急救护理学课程体系的探索与实践
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・５８・ ２０１３年１１月第６卷第１１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｌ￣Ｕｓｅ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３．ＶｏＬ６ Ｎｏ．１１Ｂ 受体结合后提高痛阈，减轻患者疼痛。ＰＣＩＡ在匀速给药的同 时，还可根据患者自身需要追加约量，直至自我评估满意。术 后镇痛的临床意义和ＰＣ 的优点，为临床开展舒芬太尼静脉 镇痛提供了可靠的依据 Ｊ。 舒芬太尼是芬太尼的衍生物，镇痛作用强于芬太尼，其静 脉内用药的效价是芬太尼的ｌＯ倍，镇痛持续时间是芬太尼的 ２倍，在产生相同的镇痛效果时所用剂量比芬太尼小，并具有 起效快、心血管系统稳定、无组胺释放等特点 Ｊ。 阿片有２种 受体亚型 ｌ和 ，阿片类药物与 ｌ受体 结合即产生镇痛效应，与 受体结合则产生呼吸抑制。舒芬 太尼与 １受体的结合较芬太尼有更高的选择性，但与 受 体结合的选择性正好相反，因此舒芬太尼的镇痛效应较芬太尼 强，而呼吸抑制则较芬太尼弱。Ｆ组有１例使用了纳洛酮，而Ｓ 组则未用，显示舒芬太尼术后呼吸抑制的发生率低于芬太尼。 本研究显示舒芬太尼与芬太尼按１：１０等效剂量行ＰＣ队，舒芬 太尼的镇痛效果优于芬太尼。本研究中Ｓ组的镇静作用明显 高于Ｆ组，这可能与舒芬太尼的亲脂性约为芬太尼的２倍，更 易于穿过血脑屏障有关，因此表现出更强的镇静作用。在不良 反应方面，２组术后恶心呕吐的发生率都很低。 综上所述，与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼３ｔ￣ｏ／ｋｇ用 于全麻手术后ＰＣＩＡ的镇痛作用更加完善、安全性高，其镇静 作用强于芬太尼。 参考文献 １方先海，张瑞芹．舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的应用［Ｊ］．中国 临床康复，２００６，１０（２）：１５３—１５５． ２余守章．新型阿片类药在病人自控镇痛中的应用［Ｊ］．麻醉与监护论 坛，２００５，１２（１）：３４—３９． （收稿日期：２０１３—０８—２０） 急救护理学课程体系的探索与实践 周丽萍，张月，张爱霞 【关键词】 护理士官；急救护理学；教学内容；教学方法 【中图分类号】Ｒ ４７２．２【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）ｌｌＢ一００５８—０１ 课程体系构建是护理士官教育改革的重要环节。转变教 育观念是构建急救护理学课程体系的关键。在构建课程体系 时，我们从卫生士官岗位需求和未来战争特点出发，以提高学 员能力和综合职业素质为目的，对急救护理学课程从培养目 标、教学内容、组织方式等方面进行改革，创建形成新型急救护 理学课程体系。现报道如下。 １构建适应护理士官人才培养的教材体系 本着“精讲够用、突出基层部队特色、着眼未来军事战争 与跟踪医学科技发展”的原则，大幅度更新教学内容，编著出 版了护理士官基本教材《急救护理学》，编写《急救护理学练习 指导》、《野战卫生技术车辆》等辅助教材，拍摄《野战急救车》 《野战手术车》教学录像并制作教学光盘。满足了护理士官的 教学需要，实现教学内容与高新技术接轨、与军事需要接轨相 配套的急救护理学教材。 ２对教学内容体系进行创新性改革 本着“以应用为目的，以必需、够用为尺度”的原则…，对 护理士兵官急救护理教学内容进行合理增减与组合。确立需 删除、补充、更新的教学内容，如，删除多器官功能障碍、高血压 危症、超高热危象、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等 内容；增加了基层部队应知应会内容和专业技能训练的比重， 如气管插管、环甲膜穿刺、气胸、简易呼吸机的应用、异物阻塞 气道的去除法等常用技能；增设野战急救车的使用与维护内 容；增设野战急救技能的综合卫勤演练，以部队训练伤、野外作 业伤的救治与护理为主要内容，培养学员的战（现）场救护能 力，形成新的课程框架。 ３形成一套适用于士官教育的实践教学体系 卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才， 作者单位：０５００８１石家庄市，白求恩医务士官学校 ・医学教育・
专业技能是卫生士官培养中的核心技能 Ｊ。我们根据新时期 军队卫勤保障要求，在对基层部队调研的基础上，参考国内最 新进展，结合多年教学经验，形成一套适用于士官教育的实践 教学体系。首先，确立实践教学内容：具体包括常用急救技能 和野战救护技能，增加了野战手术车、野战急救车教学，制作教 学光盘，使学员走上任职岗位后即能驾驭卫生装备，胜任岗位 工作；其次，制定较为科学、规范的操作规程，保证实践教学科 学性及可操作性。再次，构建三段式实践教学模式，即：分项强 化训练一急救流程训练一综合模拟急救训练，使学员急救技能 普遍提高。最后，制定出较为科学、客观、规范的考核标准，准 确、客观的反映学员真实技能水平。 ４建立利于提高学员综合素质的教学法和训练法 我们着眼提高学员的整体素质，强化战争观念，初步形成 一套新教法与训法：（１）改革急救护理学理论教学，在授课中 紧密联系基层部队实际案例及高技术战争导致伤员损伤的真 实案例，强化现代战争观念；（２）实施综合演练：将过去由各教 研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目，即融急 救护理技能、外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为 一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习，培养护理士官战救 技术、野战条件下急救护理技能的综合运用。 综上所述，课程体系构建应从岗位需求和未来战争特点出 发，以提高学员任职能力和综合职业素质为目的，积极探究教 学及形式，形成内部体系完整、外部关系协调的教学机制。 参考文献 １ 自小嘉，刘爱国，崔澄，等．构建卫生士官教育课程体系的探索与思 考［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２００８，６（６）：３７２—３７４． ２尹玉富．论士官任职教育课程体系改革［Ｊ］．中国军事教育，２００８，２０ （２）：５０—５２． （收稿日期：２０１３一Ｏ８—２８）
