人工膝关节置换术后护理研究进展

人工膝关节表面置换术的手术护理措施研究摘要】目的：评价人工膝关节表面置换术的手术护理。

方法：将符合研究纳入标准的人工膝关节表面置换术患者设为研究参与对象，共50例。

均于2015年1月份到2016年3月份在笔者医院进行治疗。

50例患者均实施人工膝关节表面置换术治疗，同时对其实施相应的手术护理。

评价患者的预后情况。

结果：50例患者经护理后，有1例患者术后2个月局部红肿疼痛，1例实施双膝同期置换术，其余患者并发症发生。

调查显示患者对护理工作的服务较为满意，满意度为98%。

术后疼痛有所改善，患者可弃拐行走。

术后患者总优良例数为47例，占94%，与术前的数据比较经χ2检验显示有统计学意义，P<0.05。

结论：在实施人工膝关节表面置换术过程中落实手术护理，能够进一步提高手术效果，改善患者预后。

【关键词】人工膝关节表面置换术；手术护理；预后【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0291-02膝关节疾病在临床上主要实施手术辽，其中以人工膝关节表面置换术最为常见，其能够有效减轻患者的膝关节疼痛度，对患者的膝关节畸形进行改善，改善患者的生活质量。

然而人工膝关节表面置换术具有较大的创伤性，因此临床上还需要落实护理。

笔者医院针对人工膝关节表面置换术的护理展开研究：1.资料与方法1.1 一般资料将符合研究纳入标准的人工膝关节表面置换术患者设为研究参与对象，共50例。

均于2015年1月份到2016年3月份在笔者医院进行治疗。

男性患者有23例，女性患者有27例。

年龄为50～82（72.1±1.2）岁。

其中有24例患者为骨性关节炎，有20例患者为类风湿性关节炎，有6例患者为创伤性关节炎。

1.2 方法50例患者均实施人工膝关节表面置换术的手术护理：（1）术前护理①术前评估：术前对患者进行机体评估，了解患者的一般情况、健康情况、药物史、过敏史、心理情况、经济情况、膝关节情况以及既往史等。

探讨人工膝关节置换术后护理效果摘要：目的研究分析人工全膝关节置换术后患者的康复护理方法。

方法此次研究的对象是选择38例人工膝关节置换患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行术前心理护理、术后患者进行肌力训练，关节屈伸功能锻炼及支具保护等康复适应性康复锻炼及认真细致的护理、术后并发症的防治及循序渐进的功能锻炼指导。

结果 38例患者切口均一期愈合，无感染发生，膝关节功能恢复良好。

结论认真做好术前准备，术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导，可预防或减少术后并发症的发生与，确保手术成功，从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。

关键词：人工膝关节；关节置换；术后；护理Abstract：Objective To study and analyze the rehabilitation nursing methods of patients after total knee replacement. The object of this research method is to select38 cases of artificial knee joint replacement patients，retrospective analysis，and preoperative psychological nursing，postoperative patients with strength training，joint flexion function exercise and brace rehabilitation adaptability of rehabilitation training and careful nursing，postoperative complications and prevention progressive functional exercise guidance. Results all the incisions healed in 38 cases without infection，and the function of the knee joint recovered well. Conclusion careful preoperative preparation，intraoperative nursing care and rehabilitation guidanceand strict aseptic operation after perfect and thoughtful，can prevent or reduce the occurrence of postoperative complications and to ensure the success of the operation，so as to relieve the knee pain，correct deformity，improve joint function，improve patient quality of life.Keywords：artificial knee joint；joint replacement；postoperative；nursing care 膝关节是结构最复杂，全身最大的关节。

人工全膝关节置换术后康复训练的研究进展【摘要】人工全膝关节置换术（TKA）是利用人工材料置换损坏关节以矫正肢体力线平衡的一种手术，该术式主要适用于关节疼痛严重、出现畸形，活动受限，严重影响生活起居的患者，比如严重的膝骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎及股骨远端病变等。

通过该术式，能有效缓解关节疼痛，改善关节功能和变形，提升膝关节的稳定性和活动度，从而能提高患者的生活质量。

但是，如果患者行人工全膝关节置换术后没有及时进行康复训练，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等，很难达到预期的治疗效果。

因此，本文就人工全系关节置换术后康复训练的研究进展进行综述。

【关键词】人工全膝关节置换术；康复训练；进展近年来，随着人口老龄化的日益增加，我国进行人工全膝关节置换术的人数也在逐渐增多，该手术安全、有效，相比较传统手术，具有多方面优势。

比如出血少、疼痛轻、术后恢复快等，因此得到了临床的一致认可。

相关研究资料显示[1]，人工全膝关节置换术只为关节功能改善提供条件，要想得到理想的治疗效果，术后康复和功能训练是必不可少的，它关系到今后膝关节功能和活动度。

因此，术后加强患者的康复训练，对恢复关节功能、减少术后并发症，提高患者生活质量，增强手术效果等均有着重要意义。

鉴于此，以下就人工全膝关节置换术后院内康复训练（肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、行走与步态训练等）及院后康复训练展开相关分析，具体报道如下。

1.院内康复训练1.1术后肌力训练对于人工全膝关节置换术患者而言，术后肌力训练是康复训练中的一个重要项目，能促进膝关节功能恢复，防止组织粘连与挛缩，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性[2]。

术后早期进行肌力训练，能促进患肢周围血液循环，防止下肢深静脉血栓的发生。

而后期进行肌力训练，能恢复和增强膝关节活动和控制能力。

目前，肌力训练的方法有很多，一般在术后第1~2天，指导患者进行股四头肌和腘绳肌等长收缩活动、踝关节活动等训练。

人工全膝关节置换术后的护理研究随着社会经济的发展，老年人群对生活质量的要求逐年提高，近年来行TKA的患者数量日益增多。

人工膝关节置换术可有助于缓解膝部的疼痛并改善其功能，提高患者生活质量，而优质的术后护理、有效的功能锻炼是获得良好疗效的基础。

笔者翻阅了近几年来相关文献资料，对这项手术的术后护理作一综述。

标签：人工膝关节置换术；术后护理；功能锻炼人工膝关节置换术是一种成熟的治疗方法，而术后的护理是保证手术疗效的重要措施。

本文意在讨论精心的术后护理、有效的康复训练方式使患者最大限度地恢复其关节各项功能。

1 人工膝关节置换术国内外研究现状全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是近几年来国内开展的最有效的关节重建手术之一，是治疗各种严重膝关节疾病的一种有效方法[1]，其目的是矫正原有的关节畸形，重建关节的稳定性，恢复和提高关节的各项运动功能[2]。

在八十年代，美国大约有50 000例患者进行膝关节置换手术，到了九十年代，增长高达约144 000例。

我们国家从八十年代以来，就开始了对关节置换术的开展和探索。

手术量的增长主要原因归结于人口老龄化、各类关节疾病和骨质疏松症的发病率增高。

TKA临床证明手术后明显提高患者膝关节的各项活动功能、减轻关节僵硬疼痛的症状，在中期和短期随访时发现总优良率接近90%。

国外研究者使用关节镜治疗骨关节炎，发现3.8年时症状改善率为39%，51%的患者还需行全膝关节置换术。

1989年国外研究者报道全膝关节置换术治疗骨性关节炎（OA），7年症状改善率为98.8%，10年症状改善率为97.3%，15年症状改善率为90.6%。

由此可见，对于40～60岁之间的患者，甚至比40岁更为年轻的患者，特别是已经有过多次关节切开术或关节镜下清理而症状未改善者，不能机械地受到年龄的限制，而应选用全膝关节置换术。

国外研究者报道958例单膝置换术，心脏、肺部、中枢神经系统、泌尿系及消化系的并发症发生率分别是2.0%、2.6%、2.1%、6.3%和4.4%。

人工膝关节置换术后护理进展摘要：近年来，各类关节炎高发是老年人口增多所面临的较为突出的社会问题之一，行人工膝关节置换术（TKA）是当前各类膝关节炎终末期的主要治疗手段。

术后进行良好的康复锻炼，才能达到TKA手术应有的疗效。

选取我科18例临床TKA术后患者的康复护理回顾，得出术前与术后的护理及正确有效的功能锻炼可以促进功能恢复的结论。

膝关节是人体最大、最复杂的关节。

随着社会日益发展及人口老龄化的出现，各类膝关节骨性关节炎逐渐增多，而人工膝关节置换术（TKA）作为治疗膝关节骨性关节炎终末期的主要治疗手段，可以明显减轻骨性关节炎引起的疼痛、纠正膝关节畸形、改善关节的活动功能。

[1]而Hill and Davis[2]表明，60%的患者行全膝关节置换术（TKA）经历了严重的手术后的疼痛，而这是由于肌肉的创伤及应用止血带后形成充血等引起。

所以，TKA术前及术后的护理成为了功能恢复及减轻患者疼痛的关键之一。

本文通过本人临床对TKA术后患者的护理，谈谈体会。

1、护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理 Showalter等［3］表明关节置换术前及术后患者在角色、关系、能力和行为方面的心理变化，强调心理护理的重要作用。

术前对患者及患者家属讲解TKA手术的相关知识，告知手术的目的及方法，通过介绍过去成功的病例，消除患者的心理焦虑及恐惧，取得患者及其家属的配合及信任。

1.1.2 术前准备嘱患者练习并适应如何进行床上大小便，术前指导患者进行股四头肌锻炼，强调TKA术后早期功能锻炼的重要性，教会患者如何使用助行器行走以便于术后下床行走，教患者深呼吸以减少术后的并发症。

观察患者膝关节周围皮肤状况，有无皮肤破溃、湿疹等，术前一天彻底清洁皮肤，刮除术区汗毛，术区使用肥皂水清洗后用碘伏消毒，预防术后切口感染。

1.2 术后护理1.2.1 生命体征的监测予低流量氧气吸入，每2h观察患者呼吸、脉搏、脉氧及血压的变化，密切观察患肢神经及血运情况，有无足背动脉的减弱、运动及感觉的障碍，若有出现异常需要及时向管床医生汇报。

人工全膝关节置换术患者功能康复及护理干预进展摘要] 全膝关节置换是解除膝关节疾病患者病痛，纠正畸形、恢复关节功能，提高患者生活质量的有效方法。

全膝关节置换术疗效除与手术技术、患者身体状态相关外，合理有效的康复锻炼对于关节功能的恢复也是至关重要的。

通过对患者进行围手术期早期护理干预以及院内外康复功能指导锻炼，患者生活质量及患者功能得到明显改善。

[关键词]护理干预；人工全膝关节置换术；康复锻炼；人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）是近年来快速发展起来的一种骨外科手术，是治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病所致膝关节损伤的主要手段, 该手术的实施能够帮助患者缓解疼痛、矫正关节畸形、提高生活质量。

随着关节手术技术的提高, 人工全膝关节置换术( TKA) 已成为一种重要的治疗方法, 而术前、术后早期对患者进行康复训练也给护理工作提出了新的要求，以保证和巩固手术效果，减少并发症，促进患者康复具有重要作用。

现将患者术后功能康复及护理干预进展总结如下。

1 临床资料：本组男17例，女20例，双膝关节置换5例，左膝关节置换19例，右膝关节置换13例，年龄32岁~68岁，平均年龄43.5岁。

年龄多在35~50岁之间；病程最短2个月，最长26年。

本组均采用膝关节置换手术。

平均住院12天，术后随访1~2年。

34例功能完全恢复。

3例基本纠正，膝关节稳定性良好，活动度达0~120度。

2 术前护理指导2.1 心理护理：患者入院后对环境的陌生感、手术中的风险、术后患肢功能的恢复情况等会产生一定的顾虑，针对其紧张、焦虑的心情，及时沟通，介绍有关疾病的治疗方法与护理、安全性与成功率，功能锻炼等相关知识，使其消除顾虑，能积极配合治疗。

2.2 术前相关准备：完善常规术前各项检查，排除手术禁忌症；做好术前备皮、皮试、卫生处置等工作；对有吸烟、饮酒习惯的病人，建议其戒烟、戒酒，术前禁食、禁水，术前用药的目的及注意事项。

膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。

术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。

本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。

术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。

2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。

合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。

3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。

锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。

4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。

5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。

注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。

2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。

3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。

结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。

通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。

同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。

护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。

人工膝关节置换术患者的护理进展人工膝关节置换术是我国近年来开展的一项新的关节矫形手术，是关节疾患终末治疗的有效方法，主要用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病引起的膝关节畸形、疼痛或活动受限。

如不能得到及时有效的治疗，常常导致膝关节功能的丧失，全膝关节置换手术，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生活质量。

随着医学器械材料和手术方法的不断更新改进和人民生活水平的提高及国人对生活质量、观念的改变，接受人工膝关节置换的人数与日俱增，随之而来的并发症、翻修等问题也接踵而来。

客观上也就要求我们护理人员必须增加该手术方面的认识，从而能为广大患者提供更加科学、全面的医疗服务。

1 术前护理1.1 术前患者的健康状况手术后并发症的发生与术前患者的身体健康状况有密切关系。

了解术前患者的健康状况是决定手术成功的关键。

有利于我们做好充分的术前准备，把握手术时机，掌握手术适应证[1]。

临床比较：人工膝关节置换的最佳年龄应是60～70岁，随着人工关节技术的不断发展及手术技术的提高，以及平均寿命的延长，人工膝关节置换的年龄范围有扩大的趋势。

制定的术前手术耐力评定标准对健康状况进行评定。

该标准有术前生活自理能力、心血管疾病、年龄、肾功能、血糖等9项综合评定标准。

刘洁珍[2]认为术前健康综合评分>90分者并发症发生率为零，6分，通知医生采取相应镇痛补救措施，30分后再次观察评估。

表格对疼痛发生的时间点和原因可进行详尽的记录。

临床实践发现，术后4～6h麻醉效果逐渐消退时，患者的疼痛评分明显增高，不使用镇痛泵的患者尤为明显，使用不同镇痛泵的患者亦有相应的评分增高。

提示，在这个时间点，应早期进行镇痛干预。

可以加大自控镇痛泵的流量或通知医生使用补救镇痛药物等。

通过及时的评估和处理，大部分患者的疼痛评分迅速下降。

放松疗法可有效地减轻晚期疼痛，如给患者听轻松愉快的音乐，为患者读书，放电视，分散患者的注意力；安排患者最亲近的人陪伴；鼓励患者说出自己的心理感受[13]。

人工膝关节置换术后护理研究进展摘要：目前，对于膝关节终末期疾病的治疗，临床主要采取膝关节置换术（TKA）展开治疗，该种治疗方式可有效缓解病痛，改善膝关节功能及生活质量，是一种重要的关节重建手术之一。

但是，受患者个人因素、病情以及其他因素的影响，术后极易出现疼痛、感染、肿胀等并发症，可阻碍术后康复，对此，临床必须要提高重视程度，可通过术后护理降低有关不良情况的发生，尽可能促进术后恢复。

临床应用于膝关节置换术的护理方式较多，不同护理措施可解决相应的状况，对此，本文特展开综述，期望为人工膝关节置换术后护理的选择提供正确指导。

关键词：人工；膝关节置换术；术后护理；进展支撑人体运动及行走的过程中，膝关节为主要关节，具有重要的作用，近年来，受交通业、建筑业发展以及人口老龄化等因素的影响，膝关节损伤事件的发生率只增不减，已成为临床常见病之一。

TKA指的是将非生物或者生物材料制成的关节假体置入人体后替代损坏关节功能的一种手术，该手术方式能够治疗终末期的膝关节病变，具有缓解疼痛、改善关节功能、矫正畸形等作用。

但是，TKA只能够为患者创造改善膝关节功能的条件，并不能够降低术后并发症发生率，因而，为保证治疗效果，患者在术后必须要配合医护人员展开康复锻炼，通过不同护理模式促进恢复。

如何对人工TKA术后患者采取有效地护理干预，是一项值得医护人员进行深思的问题，本文收集了近年来关于人工TKA术后患者的护理干预方式，以不同角度汇总了护理内容，现从以下内容展开综述。

1、膝关节置换术概述膝关节为主要的负重关节，在人体关节中，膝关节的功能及结构最为复杂，该关节病变主要发生于老年人群，据相关报道称，男性膝关节病变的发生率为35%，女性为75%，严重情况者需要接受TKA进行治疗。

TKA目的主要为解除疼痛、改善功能，纠正畸形，同时取得长期稳定效果[1]。

TKA可适用于各种原因导致的膝关节病变，同时也适用于保守治疗无效的情况，接受此种方式的患者，必须要具备以下几个方面的手术指征：（1）创伤性的关节炎；（2）肿瘤病变导致严重疼痛；（3）关节存在严重畸形或者僵硬情况；（4）经X线或者CT检查确诊；（5）中重度的持续疼痛；（6）关节受限。