石膏绷带固定术后护理

石膏固定病人的护理医用石膏是由天然生石膏加热煅至100度以上，使之脱去结晶水而成为不透明的白色粉末，即熟石膏。

当遇到水分时，可重新结晶而硬化。

利用此特征来制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的治疗目的。

一、护理评估：1、了解病人受伤的过程和情况，有无伴发症和可能发生伴发症。

肢体石膏给病人造成各种不便，如：活动受限，生活自理能力下降或部分丧失等。

需要哪些方面心理和生活上的支持。

2、石膏固定目的能否达到，石膏的干固程度，固定是否确切，石膏的松紧度，有无分层、软化、污染或折端。

肢体肿胀消失后，石膏可能较宽松，有时发生骨折再移位或固定不确切，需再次评估。

3、缺血性并发症是石膏固定较常见，且最严重的并发症。

应倾听病人主诉，有无持续性剧烈疼痛，疼痛是病人患肢血液循环障碍最早症状之一。

仔细观察患肢腹胀程度，皮肤温度和颜色，有无感觉异常和被动牵伸指（趾）疼痛等，以判断有无血运障碍。

4、有无局部受压早期症状也是持续性疼痛，但疼痛较局限。

注意观察石膏边缘及骨突部位有无红肿、摩擦伤。

并可利用嗅觉来判断，如石膏内有腐臭气味，说明石膏内有压疮，且已形成溃疡发生坏死。

二、护理措施要点（一）心理护理心理护理应贯穿在整个护理过程，在实施某些特定的治疗护理时尤为重要。

为此，护士要善于观察病人的思想状态，好做病人思想工作。

将每一种治疗的目的、方法、注意事项告知病人，让他对治疗有全面的了解，减轻恐惧，取得主动配合，促进病人康复。

（二）一般护理1、对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。

2、石膏尚未全干时，容易折断，也容易受压凹陷。

在抬动病人时应给石膏以适当支托，不要用手指按压，以免石膏向内凸起，压迫局部组织。

3、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。

为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡、烤箱，或红外线照射烘干、吹风机吹干等。

因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。

小儿、神智不清、麻醉未醒或不合作的病人最好不要烘烤。

石膏绷带固定病人护理常规
一、护理评估和观察要点
1. 患肢的皮肤及感觉情况
2. 患肢切口情况
二、护理措施
一术前护理
1．讲解石膏固定的目的及注意事项;
2. 患肢皮肤清洁护理;
3. 患肢切口换药,避免环绕包扎;
4. 摆放患肢为功能位或所需要的特殊位置;
5. 骨隆突处使用石膏衬垫保护;
二术后护理
1．搬动病人时,用手掌平托石膏,禁用手指捏石膏,防止压迫性溃疡;
2．采取措施促进石膏早干;保护石膏形状,防止石膏折断;
3．保持石膏清洁,避免石膏污染或受潮;
4．抬高患肢,减轻肿胀;
5．密切观察患肢末梢血液循环,出现异常及时处理;石膏内有切口时注意有无出血;
6．加强基础护理,预防并发症;
7．头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状,并及时给予处理;
8．指导病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或肌肉萎缩;
三、健康指导要点
1. 指导患者进行功能锻炼;
2. 定期复查,如患肢出现不适应及时就诊;
四、注意事项
1. 预防并发症的发生;
2. 保持石膏边缘部位的皮肤完整;。

石膏固定护理常规石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。

广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。

1.护理评估1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。

1.2身体状况1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。

1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。

1.3心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。

1.4辅助检查：X线检查，了解骨折愈合情况。

2.护理问题2.1焦虑/恐惧2.2疼痛2.3有皮肤完整性受损的危险2.4潜在并发症2.5知识缺乏3.护理措施3.1石膏固定前的护理3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。

3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。

3.2石膏固定后的护理3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。

待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。

3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大，应及时通知医生紧急处理。

3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。

观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。

3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。

禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。

观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。

协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。

3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。

⽯膏固定术护理常规⽯膏固定的护理⽣⽯膏加热脱⽔⽽成为熟⽯膏，当熟⽯膏遇到⽔分时可重新结晶⽽硬化，利⽤此特性制造⾻科病⼈所需要的⽯膏模型，以达到固定⾻折,制动肢体的⽬的。

⽯膏的主要作⽤，维持固定，保持肢体的特殊位置。

减轻或消除患肢的负重，以保护患部。

作为患部牵引的辅助措施。

作为⾻折、脱位复位、周围神经、⾎管、肌腱断裂损伤⼿术修复后的固定。

畸形的预防，矫正治疗。

⼀、⽯膏的分类1、按⽯膏形状分为：（1）⽯膏托：适⽤于四肢稳定或不完全⾻折、软组织损伤及肢体肿胀严重者。

⽯膏夹板：制作两条⽯膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，⽤⼿抹贴于肢体，绷带包缠（2）管型⽯膏：适⽤于四肢稳定⾻折。

在患肢肢体表层放好内衬棉花并⽤绷带松松包缚后，尤其是⾻骼隆起部位如内外髁、跟⾻结节等部位应衬垫较厚的棉花，将6~8层⽯膏条贴敷于肢体后侧，⽤⽯膏绷带绕肢体逐层缠包.（3）躯⼲⽯膏：是采⽤⽯膏条带与⽯膏绷带相结合形成⼀个整体包缠固定躯⼲的⽅法。

2、按固定部位分为：①上臂⽯膏②下肢⽯膏③躯⼲⽯膏④特殊类型：⼈字型⽯膏、⼈字型⽯膏⑤新型⽯膏：聚氨酯⽯膏（20世纪90年代从国外引进）优点塑型快、轻便、便于清洗；缺点：造价⾼⼆、适应证1、⾻折和关节损伤的固定。

⾻科创伤急救，⽯膏在⾻折等现场急救时可作临时固定。

战伤处理战场上对⼀些烧伤、软组织伤及⾻折等，在作简便可靠的⽯膏固定后，可防⽌瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进⼀步治疗提供安全保证。

2、⾻与关节结核、化脓性炎症。

可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性⾻折和关节畸形。

⾻与关节结核的固定，⽯膏固定可预防病理性⾻折、肢体畸形。

3、四肢神经、⾎管、肌健、⾻病⼿术后的制动。

复位满意后都可选⽤⽯膏固定，维持⾻折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。

神经、⾎管或肌腱吻合术后的固定，⽯膏固定可维持术后肢体体位，保证组织修复和愈合。

石膏绷带固定术
1、向患者及家属说明石膏绷带固定的目的和注意事项，以取得配合。

2、备齐用物，摆放肢体关节为功能位或所需的特殊体位，保持肢体皮肤清洁，保护骨突部
位的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点。

3、告知患者石膏未干，禁止搬动及按压，四肢包扎石膏时抬高患肢，四肢绷带应露出手指
或足趾，以便观察患肢血运、感觉和运动。

4、嘱患者石膏完全干涸后，用软枕头妥善垫好石膏，适当支托，以防肢体肿胀及出血。

搬
运及翻身时，用手掌平托石膏，维持肢体的位置，防止石膏折断。

5、嘱患者保持石膏清洁干燥，防止污染。

寒冷季节注意保暖，积极预防并发症的发生。

如
骨筋膜室综合征、压疮、石膏综合征等。

6、指导患者行未固定关节的功能锻炼，循序渐进。

遵医嘱协助患者下床活动。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：吴** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

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1. 保持干燥。

石膏绷带敷料必须保持干燥，避免水或任何液体浸湿。

石膏绷带固定病人的护理措施1.保持肢体有效的血运（1）注意观察肢体远端的血运、感觉和活动情况，如出现皮肤苍白、皮温下降、疼痛、感觉减退、麻木等，应立即通知医生给予石膏剪开减压，防止坏疽及缺血性肌挛缩发生；如出现皮肤颜色青紫，局部肿胀，考虑是静脉回流不畅，应给予患肢抬高或局部剪开；如出现手指或足趾不能自主活动，皮肤感觉减退或消失，但血运尚好表明是神经受压，应立即行局部开窗减压或更换石膏。

（2）卧硬板床，患肢制动。

四肢石膏固定的病人，应垫软枕给予患肢抬高，一般高于心脏水平面20cm，并保持肢体处于功能位。

躯干部固定的病人，应采取平卧或者侧卧位。

身体保持水平位，勿扭曲。

（3）石膏未干固前，不要覆盖被毯，保持通风。

如天气寒冷盖被须用支架托起，并注意保护外露肢体，防止冻伤。

温度低，湿度大时，可用灯泡烘烤或者电吹风吹干。

烤灯照射时，应距离石膏30-50cm，避开刀口，以防局部渗血增加。

（4）石膏未干固前，切勿牵拉、压迫、活动，尽量不要搬动病人、若必须搬动时，应用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手指抓捏，以防石膏折断、变形或形成凹陷。

石膏干固后脆性增加，故搬运时切忌对关节处施加曲折成角力量，应平托加以保护，石膏干固后注意勿使其受潮。

2、石膏的观察与并发症的预防（1）石膏综合征：躯干部石膏固定的病人，以少量多餐，不要进食过饱；保持石膏距腹壁的距离适宜；并注意有无呼吸困难、腹胀、恶心、呕吐以及饮食情况，防止石膏综合征的发生。

如病人进食后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应立即通知医生，剪开躯干处过紧的石膏，变换体位。

（2）压疮：石膏内骨突出部分及石膏边缘部位应垫好棉垫，保持石膏平整，边缘光滑，防止压迫和摩擦肢体。

注意观察石膏边缘及骨突出部分有无红肿、摩擦伤，每日给予摩擦2-3次。

观察石膏固定部位内有无持续性疼痛，如病人出现持续性疼痛，应及时通知医生给予修理，防止压疮的发生。

（3）感染：注意观察石膏局部有无渗出，渗出的颜色、范围变化，并用红蓝铅笔做好标记。

骨科护理学问答题试题与答案.问答题1.石膏绷带固定术后的护理要点是什么？2.论述骨盆骨折常见的合并损伤。

3.骨折发生的原因有哪些？4.论述骨折患者急救的原则。

5.骨折后功能锻炼应注意哪些事项？6.牵引术后的护理要点是什么？参考答案问答题1.石膏绷带固定术后的护理要点：①一般观察：观察石膏绷带固定的肢体远端血液循环状况，注意皮肤颜色、温度、感觉、肿胀情况，观察有无血液或渗出液渗出石膏外，并及时做好记录，观察有无石膏综合征的发生。

注意石膏固定肢体的冷暖。

②皮肤护理：观察石膏边缘的皮肤及易受压部位有无压疮、感染，用乙醇或乳液擦涂石膏边缘受压部位的皮肤，保持暴露部分皮肤和指（趾）甲清洁，以及会阴和臀部石膏的干燥清洁。

禁止搔抓石膏下的皮肤或取出石膏内垫衬。

局部压迫时及时在疼痛处开窗或更换石膏。

保持床单位的清洁、平整、干燥。

③石膏的护理：石膏未干时应用垫枕垫好，不可用手指顶压石膏表面，托起时用手掌托起，设法使其尽快干硬；保持石膏的清洁干燥；翻身或变换体位时保护石膏勿折裂。

④患者的体位：患肢抬高，石膏背心及“人”字形石膏患者勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。

⑤患者的活动：鼓励患者做固定范围内肌肉的主动舒缩锻炼和固定范围外的关节活动。

⑥拆石膏时的护理：拆石膏前向患者做好解释，拆除后用温水清洗痂皮或死皮，涂润肤霜保护皮肤。

2.骨盆骨折常见的合并损伤有：①尿道损伤：耻骨及坐骨骨折移位时，会阴部的内侧韧带可撕裂和移位，造成尿道完全或部分撕裂。

骨折片亦可直接刺伤尿道。

②膀胱破裂：当膀胱充盈时或骨折片直接刺伤膀胱而发生，损伤裂口常较大，尿液流向腹膜腔，引起尿外渗及腹膜炎。

③腹膜后血肿：骨盆腔内血管丰富，骨折可引起骨盆内广泛出血，出现休克。

④神经损伤：骨盆骨折可伤及腰骶神经及坐骨神经丛。

⑤直肠损伤：见于严重骨盆骨折时，伴有肛门流血、下腹痛或里急后重时，应想到直肠损伤。

指诊直肠有触痛，手指有血迹，有时可摸到直肠裂口。

石膏绷带固定患者的护理石膏绷带固定是一种常见的治疗骨折、关节脱位和其他骨骼损伤的方法。

它通过给病人施加压力并限制活动来促进伤口愈合和骨骼复位。

在实施石膏绷带固定护理时，护士需要遵循一定的操作规范，并为患者提供良好的护理，以确保固定的效果和病人的舒适度。

以下是一些关键的护理措施：1.前期准备：在开始固定之前，护士需要准备好所需的设备和材料，例如石膏绷带、剪刀、创可贴、肥皂和清洁巾等。

同时，需要检查病人的手术创面情况和伤口感染的迹象。

2.保持患者舒适：在固定过程中，患者可能会感到疼痛、焦虑或不适。

护士需要通过提供舒适的环境，例如调整床位、给予合理的镇痛药物来减轻患者的不适。

此外，护士还可以通过与患者进行交流和解释来缓解其焦虑情绪。

3.保持伤口清洁：在固定完成后，护士需要保持患者伤口的清洁和干燥。

这包括定期更换伤口敷料、清洁伤口周围的皮肤并观察伤口愈合情况。

护士还需要监测患者是否有伤口感染迹象，例如红肿、渗液、发热等。

4.保持固定的牢固：石膏固定需要具备一定的牢固性，以确保骨骼的正确位置无法移动。

护士需要确保石膏绷带包裹均匀、张力适中，并且没有褶皱和空气泡。

此外，护士还需要定期检查石膏绷带的完整性，以防止断裂和脱落。

5.预防合并症：石膏绷带固定可能会导致一些并发症，例如脓肿、深静脉血栓和皮肤溃疡等。

护士需要监测患者是否出现这些并发症的症状，并采取预防措施，例如提醒患者活动时要小心、定期翻身来避免压力溃疡等。

6.提供教育和指导：石膏绷带固定后，患者需要遵循一些特殊的护理要求，例如避免湿水和剧烈活动、注意伤口清洁等。

护士需要向患者提供相应的教育和指导，让其了解固定的目的、注意事项和预防措施等，以促进康复。

石膏固定术后的护理
术后第一天：
1.确保患者的石膏固定完全干燥，不要让它潮湿或弄脏。

2.保持患者适度的休息，避免剧烈运动或长时间站立，以免石膏受损。

3.给患者提供必要的疼痛缓解药物，以减轻手术后可能出现的不适。

术后第二天至第七天：
1.患者应该避免水对石膏的浸泡，尽量不要洗澡，以免使石膏松动。

2.帮助患者进行身体部位的清洁，如使用湿纸巾擦拭或使用漱口水清
洁口腔。

4.给患者提供膳食上的适当指导，以保证合理的营养摄入，有助于促
进伤口的愈合。

术后第一周至第三周：
1.在医生的指导下，逐渐开始进行康复锻炼。

这包括逐渐增加局部肌
肉的活动范围和力量训练。

2.定期检查石膏，确保它的稳固性和任何潜在的问题。

3.在进行日常生活活动时，患者需要格外小心，避免受伤或撞击到石膏。

4.如果患者感到不适或疼痛加剧，应及时就医。

术后第四周至第六周：
1.在医生的指导下，逐渐增加康复锻炼的强度和持续时间。

2.定期进行石膏更换，以确保伤口的清洁和愈合。

3.遵循医生的建议，使用辅助器具如支具、拐杖等，以减轻患者的负担和增加稳定性。

4.保持积极乐观的心态，鼓励患者坚持康复训练，遵守医嘱。

总体护理建议：
2.鼓励患者进行适量的运动和锻炼，以提高肌肉力量和关节灵活性。

3.保持石膏区域干燥和清洁，避免污染和感染。

4.提供必要的心理支持，帮助患者应对术后的不适和康复过程中的挑战。

5.定期复诊，根据医生的建议进行康复和治疗。

总结：。