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MR动脉自旋标记在缺血性脑血管病外科治疗中的应用进展2023摘要：动脉自旋标记(AS1)是一种无创、无需外源性对比剂的MR灌注成像技术,可实现脑血流定量评估。
缺血性脑血管病是我国的高发病率疾病之一,外科手术或介入治疗是早期恢复脑血流灌注的重要手段。
AS1在缺血性脑血管病治疗决策的制定、术后疗效评估等方面均具有重要的应用价值。
成像技术的进展使AS1的图像质量、定量评估脑血流动力学指标的准确性不断提高,采集时间缩短。
作者就该技术在缺血性脑血管病外科治疗中的应用进展进行综述,以期使影像科医师以及脑血管病专业的神经内科、神经外科医师深入了解AS1技术的临床实用价值。
动脉自旋标记(arteria1spin1abe1ing,AS1)是一种利用动脉血中的水质子作为内源性示踪剂以实现血流灌注成像的功能磁共振技术,其原理为在动脉血中的水质子进入脑组织之前对其进行磁化标记彳寺标记的水质子通过动脉血管到达成像平面后进行信号的快速采集,从而得到〃标记像〃,另在相同层面内采集一次不施加脉冲的〃控制像〃,两者减影所得信号强度差异反映了脑组织的局部血流灌注量,即脑血流图像。
AS1无需注射对比剂,无电离辐射,可重复性强,能够定量测量脑血流及了解脑血管病发生发展过程中的血流动力学和微循环变化。
缺血性脑血管病占全部脑血管病的85%,最常见病因为动脉粥样硬化导致的颅内外动脉狭窄或闭塞,研究表明,46.6%的卒中患者患有颅内动脉狭窄或闭塞［11约33%的卒中由大脑中动脉狭窄引起0。
尽管药物治疗对血管狭窄率＜50%卒中患者效果较好,但血管重度狭窄(狭窄率70%〜99%)或闭塞患者大多需要采取外科手术或介入治疗,主要方法包括颅内外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术(Carotidendarterectomy,CEA)、血管内支架成形术等,手术前后全面评估患者脑血流灌注、侧支循环、脑血管储备情况,有助于临床筛选能够从血运重建术中获益的患者,制定个体化治疗方案,并预测和客观评价外科治疗的预后及疗效。
动脉自旋标记MRI技术在肾癌部分切除术后残余肾功能评估中的作用分析摘要】目的：动脉自旋标记（ASL）MRI技术在肾癌部分切除术后残余肾功能评估中的作用分析。
方法：采用前瞻性方法，将20例行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者纳入此次研究，研究时间范围自2016年5月—2018年5月，在患者术前1周、术后3个月分别对其进行ASL扫描，记录扫描数据，通过对比患者在术前与术后患侧与健侧肾血流量（RBF）比值，分析ASL在肾癌部分切除术后残余肾功能评估中的作用。
结果：研究显示多数肾癌部分切除术患者的患侧残余肾组织RBF值均高于术前，而健侧残余肾组织RBF值均少于术前（P＜0.05）。
结论：ASL可反应肾癌部分切除术后残余肾脏的血流灌注水平，在残余肾功能评估中有较高的应用价值，值得临床借鉴和应用。
【关键词】 ASL；MRI；肾癌部分切除术；残余肾功能；评估作用【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0134-01肾脏是人体的重要器官之一，具有维持机体内环境稳态的作用，一旦肾脏疾病发生可造成不同程度的肾功能损害，从而影响患者的身心健康和生活质量。
因此通过定量测量患者的肾功能的变化，对评估疾病的严重程度，指导临床治疗以及改善患者预后有重要意义。
动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)MRI技术能够反映肾脏组织内部的血流灌注情况，在肾脏疾病的诊断和预后改善中的逐渐得到广泛的应用，本文就其应用价值进行探讨，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料采用前瞻性方法，将20例行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者纳入此次研究，研究时间范围自2016年5月—2018年5月，其中男性患者12例，女性患者8例。
纳入标准：（1）均签署知情同意书；（2）均接受腹腔镜肾部分切除术治疗；（3）均为单侧肾肿瘤，肿瘤直径在4cm以下；（4）术前3d内均进行放射性核素检查；（5）本研究经医院伦理委员会审核批准。
--磁共振动脉自旋标记技术在常见成瘾疾病中的研究进展张洁综述陈军审校【摘要】随着社会、经济的发展，成瘾疾病患病率逐渐升高$长期吸烟%饮酒、阿片药物及兴奋剂滥用成为全球关注的公共卫生问题&以往对成瘾疾病的脑灌注研究多采用PET及SPECT技术,相比之下,动脉自旋标记技术(ASL)具有无创%易操作％、低成本等优点，成为对成瘾患者进行横向或纵向研究的有工具$本文就磁共振ASL技术在常见成瘾疾病中的研究应用进行综述$【关键词】动脉自旋标记；磁共振成像；成瘾；脑灌注；慢性酒精依赖；阿片依赖；兴奋剂；吸烟吸毒和酗酒对健康、经济和社会造成的不良全球关注的问题，在全球残疾调整寿命年中，0.8%的总病酒精叫美国成瘾医学会提出成瘾患者具有难以中，「求药物，情绪失常，行为自，人际关叫随着影像技术的发展，成瘾的神经化学及神经生PET发射型计层摄影术(single photon emission computed tomography，SPECT)进研究，并发滥用药物之在相大多的成瘾疾病多以心理学为进，经生物学对成瘾疾病的&相PET及SPECT技术，动脉自旋标记技术(arterial spin labeling，ASL(作为一种无需使用对剂的MR灌注成像方法，能在个体水平供定量的灌注测量值，对成瘾患者在治疗期间区域灌注变化进行监测，从而个体化的给予，有助于减轻戒断症状，遏制患发&此外其无创、易操作、、低成本、成像较快优点，便于对成瘾患进研究，适合中枢经系统成瘾性物质的磁共振成像研究，动态研究成瘾物质如何改变大脑灌注状态，进改变神经元活动，以及对神经功能的影响，探讨治疗药物对成瘾疾病的相关区域脑功能的变化及治效果的评估&文将对磁共振ASL技术在常见成瘾疾病中的研究进展予以/述&ASL原理及分类动脉自旋标记是利用动脉血中水分子作为示踪剂的无创MR技术，通过采集两次数据，生成一对标记像及控制像，标记像中磁化的血液水质子在进入感兴趣组织之前通过施加高频脉冲来反转进行标记，控制像中磁化后的血液水质子未进行反转⑷，之将标记像与对照像进剪影即得到灌注像，由于灌注像号，多次采集进平均，得到最终的脑血流图⑸。
动脉自旋标记灌注MR成像（ASL-MRI）摘要：灌注成像（Perfusion Imaging）可以用来评价组织的生理活动，基于磁共振（Magnetic Resonance, MR）的灌注成像质量好、安全性高。
利用MR可以使用外源性示踪剂进行MR灌注成像，也可以应用内源性示踪剂进行动脉自旋标记（Arterial Spin Labeling，ASL）灌注成像。
本文主要介绍利用ASL技术进行灌注成像的发展历史、基本原理、最新前沿及应用（发展的新动态、新趋势、新水平、新原理、新技术、新应用等）以及仍然存在的问题。
关键词：灌注成像；动脉自旋标记；磁共振成像背景灌注（Perfusion）是指血液通过毛细血管网与组织进行氧、养分及代谢物交换，维持组织器官的活性和功能的过程。
灌注过程中，携带含氧血红蛋白的动脉血给细胞供氧并带走代谢产生的CO2，形成带有脱氧血红蛋白的静脉血。
灌注成像可以很好地评价组织生理活动。
在ASL成像中，灌注一般指的是血流量（Blood flow）。
血流的定量测量基于物质守恒的费克定律（Fick principle），通过测量组织中示踪剂的浓度，假设已知部分系数（partition coefficient）λ 和动脉中示踪剂的浓度，可以计算得到血流量 f（mL/(100g组织·min)）。
正电子发射断层成像（PET）和单光子发射断层成像（SPECT）都可以定位放射性核素的发源地，从而对血流量进行测量。
其中，PET背景噪声较低，是目前最准确的灌注测量技术。
这两种技术采用连续注入半衰期较短示踪剂，示踪剂随血流在组织内分布和聚集，根据示踪剂局部积累和衰减情况及进行定量评价；而ASL MRI 则利用标记过的水作为示踪剂，通过标记水和组织进行交换来定量灌注，T1 弛豫提供一个可测量的衰减率。
ASL MRI 技术因其不需要外源性示踪剂，无辐射而在灌注方面得到广泛的应用。
发展历史1992年，Detre等人用连续的RF脉冲链来标记颈部动脉（CASL），成功地得到了大鼠脑部灌注图像。
动脉自旋标记hadamard编码在医学影像学领域，动脉自旋标记hadamard编码是一种被广泛应用的成像技术。
它利用了动脉自旋的特性以及hadamard编码的优势，为医生提供了更清晰、更准确的图像，帮助他们更好地诊断和治疗患者。
本文将深入探讨动脉自旋标记hadamard编码的原理、应用和未来发展。
一、动脉自旋标记hadamard编码的原理动脉自旋标记hadamard编码是基于核磁共振成像（MRI）技术的一种成像方法。
它利用了动脉自旋的特性，即动脉中的血液会在磁场的作用下产生自旋运动，从而产生特定的信号。
它也应用了hadamard 编码的原理，即将信号与一组特定的编码序列相乘，从而得到多个线性组合的测量结果。
具体来说，动脉自旋标记hadamard编码的成像过程可以分为以下几个步骤：1. 动脉自旋标记：通过特定的脉冲序列来标记感兴趣区域中的动脉自旋，使其产生特定的信号。
2. hadamard编码：利用hadamard编码的技术，对标记后的动脉自旋进行编码，得到一组测量结果。
3. 信号解码：利用hadamard变换的逆变换，对得到的测量结果进行解码，得到原始的动脉自旋信号。
通过以上步骤，动脉自旋标记hadamard编码可以获取到动脉自旋的清晰图像，从而帮助医生进行更准确的诊断。
二、动脉自旋标记hadamard编码的应用动脉自旋标记hadamard编码在临床上有着广泛的应用。
它可以用于检测和诊断各种动脉疾病，如动脉瘤、动脉硬化等。
它也可以帮助医生观察动脉的血流情况，从而指导手术治疗和介入治疗的方案制定。
动脉自旋标记hadamard编码还可以用于评估心脏的动脉血流情况，帮助医生了解心脏疾病的病变程度。
在科研领域，动脉自旋标记hadamard编码也被广泛应用。
它可以用于研究动脉的血流动力学特性，探索动脉疾病的病理机制，为新型医学影像技术的发展提供理论支持。
三、动脉自旋标记hadamard编码的未来发展随着医学影像技术的不断发展，动脉自旋标记hadamard编码也在不断完善和改进。
3.0磁共振动脉自旋标记（ASL)技术在中枢神经系统疾病影像诊断中的应用价值摘要：目的探讨中枢神经系统疾病影像诊断中应用3.0磁共振动脉自旋标记（ASL)技术价值。
方法选取2016年1月-2017年12月我总院收治临床及相关影像学检查、实验室检查均已确切诊断为中枢神经系统某种疾病的患者38例，对患者均行磁共振常规扫描和3.0磁共振动脉自旋标记（ASL)技术检查，分析对比检查结果。
结果应用磁共振动脉自旋标记技术诊断中枢神经系统疾病的符合率为100%，明显高于常规磁共振扫描（p＜0.05）。
结论 3.0磁共振动脉自旋标记（ASL)技术应用于中枢神经系统疾病影像诊断中有很高的诊断价值。
关键词：中枢神经系统疾病（CNS)；磁共振动脉自旋标记(ASL)技术；磁共振灌注加权成像(PWI) ；阿尔兹海默病(AD)；短暂性脑缺血发作（TIA) 随着日新月异各种医学影像检查技术在临床疾病中广泛应用，尤以功能磁共振新技术为著：磁共振波谱成像（MRS)、弥散加权成像（DWI）及灌注加权成像（PWI)均已经大力应用于临床工作之中，尤以对中枢神经系统疾病诊断具有很高的实用价值。
其中PWI的应用对中枢神经系统疾病诊断起着举足轻重的作用。
但临床常面临的问题并不是所有的患者都能够进行磁共振的PWI检查，因为PWI检查必须要注射磁共振血管对比剂钆贝葡胺等，而这些血管对比剂对于肾功能不全的患者，可以引起肾源性系统纤维化的可能。
有没有一种更安全的检查方法来代替PWI呢？动脉自旋标记(ASL)技术是一种不需要注射磁共振对比剂的磁共振灌注成像方法，它所用的内在示踪剂为血液中自由弥散的水，利用一个反转脉冲标记待检查区上游动脉内的血液，经过血液自标记区流入待检查区的一段时间后，前面已经被标记的动脉血中的自由水与待检查区毛细管区内组织中的水进行自旋交换，相应的被检查区的磁共振信号也产生了变化，然后与该区域被标记前获得的磁共振信号进行比较，即将所得到的图像与没有标记过的对照组图像相减就剩下了输送过来的磁化，从而产生了局部血流灌注（rBF）的灌注加权图像，rBF的定量可以通过应用相应的动力学模式来实现，而这种方法多应用于中枢神经系统。
动脉自旋标记技术的原理及其在缺血性脑卒中诊断中的应用闫蕾;王效春;张辉;谭艳;秦江波;张磊;吴晓峰【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】2页(P213-214)【关键词】缺血性脑卒中;动脉自旋标记;磁共振成像;灌注成像【作者】闫蕾;王效春;张辉;谭艳;秦江波;张磊;吴晓峰【作者单位】山西医科大学太原 030001;山西医科大学第一医院;山西医科大学第一医院;山西医科大学第一医院;山西医科大学第一医院;山西医科大学第一医院;山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2脑组织的血流灌注对于脑的正常代谢具有至关重要的作用，血管闭塞或血栓形成时，氧输送量下降，脑组织处于低灌注状态，由于脑组织对缺血缺氧耐受性差，因此就会发生缺血性脑卒中，在出现临床症状的同时，也伴随着一定的影像学异常表现。
近年来，随着脑灌注成像检查的逐步发展应用，通过灌注评价卒中前一段时间的脑血流和脑功能情况，对临床上预防诊断和治疗脑卒中有着深远的影响。
动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC)灌注成像，血氧水平依赖对比脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI，Bold-fMRI)和动脉自旋标记法成像(arterial spin labeling，ASL)是目前了解颅内血供情况的3种主要的磁共振灌注方法，其中DSC需要静脉注入顺磁性对比剂，具有一定的创伤性，Bold-fMRI主要用于脑功能成像[1]，相比较而言，ASL利用动脉血中的水分子作为内源性示踪剂，该技术可重复性高，无需注射对比剂，属于非侵入性检查，因此该技术对临床诊断及治疗有重要的参考价值，发展前景极为广阔。
现就ASL技术对缺血性脑卒中的原理及其应用价值综述如下。
ASL技术是利用自体动脉血中的水分子作为内源性示踪剂，在成像平面近端对动脉血中的水分子进行反转脉冲标记，自旋弛豫状态改变后的水质子经过一段时间后对组织进行灌注，并在成像层面与组织中没有标记过的水质子进行交换，引起局部组织纵向弛豫时间T1发生改变，这时采集到的图像即为标记图像(tag image)，它的信号强度与成像区域的血流有关。
[第一作者]刘蒋静(1999—),女,广西柳州人,在读硕士。
研究方向:头颈神经影像诊断学。
E -m a i l :1453534828@q q .c o m [通信作者]周智鹏,桂林医学院附属医院放射科,541001。
E -m a i l :b i gb i r d _z h o u @h o t m a i l .c o m [收稿日期]2023-12-22 [修回日期]2024-01-31头颈部影像学A r t e r i a l s p i n l a b e l i n g c o m b i n e dw i t h t e r r i t o r y a r t e r i a l s p i n l a b e l i n gt e c h n o l o g y f o r e v a l u a t i n g c o l l a t e r a l c o m p e n s a t i o n i n p a t i e n t sw i t h s e v e r e s t e n o s i s o r o c c l u s i o no f u n i l a t e r a lm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y,,,,*(,,541001,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oo b s e r v et h ev a l u eo fa r t e r i a ls p i nl a b e l i n g (A S L )c o m b i n e d w i t ht e r r i t o r y A S L (t -A S L )t e c h n o l o g yf o r e v a l u a t i ng c o l l a t e r a l c o m p e n s a t i o n i n p a t i e n t sw i t hs e v e r e s t e n o s i so r o c c l u s i o no f u n i l a t e r a lm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y (M C A ).M e t h o d s D a t ao f52p a t i e n t sw i t hs e v e r es t e n o s i so ro c c l u s i o no fu n i l a t e r a lM C A (l e s i o n g r o u p )w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .T h e p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t o p o o rc o l l a t e r a l c i r c u l a t i o ns u b g r o u p (=23)o r g o o ds u b g r o u p (=29)b a s e do nr e l a t i v ec e r e b r a lb l o o df l o w (r C B F ).M e a w h i l e ,55h e a l t h y s u b je c t sw e r et a k e na sc o n t r o l s (c o n t r o l g r o u p ).B a s e do nA S L (p o s t l a b e l i n g d e l a y [P L D ]=1525,2525m s )a n dt -A S Li m a ge s ,c e r e b r a l b l o o df l o w (C B F ),r C B Fa n dC B Fd i f f e r e n c e (C B F i nP L D2525m s -C B F i nP L D1525m s )w e r e c o m p a r e db e t w e e ng r o u p s a n ds u b g r o u p s w i thi n l e s i o n g r o u p ,a n d t h e s o u r c e o f c o l l a t e r a l c o m pe n s a t i o nw a s o b s e r v e d .T h e c o r r e l a t i o n s of t h e a b o v e p a r a m e t e r s a n d c o m p e n s a t i o n s t a t u sw e r ee x p l o r e du s i ng K e n d a l l c o r r e l a t i o na n a l y s i s .R e s u l t s S i g n i f i c a n td i f f e r e n c e so fC B Fa n dC B F d i f f e r e n c ew e r e f o u n db e t w e e nth ea f f e c t e dsi d eo f l e s i o n g r o u p a n dt h e l e f ts i d eo fc o n t r o l g r o u p,a s w e l l a so fr C B F b e t w e e n g r o u ps (a l l <0.001).I nb o t h g r o u p s ,C B Fo nP L D=2525m s i m a ge sw e r e g r e a t e rt h a nt h a to nP L D=1525m s i m a g e s (b o t h <0.05),a n dC B F i n t h e af f e c t e d s i d ew a s s m a l l e r t h a n t h a t i n t h e o p p o s i t e s i d e i n l e s i o ng r o u p(a l l <0.05).S i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s o f C B F a n d r C B F i n t h e a f f e c t e d s i d e ,a l s o o f C B Fd i f f e r e n c e (a l l <0.001),a sw e l l a s o f t h e p r o p o r t i o no f n o n c o l l a t e r a l c o m p e n s a t i o n a n d c o n t r a l a t e r a l i n t e r n a l c a r o t i d a r t e r i a (I C A )+v e r t e b r a l b a s i l a r a r t e r y (V B A )c o m p e n s a t i o nw e r e f o u n db e t w e e n s u b g r o u p sw i t h i n l e s i o n g r o u p (b o t h <0.05).I n l e s i o n g r o u p ,r C B F (P L D =2525m s )h a dl o w p o s i t i v ec o r r e l a t i o n w i t ht h e p r e s e n c eo f V B A c o l l a t e r a lc o m p e n s a t i o n (=0.397,=0.004).C o n c l u s i o n A S Lc o m b i n e dw i t h t -A S Lw e r e h e l p f u l f o r e v a l u a t i n g c o l l a t e r a l c o m p e n s a t i o n i n p a t i e n t sw i t hu n i l a t e r a lM C A s t e n o s i s o r o c c l u s i o n .[K e y w o r d s ] m i d d l e c e r e b r a l a r t e r y ;s t e n o s i s ;o c c l u s i o n ;c o l l a t e r a l c i r c u l a t i o n ;a r t e r i a l s p i n l a b e l i n g ;p e r f u s i o n i m a g i n g D O I :10.13929/j.i s s n .1003-3289.2024.04.010动脉自旋标记联合区域性动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者侧支代偿刘蒋静,李 晨,林 斌,王玲廷,周智鹏*(桂林医学院附属医院放射科,广西桂林 541001)[摘 要] 目的 观察动脉自旋标记(A S L )联合区域性A S L (t -A S L )技术评估单侧大脑中动脉(M C A )重度狭窄或闭塞患者侧支代偿的价值。
【科研进展】动脉自旋标记技术——规范化与发展中枢神经系统的灌注测量在临床中具有重要的价值。
脑血管疾病，肿瘤，癫痫以及神经退行性疾病等均会体现于灌注的变化。
动脉自旋标记技术（ASL），以可以自由扩散的水分子作为内源性对比剂，在原理上是唯一一种可以与金标准15O-PET相媲美的灌注技术[1]。
自92年该技术提出至今，经过二十余年的发展，斟磨与沉淀；其间经过临床可行性研究，与包括15O-PET在内的灌注技术的比较检验，可重复性验证以及大量的临床检验，目前动脉自旋标记技术已广泛应用于各商用3.0T系统中[2]。
其中以经过FDA认证的GE 3D ASL为代表。
上图，动脉自旋标记技术白皮书《Recommended Implementation of Arterial Spin Labeled Perfusion MRIfor ClinicalApplications: A Consensus of the ISMRM Perfusion Study Group andthe European Consortium for ASL in Dementia》，2014年MRM首刊封面。
图中为2D与3D-FSE-SPIRAL灌注加权图像比较。
动脉自旋标记技术，依靠标记与非标记血液流经组织时引起的信号改变，依据模型定量测量组织的灌注值。
依据灌注准备与测量分为动脉血的标记与数据采集这样两部分。
在二十余年的发展中，从技术上讲，血液标记的方式与成像采集的方法均累积了大量的实现形式；从临床实践上说，由于早期缺少共识的实现，参数的选择与优化让这一技术呈现碎片化的态势。
以标记方式为例，我们已将早期的层块翻转方法统称为脉冲式标记（pASL），这当中便包含了STAR (Signal targeting with alternating RF)[3], FAIR (Flow-sensitive alternating inversion recovery)[4], PICORE (Proximal inversion with a control for off-resonance effects)[5]，PULSAR（Pulsed star labeling of arterial regions）[6]与DIPLOMA (Double inversions with proximal labeling of both tag and control images)[7]等。
在采样的选择上，受限于信噪比的考量，前期的研究中统一地采用低分辨的2D GRE-EPI。
后期发展出的3D全脑容积覆盖成像，如FSE-SPIRAL与类EPI（GRASE）在头部的灌注测量中已展现了全面优于2D-EPI的测量质量。
然而在目前的高端3.0T商用系统中，2D-EPI在部分系统中依旧被作为唯一的采样方式使用。
与动脉自旋标记从早期的通用型技术逐渐演变为进行头部灌注测量的特型技术息息相关的是在过程中建立起的一套针对头部组合使用的背景抑制，流入抑制等方法。
近年随着多室模型的引入以及随之而来的更复杂的灌注信号区分，血管抑制等模块亦使用于部分研究工作中。
有鉴于技术组合使用的碎片化状态与ASL的发展势头，在2014年年初，包括ASL技术的发明者John A. Detre等在内的十四位行业巨擘于MRM封面合刊了ASL技术使用的白皮书《Recommended Implementation of Arterial Spin Labeled Perfusion MRI for Clinical Applications: A Consensus of theISMRM Perfusion Study Group and the European Consortium for ASL in Dementia》[2]，系统介绍了ASL技术的发展与临床，包括临床科研中的推荐使用方法。
上图，脉冲式动脉自旋标记技术原理。
分别为EPISTAR，FAIR与PICORE[8]动脉自旋标记的发展引述一个例子，假定我们能够以最高的效率标记血液并假定被标记的血液从标记至采集过程中无弛豫发生，那么我们在绝对理想情况下所能标记的血液容积只占组织容积的2%。
考虑到延迟测量的使用，T1衰减以及现实条件下小于100%的标记效率，实际中测量的灌注信号不及组织结构信号强度的1%[2]。
ASL的发展可以理解为对这样一个不及1%的信号进行稳定，准确测量的追求过程。
从标记方式上说，ASL分为脉冲式，连续式与伪连续式三种。
脉冲式标记（pulsed ASL, pASL）同时翻转一个层块的血液，被标记血液进入成像区域的时刻不同，进入成像区域的实际翻转效率受损于T1弛豫影响；此外脉冲式标记往往需要进行大层块的翻转（EPISTAR）甚至全空间翻转（FAIR），远离磁体中心区域的实际翻转效率受限于射频脉冲的有效范围，这在大孔径短磁体系统中更为严重。
连续式标记（continuous ASL, cASL）借助连续施加的射频与梯度实现流动血液的绝热翻转。
这种标记方法能够即刻翻转即将流入成像区域的血液，保证流入血液的均一高效标记，提高较pASL高一倍的信噪比；同时标记层面靠近成像区域，射频与梯度的准确性能够得到最大程度的保证。
但是连续式标记需要射频放大器与梯度放大器以100%的占空比开启长达2～3s，这对系统硬件提出了极高的要求。
目前只有少数高端3.0T商用系统支持这一工作模式（静音MRA正是借助了连续式标记技术[9]）。
连续式标记的发展一方面受限于硬件的制约，一方面贴近标记附近区域的磁化传递（MT）效应掩盖了灌注信号致使CBF的测量受到影响。
伪连续式标记（pseudo-continuous ASL, pcASL）继承了连续式标记的优势，同时借由梯度与射频的等均值重构，消除了MT 效应在成像区域的影响。
目前伪连续式标记是ASL在头部的灌注测量中最为推崇的技术。
灌注信号的强度不及组织信号强度的1%，而ASL作为一种功能剪影技术对患者的运动更为敏感。
背景的有效抑制是提高ASL鲁棒性的关键。
目前的商用（通过FDA认证）或待商用实现中一致采用基于T1的背景抑制技术。
通过双翻转（DIR）、三翻转（TIR）甚至四翻转（QIR）实现对灰质（GM）与白质（WM）的抑制。
基于IR的背景抑制只能保证在特定的时刻实现理想的组织信号抑制，而3D容积成像可以最大限度地保证灌注信号在理想的时间点采集，同时确保标记后的延迟等待时间（Post labeling delay, PLD）一致。
2D多层采样与此相比，受限于信噪比的影响，选层激发Cross-talk的干扰，背景抑制的折中与不等PLD时间的缺陷。
实际上传统的ASL技术均是基于EPI或类EPI的笛卡尔K空间填充，这样的采集方式导致图像中难以去除的相位累积错误与变形。
Spiral K空间填充消除了这一影响。
与FSE信号读取相结合，实现了TE为10 ms的质子像3D采集，区别于其他TE 高于30 ms的3D采集方式，最大限度地消除了T2/T2*的污染，确保了CBF的准确测量。
灌注的其他测量技术在ASL技术完成从亚临床科研工作至全面临床化的飞跃前，谈及中枢神经系统的灌注成像，大家更熟悉并常常采用动态磁敏感对比成像（Dynamic Susceptibility Contrast，DSC），该技术依靠对比剂团注通过时引起的R2*变化累积量与通过时间的比值取得灌注的相对测量，该方案基于血脑屏障（Blood Brain Barrier，BBB）的完整以正确反映磁敏感变化与灌注间的关系。
这一前提在临床使用中往往无法满足。
梗塞后再灌注或者肿瘤区的新生血管常缺乏完善的血脑屏障，DSC技术在这些区域并不能真实的反应灌注的水平[10]。
事实上，在不进行造影剂外渗修正的情况下，DSC技术常受到T1污染的影响而产生对rCBV，rCBF的错误估计[11]。
此外，就钆剂的临床使用而言，来自梅奥诊所的研究者们发现钆造影剂可在脑中存留数年之久[12]。
在过去的一年中，Radiology杂志刊出四篇与钆造影剂颅内沉积相关的研究工作。
已有的研究结果再次触发了大家对于钆剂安全性的评估。
在今年七月，FDA联合国家毒物研究中心再次展开对于临床反复使用钆造影剂的沉积危害的研究[13]。
目前MRI的影像诊断虽无法摆脱对于钆造影剂的依赖，不过动脉自旋标记技术的使用允许我们借助造影剂获得其他的参量，如在肿瘤的诊断与分级中可反映肿瘤周围新生血管渗透率的Ktrans等，这使多参量的联合诊断成为可能。
对于无法接受磁共振造影剂的群体，如过敏、正在接受对血脑屏障有影响的药物等；对于需要不断随访的患者，动脉自旋标记技术都是评估脑血供的唯一选择。
对于存在整体灌注变化的患者与在研究环境刺激下基础功能的改变中，定量的CBF测量提供了一把共通的标尺。
动脉自旋标记-Beyond自14年初动脉自旋标记白皮书对ASL的临床使用提出规范化的指导，在随后的临床工作中产生了进一步的尝试包括搏动对于灌注的影响[14]以及长标记时间对灌注稳定性的提升等[15]。
在临床科研中我们看到更多的工作关注于借助多期采集的动脉自旋标记技术进行丰富的血供动力学模型参量的计算，如动脉到达时间（Arterial transit time, ATT），动脉脑血容量（arterial Cerebral Blood Volume，aCBV）等。
标记血液自标记处流至毛细血管网并最终进入静脉需要一个时间过程，在这一过程中的不同时刻，即不同的PLD时间采集的灌注加权图像会呈现不同的强度[16]。
借由分析灌注信号随PLD时间的变化能够依靠理论模型分析标记血液从标记层流经毛细血管床的时间，即动脉到达时间。
这一时间为灌注的发生过程敲定了明确的时间戳，可用于修正在传统ASL中由于动脉到达时间过短或过长导致的对CBF的过低或过高估计，实现CBF的更精准测量。
在一些脑血管类疾病中（Cerebrovascular Disease, CVD），完备的代偿的建立导致CBF并无明显的变化，然而供血路径的不同却可导致ATT时间的差异，这对于研究代偿储备的能力具有更大的价值。
在ATT时间的计算方法中，分为非线性最小二乘函数拟合与加权映射两种方法。
非线性拟合因缺乏数值计算的稳定性与鲁棒性，常因瑕疵数据引起对ATT时间的不切实际的估计[16]。
非线性拟合往往需要采集更多的期相（超过十期）用于ATT时间的估计，这在临床研究中造成更长的扫描时间（接近十分钟）与更不稳定的图像质量。
加权映射方法通过对理论模型的进一步分析处理，允许以更少的期相与更高的稳定性实现ATT时间的映射计算。
在对脑血管类疾病供血的精细研究中，具有血管选择性的动脉自旋标记技术（Territorial ASL, tASL）因建立起了供血源与灌注区域的直接联系，往往可以发挥更大的价值。
