出，补肾疏肝化瘀方对于肾虚肝郁型女性更年期抑郁症的治疗具有一定的疗效。

在临床应用中，应根据患者的具体病情和体质特点，结合个体化的综合调理方案进行治疗，加强与患者的交流，增加对患者的心理疏导，进一步提高疗效。

补肾疏肝化瘀方在治疗过程中需要注意患者的用药禁忌和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

56内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019浅谈《傅青主女科》疏肝解郁法△刘铭(成都市中西医结合医院四川成都610041)摘要目的:探讨《傅青主女科》中应用疏肝解郁法治疗妇科疾病的经验「方法：结合临床病例开展对《傅青主女科》中疏肝解郁法治疗妇科病的应用研究，探究傅青主应用疏肝解郁法的学术思想。

结果：《傅青主女科》对情志失调造成的妇科诸疾进行了详细论述，提出疏肝解郁法，指导临床诊治。

结论：傅青主辨证论治妇科疾病追本溯源，思想严谨，重肝郁之本，以补助通，从肝论治，疏肝为要，扶正为主，重视肝和脾、肾之间的关系；用药精简，配方精妙，疗效显著，其疏肝解郁法值得我们潜心研读、学习，用以指导临床实践。

关键词傅青主女科;疏肝解郁；医案中图分类号:R249文献标识码:B文章编号：1006-0979(2019)08-0056-02A brief discussion on the relief of liver depression in FuQingzhu's Obstetrics and GynecologyLIU Ming(Chengdu Integrated TCM And Western Medicine Hospital,Chengdu,Sichuan610041,China)[Abstract]Objective:To explore the experience of treating gynecologic diseases with the method of liver depression in FuQing-zhu's Ob­stetrics and Gynecology.Methods:Combined with the clinical case,the application of FuQing-zhu z s Obstetrics and Gynecology in the treatment of gynecologic diseases was studied,and the academic thoughts of Fuqingzhu were explored.Results:FuQing-zhiTs Obstetrics and Gynecology to the gynecological disorders caused by emotional disorders detailed discussion,proposed the method of liver and de­pression,guiding clinical diagnosis and treatment.Conclusion:FuQing-zhu's thought of differentiation and treatment of gynecological dis­eases trace the source is rigorous,the foundation of heavy liver depression,with subsidies,from the liver theory,liver care,support Zheng as the main,pay attention to the relationship between the liver and the spleen,kidney;The drug is streamlined,the formulation is exquisite,and the curative effect is remarkable.Its liver Jieyu methods is worth studying and studying to guide clinical practice.[Key words]FuQing-zhu's Obstetrics and Gynecology;relieving the depressed liver;clinical cases傅山是清代著名临床医家，医技精湛，尤善妇科，著有《傅青主女科》叫以下简称《女科》）。