卒中质量控制分析

郭洪菊所长 14:20:10

季奎省CDC(18601445) 2012-11-19 9:04:05

2011年度财政部、卫生部医改重大专项---脑卒中高危人群筛查和干预项目（以下简称“项目”）在2012年10月底已经基本完成，为了保证项目数据质量，根据工作要求，请各省（市）卫生厅（局）脑卒中筛查与防治领导小组对项目数据进行质量控制及管理，具体要求如下：

1、以网络直报平台的数据统计为准，社区/乡镇医疗卫生机构的信息管理员再次对筛查数据进行核查，并完成筛查档案的终止。

2、项目基地医院对脑卒中高危人群的评估信息（血糖、血脂、同型半胱氨酸检测及超声筛查结果）进行数据核查。

3、项目地区疾病预防控制部门对项目数据进行质量抽检。

4、项目数据库封库时间：2012年11月30日24:00。

5、项目相关单位必须保障好筛查人群的信息安全。

6、根据项目专家组的讨论意见，对于完整筛查率（完整筛查人数／筛查总人数×100%）＜98%的项目单位，不予提供项目数据导出、反馈服务。

医院卒中中心建设管理及质控指导方案

一、初级卒中中心建设管理

（一）基本条件 1.二级及以上综合医院或相关专科医院。

2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。

3.设置符合标准的脑血管病诊疗病区。

4.设置符合标准的神经科重症监护病房或床位，开设床位10张以上

。

5.开设卒中专科门诊，能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预及随诊。

6.开设卒中康复门诊或病房，或与有关康复医疗机构建立合作关系

。

7.建立脑卒中健康宣教、专业技术培训及卒中中心工作人员继续医学教育体系。

8.卒中中心要按照病历书写管理有关规定，并结合专科特点，开展病历信息化建设；建立专人负责的卒中诊疗数据、随访数据等信息统计、分析系统，以规范卒中诊疗，加强临床质量控制，提高医疗质量和效率。

（二）组织管理 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。

2.成立以神经内科、神经外科、介入医学科、急诊医学科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。设立脑血管病急诊窗口，保证卒中中心绿色通道畅通。

3.按照卒中相关诊疗指南、技术操作规范，制定各类卒中病种救治预案和工作流程。

4.建立卒中住院登记及随访登记数据库，建立专人负责的卒中病例管理、随访管理的相关制度。

5.设置专人负责的卒中健康宣教、继续教育、科研工作小组。

（三）建设要求 1.设置脑血管病急诊绿色通道，建立急诊值班（24小时/7天）制度

。脑血管病急诊值班负责人应由经过卒中专业培训的具备主治医师及以上职称的神经内科或神经外科医师担任。

2.配置具有相关资质的专业技术人员。

3.具有卒中单元多学科协作小组，能进行健康宣教、心理支持、功能锻炼及综合物理治疗等。

脑心健康管理师对脑卒中病人实施全程管理的应用效果分析

【摘要】目的：通过对脑卒中患者采用脑心健康管理师，探究对患者实施全程管理的应用效果。方法：以684例脑卒中患者为例，时间为2021.01-2022.08之间，将684例按照不同干预分为2组（各组342例）。应用常规康复措施给参照组，实验组基于前组上应用脑心健康管理师全程管理。结果：通过对参照组和试验组健康知识掌握程度对比，观察组的整体掌握率为90.0％，二者具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对于脑卒中患者采用脑心健康管理师，对于提升全程管理效果具有重要效果。

【关键词】全程管理；脑卒中；脑心健康管理师

在现阶段来说，老年脑卒中患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。对于脑卒中患者来说，一般大脑左半球出现功能受损同时部分脑血管循环也出现障碍[1]。同时，对于脑卒中患者来说临床上主要出现偏瘫，病情严重患者还会出现缺血区组织细胞损伤，影响整体功能状况。作为当前一种多发及常见疾病，患病率、死亡率、致残率相对较高，直接影响脑卒中患者的生活质量和水平，直接造成经济负担的明显增加。因此本文通过对脑卒中患者采用脑心健康管理师，探究对患者实施全程管理的应用效果。

1. 资料与方法

1.1资料

以684例重症脑卒中患者为例，时间为2021.01-2022.08之间，将684例按照不同干预分为2组（各组342例）。患者各项信息经统计软件处理：实验组统计男性、女性、年龄均值分别为186例、156例、（64.1±4.6）岁（区间46-79岁），参照组统计男性、女性、年龄均值分别为170例、172例、（63.5±4.7）岁（区间46-79岁），结果发现各组结果对比无较大差异，P值＞0.05。

1.2方法

参照组患者给予常规康复措施，包括观察体征和病情变化、病房巡视、遵照医嘱用药等。试验组给予心脑健康管理师进行全程管理。通过组建由1名脑心健康管理师与3名护士共同参与对脑卒中疾病患者的全程管理。

卒中质量控制分析

卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，由于各种原因导致脑血液循环中断或破裂，引起局部脑组织缺血、缺氧、水肿、出血等病理变化而发病。卒中发病率高，死亡率和致残率也较高，对患者和家庭造成了严重影响。为了提高卒中患者的治疗效果和生存质量，质量控制成为至关重要的一环。

一、卒中质量控制的重要性

卒中质量控制是指通过全面、系统地对卒中患者的治疗过程进行监测、评估和改进，以确保医疗服务的效果和安全性，提高卒中患者的生存率和生存质量。卒中的急性期治疗和康复期护理是决定患者预后的关键环节，质量控制的重要性不言而喻。

二、卒中质量控制的目标

1. 提高急诊抢救水平：及时识别卒中病人，进行正确快速的急救处理，争取最佳治疗时间窗口。

2. 优化诊疗方案：制定统一、规范的卒中诊疗方案，提高卒中患者的治疗效果。

3. 加强多学科合作：精神科、康复医学科、社会工作者等多学科一体化服务，全方位照顾卒中患者的生理和心理需求。

4. 完善康复护理：根据患者情况制定个性化的康复方案，提高功能恢复和生活质量。 5. 建立完善的术后随访机制：对于接受手术治疗的卒中患者，建立完善的术后随访机制，及时监测疗效和并发症。

三、卒中质量控制的措施

1. 建立卒中规范化管理制度：医院应制定相关的管理规范，明确卒中患者的治疗路径和工作流程。

2. 完善卒中护理流程：护理人员应接受专业培训，熟悉卒中患者的护理要点和操作流程。

3. 推广先进治疗技术：引进先进的诊疗设备和技术，提高卒中治疗水平。

4. 加强患者宣教：对卒中患者和家属进行相关知识的宣传教育，提高他们的预防意识和自我护理能力。

5. 建立卒中质量控制评估体系：定期对医院的卒中治疗质量进行评估和监测，发现问题及时改进。

四、卒中质量控制的效果评估

在实施一段时间后，需要对卒中质量控制措施的效果进行评估。评估内容主要包括患者的生存率、生存质量、院内感染率、再发卒中率等指标。通过对这些指标的分析和对比，可以了解卒中治疗的水平和效果，进一步改进和优化质量控制措施。