丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
发表时间：2014-07-24T09:55:44.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿 作者： 王满婷
[导读] 天麻素是从天麻中提炼出活性成分含量最高的有效单体——4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷制成的单体制剂。
王满婷
（江苏省徐州市鼓楼区鼓楼社区卫生服务中心药剂科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法 选取我社区门诊2013年1月至
2014年1月椎—基底动脉供血不足患者64例，随机分为两组，对照组32例，治疗组32例，对照组采用天麻素注射液治疗，治疗组在对照组的基础上加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合治疗。结果 对照组总有效率87.5%，治疗组总有效率96.9%，高于对照组。两组对比有显著意义。
结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足效果明显，可用于临床推广。
【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 天麻素注射液 联合应用 椎—基底动脉供血不足
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0144-02
椎—基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管病,是由于各种病因引起的椎基底动脉狭窄性闭塞导致脑干、小脑或视叶皮层的短暂脑缺血[1],当椎—基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，病人可出现眩晕，多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢
发软，站立不稳，伴恶心，呕吐。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。我们采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足采用取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我社区2013年1月至2014年1月椎-基底动脉供血不足病人64 例，男 34例，女30例。随机分为两组，对照组32例，治疗组32例。治疗组男18 例，女14 例，年龄45-76 岁，平均55岁；对照组男16 例，女16 例，年龄43-78 岁，平均 59岁。两组病人的年
龄、性别、病情程度等比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本病临床症状多样复杂，有时诊断较困难，应仔细询问病史、症状，并
进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查，此外还应进行颈椎影像学检查，经颅多普勒超声检查，头颅CT或
MRI等检查，椎动脉造影可进一步明确诊断。椎—基底动脉供血不足诊断标准为：(1)眩晕为旋转感或视物晃动或不稳定感,因头位或体位改变而诱发,不敢睁眼。(2)眩晕同时至少有一种椎基底动脉供血不足引起缺血的其他症状,如肢体麻木或无力、内耳疼痛等。(3)头颅CT排除其
他脑器质性病变。
1.2临床表现 所有病人均以眩晕为主诉就诊，其中有明确的视物旋转的有18例，有摇晃感的14例，视物模糊的13，伴有耳鸣的6例，全身出汗的16例，头部转动时或低头时加重的32例。19例取卧位，头部不敢活动。
1.3治疗方法 两组均用天麻素注射液治疗；对照组每日用天麻素注射液0.6g，以5%葡萄糖注射液250mL(或0.9%氯化钠注射液250mL)稀释静脉滴注一次，连用7天；治疗组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 60mg稀释于5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一
次，连用7天。治疗期间每日记录用药疗效。伴有高血压病、糖尿病、高脂血症的病人禁用扩血管药，其他药继续使用。
1.4疗效判定标准[2] 依据临床体征和TCD变化判定疗效。显效：症状、体征和TCD改善80%左右。有效：症状、体征和TCD改善50%左右。无效：症状、体征无变化或加重，TCD无改善。总有效率为每组显效、有效之和占总例数的百分比。????
1.5统计学方法
选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，所得计量数据通过t检验。若差异P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为96.9%，对照组总有效率87.5%，两组患者临床治疗效果比较治疗组明显优于对照组。两组显效率与总有效率相比有显著意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较
与对照组比较P＜0.05。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是中老年的常见病,近年来经颅多普勒超声(TCD)检查证实其发病年龄有下降趋势。本病发病急,且易反复发作,可有眩晕、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、复视、共济失调、眼球震颤等临床表现,可导致脑干、小脑或部分大脑供血不足,而出现可逆性的功
能障碍[3]。椎-基底动脉供血不足病人即使没有临床症状也存在脑的潜在缺血，在血流动力学改变情况下更易诱发，反复发作将演变成以小
脑、脑干、或枕叶为主的完全性卒中。因此，对椎基底动脉供血不足病人应及时诊断、及时治疗。
治疗椎-基底动脉供血不足主要采用扩张血管，改善脑血液供应，降低血液粘稠度等综合措施，以提高脑组织的耐缺氧能力，改善脑细胞代谢，促进脑功能恢复。天麻素是从天麻中提炼出活性成分含量最高的有效单体——4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷制成的单体制剂。现
代药理学研究认为，其能够增加中央和外周血管的顺应性，扩张血管，降低中央和外周阻力，从而增加椎基底动脉供血，增加脑血流量，
改善血液循环，具有改善心脑血管功能的功效[4]。对心脑缺血再灌注及脑细胞的损伤有保护作用，还有增强免疫和抗遗忘抗衰老等作用。
丹参的药理作用有扩张血管，增加血流量；抑制血小板凝聚, 降低血液粘稠度，抑制血栓形成；抑制胶原纤维的产生，促进纤维蛋白降解，
清除自由基；加速水肿吸收，抗菌消炎等。从而减轻心肌、脑缺血再灌注损伤，在缺血性心脑血管病的治疗中疗效得到肯定。丹参酮IIA磺
酸钠注射液是从丹参中提取最有效的脂溶性单体丹参酮IIA，磺化为水溶性的制剂，增加了其水溶性，减少了其副作用，大大提高了疗效。
大量动物实验已证实[5-6]，丹参酮IIA具有抑制血脑脊液屏障通透性的增加及缺血区脑组织细胞内钙超载，清除氧自由基，减少脑组织含水
量，从而减轻和消除对脑细胞的损害，有利于脑缺血缺氧区的功能恢复，促进脑水肿消退，降低颅内压，促进处于“边缘状态”的神经细胞迅
速恢复功能。二者合用，可以使椎-基底动脉供血不足患者的脑供血得到明显改善，从而缓解由供血不足而带来的眩晕、呕吐、耳鸣、眼球
震颤、平衡障碍等一系类症状。 本组观察显示，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液和天麻素注射液联合应用效果更佳。在临床上可以推广使用。
参考文献
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