药理学必背238条(重点)

药理学口诀（熟记、理解，药理考试能拿七十分了！）拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹膜晶体粘”，还能治疗心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α-R受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α-R受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β-R 受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

药理学一、名词解释：1不良反应：对机体带来不适，痛苦或损害的反应。

2血浆半衰期：是指体内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。

3选择性作用：在一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一.两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。

4激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。

它兴奋受体产生明显效应。

5拮抗剂：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，故不产生效应，但能阻断激动药与受体结合，因而对抗或取消激动药的作用。

6部分激动剂：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生理效应，较大剂量时，如与激动药同时存在，能拮抗激动药的部分效应。

7半数致死量（LD50）：如以死亡为指标，则称为半数惊厥量或半数致死量。

8安全范围：有人用1％致死量与99％有效量的比值来衡量药物的安全性，5％致死量与95％有效量之间的距离称为药物的安全范围。

9生物利用度：指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好，反之，则药物吸收差。

10首关消除：口服某些药物时，在胃肠道吸收后，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏酶代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少。

称首关消除。

12.首过效应:口服经门静脉进人肝脏的药物，在进人体循环前被代谢灭活或结合储存，使进人体循环的药量明显减少。

11肝肠循环：药物自胆汁排泄到十二指肠后，在肠道被再吸收又回到肝脏的过程12量效关系：在一定的范围内，药物的效应与靶部位的浓度成正相关，而后者决定于用药剂量或血中药物浓度，定量地分析与阐明两者间的变化规律称为量效关系。

药物剂量与效应之间的规律性变化为量效关系。

13有效量：出现疗效的剂量。

14肝药酶诱导剂：是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。

15最小有效量：在一定剂量范围内，随剂量的增加药物效应逐渐增强，出现疗效的最小剂量称为最小有效量。

一：毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药）药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：１：青光眼２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。

二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。

对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药）用药理作：1：松弛内脏平滑肌 2：减少腺体分泌 3：兴奋中枢 4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹） 5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）4治疗缓慢性心律失常5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。

对半有高热，心率加快者禁用）6：解救有机磷酯类中毒不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱（654—2）药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2：对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。

B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。

大剂量----收舒都升）4：扩张支气管5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）2过敏性休克（1：首选药 2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）3：支气管哮喘4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处六：多巴胺（DA----AB受体激动药）药理作用：口服无效1：兴奋心脏2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。

药理学复习总结〔人卫第七版〕一、药理学口诀拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹膜晶体粘〞，还能治疗心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤〞，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联〞，应用注意心血管，α-R受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染〞，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α-R受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β-R 受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

心源休克须慎重，选用“二胺〞方能行。

说明：“二胺〞指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡平安不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

372个药理学知识（背诵版）学习导语药理学，就是执业药师考试西药⼆的内容，从横向来看，在考试中涉及到的考点包括：药物分类、不良反应、⽤药监护、药物作⽤机制、⽤法、⽤量及⽤药时间、药物相互作⽤等等。

通过分析近⼏年的真题发现，在药物分类和不良反应这两⼤部分占⽐⾮常多。

请看下图的考点占⽐，药物分类占45%，不良反应占14%，可以说，拿下这两部分，就可以轻松赢得药⼆的天下。

这样的出题思路及分数占⽐正好完美匹配了新版⼤纲 “以⽤定考”的思路，⽽且对于我们药店从业⼈员来说也是⼀个福⾳，因为药物的分类与不良反应是药店从业⼈员使⽤最多的内容。

⾄于药物的⽤法、⽤量、⽤药时间知识点依然在6分左右，但是学习内容较多，很难把握，可以在最后冲刺阶段学习。

看完考点占⽐，相信我们学习的药⼆的⽅向已经⾮常明确了，那就是狠抓药物分类和不良反应。

但是从纵向来看，药⼆课本总共有四五百页16章81类药物，要想全部掌握还是有⼀定难度的，但是通过下⾯的章节分值分布图，可以看出，药⼆的考试重点章节为：消化系统、循环系统、⾎液系统、内分泌系统、抗菌药物、抗肿瘤药物六⼤章节，这六⼤章节均为历年考试重点，这个是与⽣活常见疾病以及常见⽤药相呼应的。

药理学1．脂溶性较⾼，起效快，属于巴⽐妥类的镇静催眠药是（异戊巴⽐妥）。

2．长期应⽤不但加速⾃⾝代谢，⽽且可加速其他合⽤药物代谢的肝药酶诱导剂是（苯巴⽐妥）3．⽤于特发性震颤的药物是（地西泮）4．（地西泮）静脉注射易发⽣静脉⾎栓或静脉炎。

静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低⾎压、⼼动过缓或⼼跳停⽌。

5．属于环吡咯酮类镇静催眠药，具有肌⾁松弛作⽤的药物是（佐匹克隆）。

6．引起⾼钾⾎症的药物是（ACEI、ARB、螺内酯、氨苯蝶啶、阿⽶洛利、门冬氨酸钾镁）7．引起低钾⾎症的药物是（氢氯噻嗪、呋塞⽶、依他尼酸、⽢露醇、沙丁胺醇、胰岛素、糖⽪质激素、⽢草制剂）8．引起低镁⾎症的药物是（PPI（质⼦泵抑制剂如：奥美拉唑））9．引起肾毒性药物汇总是（氨基糖苷类、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B、磺胺类、环孢素、顺铂等）10．引起⽿毒性药物汇总是（氨基糖苷类、万古霉素、⼤环内酯类、呋塞⽶、抗疟药、顺铂、依他尼酸）11．时间依赖性抗菌药物是（青霉素、头孢类、红霉素、阿奇霉素、糖肽类【万古霉素】、四环素类）12．浓度依赖型抗菌药物是（氨基糖苷类、硝基咪唑类【甲硝唑】、多数氟喹诺酮类）13．引起类流感样综合征的药物是（利福平、ARB类、阿仑膦酸钠、重组⼈促红素（静脉给药）、⼤量维⽣素E、⼴谱抗病毒药（利巴韦林、⼲扰素））14．地西泮适应症是（镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、治疗紧张性头痛、特发性震颤等）15．卡马西平适应症是（治疗三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病病变引起的疼痛）16．苯妥英钠适应症是（治疗三叉神经痛、洋地黄中毒所致室性及室上性⼼律失常）17．氟西汀适应症是（抑郁症、强迫症以及神经性贪⾷症）18．丙戊酸钠（肝毒性⼤、可⽤于各种类型的癫痫、尚可⽤于双相情感障碍相关的躁狂发作）19．肝药酶诱导剂是（苯妥英钠、苯巴⽐妥、卡马西平、利福平、灰黄霉素等）20．肝药酶抑制剂是（红霉素、氯霉素、西咪替丁、异烟肼、胺碘酮、环孢素、酮康唑等）21．原发性失眠⾸选的是（⾮苯⼆氮䓬类【唑吡坦】）22．⽤抗癫痫药妇⼥降低神经管缺陷风险（建议补充【叶酸】）23．巴⽐妥类抗癫痫药机制是（增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制⾕氨酸兴奋性，提⾼癫痫发作的阈值）24．苯⼆氮䓬类抗癫痫机制是（属于苯⼆氮䓬受体激动剂，加强突触前抑制，抑制病灶异常放电向周围组织的扩散）25．苯妥英钠抗癫痫机制是（通过减少钠离⼦内流⽽使神经细胞膜稳定）26．卡马西平抗癫痫机制是（阻⽌电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元⾼频动作电位的发放）27．对难治性抑郁症的疗效明显优于5-HT在摄取抑制剂，甚⾄对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效的是（⽂拉法⾟、度洛西汀）28．促⼄酰胆碱合成药是（吡拉西坦、奥拉西坦）29．⼄酰胆碱酯酶抑制剂是（多奈哌齐、⽯杉碱甲、利斯的明）30．镇痛药的轻度疼痛选⽤的是（⾮甾体抗炎药（双氯芬酸等））31．镇痛药的中度疼痛选⽤的是（可待因、布桂嗪、曲马多）32．镇痛药的重度疼痛选⽤的是（芬太尼、哌替啶、吗啡）33．可待因适应症是（镇痛、镇咳、镇静）34．布桂嗪适应症是（⽤于偏头痛、三叉神经痛、⽛痛、外伤性疼痛、⼿术后疼痛等）35．选择性COX-2抑制剂是（塞来昔布、尼美舒利、依托考昔）36．对COX-2选择性强于COX-1是（美洛昔康、吡罗昔康）37．⼼肌梗死、脑梗死避免使⽤的是（选择性COX-2抑制剂（塞来昔布禁⽤））38．可能出现类磺胺反应的是（塞来昔布）39．12岁以下⼉童禁⽤（尼美舒利）40．轻中度⾻关节炎⾸选（对⼄酰氨基酚）41．抑制尿酸⽣成的【黄嘌呤氧化酶抑制剂】是（别嘌醇）42．促进尿酸排泄药是（丙磺舒、苯溴马隆）43．痛风急性期⾸选药是（⾮甾体抗炎药【阿司匹林及⽔杨酸钠禁⽤】与秋⽔仙碱）44．痛风缓解期、控制后1-2周选⽤的是（别嘌醇）45．痛风急性发作期禁⽤的是（别嘌醇、阿司匹林、⽔杨酸钠）46．促使关节痛风⽯表⾯溶解，形成不溶性结晶⽽加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作的是（别嘌醇）47．有中、重度肾功能不全或肾结⽯者禁⽤是（苯溴马隆）48．选择性抑制延髓咳嗽中枢，还有微弱的阿托品样作⽤和局⿇作⽤的是（喷托维林）49．阻断肺-胸膜的牵张感受器产⽣的肺迷⾛神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作⽤的是（苯丙哌林）50．祛痰药是（溴⼰新、氨溴索、羧甲司坦、⼄酰半胱氨酸）51．能溶解⽩⾊黏痰及脓性痰，对于⼀般祛痰药⽆效者，可能仍然有效的是（⼄酰半胱氨酸）52．短效的β2受体激动剂是（沙丁胺醇、特布他林【轻中度急性哮喘⾸选】）53．长效的β2受体激动剂是（福莫特罗、沙美特罗）54．β2受体激动剂不良反应是（⾻骼肌震颤、低⾎钾、易出现耐药性、头痛、⼼悸、肌⾁痉挛、神经紧张等）55．平喘药的最佳服⽤时间是（糖⽪质激素【睡前应⽤】，氨茶碱【早七点】）56．磷酸⼆酯酶抑制剂是（茶碱、氨茶碱、多索茶碱）57．M胆碱受体阻断剂是（异丙托溴铵【短效】，噻托溴铵【长效】）58．青光眼慎⽤的是（阿托品、噻托溴铵、异丙托溴铵）59．茶碱峰浓度为：20-24.9µg/ml时，（剂量应减少50%给药）60．M胆碱受体阻断剂的不良反应是（视物模糊、青光眼、过敏反应、⼝腔⼲燥与苦味、便秘、排尿困难、⼼悸、瞳孔散⼤等）61．控制哮喘症状、预防哮喘发作最有效药物，哮喘长期控制的⾸选药是（糖⽪质激素）62．吸⼊性糖⽪质激素是（丙酸倍氯⽶松、丙酸氟替卡松、布地奈德）63．吸⼊糖⽪质激素的不良反应是（声⾳嘶哑、鹅⼝疮、⾻质疏松）64．急性胰腺炎禁⽤的是（西咪替丁【引起司机定向⼒障碍】）65．H2受体阻断剂是（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）66．H+-K+-ATP抑制剂是（奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）67．质⼦泵抑制剂的不良反应是（髋⾻⾻折、低镁⾎症【连续使⽤3个⽉以上】）68．对胃排空和⼩肠影响很⼩，基本上抵消便秘和腹泻不良反应的是（铝碳酸镁）69．质⼦泵抑制剂服⽤⽅法是（整⽚（整粒）吞服，⾄少餐前1h服⽤）70．果胶铋的服药时间是（餐前0.5-1h服⽤或睡前服⽤）71．乳酸菌素⽚是（⼝服（嚼服））72．胃粘膜保护剂是（硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）73．氯吡格雷合⽤的质⼦泵抑制剂是（泮托拉唑或雷贝拉唑）74．M胆碱受体阻断禁忌症是（青光眼、前列腺增⽣、⾼热、重症肌⽆⼒等）75．中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂是（甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作⽤】）76．外周性多巴胺D2受体阻断剂是（多潘⽴酮【神经副反应罕见，但可引起⼼脏Q-T间期延长】）77．选择性5-HT4受体激动剂是（莫沙必利、西沙必利）78．促胃肠动⼒药刺激泌乳过度分泌的是（多潘⽴酮、甲氧氯普胺、伊托必利，【唯独莫沙必利除外】）79．刺激性泻药是（酚酞、⽐沙可啶、番泻叶）80．容积性泻药【增加⼤便量，刺激肠蠕动缓解症状】是（硫酸镁【早晨空腹服⽤】）81．润滑性泻药是（⽢油栓剂【开塞露】，禁⽤于糖尿病）82．膨胀性泻药是（聚⼄⼆醇4000）83．治疗⾼⾎氨症的泻药是（乳果糖）84．⼈⼯合成，具有成瘾性，长期⼤量服⽤产⽣欣快感的⽌泻药是（地芬诺酯）85．2岁以下⼉童禁⽤的⽌泻药是（洛哌丁胺、地芬诺酯）86．需尽快建⽴⼀个肠道正常菌群（选⽤双歧三联活菌胶囊）87．疗效最肯定的保肝药是（多烯磷脂酰胆碱）88．促进代谢的保肝药是（门冬氨酸钾镁）89．解毒的保肝药是（⾕胱⽢肽、硫普罗宁、葡醛内酯）90．降酶的保肝药是（联苯双酯、双环醇）91．利胆药是（熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸）92．⽢草制剂类保肝药不良反应是（低⾎钾）93．强⼼苷的作⽤机制是（抑制Na+-K+-ATP酶）94．抗⼼⼒衰竭药是（ACEI类、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、ARB类、利尿剂、强⼼苷类）95．速效的强⼼苷是（去⼄酰⽑花苷、西地兰C、毒⽑花苷K）96．洋地黄中毒信号是（胃肠道反应【恶⼼、呕吐或腹泻】）97．强⼼苷致快速⼼律失常选⽤的是（苯妥英钠）98．唯⼀被美国FDA确认能有效治疗慢性⼼⼒衰竭的正性肌⼒药是（地⾼⾟⼝服制剂）99．洋地黄中毒的易感因素是（低钾⾎症、低镁⾎症、⾼钙⾎症、甲状腺功能减退、⽼年患者）100．磷酸⼆酯酶III抑制剂是（氨⼒农）101．Ia类钠通道阻滞剂（适度）有（奎尼丁、普鲁卡因胺）102．Ib类钠通道阻滞剂（轻度）有（利多卡因、苯妥英钠、美西律）103．Ic类钠通道阻滞剂（重度）有（普罗帕酮、氟卡尼）104．选择性β受体阻滞剂（第II类）有（⽐索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、）105．K+通道阻滞剂（延长动作时程药）有（胺碘酮、索他洛尔）106．Ca2+通道阻滞剂（第IV类）有（维拉帕⽶、地尔硫䓬）107．慢性室性⼼律失常选⽤的是（美西律）108．窦性⼼动过速⾸选是（普萘洛尔）109．阵发性室上性⼼动过速⾸选的是（维拉帕⽶）110．可改善糖耐量，降低胰岛素⽔平，增加胰岛素敏感性，降低三酰⽢油等，属于β受体阻断剂的是（卡维地洛）111．可致【狼疮样⾯部】⽪疹的是（普罗帕酮）112．【奎尼丁】不良反应是（⾦鸡纳反应）113．β受体阻断剂禁忌症是（哮喘、房室传导阻滞、下肢间歇性跛⾏【绝对禁忌症】）114．胺碘酮不良反应是（肺毒性、甲状腺功能紊乱、光敏毒性、肝炎或肝硬化）115．长期使⽤β受体阻断剂突然停药，原有症状加重或出现新的表现是（反跳现象【也称为撤药综合症】）116．抗⼼绞痛药有（硝酸酯类、β受体阻断剂、钙通道阻断剂）117．α与β受体阻断剂是（卡维地洛、拉贝洛尔）118．硝酸⽢油不良反应是（搏动性头痛、⾯部潮红、⾎压下降、放射性⼼率增加）119．硝酸⽢油+西地那⾮会（引起严重的低⾎压）120．不能同服葡萄柚汁的是（维拉帕⽶、硝苯地平）121．变异型⼼绞痛⾸选的是（硝苯地平（禁⽤普萘洛尔））122．⼆氢吡啶类CCB药物有（硝苯地平、氨氯地平等）123．抗⾼⾎压药对预防脑卒中的强度⽐较是（CCB＞利尿剂＞ACEI＞ARB＞β受体阻断剂）124．CCB类的不良反应是（低⾎压、⾯部潮红、踝部⽔肿、⽛龈增⽣）125．卡托普利不良反应是（刺激性⼲咳、⾼⾎钾、味觉障碍、⾸剂低⾎压）126．卡托普利禁忌症是（⾼钾⾎症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇⼥）127．可逆转⼼肌肥厚药物有（ACEI类、ARB类）128．伴糖尿病肾病、蛋⽩尿、冠⼼病、⼼⼒衰竭、左⼼室肥厚的⾼⾎压者（选⽤ ACEI类、ARB类）129．前列腺增⽣伴⾼⾎压⾸选的是（哌唑嗪）130．ARB类主要药理作⽤是（降压作⽤、减轻左室⼼肌肥厚、肾保护作⽤、脑⾎管保护作⽤）131．肾素抑制剂是（阿利吉仑）132．患有溃疡的⾼⾎压患者禁⽤是（利⾎平【⼤剂量出现抑郁症】）133．长期服⽤可引起男性乳房增⼤的是（甲基多巴【妊娠期⾼⾎压⾸选】）134．作⽤于中枢神经系统，激活⾎管运动神经中枢a2受体，减少交感神经冲动传出的是（可乐定、甲基多巴）135．引起体位性低⾎压的药物有（a受体阻断剂、利⾎平、帕吉林、甲基多巴、硝普钠）136．滴注时需监测⾎压和⾎硫氰酸盐⽔平的是（硝普钠）137．⾼⾎压脑病、恶性⾼⾎压选⽤的是（硝普钠【溶液遇光变质，滴注瓶⽤⿊纸遮住】）138．⾼⾎压合并痛风不宜选⽤的是（氢氯噻嗪）139．HMG-CoA还原酶抑制剂有（⾟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等）140．他汀类药物不良反应是（肝毒性、横纹肌溶解、胰腺炎等）141．他汀类停药指标是（CK【肌酸激酶】升⾼⾄⼤于正常值10倍以上、转氨酶【AST或ALT】⼤于正常值3倍以上）142．给药时间不受限制的他汀类是（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意时间服⽤，其他他汀类适宜睡前服⽤）143．主要降低总胆固醇的是（他汀类）144．主要降低降三酰⽢油的是（贝特类）145．强烈扩张⾎管、可引起瘙痒的是（烟酸【升⾼HDL-ch最强的】）146．唯⼀被批准⽤于临床的胆固醇吸收抑制剂是（依折麦布）147．促凝⾎因⼦合成药是（维⽣素K1【肝脏合成凝⾎因⼦II、VII、IX、X所必须的物质】、甲萘氢醌）148．促凝⾎因⼦活性药是（酚磺⼄胺）149．抗纤维蛋⽩溶解药是（氨基⼰酸、氨甲环酸、氨甲苯酸）150．影响⾎管通透性药是（卡巴克络）151．可⽤于华法林过量解救的是（维⽣素K1）152．可⽤于肝素过量解救的是（鱼精蛋⽩）153．酚磺⼄胺不宜与氨基⼰酸混合注射，（混合可引起中毒）154．直接凝⾎酶抑制剂是（⽔蛭素、达⽐加群酯）155．直接凝⾎因⼦X抑制剂是（利伐沙班、阿哌沙班）156．间接凝⾎因⼦X抑制剂是（磺达肝癸钠、依达肝素）157．体外⽆抗凝作⽤、⼝服有效，起效缓慢、难以应急的是（华法林）158．体内、体外均具有抗凝作⽤，起效快的是（肝素）159．华法林不良反应是（男性⾻质疏松【⾼25%】、导致流产和死胎）160．第⼀个长效、易中和的抗凝⾎药是（⽣物素化依达肝素）161．⼼⾎管事件⼀⼆级预防的基⽯是（阿司匹林）162．静脉溶栓⾸选是（阿替普酶【选择性激活⾎栓部位的纤溶酶原】）163．⼆磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是（氯吡格雷、替格瑞洛、噻氯匹定）164．⼼肌梗死、缺⾎性脑卒中应尽快给予阿司匹林，（每⽇150-300mg，1-7⽇后75-150mg）165．对阿司匹林过敏或不耐受，可⽤（氯吡格雷）替代166．铁剂+维⽣素C可（促进铁剂吸收）167．巨幼红细胞贫⾎治疗可⽤（维⽣素B12+叶酸）168．甲氨蝶呤、⼄胺嘧啶引起的巨幼红细胞贫⾎则需要（亚叶酸钙治疗）169．铁剂与四环素、氟喹诺酮类、青霉胺合⽤（影响铁剂的吸收）170．可预防新⽣⼉出⾎的是（维⽣素K）171．服⽤叶酸、维⽣素B12治疗后，（需要补钾）172．升⾼⽩细胞的药有（肌苷、腺嘌呤、⾮格司亭、⼩檗胺、利可君）173．醛固酮受体阻断剂是（螺内酯）174．肾⼩管Na+通道抑制剂是（氨苯蝶啶、阿⽶洛利）175．呋塞⽶不良反应是（⽿毒性、低钾、钠、镁⾎症、⾼尿酸）176．螺内酯不良反应是（⾼⾎钾、男性乳房发育）177．氢氯噻嗪不良反应是（低⾎钾、⾼⾎糖、尿酸增⾼、⾼钙⾎症）178．急慢性肾衰竭⾸选（呋塞⽶）179．呋塞⽶的临床适应症是（急性肺⽔肿和脑⽔肿、急慢性肾衰竭、⾼⾎压、⼼⼒衰竭、急性药物中毒等）180．治疗男性性功能勃起障碍药物有（短效【西地那⾮，伐地那⾮】、长效【他达拉⾮】）181．不受⾷物影响的5型磷酸⼆酯酶抑制剂是（他达拉⾮）182．第三代a1受体阻断剂是（坦洛新、西洛多⾟）183．常⽤剂量下，5a还原酶抑制剂可以使⾎清PSA⽔平（下降50%）184．5a还原酶抑制剂不良反应是（性欲减退、阳痿、射精障碍、射精量减少、）185．引起复视、视觉蓝绿模糊是（5型磷酸⼆酯酶抑制）186．糖⽪质激素的禁忌症是（癫痫、消化道溃疡、严重⾼⾎压、糖尿病、⾻折患者、真菌和病毒感染者等）187．糖⽪质激素不良反应是（⾼⾎糖、⾼⾎压、⾼⾎脂、青光眼、⾻质疏松、溃疡、诱发感染、低⾎钾等）188．糖⽪质激素的临床应⽤是（急慢性肾上腺⽪质功能减退、中毒性痢疾、爆发型流⾏性脑脊髓莫炎、⾃⾝免疫性疾病、过敏性疾病、休克、恶性淋巴瘤等）189．糖⽪质激素服⽤时间是（早晨8时⼀次服⽤）190．⽤于严重中毒性感染及各种休克是（激素⼤剂量冲击疗法）191．⽤于肾病综合征、淋巴细胞⽩⾎病是（激素⼀般剂量长期疗法）192．肝功能不全选⽤激素是（氢化可的松、泼尼松龙）193．雌激素不良反应是（阴道不规则出⾎、⾎栓、⼦宫内膜癌和乳腺癌风险、体重增加等）194．⽤于习惯性流产、痛经等是（黄体酮、甲羟孕酮）195．已被证实能够导致⼦代⼥性在青少年期就发⽣“少⼥阴道癌”是（⼰烯雌酚）196．避孕药的不良反应是（类早孕反应、胃肠道反应、⽉经失调、出⾎、妊娠斑、体重增加、乳房胀痛等）197．短效避孕药【最受推荐】的是（雌激素+孕激素）198．紧急避孕药是（左炔诺孕酮【⼤剂量孕激素】、⽶⾮司酮【抗孕激素药】）199．蛋⽩同化激素是（苯丙酸诺龙、司坦唑醇）200．左甲状腺素服⽤剂量是（初始剂量25-50µg，⼀⽇⼀次，随后每隔2周以25µg调整⾄适宜剂量）201．左甲状腺素服⽤时间是（晨起空腹服⽤全天⽤量）202．速效效胰岛素有（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）203．短效胰岛素【可静脉滴注】（也称“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”“中性胰岛素”）204．长效胰岛素有（低精蛋⽩锌胰岛素、精蛋⽩锌胰岛素、⽢精胰岛素、地特胰岛素）205．⽢精胰岛素、地特胰岛素是（睡前30-60min给药，⼀⽇⼀次）206．胰岛素不良反应是（低⾎糖、局部反应、过敏反应、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等）207．胰岛素抵抗的诊断标准是（糖尿病患者1⽇的胰岛素需要量⼤于2U/kg）208．胰岛素的保存是（未开瓶的2-10℃冷处保存，已使⽤的室温（25℃）保存最长4-6周。

药理学章节重点知识归纳第一章绪论1.药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及机制的学科。

2.药效学：研究药物对机体的作用及作用机制。

3.药动学：研究机体对药物的处置。

包括药物在体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）及血药浓度随时间而变化的规律。

第二章药物效应动力学（药效学）1、不良反应：（1）副作用：药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为副作用。

（2）毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长时，药物在体内蓄积过多引起的危害性反应称为毒性反应。

（3）变态反应：药物作为抗原或半抗原，经接触致敏后所引发的病理性免疫反应称为变态反应，又称过敏反应。

常见于过敏体质患者。

如青霉素过敏性休克。

（4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药使原有疾病症状重新出现或加剧的现象称停药反应，或称反跳现象。

（5）后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残留的药理效应称后遗效应。

后遗效应长短不一。

短的如服用催眠药后，次晨出现的乏力、困倦现象；长的如长期应用肾上腺皮质激素，出现的肾上腺皮质功能低下症状。

（6）续发反应：续发反应是药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。

如广谱抗生素。

（7）依赖性：长期应用某些药物后，患者对药物产生主观和客观上连续用药的现象，称为依赖性。

如镇静催眠药和镇痛药。

（8）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物产生的反应与常人不同，这种现象称为特异质反应。

如蚕豆病。

2、效能：药物所能产生的最大效应称为该药物的效能。

效能反映了药物内在活性的大小，效能大活性大。

3、效价强度：指能引起等效反应所需要的药物剂量，简称效价。

药物剂量越小，药价的效价越大。

4、评价药物的安全性：治疗指数（TI）可用来评价药物的安全性，是药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。

这仅用于治疗效应和致死效应的量效曲线平行的药物。

治疗指数越大，药物安全性越高。

两条曲线不平行：LD1/ED99或LD5和ED95之间的距离来评估药物的安全性。

48个必背的药理学考点1、给犬内服磺胺类药物时，同时使用NaHCO3 的目的是防止结晶尿的形成2、用治疗剂量时，出现与用药目的无关的不良反应是指药物的副作用3、一般情况下，作用选择性低的药物，在治疗量时对畜禽的副作用较多4、吸收是指药物进入血液循环的过程5、药物的首过效应主要发生在内服给药后6、药物在畜禽组织中的浓度高于血浆浓度是显示表观分布容积大7、与兽药在动物体内的生物等效性密切相关的药代动力学参数是药时曲线下面积8、与弃奶期密切相关的药代动力学参数是兽药在奶牛乳汁中的消除半衰期9、四环素类药物的抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质的合成10、青霉素类抗生素的抗菌作用机理是抑制细菌细胞壁的合成11、治疗犬脑部细菌感染应该首选磺胺嘧啶内服12、因连续用药而产生的耐药性是指病原体对药物的敏感性降低13、酰胺醇类抗生素的抗菌作用机理是抑制细菌蛋白质的合成14、泰乐菌素抗菌的作用机理是抑制细菌蛋白质的合成15、常与磺胺喹肟组成复方制剂，用于防治禽球虫病的药物是二甲氧苄啶16、适用于熏蒸消毒的药是甲醛溶液17、可用于饮水消毒的药物是含氯石灰18、常用于犬术前或注射药物前皮肤消毒的碘酊浓度是2%19、用于犬手术皮肤消毒的乙醇最佳浓度是75%20、对羊胃肠道线虫，牛绦虫和肝片吸虫均有效的药物是阿苯达唑21、通过干扰球虫细胞内钠、钾离子的正常浸透而产生杀虫作用的抗球虫药是莫能菌素22、既能用于预防鸡球虫病，又能作用肉牛促生长使用的抗球虫药是莫能菌素23、肾上腺素适合于治疗动物的心脏骤停24、去甲肾上腺素的药理作用主要是激动α受体25、东莨菪碱的药理作用机制是阻断M 受体26、对犬进行诱导麻醉时，首选的药物是硫喷妥钠27、对创伤、手术等引起的剧烈疼痛有良好镇痛效果的药物是杜冷丁28、动物专用的解热镇痛抗炎药是氟尼新葡甲胺29、猫禁用的解热镇痛抗炎药物是对乙酰氨基酚30、解热镇痛抗炎药的抗炎作用机理是抑制环氧化酶31、安乃近的主要不良反应是粒细胞减少32、松节油内服可用于止酵健胃33、内服硫酸钠可用于治疗犬大肠便秘34、兽医临床上氨茶碱主要用于平喘35、用于治疗动物充血性心力衰竭的药物是洋地黄毒苷36、能增强心肌收缩力，并使心率减慢的药物是洋地黄毒苷37、治疗仔猪缺铁性贫血的药物是右旋糖酐铁38、应避免与呋塞米合用的抗生素是庆大霉素39、甘露醇的最佳适应症是脑水肿40、对动物钙、磷代谢及幼畜骨骼生长有重要影响的药物是维生素D41、亚硒酸钠可用于防治仔猪的白肌病42、用于治疗犬干眼病的药物是维生素A43、马来酸氯苯那敏抗过敏作用的机理是阻断H1受体44、西咪替丁能阻断H2受体45、解磷定用于解救动物严重有机磷中毒时，必须联合应用的药物是阿托品46、亚甲蓝适用于解救动物的亚硝酸盐中毒47、亚硝酸钠适用于解救动物的氰化物中毒48、可用乙酰胺解救的动物中毒病是有机氟中毒。

药理学考研背诵知识点一、知识概述《药理学》①基本定义：药理学就是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的科学。

简单说，就是弄清楚药吃进身体里会发生什么、怎么发挥作用的学科。

②重要程度：在医学学科里那可是相当重要的。

就像建房子的基石。

医生开药得根据药理知识，知道这药能治啥病、会不会有不良反应，才能准确治疗患者啊。

③前置知识：得有点生物学知识打底，像细胞结构、生理功能这些。

还有化学的一些基础，毕竟药物的化学成分和反应是药理学的一部分嘛。

④应用价值：实际应用可太多了。

医生开药靠它，药物研发也靠它。

比如研发一种治疗高血压的新药，就需要知道正常血压的调控机制（这就涉及生理学知识了）以及药物如何干预血压，这就是药理学干的事。

二、知识体系①知识图谱：药理学在医学里就像一个大网的很多节点。

它跟生理学、病理学、临床各学科都有联系。

比如说微生物药理学就和传染病学有紧密联系。

②关联知识：和生理学相关在于药物影响生理功能。

和病理学联系在很多药物是针对病理状态来治疗的。

比如抗生素针对感染这种病理状态。

③重难点分析：- 掌握难度：有些概念很抽象。

像药物的作用机制，有受体理论，受体这种微观的东西就不太好想象。

很多药物的不良反应也很复杂，不仅种类多，发生机制也不尽相同。

- 关键点：要理解药物的作用靶点，就像射箭要找准靶子，药物作用的受体、酶等就是靶子。

还有药物的代谢过程，包括在体内的吸收、分布、代谢、排泄这一整套过程。

④考点分析：- 在考试中的重要性：药理学在医学考研里那是必考的呀。

不管是基础医学还是临床医学方向的考研。

- 考查方式：名词解释考察基本概念，像首过消除这种名词。

简答题会让阐述药物的作用机制，论述题可能会结合临床病例让分析用什么药，为什么这么用。

三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 药效动力学是研究药物对机体的作用及其作用机制的学科分支。

我觉得这就像是从药物的角度去看它对人体干了啥。

比如说阿司匹林解热镇痛，药效动力学就是研究它为啥能把烧退了，为啥能止痛。

药理学必背知识点药理学是研究药物在生物体内的作用机制以及药物与生物体之间相互作用的学科。

药理学的知识点非常广泛，包括药物的分类、作用机制、剂量效应关系等。

以下是药理学的一些必背知识点。

1.药物分类：药物可分为化学药物和生物药物两大类。

化学药物按照其化学结构可以分为无机化合物和有机化合物；生物药物可分为蛋白质药物和基因工程药物等。

2.药物的作用机制：药物可通过多种机制发挥作用，包括激活或抑制特定的受体、酶抑制、细胞内信号传导调节等。

3.药物的药代动力学：药代动力学研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄四个过程。

药物在体内的浓度变化受到吸收速率、分布容积、代谢速率和排泄速率的影响。

4.药物的药效学：药效学研究药物的效应大小及其与药物剂量之间的关系。

药物剂量与药效之间通常呈现剂量-效应曲线关系，包括剂量-反应曲线和剂量-时间曲线。

5.药物的副作用：药物在治疗疾病的同时，可能会产生一系列的副作用。

不同药物的副作用种类和严重程度各不相同，严重的副作用可能导致不良反应甚至死亡。

6.胶囊的制备工艺：胶囊剂是一种应用广泛的药物剂型，其制备工艺包括胶囊壳的制备和填充药物。

胶囊壳主要由明胶和水构成，填充药物时需要注意药物的物化性质和剂量。

7.酯酶抑制剂的作用机制：酯酶抑制剂是一类药物，在体内可抑制酯酶的活性，从而延缓或抑制底物的代谢过程。

酯酶抑制剂通常用于改善底物的生物利用度或增加药物的持续时间。

8.临床药物监测：临床药物监测是指对使用药物的患者进行药物浓度监测，以确定药物是否达到期望的治疗效果和安全性。

常见的临床药物监测指标包括血药浓度、心电图等。

9.药物不良反应的处理：药物不良反应是指患者在用药过程中出现的不良症状或体征。

处理药物不良反应需要首先停止使用药物，然后给予适当的对症治疗。

10.临床药物评价：临床药物评价是指对药物在临床应用中的安全性和有效性进行评估。

临床药物评价通常包括药效学、药代动力学、安全性和生活质量等方面的评估。

药理学（最后附记忆口诀）第二章药效学药物效应动力学(药效学)：是研讨药物对机体的感化及感化机制的生物质源科学.药物的不良反响：1.副感化：在治疗剂量时消失的与治疗无关的不适反响,可以预知但是难以防止.2.毒性反响：药物剂量过大或蓄积过多机会体产生的伤害性反响,比较轻微,可以预知防止.3.后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应.4.停药反响：忽然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反响.5.反常反响：机体接收药物刺激后产生的不正常的免疫反响,又称过敏反响.6.特异性反响：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为冲动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药.冲动药：既有亲和力双有内涵活性.拮抗药：有较强的亲和力,但缺少内涵活性.分竞争性和非竞争性.第二信使：环磷腺苷(cAMP).环磷鸟苷( cGMP).肌醇磷脂.钙离子.廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研讨机体对药物的处置,即药物在体内的接收.散布.代谢.渗出.解离型药物极性大,脂溶性小,难以集中;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜集中.跨膜转运体内根本进程：接收.散布.转化.渗出（ADME）一、自动转运1、脂溶集中：脂溶性药物直接溶于膜经由过程影响身分1）膜两侧浓度差 2）药物的脂溶性 3）药物的解离度：分子可经由过程,离子不经由过程2、膜孔集中：滤过或水溶集中 3.易化集中：载体转运二.自动转运第二节接收接收：药物由给药部位进入血液轮回的进程.只有血管外给药才有接收.不合给药门路接收快慢依次为：吸入>舌下>肌内打针>皮下打针>口服>直肠>皮肤经常运用门路一、消化道给药1、口服给药：接收部位为胃肠道,重要在小肠影响身分：1）药物方面①理化性质②剂型③溶出度④在消化道的稳固性2）胃肠功效：①蠕动功效②血流量3）首过清除或首过效应：药物在肠道接收后经由过程门静脉进入肝脏,部分药物被肝脏代谢,是进入轮回的药量削减的现象.4）其他方面①胃肠内pH,药物在胃肠中互相感化②食物③肠内细菌对药物的代谢2.舌下给药：合适口服接收时易于被损坏或首过清除显著的药物3.直肠给药二.打针给药：接收敏捷而完整特色：①实用于在胃肠中易损坏或不轻易接收的药物②实用于肝脏首过清除显著的药物③使药物的效应产生更快三.吸入给药四.经皮给药第三节散布药物的散布：药物接收后随血液轮回到各组织器官的进程.散布是不平均和动态变更的药物的再散布：药物起首向流量大的器官散布,然后向流量少的组织转移影响散布的身分1、血浆蛋白结合率2、体内樊篱 1）血脑樊篱 2）胎盘樊篱3、体液pH值：药物的pKa及体液的pH是决议药物散布的另一身分第一节转化转化或生物转化：药物作为外源性物质在体内产生化学构造的转变.产生的器官主如果肝脏1、方法与步调：进程分两个时相进行第一时相是氧化.还原.水解进程：使药物分子构造中引入或吐露出极性基团第二时相是结合进程：在药物分子构造中吐露出的极性基团与体内的化学成分共价键结合2、意义灭活：绝大多半药物经由转化后,药理活性都削弱或消掉活化：少少数药物经转化后才消失药理活性3、转化酶体系：肝药酶体系最症结的酶为细胞色素P4504、肝药酶特色：1）选择性低 2）变异性大 3）肝药酶活性易受药物的影响而消失加强或削弱的现象第二节渗出渗出：药物及其代谢物被排出体外的进程.最重要的渗出器官为肾脏1、肾脏：决议于：肾小球滤过.肾小管自动重接收.肾小管自动渗出2、胆汁 3.其他门路(四)药动学参数的概念.药理学意义及各参数间的互相关系1.半衰期（t1/2）血浆药物浓度降低一半所需时光称半衰期（t1/2）.2.清除速度常数（K）单位时光内药物清除的百分速度称清除速度常数.半衰期与清除速度常数之间的关系可用t1/2=0.693/K来暗示.3..生物运费用：F=AUC((op))/AUC(iv) x100%4.散布容积（Vd）等于体内总药量与血药浓度的比值,即 Vd=A（mg）/ C（mg/L）,单位为升（L）.它不是一个真实的体积, 只能近似的解释药物在体内散布的广狭程度.散布容积大的药物,组织散布广,反之则组织散布少.第四章影响药物效应的身分第一节药物身分一、剂量：剂量不合,统一药物对机体感化的强度也不一样二、剂型.生物运费用三、给药门路四、给药时光.给药距离时光及疗程1、给药时光肯定恰当的给药时光,应从药物性质.对胃肠道刺激性.病人的耐受才能和须要药物产生感化时光来斟酌2、给药距离时光：一般以药物的半衰期为参考根据,还应根据病人的病情和病程须要而定3、疗程根据病情及病程决议的,一般在症状消掉后即可停滞用药五、重复用药1、耐受性：指统一药物中断运用进程中,会消失药效逐渐削弱,需加大剂量才干产生雷同的药效,但在停用一段时光后,机体仍可恢回复复兴有的迟钝性1）快速耐受性在短期内中断用药数次后立刻产生的耐受现象2）交叉耐受性机体对某药产生耐受性后,对同类的另种一药迟钝性也降低2、耐药性：化疗药物长时光运用后,病原体或肿瘤细胞对药物的迟钝性降低,称耐药性,此时往往需加大剂量才干有用,或不克不及不改用其他药物六、结合用药：指为了达到治疗目标而采纳的两种或两种以上药物同时或先后运用七、药物互相感化：指统一时光或距离一准时光两种或两种以上药物合用,药物与药物之间或药物与机体之间产生的影响1、药动学方面1）妨害接收①转变胃肠道pH ②吸附.络合或结合③影响胃排空和肠蠕动④肠壁功效的转变2）竞争血浆蛋白结合3）影响生物转化①影响肝药酶②影响非微粒体酶4）影响药物渗出①影响尿液pH ②竞争转运载体2、药效学方面1）调和感化指药物合用后原有感化或毒性增长①相加感化：两药合用后的感化是两药分离感化的代数和②加强感化：两药合用后的感化大于它们分离感化的代数和③增迟钝化：指一药可使组织或受体对另一药的迟钝性加强2）拮抗感化指药物合用后原有感化或毒性削弱①药理性拮抗：一种药物与特异性受体结合,阻拦冲动药与此种受体结合②心理性拮抗：两个冲动药分离感化于心理感化相反的两个特异性受体③化学性拮抗④生化性拮抗3）无关感化4）无关感化第五章传出神经体系药药理概论一、传出神经体系包含自立神经体系（交感神经体系和副交感神经体系）和活动神经体系二、传出神经末梢释放的递质重要有乙酰胆碱（Ach）和去甲肾上腺素（NA）.胆碱能神经：包含全体交感神经和副交感神经的节前纤维.活动神经.全体副交感神经的节后纤维和少少数交感神经（安排汗腺渗出和骨骼肌血管舒张的神经）节后纤维.去甲肾上腺素能神经：包含绝大部分交感神经节后纤维第二节传出神经的递质1）乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）1.合成：部位胆碱能神经末梢原料 AcCoA（乙酰辅酶A）Ch（胆碱）前提胆碱乙酰化酶（ChAc ）2.储存：囊泡3.释放：N冲动神经膜去极化 Ca++内流囊泡前移神经膜裂口Ach外排受体效应4.降解：受胆碱酯酶水解2）去甲肾上腺素（NA）1.合成：部位胞体触突原料酪氨酸前提酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β-羟化酶进程: Tyr Dopa DA NA2.储存：囊泡3.释放：N冲动神经膜去极化 Ca++内流囊泡前移神经膜裂口 NA 外排(部分)受体效应4.降解：突触前膜摄取（uptake 1） 75-90%突触后膜摄取（uptake 2）10-15%集中入血 5%乙酰胆碱受体因为其对某些药物反响的不合,可分为两类：毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）:此型受体对毒蕈碱（muscarine）较为迟钝;烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）:此型受体对烟碱（nicotine）较为迟钝.M受体：心脏：克制,四负.腺体：渗出增长.眼睛：瞳孔.睫状肌压缩.胃肠腻滑肌：高兴时压缩,蠕动增长.膀胱逼尿肌：高兴时压缩,蠕动增长.支气管腻滑肌：高兴时压缩肾上腺素受体根据它们对不合冲动药或阻断药的反响不合,可分为两大类：型肾上腺素受体（受体）1 . 2型肾上腺素受体（受体）1. 2第三节传出神经体系的心理功效乙酰胆碱能神经高兴,即乙酰胆碱递质释放与受体感化时,功效重要有：–表示为心率减慢,心压缩力削弱及传导克制.支气管腻滑肌压缩.胃肠腻滑肌压缩.缩瞳.腺体渗出增长等.–可引起肾上腺髓质渗出的增长.去甲肾上腺素能神经高兴,即去甲肾上腺素递质释放与受体感化时,功效重要有：–心脏高兴.皮肤粘膜和内脏血管压缩.血压升高.支气管和胃肠到腻滑肌克制.瞳孔扩展–这些功效的变更,有利于机体顺应情形的急剧变更.留意:机体的多半器官.组织均接收去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重安排,在多半情形下,此两类神经高兴所临盆的效应是相反的.互相拮抗的,这有利于调节机体的功效.第四节传出神经体系药物的感化方法和分类1. 传出神经体系药物的感化方法1）直接感化于受体 2）影响递质的生物合成.代谢转化.转运和贮存.①影响递质的生物合成克制Ach生物合成：宓胆碱克制NA生物合成：α-甲基酪氨酸②影响递质的转化抗胆碱酯酶药（新斯的明）胆碱酯酶回生药（碘解磷定）③影响递质的释放麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放溴苄胺克制去甲肾上腺素的释放氨甲酰胆碱促进乙酰胆碱的释放④影响递质的再摄取和贮存利血平克制神经末梢囊泡对去甲肾上腺素的摄取2. 传出神经体系药物的分类药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合,或经由过程影响递质,产生与乙酰胆碱Ach或去甲肾上腺素NA类似的感化,就称为拟胆碱药或拟肾上腺素药,即拟似药（冲动药）.药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合,或经由过程影响递质,不产生或较少产生拟似递质的感化,反而阻断递质或拟似药与受体的结合,产生与递质相反的感化,就称为抗胆碱药或抗肾上腺素药,即拮抗药.第六章胆碱受体冲动药一.M.N胆碱受体冲动药：乙酰胆碱(ACH) 感化：1.M样感化：心率减慢.血管扩大.心肌压缩力削弱,扩大几乎所有血管,血压降低,胃肠道.泌尿道及支气管等腻滑肌高兴,腺体渗出增长,眼瞳孔括约肌和睫状压缩.2.N样感化：冲动N1胆碱受体,表示为消化道.膀胱等处的腻滑肌压缩加强,腺体渗出增长,心肌压缩力加强和小血管压缩,血压上升.过大剂量由高兴转入克制.冲动N2胆碱受体,使骨骼肌压缩.3.中枢感化：不轻易透过血脑樊篱尚有：氨甲酰胆碱二.M胆碱受体冲动药：毛果芸喷鼻碱感化：1.眼：表示为缩瞳.降低眼内压调节痉挛. 2.腺体：渗出增长尤以汗腺和唾液腺.运用：1.青光眼 2.缩瞳尚有：氨甲酰甲胆碱三.N胆碱受体冲动药：烟碱.洛贝林第一节拟胆碱药分类：1.直接与受体结合1）M.N受体冲动药：Ach.卡巴胆碱 2）M 受体冲动药：毛果芸喷鼻碱3）N 受体冲动药：烟碱2.AchE克制药（抗胆碱酯酶药）新斯的明.毒扁豆碱.吡啶斯的明[药理感化]：高兴M.N受体,产生M.N样感化1.M样感化 iv小剂量Ach产生1) 血汗管体系:①血管舒张,血压降低,反射性心率加快②心率减慢与窦房节自律性降低有关③传导减慢延伸房室结和浦肯野纤维不该期④心缩力削弱对心房强,心室弱⑤心房不该期缩短2) 胃肠道.泌尿道和支气管腻滑肌高兴;3) 瞳孔括约肌和睫状肌压缩近视 4) 腺体渗出增长2．N样感化 iv较大量Ach冲动M.N受体.1）冲动N1胆碱受体①胃肠道.泌尿道腻滑肌压缩,腺体渗出增长和缩瞳.②心力加强,小血管压缩,血压升高.2）冲动N2受体,骨骼肌压缩.过量高兴克制卡巴胆碱(carbachol)1. 冲动M,N受体感化与Ach类似2. 不被酶水解而感化时光长3. 滴眼治疗青光眼M受体冲动药——毛果芸喷鼻碱是生物碱,又称匹罗卡品,也可儿工合成.对眼和腺体选择性高药理感化：1. 缩瞳.降低眼内压.调节痉挛(1)缩小瞳孔冲动瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌压缩,瞳孔缩小.(2)降低眼内压降低眼压的道理毛果芸喷鼻碱冲动M受体瞳孔括约肌压缩虹膜向中间拉紧根部变薄前房角间隙扩展房水经滤帘流入巩膜静脉窦降低眼压(3)调节痉挛视近物清晰,视远物隐约不清①目力的调节：晶状体的屈光度屈光度高→近视屈光度低→远视晶状体的屈光度则由睫状肌与悬韧带来的调节.②调节痉挛的道理：高兴M受体→睫状肌高兴,悬韧带松懈,晶状体向前凸出,→屈光度↑→视近物清晰,视远物隐约不清.2. 促进腺体渗出：以增长汗腺.唾液腺的渗出最为显著;对泪腺.胃腺.胰腺.小肠腺体及呼吸道腺体渗出也有增长感化.3. 高兴腻滑肌用处：1．青光眼（闭角型）症状：眼球胀痛,目力急剧降低及同侧偏头痛,恶心.吐逆;球结膜充血.角膜水肿.前房极浅.瞳孔变大.晶体混浊.眼压高.眼球坚硬如石.特色：敏捷(无季胺基团,易透过角膜进入眼房) .平和. 短暂2．虹膜睫状体炎与扩瞳药阿托品瓜代运用 3. 口腔湿润症不良反响：眼科局部用药无显著不良反响,但滴眼浓渡过高,使睫状肌痉挛引起眼痛等症状; 滴眼时应榨取眼内眦;剂量过大或口服给药时可消失M受体过度高兴的症状.可用阿托品反抗.毒蕈碱(muscarine) 经典M胆碱受体冲动药,丝盖伞菌属和杯伞菌属含毒蕈碱成分毒蕈碱中毒症状表示：流涎.流泪.恶心.吐逆.头痛.视觉障碍.腹部绞痛.腹泻.支气管痉挛.心动过缓.血压降低和休克等治疗：每隔30 min,肌内打针1～2 mg阿托品N受体冲动药——烟碱 (nicotine,尼古丁)冲动N1.N2受体,无临床意义烟碱剧毒,急性中毒逝世亡快,与氰化物类似.成人致逝世量约为50mg ,一支烟卷约含半个致逝世量的烟碱(20~30mg),一支雪茄烟含烟碱量100~150mg.长期抽烟与很多疾病有关：肿瘤.高血压.冠芥蒂.溃疡病.呼吸体系疾病等.第二节抗胆碱酯酶药感化道理：克制胆碱脂酶的活性→Ach损坏↓→Ach↑Ach 乙酸+ 胆碱从新运用入血循代谢Ach + AchE→Ach-AchE 复合物→胆碱 + 乙酰化AchE →乙酸 + AchE①易逆性抗胆碱酯酶药(如新斯的明)②难逆性抗胆碱酯酶药(若有机磷酸酯类)Ach + AchE→Ach-AchE 复合物→胆碱 + 乙酰化AchE →乙酸 + AchE①易逆性抗胆碱酯酶药(如新斯的明)②难逆性抗胆碱酯酶药(若有机磷酸酯类)新斯的明(neostigmine)药动学：为季铵类化合物,极性大,口服生物运费用低,一般口服量比打针量大10倍以上,不轻易透过血脑樊篱及角膜,故对眼及中枢感化弱.感化：表示为Ach全体感化,但有强弱之分：1. 对血汗管.支气管腻滑肌.眼.腺体感化弱;2. 高兴胃肠道.膀胱腻滑肌感化强3. 高兴骨骼肌最强机理：①克制胆碱脂酶②促进活动神经末梢释放Ach ③直接高兴骨骼肌活动终板上的N2受体临床用处活动N－肌肉传递功效障碍性疾病（突触部位消失抗胆碱R的抗体,使与Ach结合R数面前目今降,为自身免疫性疾病）.症状：骨骼肌进行性肌无力,眼睑下垂,品味和吞咽艰苦,肢体无力,轻微时呼吸艰苦.控制剂量,以免因过量引起胆碱能危象（cholinergic crisis）：表示为上腹部不适, 心动过缓,肌束发抖,肌无力加重.原因：AchE过度克制,活动N终板处Ach聚积过多,产生持久的去极化,致N-M传导阻滞,加重肌无力.2.手术后腹气胀和尿潴留：增长胃肠道腻滑肌和膀胱逼尿肌压缩,促进排气.排尿3. 阵发性室上性心动过速：经由过程拟胆碱感化使心室频率↓4. 肌松药过量中毒解救非除极化型肌松药——筒箭毒碱过量中毒解救不良反响：治疗量不良反响较少,过量可引起恶心.吐逆.心动过缓和肌肉发抖,甚至消失“胆碱能危象”.禁忌症：机械性肠梗阻.支气管哮喘及尿路壅塞等患者禁用.毒扁豆碱（physostigmine,依色林)一. 感化1.对眼的感化：缩小瞳孔.降低眼压.调节痉挛.特色：强. 持久2.催醒感化：道理：克制中枢AchE的活性→中枢内Ach↑二.用处：1.急性青光眼 2.中药麻醉催醒剂运用可逆性抗胆碱酯酶感化.特色是：①易透过BBB,故对CNS感化较显著.小量高兴, 大量克制,中毒致呼吸麻木.②接收感化选择性较差,副感化较多.③临床重要局部用于治疗青光眼,较毛果芸喷鼻碱强而持久吡啶斯的明与加兰他敏一.作用 < 新斯的明保持时光 > 新斯的明不良反响 < 新斯的明二.用处： 1）治疗重症肌无力 2）术后肠麻木或尿潴留安贝氯铵一. 特色：高兴骨骼肌 > 新斯的明保持时光 > 新斯的明二. 用处： 1. 重症肌无力 2.术后肠麻木或尿潴留禁忌症与新斯的明雷同依酚氯铵（腾喜龙）特色：敏捷.短暂,对骨骼肌N2受体选择性高用处：1）重症肌无力的诊断 2）非去极化型肌松药中毒的解救第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶回生药一、易逆性胆碱酯酶克制剂：新斯的明：口服接收小而不规矩,不表示中枢感化.运用： 1.重症肌无力 2.手术后腹气胀及尿潴留 3.阵发性室上性心动过速4.肌松药的解毒尚有：毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶克制剂：有机磷酸酯类中毒症状：1.M样感化症状 2.N 样感化症状 3.中枢克制体系症状三.胆碱酯酶回生剂：碘解磷定：临用配制,静注给药氯磷定：肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药1.M胆碱受体阻滞药：腻滑肌解痉药：阿托品2.N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵.美加明3.N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药,用于麻醉帮助剂,有琥珀胆碱.筒箭毒碱一、M胆碱受体阻滞药：阿托品：感化：1.松驰内脏腻滑肌 2.增长腺体渗出 3.眼：扩瞳.眼内压升高.调节麻木4.血汗管体系：低剂量心率减慢5.中枢神经体系运用：1.解除腻滑肌痉挛：用于各类内脏绞痛 2.克制腺体渗出：全身麻醉前给药2.眼科：虹膜睫状体炎.眼底检讨.验光 4.抗体克：沾染中毒性休克5.抗心率掉常6.解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用沉着药或抗惊厥药反抗阿托品的中枢高兴症状,用拟胆碱药毛果芸喷鼻碱或毒扁豆碱反抗“阿托品化”.东莨菪碱：小剂量有显著沉着感化,大剂量有催眠感化.与苯海拉明用于晕船,晕车.吐逆.山莨菪碱：有显著抗外周胆碱感化,能解除血管痉挛,降低血粘度.用于沾染中毒性休克.二、N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明.咪噻吩：主用作麻醉帮助药.三、N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断感化可被胆碱酯酶克制剂(新)拮抗.1、非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰,中毒用新斯的明解救.大剂量血压降低,支气管痉挛. 泮库溴铵：感化是筒的 5 倍,不引起血压降低支气管痉挛.2、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不接收,起效快,保持短.第九章肾上腺素受体冲动药第一节а受体冲动药一.α1.α2受体冲动药：去甲肾上腺素：化学性质不稳固,见光易氧化,在碱性中敏捷氧化.口服无效.一般静滴.感化：1.血管：除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均消失强烈压缩感化.2.心脏：使血压升高,心率减慢,心压缩力削弱.3.血压：压缩压及舒张压都升高.运用：1.休克：忌用大剂量及长期运用. 2.上消化道出血.不良反响：1.局部组织坏逝世 2.局部肾功效阑珊 3.停药后的血压降低.间羟安：(阿拉明)替代NA用于各类休克早期.二.α1受体冲动药：去氧肾上腺素：感化同NA可静滴肌注.防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压,快速短效扩瞳药.三.α2受体冲动药：可乐定：用于降血压.第二节α,β受体冲动药肾上腺素：口服无效.一般皮下打针.感化：1.血汗管体系：①心脏：冲动心脏β1受体,是一个强效的心脏高兴药.②血管：α缩血管,β2收血管.③血压：升高2.支气管腻滑肌：扩大支气管,用于缓解支气管哮喘.3.代谢：促进糖原及脂肪分化,使血糖升高.4.中枢神经体系：不轻易透过血脑樊篱.大剂量消失高兴.运用：1.心脏停搏 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.削减局部麻药接收5.局部止血多巴胺：感化：1.血汗管体系：冲动心脏β1受体 2.肾脏：排钠利尿,冲动α受体.运用：用于抗休克,与利尿药合用治疗急性肾功效衰竭.麻黄碱：能冲动α.β受体.感化：运用：1.防止某些低血压状况.1、加强心肌压缩力,增长心输出量. 2.鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞.2、松懈支气管腻滑肌. 3.预防或缓解支气管哮喘发生发火3、中枢神经体系：高兴感化 4.缓解荨麻症等过敏反响的皮肤粘膜症状.第三节β受体冲动药一.β受体冲动药：异丙肾上腺素---口服无效,舌下给药.感化于β1.β2受体,故能高兴心脏,松懈腻滑肌及扩大骨骼肌血管.感化：1.血汗管体系： 2.松懈支气管腻滑肌 3.其他：升高血糖.运用：1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.休克二.β1受体冲动药：多巴酚丁胺：口服无效,用于心力弱竭.四、β2受体冲动药：沙丁胺醇：用于支气管哮喘.第十章肾上腺素受体阻滞药第一节α受体阻滞药一.α1.α2受体阻滞药：酚妥拉明：口服生物运费用低.感化：1.血汗管体系：直接血管舒张感化,心压缩力加强,心率加快. 2.其他运用：1.治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎.2.局部浸润打针,拮抗打针NA时药液外漏引起的血管强烈压缩.3.抗休克4.缓解高血压危象5.用于充血性心力弱竭三、α1受体阻滞药：哌唑嗪：抗高血压.第二节β受体阻滞药一、β1.β2受体阻滞药：普纳洛尔：治疗心绞痛,心率掉常,高血压,甲状腺机能亢进.第十一章局部麻醉药普鲁卡因：穿透力差,不必于概况麻醉.丁卡因：感化比普强10倍,实用于概况麻醉.不宜用浸润麻醉.利多卡因：为普的2倍,穿透力强,感化快强.还用于治疗心率掉常.都可用.布比卡因：比利多卡因强3-4倍.用于浸润.传导.硬膜外麻醉.第十二章沉着催眠及抗惊厥药地西泮：感化：巴比妥类：不良反响1、抗焦炙; 1.眩晕困乏.精力活动不调和.2、沉着催眠; 2.过迟钝反响.3、抗惊厥抗癫痫; 3.依附性.4、中枢肌肉松驰; 4.轻度克制呼吸.5、增长其他中枢克制药的感化. 5.肝药酶引诱感化,加快自身和其他药物代谢.苯巴比妥（长效）.戊巴比妥.异戊巴比妥（中效）.司可巴比妥（短效）.硫喷妥（超短效）（其他：水合氯醛,格鲁米特,溴化钠,溴化钾,三溴片）第十三章抗癫痫药苯妥英钠：钠通道阻滞药,削减钠内流,克制高频放电的产生和集中,对小发生发火无效.感化：1.抗癫痫不良反响： 1.局部刺激2.三叉神经痛 2.神经体系3.抗心律掉常 3.造血体系（巨幼红细胞贫血）4.过敏反响卡巴西平：对精力活动性发生发火最有用.苯巴比妥：除对小发生发火无效外,其余都有用.克制中枢,不作首选.静注控制癫痫中断状况.扑米酮：对大发生发火和局限性发生发火优于苯巴比妥.对精力活动性发生发。