石膏绷带固定术后护理ppt课件

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石膏固定的优点
良好的塑形性能。 石膏干固后，十分坚实，固定可靠。 在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存
的成角畸形。
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石膏固定的缺点
创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血 运障碍，甚至肢体坏死。
肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再 移位。
长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚 至严重的功能障碍。
清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染。
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石膏清洁
保持清洁干燥 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。
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石膏切开及更换
肢体肿胀时可用。 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免
伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎
缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以 防骨折错位。
部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其
独立感及自尊。
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健康教育
保持肢体功能位 合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼
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石膏综合症
长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系 膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜 上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。
体压迫，以改善血液循环状态。
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皮肤护理
对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁
臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将
石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位
症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部 的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其 手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出 现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖 啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出 现脱水以至休克而死亡。
石膏绷带固定术术后病人的 护理
骨伤二科
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教学目的
1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石 膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类；
2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理
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护理要点
病情观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、
麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障 碍或神经受压，应立即采取措施
四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢 血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏 死。
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石膏固定的目的
骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫 形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的 种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固 定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的 治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收 分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采 用石膏绑带作为外固定材料。有些组织损伤，例如 肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合 创造条件，也常用石膏外固定保护。
病情观察
⑥ 感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，
感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻
木、感觉迟钝或消失。
⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或
足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）
呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。
以上指标均应综合判断，强调动态观察
，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显
肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢
皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为
淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍
时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应
注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮
肤温度下降区别。
②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢
严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮
肤正常纹理消失、皮肤发亮。
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病情观察
③动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大， 阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏 动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重 。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动 情况，并注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流 的速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如 果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难 以缓解，往往是血液循环障碍的表现。 11
四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制 止关节活动时。
骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使 病变愈合而需固定关节时。
用以纠正先天性畸形，象先天性髋关节脱位及马蹄内翻足
等。
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【禁忌症】
全身情况恶劣，做巨大的石膏包扎会引起生 命体征危象者
患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察 肢体血液循环情况。
观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细 血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无 疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
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病情观察
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如
果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端
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预防并发症
常见并发症：缺血性肌萎缩或肢体坏死、牙 床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性 皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。
注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位， 避免受压。
定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼。
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功能锻炼
每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定
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【适应症】
四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。
骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石 膏外固定加强之。
野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用 石膏固定为宜。
关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。
某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨 髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。