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2024年新版医院感染管理制度汇编随着医疗技术的不断发展，医院感染管理工作日益受到重视。
为了加强医院感染预防与控制，提高医疗服务质量，保障患者安全，我国卫生健康部门组织专家对现行医院感染管理制度进行了全面修订，形成了。
本文将对新版管理制度的主要内容进行解读。
一、新版管理制度的主要特点1. 强化法律法规依据。
新版管理制度在制定过程中，充分依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，确保管理制度合法合规。
2. 注重实际操作性。
新版管理制度紧密结合医院感染管理的实际工作，对各项制度进行细化，提高制度的可操作性。
3. 突出预防为主。
新版管理制度强调医院感染预防为主，要求各级医疗机构建立健全感染预防控制体系，落实各项防控措施。
4. 强化多部门协作。
新版管理制度明确了医院感染管理工作的责任主体，要求医院感染管理部门与各临床科室、后勤部门等密切协作，共同做好感染预防与控制工作。
5. 注重持续改进。
新版管理制度要求医院感染管理工作要不断总结经验，持续改进，提高医院感染管理水平。
二、新版管理制度的主要内容1. 医院感染管理组织架构。
明确了医院感染管理委员会的职责，要求各级医疗机构设立医院感染管理部门，配备专职或兼职人员负责医院感染管理工作。
2. 医院感染监测。
规定了医院感染监测的范围、方法和要求，要求医疗机构建立健全医院感染监测体系，及时发现和处置感染风险。
3. 医院感染预防与控制。
详细阐述了医院感染预防与控制的措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面。
4. 医院感染暴发事件处理。
规定了医院感染暴发事件的报告、调查、处理和总结改进等环节，要求医疗机构建立健全医院感染暴发事件应急预案。
5. 医院感染培训与教育。
明确了医院感染培训与教育的对象、内容、方式和考核要求，要求医疗机构加强对医务人员感染预防与控制知识的培训。
6. 医院感染质量控制。
要求医疗机构建立健全医院感染质量控制体系，定期开展医院感染质量控制检查，提高医院感染管理水平。
医院感染管理制度汇编最新版一、引言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度汇编。
二、医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会负责领导和协调医院感染管理工作，制定医院感染管理计划和措施，监督实施情况。
2. 医院感染管理委员会由院长或副院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障等部门负责人。
3. 医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题，确保医院感染管理工作落到实处。
三、医院感染管理科1. 医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，制定和修订医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训和宣传教育。
2. 医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染监测数据的收集、分析和报告，指导各科室开展医院感染控制工作。
3. 医院感染管理科定期对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
四、临床医院感染管理小组1. 临床医院感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，制定本科室的医院感染控制措施，并组织实施。
2. 临床医院感染管理小组由科室主任担任组长，成员包括护士长、医生、检验技师等。
3. 临床医院感染管理小组定期召开会议，分析本科室医院感染发生的原因，提出改进措施，并监督实施。
五、医院感染监测与报告制度1. 医院感染管理科负责开展医院感染监测工作，定期收集、整理、分析和报告医院感染数据。
2. 各科室应当及时、准确地报告医院感染病例，不得漏报、虚报。
3. 医院感染管理科对医院感染病例进行调查、分析和总结，提出改进措施，降低医院感染发生率。
六、医院感染控制措施1. 医院应当严格执行无菌操作规程，加强消毒、灭菌工作，确保医疗设备的安全使用。
2. 医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识，降低医院感染发生率。
医院感染管理制度与职责汇编一、医院感染管理制度（一）制度目的：为了保障患者的安全和健康，保证医疗卫生机构内部环境的清洁卫生和职工的健康安全，有效预防和控制医院感染的发生和传播，制定本制度。
（二）适用范围：本制度适用于医疗卫生机构内部所有科室、工作人员以及患者及其家属。
（三）职责：1. 各科室护士长负责本科内感染管理的组织、协调与指导；2. 院感科负责该院感染性疾病的监测、防控与处置工作；3. 院内细菌学实验室负责医院感染相关细菌的检测与鉴定；4. 每位医务人员及非卫生人员应关注身体健康，做好自身卫生保健工作；5. 患者及家属应积极配合医院的感染管理，如遵从医生的治疗方案，不随意更换药物等。
（四）管理办法：1. 每位医务人员及非卫生人员凭工作证件进入医院，必须遵守医院感染管理制度并严格执行；2. 医疗卫生机构要建立完善的各类感染报告制度，定期组织进行感染监测和评估，并根据隐患加强感染防控；3. 感染科按时对相关设备器材进行维护保养和消毒灭菌，及时排查发现隐患，停用使用期满的设备和器材；4. 医院应加强环境卫生管理，每日定时清洗卫生区域和患者房间，并定期进行消毒处理；5. 建立医疗废物管理制度，定期对废物进行分类、储存、清运和处置，确保生活垃圾、医疗废物和污水不会对环境和人体造成危害。
（五）制度执行：严格执行本制度，确保患者和职工的健康安全。
二、职责汇编（一）医院感染管理工作职责：1. 负责制定医院感染管理的相关制度和标准，以及相关教育培训计划，为医务人员提供感染预防知识和技能培训；2. 负责监测、调查和分析医疗卫生机构内部出现的感染疾病和职工感染，及时提供防控措施和建议；3. 组织制定和实施医疗卫生机构的感染防控计划，包括药物治疗、预防性抗生素的使用、患者管理、器材设备的消毒灭菌等；4. 组织制定和推广科学、合理的感染控制指南，确保医院在感染控制方面遵循最新的科学知识和技术；5. 进行流行病学调查和分析，确定医院内部感染隐患的源头和传播途径，及时采取措施控制感染的传播；6. 负责定期开展环境卫生监测和评估，确保医院内部整洁卫生和净化水平；7. 负责对医院内部重大突发事件进行调查和分析，制定相应的紧急处理预案和措施，及时控制疫情传播；8. 协助医院实施各项医疗质量管理制度，提高医疗服务质量和安全水平。
引言：医院感染管理是确保医疗质量和安全的关键环节，对于保护患者的生命和健康至关重要。
随着时间的推移，医院感染管理制度也在不断发展与完善。
本文将对2024年精选的最新医院感染管理制度进行汇编，旨在帮助医务人员了解和掌握相关标准，以提高医疗质量与安全水平。
概述：医院感染管理制度是医疗机构有效预防和控制医院感染的重要手段。
该制度包括了严格的规范和操作程序，以确保医疗机构的各项工作按照标准进行，最大程度地减少医院感染的发生。
正文内容：一、建立医院感染管理工作机构1.设立医院感染管理委员会2.确定医院感染管理工作机构的职责和权限3.明确医院感染管理工作的组织架构和工作流程4.确立医院感染管理工作委员会的职权和职责5.确保医务人员参与医院感染管理工作的积极性和主动性二、加强医院感染监测与预警1.建立医院感染监测系统2.明确医院感染监测指标和标准3.建立医院感染监测数据的收集和分析机制4.加强医院感染预警工作，及时发现和控制感染风险5.提高医院感染监测与预警的能力和水平三、强化医院感染防控策略1.制定医院感染预防控制指南和流程2.建立有效的手卫生和消毒措施3.确保医疗器械的消毒和灭菌工作4.加强医院感染防控培训，提高医务人员的意识和能力5.推行感染源管理措施，减少感染传播的风险四、规范医院感染管理制度1.制定医院感染管理制度和规范2.明确医院感染管理工作的职责和操作流程3.加强医院感染管理的考核和评估制度4.建立医院感染事件报告和处理机制5.完善医院感染监管和督导机制五、加强医院感染宣教和宣传1.制定医院感染宣传教育计划和制度2.加强对患者和家属的医院感染宣教3.提供医院感染防控宣传资料和教育培训4.组织医务人员参加医院感染防控知识的培训5.利用多种媒体渠道进行医院感染宣传。
总结：医院感染管理制度对于保护患者的生命和健康至关重要。
2024年精选的最新医院感染管理制度汇编对医务人员在医院感染防控工作中起到了指导和规范作用。
医院感染管理制度汇编(DOC 90页)一、医院感染管理制度001 医院感染管理委员会成员及职责1、医院感染管理委员会主任：胡艺丰（副院长、主任医师）副主任：张晓云（医院感染管理科及预防保健科主任、主任药师）孙建军（总护士长、副主任护师）屈德会（医务科及重症医学科主任、副主任医师）成员：路文军（神经内科主任、主任医师）杨艳明（心血管内科主任、副主任医师）王兴华（消化肿瘤内科主任、主任医师）郝成栋（呼吸肾内科主任、副主任医师）马俊富（脑外科主任、副主任医师）颜国飞（骨二科副主任、副主任医师）王丽丽（骨一科护士长，护师）张效禹（普外一科主任、副主任医师）王智勇（普外二科主任、副主任医师）王占国（普外二科副主任、副主任医师）徐晓燕（妇产科主任、副主任医师）籍凤英（新生儿科主任、副主任医师）田瑞伟（综合儿科主任、副主任医师）陈艳艳（综合儿科护士长、护师）苏立红（心生儿科护士长、护师）李晓红（康复综合科护士长、主管护师）解金凤（手术室护士长、主管护师）杨元（麻醉科主治医师）李宏伟（消毒供应中心副主任、主管护师）李敬华（门诊护士长、主管护师）张宏杰（综合科副主任、主任医师）吴兰芳（老干部门诊护士长、副主任护师）杨艳东（感染性疾病科主任、主治医师）高雅芹（感染性疾病科护士长、护师）邢然（检验科主任、副主任检验师）徐丽峰（药剂科主任、主任药师）苏铁力（输血科负责人、检验师）曲树军（设备科副主任、工人技师）赵亚洲（总务科科长、高级工）李国民（急诊科主任、主治医师）张晓燕（门诊输液室护士长、护师）冯天舒（ICU护士长、护师）2、医院感染管理委员会职责2.1.根据《医院感染管理办法》及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实施。
2.2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
2.3.研究并确定本医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
医院感染制度汇编医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会成员要熟悉主要职责,按时参加会议,尽职尽责。
2、感染控制委员会成员要经常深入科室，尤其重点科室,专职人员每月1次,检查医院感染管理情况，征求意见和提出改进措施。
3、掌握每季度医院感染的监测动态、分析监测情况，找出问题，查明原因，提出改进方法.4、定期检查医院感染有关规章制度贯彻落实情况，并及时做好总结、评价、反馈等工作。
5、医院感染管理委员会，每半年召开一次会议，通报医院感染管理工作情况，解决工作中的问题，必要时随时召开。
感染管理科工作制度1、在医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理工作，拟定医院感染管理工作的计划和目标。
2、对医院各类人员进行医院感染知识培训,建立医院感染管理的在职培训制度，定期对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训.3、制定医院感染管理委员会的工作制度，定期向医院感染管理委员会汇报感染监测情况，负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题准备工作，待讨论决定后贯彻实行。
对医院有关感染的资料进行汇总、分析、统计医院感染发病率及其它情况,并定期向委员会和有关部门报告.4、制定医院感染管理计划，并具体组织实施，检查督促计划执行情况，执行各项监测制度.制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件,定期或不定期检查。
5、指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施的落实，负责环境卫生学监测.6、参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理.7、定期了解病区情况，协助科室制定感染控制措施。
8、协调各科室的医院感染监控工作,提供业务技术指导和咨询等。
9、当医院感染发生暴发流行时,负责进行流行病学调查并制定措施。
10、各病区发现医院感染病例后，兼职感染监控人员协助住院医师，填写医院感染登记调查表，及时报告医院感染专职人员，由专职人员复核确定。
感染率过高或漏报率高的应查明原因.11、执行各项监测制度,定期监测分析，每月向院领导及各科室颁布医院感染发病情况，参与医院消毒剂和抗菌药物的使用管理工作。
医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构中的医院感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等方面。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学评估的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，明确各级各类人员的职责，建立健全医院感染管理制度，确保医院感染管理工作的落实。
二、组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责制定和实施医院感染管理政策、制度和措施，对医院感染管理工作进行监督和评价。
第六条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、医学检验科、手术室、药剂科等相关部门负责人组成。
第七条医疗机构应当设立医院感染管理科，负责医院感染管理日常工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等。
第八条医院感染管理科应当配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，负责感染管理工作的技术指导、监督和管理。
三、感染预防与控制第九条医疗机构应当根据医院感染管理政策和制度，制定本科室感染预防与控制措施，并组织实施。
第十条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播和扩散。
第十一条医疗机构应当加强消毒灭菌工作，严格执行消毒灭菌操作规程，保证消毒灭菌效果。
第十二条医疗机构应当加强无菌技术操作的培训和监督，提高医务人员无菌技术操作水平。
第十三条医疗机构应当加强一次性使用医疗用品的管理，严格执行一次性使用医疗用品的使用规定，防止交叉感染。
第十四条医疗机构应当加强抗菌药物的使用管理，防止抗菌药物的滥用和耐药菌的产生。
四、感染监测与报告第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和评价，为感染预防与控制提供依据。
基层医院医院感染管理制度汇编(新)1（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。
2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。
3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。
5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。
（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。
2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。
3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。
4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。
5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。
（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。
2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。
（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。
禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。
2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。
3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。
4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。
每日1--2次更换垃圾袋。
医院感染管理制度医院感染管理制度汇编基层医院加强护理管理,预防和控制医院感染,提高医院感染管理质量。
医院感染管理制度有哪些呢?下面是的医院感染管理制度资料，欢迎阅读。
医院感染管理制度篇1一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。
三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。
操作前后洗手或卫生手消毒。
2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。
二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。
2、装消毒液的容器必须灭菌。
经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。
体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。
注射做到一人一针一管一带一消毒。
3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。
手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。
5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。
6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。
置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。
拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。
9、一次性医疗用品严禁重复使用。
医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。
2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。
严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。
重大事故应立即报告医院有关领导。
3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。
4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。
一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。
医院感染管理规章制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院范围内的一切感染管理工作。
第三条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、依法治理的原则。
第四条医院感染管理应当建立和完善组织体系、制度体系、技术体系和监督体系，确保感染管理工作落到实处。
二、组织架构与职责第五条医院设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第六条感染管理委员会由院长、分管副院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室负责人等组成。
第七条感染管理委员会设主任委员一名，由院长担任；设副主任委员若干名，由分管副院长和相关部门负责人担任。
第八条感染管理委员会下设感染管理科，负责全院感染管理工作的具体实施。
第九条感染管理科设科长一名，副科长一名，工作人员若干名。
第十条临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施。
第十一条感染管理委员会、感染管理科、感染管理小组应当明确各自的职责，确保感染管理工作的有效运行。
三、感染管理工作制度第十二条医院应当制定感染管理工作制度，包括但不限于以下内容：（一）医院感染预防与控制制度；（二）医院消毒隔离制度；（三）医院感染监测制度；（四）医院感染报告制度；（五）医院感染培训制度；（六）医院感染管理制度；（七）一次性使用无菌物品管理制度；（八）消毒药械管理制度；（九）抗生素应用的管理制度；（十）其他与感染管理相关的制度。
第十三条医院应当建立健全感染管理相关记录和档案，包括但不限于以下内容：（一）感染管理工作计划和总结；（二）感染监测数据；（三）感染报告情况；（四）感染管理培训资料；（五）感染管理相关制度执行情况；（六）其他与感染管理相关的记录和档案。
四、感染管理措施第十四条医院应当根据国家有关规定，结合本院实际情况，制定感染预防与控制措施。
院内感染管理制度模板范文疾病预防控制中心建议将院内感染管理制度作为医疗机构的基础制度之一，以保障患者和医务人员的健康安全。
因此，制定一个具体有效的院内感染管理制度对于医疗机构至关重要。
本文将就院内感染管理制度的制定、培训和宣传、监测与报告以及应急处置等方面展开阐述。
一、制定院内感染管理制度制定院内感染管理制度需要遵循以下原则：依法依规、科学合理、全员参与、持续改进。
医疗机构应根据《传染病防治法》和相关法规，结合医疗机构的特殊情况，制定适用于本机构的院内感染管理制度。
院内感染管理制度主要包括以下内容：1.制定感染控制标准：明确医疗机构对感染控制的要求和标准，包括消毒、隔离、手卫生等方面的操作规范。
2.明确责任分工：制定相关岗位的责任，并明确院内感染管理委员会的职责和权限。
3.定义感染事件和报告：明确院内感染事件的范围和标准，规定感染事件的报告流程和责任人。
4.建立感染监测体系：确立感染监测指标和频率，建立医疗机构内的感染监测体系。
5.实施感染控制培训：建立培训体系，对医务人员进行感染控制相关的培训和考核。
6.建立感染控制档案：建立患者的感染控制档案，记录相关数据和干预措施。
二、培训和宣传医疗机构应定期开展院内感染管理培训，包括但不限于以下内容：1.院内感染的基本知识：包括感染传播途径、感染预防控制的原则和方法等。
2.手卫生和个人防护：包括正确洗手的方法、佩戴防护用品、正确穿脱隔离衣物等。
3.清洁与消毒：包括医疗设备的清洁和消毒、环境清洁和消毒等。
4.感染控制管理：包括感染事件的报告和处理程序、感染预防控制的流程和措施等。
医疗机构应利用多种渠道进行宣传，提高医务人员和患者对院内感染管理的重视程度。
可以通过宣传栏、宣传册、宣传视频等形式，向医务人员和患者传达院内感染防控的重要性。
三、监测与报告监测院内感染是防控院内感染的重要环节，医疗机构应针对不同科室、不同病种制定感染监测指标和监测频率，并明确感染监测的流程和责任人。
病房医院感染管理制度一、病房每日上午开窗通风一次，每次____分钟，紫外线照射每天一次每次____分钟。
如病人不能离床，则暂缓照射。
二、病房地板每天两拖两扫，门窗墙壁一周抹一次，(床头柜、床旁桌)每天抹布应一用一消毒，门把手一日抹两次，有污染则用消毒液抹洗。
三、病房卫生间每天清扫两次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。
四、病床单在病人离院后要进行终末消毒、用消毒液抹床架、床垫、床头柜等。
五、棉被、枕头定期消毒(太阳暴晒或紫外线照射)。
六、清洁卫生制度要落实，护士长定期检查考核。
七、五无：1、2、3、4、5、无痰积无蜘蛛网卫生间大小便器无臭味和尿垢；室内无死角；地面干操无积水、地面玻璃现本色。
病房医院感染管理制度（2）是为了保护医务人员和患者免受医院感染的风险而设立的一套规范和管理措施。
以下是一些常见的病房医院感染管理制度：1. 医院感染管理团队：医院设立专门的感染管理团队，负责制定，实施和监督感染管理制度。
2. 感染预防措施：提供有效的感染预防措施和培训，包括手卫生，标准预防措施，呼吸道和血液传播疾病的预防措施等。
3. 感染控制策略：制定有效的感染控制策略，包括病房清洁和消毒规范，床单，毛巾等物品的清洗和消毒，医疗设备的清洗和消毒等。
4. 感染监测和报告：建立感染监测系统，对病房内的感染进行监测和报告，及时发现和处理感染事件。
5. 感染预警和调查：建立感染预警机制，及时发现和处理感染爆发事件。
对感染事件进行调查和分析，总结经验教训，改进管理制度。
6. 医务人员培训和教育：对医务人员进行感染管理的培训和教育，提高其对感染防控知识和技能的掌握，提高工作质量。
7. 定期评估和改进：定期对病房医院感染管理制度进行评估和改进，提高制度的科学性和有效性。
病房医院感染管理制度的目的是保护医务人员和患者不受感染的危害，保障医疗质量和安全。
通过严格执行感染管理制度，可以有效降低医院感染的风险，提高医院的整体管理水平。
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。
2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。
3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。
4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。
5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。
6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。
8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。
10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。
2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。
对于被血体液（＞10m1）等污染的物体表面，用含有效氯20xx－5000g/L消毒液的抹布覆盖。
4）一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用。
13、医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定，规范医疗废物分类、收集、转运等交接登记工作，实行双签名，交接登记保存三年以上。
医院感染管理制度2(一)医院感染概述1. 医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2. 医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
外源性的医院感染也称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
3. 医院感染的发生原因主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂;②消毒、隔离和灭菌不严格;③院内交叉感染;④临床诊疗方式的改变;⑤人口老龄化;⑥领导缺乏重视。
4. 医院感染的判断标准下列情况属于医院感染：①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染;②本次感染直接与上次住院有关;③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染;④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现;②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等;④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5. 医院感染的特点(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛：近年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体;革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。
不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势，但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节：减少不合理的抗生素处方;加强环境卫生控制;监测耐药菌株抗性的发展趋势。
(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物，对这些废物的收集、处理稍有不慎，必然会危害人们的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大和住院天数的延长，医院感染病死率增高。
我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。
6. 医院感染的危害性①延长住院期限，增加费用;②加重病情，增加病死率;③扩大传播。
医院的菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染;④医院中工作人员的感染问题比较严重，如乙型肝炎、肺结核、SARS等。
据相关统计显示，接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达30%～50%。
(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标1. 我国医院感染管理的现状、发展医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率、减少感染发生。
医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。
我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后，但是随着医学科学的.迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。
我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件,如2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》。
“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件,如《医院感染管理办法》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。
标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。
对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。
在医院管理的诸多环节中，医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。
卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定：(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
(3)医院感染管理部门：住院床位总数在100 张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。
制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
医院感染管理制度31、医院感染管理员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
