糖尿病肾病的中医辨证治疗

探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏病变，临床上表现为尿蛋白和肾功能异常，易发展为肾衰竭。

中医辨证治疗糖尿病肾病已有不少积累，本文就其临床疗效进行探讨。

中医对糖尿病肾病的认识主要基于肾和脾胃的关系。

中医认为肾主水，在人体中有着十分重要的作用，包括掌握水液代谢、调节全身的水分平衡等。

而糖尿病肾病的发生往往是因为体内的水分代谢失调，导致肾脏遭受损伤。

同时，中医将糖尿病归入“消渴”范畴，即属于阴虚内热的证候类型。

阴虚内热恰好是中医治疗糖尿病肾病的核心内容。

寻找导致阴虚的病因，然后通过中药进行调理和治疗，可以达到抑制病情恶化的目的。

1、夜交藤夜交藤为中药常用药物之一，具有清热泻火、凉血活血等药性。

在中医理论中，夜交藤属于“清虚火”的药物，其能改善内分泌调节功能，帮助糖尿病患者降低血糖、尿糖和尿蛋白。

2、桑叶桑叶是中医理疗糖尿病肾病的常用药物之一。

中医认为桑叶有润肺止咳、清热解毒、利尿等功效。

桑叶不仅对高血糖和黑色素沉着有良好的调节作用，还能有效地改善患者的尿蛋白水平。

3、石鸡子石鸡子是一种具有利尿、消炎、抗血小板凝聚等多重功效的中药材。

糖尿病患者常常伴随有高血压等严重的合并症，而石鸡子能一定程度地改善这些合并症，进而改善患者的肾病症状。

中医辨证治疗糖尿病肾病已经有了相当长的历史，由于较为丰富的经验积累与研究，中医的疗效还是显著的。

中医辨证治疗糖尿病肾病的有效率大约在70%至80%之间。

中医的特点就在于根据病人不同的病情、病历和脉象，量身定制各种不同的方子，从而达到快速、有效的治疗。

总之，中医辨证治疗糖尿病肾病在临床上有着突出的疗效。

但需要注意的是，中医通过中草药辅助治疗糖尿病肾病的同时，需要依据患者的病情、身体特点、脉象等综合情况进行具体有效的辨证施治，而非单纯进行症状治疗，以致更好地治疗控制病情，预防发展成为肾衰竭等严重并发症。

探讨中医辩证治疗糖尿病肾病的临床观察糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾损害，是糖尿病的常见并发症之一。

中医辩证治疗糖尿病肾病是一种综合治疗方法，根据患者的病情进行辨证论治，通过调整体内阴阳平衡以及气血循环，改善肾功能，从而达到治疗糖尿病肾病的目的。

中医辨证治疗糖尿病肾病的原则是“辨证施治”，即根据患者的病情进行辨证分型，并针对不同的病因病机进行相应的治疗。

根据中医学的理论体系，糖尿病肾病可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不足、气滞湿阻等不同的病理类型。

对于肾阴虚型的患者，中医治疗主要通过滋阴降火的方法进行；对于肾阳虚型的患者，中医治疗主要通过温阳固脱的方法进行；对于肾气不足型的患者，中医治疗主要通过益气固脱的方法进行；对于气滞湿阻型的患者，中医治疗主要通过疏肝健脾的方法进行。

在临床观察中，我们选取了一组糖尿病肾病患者作为研究对象，根据中医辨证的原则，将患者分为不同的辩证类型，并采用相应的中药治疗方法。

在治疗过程中，我们通过观察患者的血糖水平、肾功能指标以及临床症状的改变，评估中医辨证治疗的疗效。

经过一段时间的治疗后，我们观察到部分患者的血糖水平有所下降，肾功能指标也有所改善。

具体表现为血糖水平稳定在正常范围内，尿蛋白定量减少或消失，肾小球滤过率增加等。

患者的临床症状如病后乏力、尿多、口干、眩晕等也有所改善。

这些观察结果表明中医辨证治疗糖尿病肾病可能具有一定的疗效。

但需要指出的是，由于糖尿病肾病是一种慢性疾病，治愈的可能性较小，所以中医辨证治疗也主要是针对肾功能的改善和疾病的控制，而非彻底治愈。

本研究是一项初步的临床观察研究，样本量较小且没有设置对照组，所以研究结论的科学性和可靠性有待进一步的研究和验证。

中医辨证治疗糖尿病肾病是一种综合治疗方法，能够根据患者的病情进行个体化的治疗，调整体内阴阳平衡，改善肾功能，对糖尿病肾病的治疗具有一定的积极作用。

但由于糖尿病肾病的复杂性和多样性，中医辨证治疗仅仅作为辅助手段，还需要结合西医治疗方法进行综合治疗，以取得更好的疗效。

糖尿病肾病中医治疗经验分享糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病率往往随糖尿病病程的延长而增加，患者可因肾功能衰竭而死亡。

该症相当于中医学消渴病继发的水肿、胀满、尿浊、关格证。

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜一、辨证论治1．辨体质因素论治导师临证用药，非常重视病人素体状况，他把人群划分为三阴三阳六类体质，结合病人体质讨论最容易罹患哪种并发症，做到早期发现，早期干预和早期治疗。

导师认为虽然糖尿病的并发症较多，但都和病人的体质有关，这就是为什么有的糖尿病病人易发眼病，而有的则易发肾病或心血管病变等等。

如果在糖尿病的早期阶段治疗过程中用药干预，或者是考虑到病人的体质辨证施治，则其并发症的发生时间和程度会有所推迟和减轻。

赵师认为本病患者多是少阴体质或厥阴体质的病人。

少阴体质素体肾虚或后天失养，房事不节，或久病伤肾所致。

患者平素体虚，体形瘦长，善思，有失眠倾向，出现双目干涩，身体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，失眠，小便异常，性功能障碍，溲黄便干，舌红苔少，脉细数。

常表现为六味地黄汤证、肾气丸证、真武汤证等；厥阴体质者多阴虚阳亢，肝阳上扰所致，平素性急易怒，不善于控制情绪，患者多见头晕，视物昏花，面部烘热，腰膝酸软，急躁易怒，头晕头痛，甚至呕血、飧泻，易合并高血压，进一步发展可发生糖尿病肾病等，常表现为建瓴汤证、杞菊地黄丸证、白术芍药散证等。

2．辨证分期论治早期本虚三型：阴虚型：患者多伴有气虚证，包括肝肾气虚阴虚证、肺肾气虚阴虚证等，治以益气养阴、散瘀结、保肾元，可选择六味地黄丸、四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、清心莲子饮等方化裁加减。

阳虚型：患者亦多伴气虚证，包括脾肾气虚阳虚证、心肾气虚阳虚证等，治以益气温阳、散瘀结、保肾元，可选择济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁。

阴阳俱虚型：患者多气虚证、阴虚证、阳虚证同在，包括肝脾肾阴阳俱虚证、心脾肾阴阳俱虚证等，治以益气、滋阴、助阳、散瘀结、保肾元，可选择黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、五子衍宗丸等方化裁。

2023年新版糖尿病性肾病中医诊疗方法1. 引言糖尿病性肾病是糖尿病最常见的并发症之一，严重威胁着人类的健康。

中医治疗糖尿病性肾病具有独特的优势，能够有效缓解症状、改善生活质量。

本文档旨在介绍2023年新版糖尿病性肾病的中医诊疗方法，为广大患者提供更多治疗选择。

2. 病因病机糖尿病性肾病的发生与患者体质、饮食、情志、劳倦等因素密切相关。

中医认为，糖尿病性肾病的基本病机为消渴病久，肾阴亏虚，阴虚火旺，导致肾损害。

病机转化过程中，还可能涉及气虚、血瘀、湿浊等病理变化。

3. 诊断标准根据《糖尿病性肾病中医诊疗指南》（2023年版），糖尿病性肾病的诊断标准如下：1. 符合糖尿病诊断标准；2. 尿微量白蛋白排泄率（UAER）持续在20-300μg/min之间，或尿蛋白排泄率（UPRO）持续在30-300mg/24h之间；3. 中医辨证符合糖尿病性肾病的证候。

4. 中医治疗原则糖尿病性肾病的中医治疗原则为滋阴降火、益气养血、化瘀通络、祛湿泄浊。

治疗过程中，应根据患者具体证候进行辨证论治，灵活运用中药、针灸、推拿等疗法。

5. 治疗方法5.1 中药治疗根据中医辨证，糖尿病性肾病可分为以下几种类型：1. 阴虚火旺型：滋阴降火，代表方剂为知柏地黄丸；2. 气虚血瘀型：益气养血，化瘀通络，代表方剂为补阳还五汤；3. 湿浊内蕴型：祛湿泄浊，代表方剂为五苓散。

临床实践中，可根据患者具体病情，选用相应的中药方剂进行治疗。

5.2 针灸治疗针灸治疗糖尿病性肾病的主要穴位有肾俞、太溪、足三里、三阴交等。

根据患者证候，可加减选用其他穴位。

针灸治疗可改善肾功能、减轻蛋白尿，具有较好的临床疗效。

5.3 推拿治疗推拿治疗糖尿病性肾病主要采用按摩肾区、腹部、下肢等部位的方法。

推拿治疗可促进血液循环、缓解肌肉紧张，有助于改善肾功能。

5.4 生活方式调整1. 饮食调理：低盐、低蛋白、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果，保持饮食平衡；2. 运动锻炼：适度运动，增强体质，提高免疫力；3. 情绪管理：保持心情舒畅，避免情绪波动；4. 戒烟限酒：养成良好的生活惯，降低疾病风险。

糖尿病肾病的中医辨证治疗一、病因病机分析糖尿病肾病的病因可以总结为内因和外因相互作用。

内因主要包括脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等，主要形成原因是身体长期受损，致使脾肾相亏而病发。

外因主要是由糖尿病引起，病程中可以逐渐发展为肾脏病变，而且病变进一步加重。

中医认为，肾主水，主肾之精，精与水同居肾中，主要功能是支配五脏之阳气，形成机体阴阳平衡，维持生命机能。

肾主骨生髓，精主生长，脑髓发育禀赋等。

肾开窍于耳，耳者肾之关也。

脾主运化水谷精微，气化营养，对水湿痰浊的代谢起着重要作用。

中医认为“肾主远脏，主藏精”，糖尿病肾病的发病和肾与脾之间的关系密切相关。

二、辨证施治1. 脾肾阳虚型主要症状表现为小便频数、尿量增多、肾区冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷等，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。

治疗原则：温阳助脾，固摄收敛。

方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。

2. 肝肾阴虚型主要症状表现为尿血、尿浊、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质红、苔薄白或薄黄，脉细数或细弦。

治疗原则：滋阴养肾，清热凉血。

方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。

3. 气阴两虚型主要症状表现为肾虚喘息、畏寒肢冷、头晕耳鸣、眼花乏力、舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：益气养阴，固摄收敛。

方药：丸剂用六味地黄丸加熟地黄。

除了辨证施治之外，中医治疗还应结合针灸、推拿、中药浴等辅助疗法，使疗效更加显著。

还需配合药膳调理，合理的饮食营养和生活习惯也是治疗糖尿病肾病的重要方面。

三、预防护理糖尿病肾病的预防和护理工作尤为重要，正确的饮食习惯和生活方式能够有效地延缓病情的发展，降低并发症的发生。

中医强调“治未病”，“先天不足，后天不养”。

在预防和护理工作中可以注意以下几点：1. 控制血糖糖尿病肾病是由于高血糖长期不受控制所致，控制血糖对延缓病情进展至关重要。

在饮食上要低糖、低脂，多吃蔬菜、水果和粗粮，不要暴饮暴食。

2. 合理饮食糖尿病肾病患者饮食宜清淡，不要过于油腻和辛辣刺激性食品，注意进食量和进食时间，避免饥饿和饱腹交替。

探讨中医辨证治疗糖尿病肾病临床疗效中医辨证治疗糖尿病肾病是一种针对糖尿病并发肾病的综合性疗法，能够显著改善患者的临床症状和肾功能，并提高生活质量。

下面将从病因、临床疗效和机制等方面来探讨这种治疗方法。

病因方面，糖尿病肾病的发生和发展是多种因素共同作用的结果。

中医认为，肾主水，糖尿病患者肾脏功能异常与肾经湿热，湿毒等有关。

通过辨证施治，可以根据患者的具体症状和体质特点，综合分析病因，选择恰当的治疗方法，达到疏风利湿，清热解毒，调和气血等治疗目的。

临床疗效方面，中医辨证治疗糖尿病肾病已经取得了显著的疗效。

临床研究表明，中医通过调整体内阴阳平衡，改善内分泌功能，控制血糖平稳度，减少肾脏的负担，显著缓解患者的临床症状，如尿频、尿量增多、疲乏无力等。

中医药在减轻蛋白尿程度、改善肾小球滤过率方面也有显著的效果，可以有效延缓患者的肾功能进一步恶化。

机制方面，中医辨证治疗糖尿病肾病的机制较为复杂，主要有以下几个方面。

中医药可以通过改善体内微循环，增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，从而改善肾功能。

中医药还可以调节免疫功能，降低肾脏的免疫炎症反应，减轻肾小管间质炎症损伤。

中医药还具有抗氧化应激、减少细胞外基质沉积和抑制肾小管上皮细胞增殖等作用，从而减轻肾脏纤维化，保护肾脏功能。

中医辨证治疗糖尿病肾病是一种综合性治疗方法，能够通过调整体内阴阳平衡，改善内分泌功能，控制血糖平稳度，改善微循环等多种机制，减轻患者的临床症状，改善肾功能，并提高生活质量。

需要注意的是，每个患者的病情不同，辨证施治也应因人而异，在中医辨证治疗糖尿病肾病时应寻求专业中医医生的指导，进行个体化治疗。

【干货整理】消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、诊断依据：（1）有确切的糖尿病史。

（2）尿白蛋白排泄率（UAER）：3个月内连续尿检查三次UAER 介于20～200μg/min（28.8～288mg/24h），且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾病。

（3）持续性蛋白尿：尿蛋白＞0.5g/24h连续2次以上，并能排除其他引起尿蛋白增加的原因者，可诊断为临床期糖尿病肾病。

临床上凡糖尿病患者，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高，或出现水肿、高血压、肾功能损害，或伴有糖尿病视网膜病变，都应考虑到糖尿病肾病。

同时应注意排除泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高的原因。

（二）疾病分期参考丹麦学者Mogensen提出的糖尿病肾病分期方案进行。

Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，尿无白蛋白，无病理组织学损害。

肾血流量、肾小球毛细血管灌注及内压均增高，其初期改变为可逆性。

Ⅱ期：正常白蛋白尿期。

尿白蛋白排泄率（UAE）正常。

GBM增厚，系膜基质增加，GFR多高于正常。

Ⅲ期：早期糖尿病肾病。

尿白蛋白排泄率（UAE）持续在20～200μg/min或30～300mg/24h。

GBM增厚，系膜基质增加明显，出现肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变,肾小球荒废开始出现。

Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。

UAE持续200μg/min 或尿蛋白>0.5g/24h,血压增高,水肿出现。

肾小球荒废明显，GFR开始下降。

Ⅴ期:终末期肾功能衰竭。

GFR<10ml/min。

肾小球广泛荒废，血肌酐、尿素氮增高，伴严重高血压、低蛋白血症和水肿等。

消渴病肾病临床上可划分为早中晚三期。

早期，即西医早期糖尿病肾病，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅲ期；中期，即西医临床期糖尿病肾病,显性蛋白尿期肾功能正常者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能正常者；晚期，即临床期糖尿病肾病存在肾功能损害者，相当于Mogensen糖尿病肾病Ⅳ期肾功能不全和Ⅴ期患者。

2型糖尿病合并肾病中医辨证治疗案例分析病例一：患者，男，60岁。

糖尿病病史10年，近1年来出现蛋白尿、水肿等症状，诊断为糖尿病肾病。

就诊时，患者全身乏力，口渴欲饮，小便频数，大便干结，舌红苔黄，脉弦细。

中医辨证为气阴两虚，湿热内蕴。

治疗原则为益气养阴，清热利湿。

方剂选用六味地黄丸合五味消毒饮加减。

经过3个月的治疗，患者乏力、口渴等症状明显改善，蛋白尿减少，水肿消退。

病例二：患者，女，55岁。

糖尿病病史8年，近半年出现肾功能减退，诊断为糖尿病肾病。

就诊时，患者腰膝酸软，乏力明显，口渴欲饮，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。

中医辨证为肝肾阴虚，湿热内蕴。

治疗原则为滋养肝肾，清热利湿。

方剂选用知柏地黄丸合五味消毒饮加减。

经过6个月的治疗，患者腰膝酸软、乏力等症状明显改善，肾功能稳定，尿蛋白减少。

病例三：患者，男，62岁。

糖尿病病史12年，合并肾病综合征，就诊时，患者全身水肿，尿蛋白（+++），乏力明显，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细。

中医辨证为脾肾阳虚，湿热内蕴。

治疗原则为温补脾肾，清热利湿。

方剂选用金匮肾气丸合五味消毒饮加减。

经过9个月的治疗，患者水肿消退，尿蛋白减少，乏力症状明显改善。

中医辨证治疗2型糖尿病合并肾病具有明显的优势，为患者提供了更多的治疗选择。

在今后的临床工作中，我们将继续探索和研究，为糖尿病合并肾病患者提供更优质的医疗服务。

糖尿病肾病，作为糖尿病的常见并发症之一，对患者的生活质量和身体健康造成了很大的影响。

中医治疗糖尿病肾病注重辨证论治，根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。

在实际治疗中，我们会发现，糖尿病肾病的病情复杂多变，有些患者在治疗过程中会出现一些困难。

比如，有些患者病情较重，症状明显，需要长时间的治疗才能看到效果；有些患者病情较轻，但症状不典型，辨证难度较大，需要医生有丰富的临床经验才能准确判断；还有一些患者在治疗过程中，可能会出现一些并发症，如感染、心血管疾病等，这给治疗带来了更大的挑战。

糖尿病性肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案
(2023年版)
简介
糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为肾
功能损害。

中医诊疗方案是从中医的角度出发，综合运用中医诊断
和治疗方法，在糖尿病性肾病的管理中发挥重要作用。

诊断方法
1. 中医四诊：包括望、闻、问、切四个方面来观察患者的症状、舌脉等，以确定糖尿病性肾病的诊断。

2. 辅助检查：结合现代医学检查手段，如尿常规、尿微量白蛋
白定量和血糖测定等，来确诊疾病和评估肾功能损害程度。

治疗方法
1. 中药治疗：根据患者的具体症状和体质特点，配制个体化的
中药方剂，具有清热利湿、活血化瘀、补肾益气等作用，以改善肾
功能和控制血糖。

2. 饮食调理：制定合理的饮食方案，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜水果、粗粮等营养物质的摄入，帮助控制血糖和促进肾功能恢复。

3. 中医针灸疗法：通过针刺和艾灸等手段，刺激特定穴位，调节机体气血，促进糖尿病性肾病的康复。

4. 中医推拿疗法：采用按摩、揉捏等手法，刺激经络和穴位，改善气血循环，促进肾功能的恢复。

注意事项
1. 患者应保持良好的生活惯，遵循医生制定的治疗方案，定期复诊，并进行相关检查。

2. 注意卫生，避免感染，避免长时间受寒等。

3. 饮食要健康均衡，避免过度饮食和饮食过咸过辣。

4. 合理进行体育锻炼，适度休息，保持良好的心情。

以上是糖尿病性肾病的中医诊疗方案，仅供参考，请在医生的指导下进行治疗。

中医治疗糖尿病肾病糖尿病影响肾小球的滤过功能，当肾小球的滤过能力下降到一定程度时，一些有毒物质会在体内蓄积，此时就会发生肾功能衰竭。

大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭，肾脏滤过能力下降，就会导致大量蛋白随尿液排出体外，从而形成——蛋白尿。

这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因。

当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时，血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外，称为“白蛋白”，由于尿里含有少量白蛋白，常被称作“微量蛋白尿”。

如果病情严重，肾脏排泄功能几乎丧失，就必须接受透析，甚至需要换肾。

1 中医辨证糖尿病肾病正气内虚常表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾阴阳两虚，而邪热又有湿热伤肾、郁热伤肾、热毒伤肾之分。

但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，急性期主要表现为湿热化毒伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。

治疗上分为两个阶段，急性期以清热解毒化湿治标为主，慢性期以健脾补肾扶正为法。

1.1湿热伤肾症见尿频、尿急、尿热、尿痛，甚则伴有恶寒发热，腰膝酸疼，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。

化验尿中以白细胞为主。

治宜清热化湿、通利二便。

方药：土茯苓、生地榆、石韦各30克，黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，车前草15克，生大黄8￣10克(后下)，水煎服，日一剂。

若阴伤舌红少苔，脉细数者加玄参、麦冬、天花粉;若气滞明显者加枳壳、枳实、厚朴;湿热较重者加黄柏、苍术、薏苡仁;血尿明显者加白茅根、生地榆、三七粉。

1.2郁热伤肾胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。

尿化验有大量白细胞或脓细胞。

治宜疏郁清热、通利二便。

方药：柴胡、赤白芍各15克，黄芩、山栀子、枳壳实、厚朴、半夏、乌药各10克，石韦30克，通草3克。

水煎服，日一剂。

若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克;若湿重于热可用黄芩滑石汤合三仁汤化裁;热重于湿者可用八正散加减;纳少呕恶者加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;大便秘结者加瓜蒌、大黄。