石膏绷带固定术后护理

石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。

当遇到水分时，可重新结晶而硬化。

利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。

一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。

肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。

需要哪些方面心理和生活上的支持。

2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。

肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。

3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。

应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。

仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。

4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。

注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。

并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。

二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。

为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。

将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。

（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。

2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。

在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。

3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。

为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。

因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。

小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。

石膏绷带固定病人护理常规
一、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
一术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项;
2. 患肢皮肤清洁护理;
3. 患肢切口换药,避免环绕包扎;
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置;
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护;
二术后护理
1．搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡;
2．采取措施促进石膏早干;保护石膏形状,防止石膏折断;
3．保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮;
4．抬高患肢,减轻肿胀;
5．密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理;石膏内有切口时注意有无出血;
6．加强基础护理,预防并发症;
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状,并及时给予处理;
8．指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩;
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼;
2. 定期复查,如患肢出现不适应及时就诊;
四、注意事项
1. 预防并发症的发生;
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整;。

石膏固定护理常规石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。

广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。

1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。

1.2身体状况1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。

1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。

1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。

1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。

2.护理问题2.1焦虑/恐惧2.2疼痛2.3有皮肤完整性受损的危险2.4潜在并发症2.5知识缺乏3.护理措施3.1石膏固定前的护理3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。

3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。

3.2石膏固定后的护理3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。

待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。

3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大，应及时通知医生紧急处理。

3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。

观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。

3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。

禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。

观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。

协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。

3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。

⽯膏固定术护理常规⽯膏固定的护理⽣⽯膏加热脱⽔⽽成为熟⽯膏，当熟⽯膏遇到⽔分时可重新结晶⽽硬化，利⽤此特性制造⾻科病⼈所需要的⽯膏模型，以达到固定⾻折,制动肢体的⽬的。

⽯膏的主要作⽤，维持固定，保持肢体的特殊位置。

减轻或消除患肢的负重，以保护患部。

作为患部牵引的辅助措施。

作为⾻折、脱位复位、周围神经、⾎管、肌腱断裂损伤⼿术修复后的固定。

畸形的预防，矫正治疗。

⼀、⽯膏的分类1、按⽯膏形状分为：（1）⽯膏托：适⽤于四肢稳定或不完全⾻折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。

⽯膏夹板：制作两条⽯膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，⽤⼿抹贴于肢体，绷带包缠（2）管型⽯膏：适⽤于四肢稳定⾻折。

在患肢肢体表层放好内衬棉花并⽤绷带松松包缚后，尤其是⾻骼隆起部位如内外髁、跟⾻结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层⽯膏条贴敷于肢体后侧，⽤⽯膏绷带绕肢体逐层缠包.（3）躯⼲⽯膏：是采⽤⽯膏条带与⽯膏绷带相结合形成⼀个整体包缠固定躯⼲的⽅法。

2、按固定部位分为：①上臂⽯膏②下肢⽯膏③躯⼲⽯膏④特殊类型：⼈字型⽯膏、⼈字型⽯膏⑤新型⽯膏：聚氨酯⽯膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价⾼⼆、适应证1、⾻折和关节损伤的固定。

⾻科创伤急救，⽯膏在⾻折等现场急救时可作临时固定。

战伤处理战场上对⼀些烧伤、软组织伤及⾻折等，在作简便可靠的⽯膏固定后，可防⽌瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进⼀步治疗提供安全保证。

2、⾻与关节结核、化脓性炎症。

可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性⾻折和关节畸形。

⾻与关节结核的固定，⽯膏固定可预防病理性⾻折、肢体畸形。

3、四肢神经、⾎管、肌健、⾻病⼿术后的制动。

复位满意后都可选⽤⽯膏固定，维持⾻折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。

神经、⾎管或肌腱吻合术后的固定，⽯膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。

石膏绷带固定术
1、向患者及家属说明石膏绷带固定的目的和注意事项，以取得配合。

2、备齐用物，摆放肢体关节为功能位或所需的特殊体位，保持肢体皮肤清洁，保护骨突部
位的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点。

3、告知患者石膏未干，禁止搬动及按压，四肢包扎石膏时抬高患肢，四肢绷带应露出手指
或足趾，以便观察患肢血运、感觉和运动。

4、嘱患者石膏完全干涸后，用软枕头妥善垫好石膏，适当支托，以防肢体肿胀及出血。

搬
运及翻身时，用手掌平托石膏，维持肢体的位置，防止石膏折断。

5、嘱患者保持石膏清洁干燥，防止污染。

寒冷季节注意保暖，积极预防并发症的发生。

如
骨筋膜室综合征、压疮、石膏综合征等。

6、指导患者行未固定关节的功能锻炼，循序渐进。

遵医嘱协助患者下床活动。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

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1. 保持干燥。

石膏绷带敷料必须保持干燥，避免水或任何液体浸湿。