鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋56例疗效观察

地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察发表时间：2013-08-28T15:49:16.983Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：吕肖霞周维云[导读] 鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。

吕肖霞周维云 (佛山市第一人民医院耳鼻喉科广东佛山 528000) 【摘要】目的探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床观察疗效过程中应注意的问题，避免不良反应的发生。

方法 126名(138耳)患者分为采取鼓室注射地塞米松组和静脉滴注地塞米松组，治疗2周时间后复查听力进行比较。

结果两组之间存在统计学差异。

结论鼓室注射地塞米松治疗突发性聋比静脉全身给药更好的治疗效果。

【关键词】鼓室给药地塞米松突发性耳聋疗效观察【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0175-01 突发性感音神经性聋是在72小时内发生,原因不明的感音神经性听力下降，部分患者可在发病2周内出现听力自然恢复、显著恢复或部分恢复。

该病由Dekleyn于1944年首次报道[1]，自从1990年应用鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病[2]以后，鼓室用药治疗内耳疾病得到了很大发展，特别是在治疗突聋方面。

本实验将研究鼓室内给药治疗突聋的疗效，比较其与全身激素治疗的疗效差别。

1 资料与方法1.1 选择标准：2012年6月-2013年3月共收治突聋患者126例(138耳)，男68例，女58例；年龄19-66岁，听力损失轻度及中度25耳，中重度聋45耳，重度聋41耳，极重度聋15耳。

1.2 分组与治疗患者分为两组，初始组为在院外未采取任何治疗，补救组为全部为经过常规药物(血管扩张药、神经营养药、糖皮质激素等)治疗10-15天无效者，初始组再分为鼓室给药组A（42耳）和全身给药组B（34耳），补救组分为全身激素给药组C（40耳）和鼓室给药组D（35耳），四组均静脉血管活性药、神经营养药2周，患者治疗2周时间后复查听力。

中国乡村医药修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好，患者对面部形态及美学效果满意。

鼻唇沟皮瓣不足之处有：①鼻唇沟部位供皮有限，特别是年轻人本身局部皮肤较紧密，无法制作太大的皮瓣，对于超过3cm×4cm的皮肤缺损，无法满足供皮需求，可联合其他皮瓣修复，临床上以额部皮瓣最常用；②部分患者由于皮瓣转折处过厚、皮肤缺损复杂、瘢痕体质等原因需要二期修复。

鼻唇沟皮瓣制作的注意事项有：①设计皮瓣切口时，尽量放在鼻亚单位的两侧或沿自然轮廓线及皱折线（鼻面沟、鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝等处），可在术后对面部外形的影响降到最小[6]；②皮瓣切取面积既要考虑缺损的大小，又要考虑患者的年龄，年龄大的皮瓣略小，年轻人皮瓣则要略大；③皮瓣应留有足够大小的蒂部，以保证血供来源[7]；④将鼻唇沟皮瓣适当修薄，太薄容易血供不良，同时避免皮瓣臃肿，使皮瓣远端逐渐变细，保持尖端夹角在30°左右，避免继发猫耳畸形[3]；⑤术中尽量避免过度钳夹皮瓣，尽量不用电刀，以免造成皮瓣缺血，不利于愈合。

参考文献[1]吴丹丹，赵军磊，轩俊丽. 鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2016，31（6）：309.[2]谭锡涛，池宇峰，王维，等. 七叶皂苷钠治疗口腔颌面部术后肿胀的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4828.[3]蔡克敏，王菲，杨波，等. 鼻唇沟皮瓣在外鼻基底细胞癌切除后缺损修复的应用[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（4）：273.[4]徐梁，俞哲元，袁捷，等. 鼻面沟带蒂皮瓣在鼻部亚单位缺损修复中的应用[J]. 组织工程与重建外科杂志，2016，12（3）：174.[5]陈誉华. 含真皮下血管网真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（12）：1459.[6]王亚强，张林宏，孟安锋，等. 鼻部皮肤缺损皮瓣修复的临床应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：136.[7]陈国威，胡发明，周国海，等. 鼻唇沟螺旋桨皮瓣在面部皮肤软组织缺损中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19（3）：211.（收稿：2018-08-18）（发稿编辑：陆易）鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋效果观察王超熊国锋突发性耳聋是在瞬间发生的一种疾病，临床表现主要为堵塞感、耳鸣、眩晕、听力下降[1]。

鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋疗效观察刘素琴陈志凌尹文华杭州市中医院耳鼻喉科杭州310004关键词突发性耳聋；地塞米松；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见急症，一般指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，部分患者尤其高频听力下降者临床常规治疗疗效欠佳。

我们对34例经常规治疗无效的突发性耳聋患者采用鼓室内注射地塞米松注射液治疗，疗效较满意，现报道如下。

1临床资料2008年12月—2010年12月本院经常规治疗无效（治疗15天气导纯音听阈均值（PTA）下降不足10dBHL）的突发性聋患者54例（54）耳。

鼓室内注射地塞米松治疗者为治疗组34例（34耳），男21例，女13例；年龄8~70岁，平均45.5岁；病程7h~25天，平均15天。

经常规治疗无效，但不愿接受鼓室注射而继续常规治疗者为对照组24例（24耳），男10例，女14例；年龄16~68岁，平均43.8岁；病程12h~30天，平均18天。

治疗组听力曲线平坦型、低频下降型、高频下降型、全聋型分别为14、10、5、5例，对照组分别为10、7、5、2例。

全部患者经过耳镜检查、纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应和内耳道MRI，排除中耳炎、内耳畸形、梅尼埃病、自身免疫性听力下降、噪声性听力下降及内耳道桥小脑角等颅内病变。

两组中伴高血压10例，糖尿病5例，均继续应用高血压药物及降血糖药物。

2治疗方法两组均采用以下治疗:①川芎嗪针120mg加生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次；②甲钴胺针0.5mg，静脉注射1天1次；③耳聋胶囊1次3粒，1天2次，口服；④脉血康胶囊1次2粒，1天3次口服。

治疗组同时予传统鼓膜穿刺术，患者侧坐，患耳朝向术者，清除外耳道耵聍，耳廓及耳周外耳道消毒，鼓膜表面以2%地卡因麻醉。

明视下，在鼓膜紧张参考文献［1］吴秋珍，姚建国，刘建东，等.经胃镜鼻空肠置管肠内营养在重症急性胰腺炎的应用研究［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（11）：594-595.［2］Chourdakis M，Kraus MM，Tzellos T，el at.Effect of early compared with delayed enteral nutrition on endocrine func-tion in patients with traumatic brain injury：an open-labeledrandomized trial［J］.JPEN，2012，36（1）：108-116.［3］Frankenfield DC，Muth ER，Rowe WA.The Harris-Benedict studies of human basal metabolism:history and limitations ［J］.J Am Diet Assoc，1998，98（4）：439-445.［4］van den Bosch S，Witteman E，Kho Y，et al.Erythromycin to promote bedside placement of a self-propelled nasojejunalfeeding tube in non-critically ill patients having pancreati-tis：a randomized,double-blind,placebo-controlled study ［J］.Nutr Clin Pract，2011，26（2）：181-185.［5］Alhazzani W，Alshahrani M，Moayyedi P，et al.Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients：review of the evidence ［J］.Pol Arch Med Wewn，2012，122（3）：107-114.［6］Hurt RT，Frazier TH，McClave SA，et al.Stress prophylaxisin intensive care unit patients and the role of enteral nutri-tion［J］.J Parenter Enteral Nutr，2012，36（6）：721-731.［7］Doig GS，Heighes PT，Simpson F，et al.Early enteral nutri-tion reduces mortality in trauma patients requiring intensivecare：A meta-analysis of randomised controlled trials［J］.In-jury，2011，42（1）：50-56.［8］王楚华，沈有期，黄世英.不同营养支持疗法对术后早期食管癌和贲门癌患者的影响［J］.广东医学，2010，31（1）：106-107.［9］Wang X，Dong Y，Han X，et al.Nutritional Support for Pa-tients Sustaining Traumatic Brain Injury:A Systematic Re-view and Meta-Analysis of Prospective Studies［J］.PLoSOne，2013，8（3）：1037-1042.［10］郭睿，李牧，杜宏生，等.重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究［J］.中华神经外科杂志，2012，28（11）：1090-1092.［11］Holzinger U，Kitzberger R，Bojic A，et parison of a new unguided self-advancing jejunal tube with the endoscopicguided technique：a prospective,randomized study［J］.In-tensive Care Med，2009，35（9）：1614-1618.收稿日期：2013-09-17参考文献［1］候显明，于润江.间质性肺病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：40.［2］Rogliani P，Mura M，Assunta Porretta M，et al.New perspec-tives in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis［J］.Ther Adv Respir Dis，2008，2（2）：75-93.［3］徐晓峰，王辰，代华平，等.大鼠肺纤维化过程中转化生长因子B1及其受体的同相表达［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（9）：550-551.［4］齐曼古丽·吾守尔，夏宇，巴哈尔古丽·米吉提，等.博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的建立方法及比较［J］.新疆医科大学学报，2005，28（6）：495-498.［5］杨雅茹，黄艳，李俊.TGF-β1介导的Smads与ERK通路在肺纤维化中的作用及相互关系［J］.中国药理学通报，2010，26（5）：561-563.［6］Jiang HY，Wek RC.Phosphorylation of theα-subunit of the eukaryotie initiation factor-2（elF2α）reduces protein syn-thesis and enhances apoptosis in response to proteasome in-hibition［J］.J Biol Chem，2005，280（14）：14189，14202.［7］Cutroneo KR，White SL，Phan SH，et al.Therapies for bleo-mycin induced lung firbrosis though regulation of TGF-be-tal induced collagen gene expression［J］.J Cell Physiol，2007，211：585-589.［8］Minagawa S，Araya J，Numata T，et al.Accelerated epithelial cell senescence in IPF and the Inhibitory role of SIRT6inTGF-β1induced senescence of human bronchial epithelial-cells［J］.Am J Cell Physiol Lung Cell Mol Physiol，2011，300（3）：391-401.［9］Yan X，Liu Z，Chen Y.Regulation of TGF-beta signaling by Smad7［J］.Acta Biochim Biophys Sin（Shanghai），2009，41：263-272.［10］Wang Q，Wang Y，Hyde DM，et al.Reduction of bleomycin induced lung fibrosis by transforming growth factorβsolu-ble receptor in hamsters［J］.Thorax，2000，54（90）：805-812.［11］Nakao A，Fujii M，Matsumura R，et al.Transient gene trans-fer and expression of Smad7prevents bleomycin inducedlung fibrosis in mice［J］.J Clin Invest，2001，104（1）：5-11.［12］吴坤，陈珊珊，温明玲，等.紫杉醇脂质体与紫杉醇在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床对照研究［J］.医药导报，2010，29（12）：1577.收稿日期：2013-12-04部前下与后下之间行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松2.5mg，注入后保持患耳向上40min，并避免做吞咽动作，3天注射1次，共3次。

鼓室注射地塞米松针治疗突发性耳聋的临床分析摘要目的研究利用鼓室注射地塞米松对突发性耳聋进行治疗的临床效果。

方法96例突发性耳聋患者，随机分为A组和B组，每组48例。

均进行常规治疗，A组在常规治疗的基础上开展静脉注射地塞米松治疗，B组在常规治疗的基础上开展鼓室注射地塞米松治疗。

对比两组治疗效果。

结果B组听力及耳鸣治疗效果明显优于A组（P＜0.05）。

结论利用鼓室注射地塞米松的方式治疗突发性耳聋，效果较佳，安全性较高，是治疗突发性耳聋的较好选择。

关键词鼓室；地塞米松；突发性耳聋Clinical analysis of dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness ZHOU Jing-guo. Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Jiangsu Zhenjiang City First People’s Hospital，Zhenjiang 212000，China【Abstract】Objective To research clinical effect by dexamethasone by intratympanic injection in the treatment of sudden deafness. Methods A total of 96 patients with sudden deafness were randomly divided into groups A and B，and each group contained 48 cases. Both groups received conventional therapy，and group A received additional dexamethasone by intravenous injection，while group B received dexamethasone by intratympanic injection. Curative effects were compared between the two groups. Results Group B had obviously better curative effect for hearing and tinnitus than group A （P＜0.05）. Conclusion As a preferred way in treating sudden deafness，implement of dexamethasone by intratympanic injection provides precise effect and high safety.【Key words】Tympanic cavity；Dexamethasone；Sudden deafness突發性耳聋在临床中较为常见，一旦发病听力会快速下降，致病原因不明。

地塞米松鼓室内注射治疗难治性突发性感音神经性聋发表时间：2015-06-26T16:11:49.800Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：王晓洁[导读] 该病在临床上较为多发，目前对突聋的病因尚无统一定论，多数学者认为可能与供血障碍、自身免疫性疾病等有关。

王晓洁(山西省晋城市和平耳鼻喉专科医院 048000)【摘要】目的：探讨难治性突发性感音神经性采取地塞米松鼓室内注射治疗的疗效。

方法：选取30例于近一年期间我院接收的难治性突聋患者，患者采取地塞米松鼓室注射方式治疗，观察治疗疗效。

结果：治疗后，患者的听阙值较治疗前明显降低（P<0.05），具有统计意义，临床有效率较高，不良反应少。

结论：地塞米松鼓室注射治疗突聋，操作简单，不良反应少，疗效较好，值得推广。

【关键词】地塞米松；突聋；鼓室内注射【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0176-02突发性感音神经性聋简称突聋，该病在临床上较为多发，目前对突聋的病因尚无统一定论，多数学者认为可能与供血障碍、自身免疫性疾病等有关。

对于突聋的治疗，目前尚无有效的方法，但最常用的为糖皮质类激素药物治疗。

本文探讨地塞米松鼓室内注射治疗突聋的疗效，具体见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取30例于近一年期间我院接收的难治性突聋患者，均符合突聋的诊断标准，入选患者均为采取常规治疗方法无效者，无糖皮质激素禁忌症者。

30例患者中，男19例，女11例，年龄30-66岁，人均年龄（46.8±8.6）岁，病程13-36d，平均为（23.6±2.5）d，其中左耳16例，右耳14例。

鼓室注射地塞米松治疗前，均给予常规治疗3-5周，包括使用抗凝剂、血管扩张剂及神经营养药物等，采用地塞米松静脉滴注，同时配合高压氧治疗。

1.2方法常规消毒外耳道，并1%丁卡因进行鼓膜表面麻醉。

患者取仰卧位，头偏向健侧，用注射器抽取地塞米松（5mg），耳镜下行鼓膜穿刺，穿刺点位于鼓膜后下象限，光锥位置是比较安全的位置，将地塞米松缓慢注入。