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氨氯地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床价值目的观察氨氯地平阿托伐他汀在高血压合并冠心病患者中的应用效果，提高疗效。
方法大连医科大学附属第二医院心内科收治的260例高血压合并冠心病患者的临床资料，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治疗的患者75例，给予硝苯地平缓释片治疗者80例，奥美沙坦治疗者105例。
上述患者治疗2周后进行随访，观察三组患者治疗前后的血压、心率、心绞痛改善情况。
结果氨氯地平阿托伐他汀的治疗有效率为93.33%，硝苯地平为83.75%，奥美沙坦为78.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论氯胺地平阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者能够有效改善患者血压，减少心绞痛发生次数，值得借鉴。
标签：心绞痛；冠心病；高血压；氨氯地平他托伐他汀报道显示[1]，我国高血压合并冠心病患者的数量呈现逐年上升的趨势，这对本来紧缺的医疗卫生资源造成了潜在浪费，如何才能有效治疗上述患者，促进医疗卫生资源的合理利用，并改善患者预后，是亟待解决的问题。
本文选取我院260例高血压合并冠心病患者的临床资料，并进行随访，观察三种不同药物在治疗患者中的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取大连医科大学附属第二医院心内科收治的260例高血压合并冠心病患者的临床资料作为观察对象，其中采用氯胺地平阿托伐他汀治疗的患者75例，给予硝苯地平缓释片治疗者80例，阿托伐他汀治疗者105例。
所有患者均符合WHO治疗标准中的高血压诊断标准并出现不同程度的心绞痛，三组患者的一般资料，见表1。
1.2 方法三组患者均给予2周的洗脱期，常规扩张血管、营养、补充电解质等治疗，并告诫患者停用其它降压药物，保持低盐饮食，多食富含维生素的食物。
分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（国药准字J20080048，Goedecke GmbH），奥美沙坦（国药准字H20140054，南京正大天晴制药），硝苯地平（国药准字H20103358，济南利民制药有限公司）进行治疗。
硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片治疗高血压合并冠心病的临床疗效摘要：目的：对于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾的临床疗效进行分析。
方法：选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。
其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。
对比两组患者在接受不同治疗方案之后的临床有效性与不良反应。
结果：（1）行以药物联合治疗的观组患者总体有效性为98.0%，行以单一药物治疗的对照组患者总体有效性为82.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.513）。
（2）行以药物联合治疗的观组患者总体有不良反应发生率为8.0%；行以单一药物治疗的对照组患者总体有不良反应发生率为22.0%，差异有呈现出统计学意义（P<0.05，X2=2.297）。
结论：于高血压合并冠心病治疗中运用药物硝苯地平控释片联合氯沙坦钾片可以取得较为理想的治疗效果。
关键词：高血压合并冠心病；硝苯地平控释片；氯沙坦钾片；临床疗效高血压合并冠心病是临床中具有较高发生率的慢性病症，患者需要依靠药物来实现控制治疗，以防止病症恶性发展，对患者的生命健康造成威胁。
本次研究中就社区高血压合并冠心病的临床有效药物治疗方案展开探讨。
1 资料与方法1.1一般资料选择2022年1月~2022年12月作为研究时间段，将此期间在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者列作为观察对象。
其中应用硝苯地平控释片联合氯沙坦钾治疗的患者共有50例，列作为观察组；应用硝苯地平控释片单一治疗的患者共有50例，列作为对照组。
所有患者均在入院里接受相应的检查之后确诊，排除同时伴有其它严重性的恶性病症、对本次治疗药物过敏以及无法正常交流的患者。
观察组患者中共有33例男性，共有17例女性；年龄段分布为42~75岁，平均年龄值为（57.29±2.23）岁；患者的平均收缩压值为（165.9±7.5）mmHg，平均舒张压值为（105.5±5.3）mmHg；其中其有22例患者心功能分级为II级，共有17例为III级，11例为IV级。
吲达帕胺氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察【摘要】本研究旨在观察吲达帕胺氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效。
通过对病例进行观察，我们发现该联合治疗方案在降低血压、改善心血管功能方面具有显著效果。
观察结果表明，病人的血压稳定性得到明显改善，心功能也有所提升。
在安全性评价方面，未出现严重不良反应。
这一疗效对于临床实践具有重要意义，为患者提供了一种有效的治疗选择。
未来的研究仍需进一步探讨该联合治疗方案的长期疗效及机制，以期为临床实践提供更加有效的指导。
【关键词】高血压、冠心病、吲达帕胺、氨氯地平、联合治疗、疗效观察、安全性评价、临床意义、研究目的、研究对象、观察指标、结论、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍高血压是一种常见的心血管疾病，特别容易导致冠心病等多种并发症。
随着生活水平的提高和工作压力的增大，高血压的患病率逐渐增高，给人们的健康带来不小的威胁。
高血压合并冠心病的患者更容易发生心血管事件，如心肌梗死和心律失常，对患者的生活质量和生命安全构成严重威胁。
现有的治疗手段主要包括药物治疗和改变生活方式，其中药物治疗是治疗高血压和冠心病的重要手段之一。
吲达帕胺和氨氯地平是常用的抗高血压药物，具有降压快、疗效确切等优点。
吲达帕胺氨氯地平联合治疗在高血压合并冠心病患者中的疗效如何，目前尚未有明确的结论。
本研究旨在观察吲达帕胺氨氯地平联合治疗对高血压合并冠心病患者的疗效，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在观察吲达帕胺氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压和冠心病已经成为全球范围内的常见疾病。
吲达帕胺是一种有效的钙通道阻滞剂，氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，联合应用可以发挥协同作用，有望提高治疗效果。
而高血压合并冠心病患者的治疗需求更为迫切，因为冠心病是高血压患者最常见的并发症之一，且会增加心血管事件的风险。
通过本研究，我们希望验证吲达帕胺氨氯地平联合治疗在改善高血压合并冠心病患者症状、降低血压、改善心功能等方面的疗效，为临床治疗提供更多选择和依据。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果摘要目的：研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。
方法：选择2022年07月-2023年07月我院收治的80例高血压合并冠心病患者，采用计算机随机分组法，分为研究、对照两组，每组40例。
结果：研究组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：高血压合并冠心病患者应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，能够进一步提升治疗效果。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；临床疗效高血压在临床上具有较高的发病率，当高血压患者发病时，机体收缩压会持续上升，导致重要组织器官出现病变，如血压长时间处于较高状态，就会导致冠状动脉血流障碍，诱发动脉粥样硬化，引起冠心病[1]。
高血压合并冠心病近些年患病年龄呈年轻化发展，如果患者治疗不及时，极易导致猝死的发生，对患者的身体健康会产生严重的威胁。
氨氯地平属于钙离子拮抗剂，对于血管有着比较强的选择性，主要是作用在血管平滑肌上，促使肌肉松弛，达到增加血流量、扩张血管的作用，进而降低血压，还有抗心绞痛功效。
阿托伐他汀钙片的主要作用是调节机体血脂水平，对于各项血脂指标的改善也较明显，可以延缓动脉粥样硬化的发展速度[2]。
为了进一步提高患者的治疗效果，改善临床症状，在临床上应该寻求一种更加安全、有效的治疗方案。
为此，文章中针对两种药物的联合应用效果展开分析，如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择2022年07月-2023年07月我院收治的80例高血压合并冠心病患者，对照组男20例，女20例，平均年龄（60.74±5.43）岁，研究组男22例，女18例，平均年龄（60.03±5.66）岁。
两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法对照组单独应用氨氯地平治疗，每次口服10-20mg，每天1次。
研究组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗，每次口服10mg，每天1次。
根据患者的个体化差异，合理调整用药剂量，所有患者均治疗6周后观察效果。
葛根素和脉络宁注射液治疗冠心病合并高血压患者的效果观察摘要】目的：探讨和观察对冠心病合并高血压患者采用葛根素和脉络宁注射液进行临床诊治的疗效情况。
方法：随机抽选我院内科2013年3月—2014年3月以来，在住院部进行临床诊治的88例冠心病合并高血压患者。
按照数字表法将患者平均划分成对照组和观察组两组（每组均为44例），分别采用常规方法以及葛根素和脉络宁注射液进行临床治疗，并就两组患者的临床诊疗情况进行分析、对比和统计。
结果：统计学比较显示，观察组患者治疗后的舒张压（81.97±3.38mmHg）、收缩压（131.96±5.31mmHg）以及治疗总有效率（90.91%）均明显优于对照组患者（94.26±3.92mmHg，149.05±5.84mmHg，61.36%），两组之间的比较差异性明显，均存在统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在不良反应率方面无明显差异性，比较不存在统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用葛根素和脉络宁注射液对冠心病合并高血压患者进行临床诊疗，能够有效降低患者血压水平，提高临床治疗效果，且不良反应率较低，因而，它是内科临床上的一种科学、有效、安全、理想的临床治疗方法。
【关键词】冠心病；高血压；葛根素；脉络宁；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0173-02冠心病，是心内科临床上的最为常见的一种心血管疾病，它的涉及范围较广，主要包括心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等，其常见的诱发原因或危险因素主要包括有：高血压、高血糖、血脂异常、酗酒、肥胖以及基因遗传等[1]。
冠心病的合并症有许多，其中，高血压是最为常见的一种。
冠心病合并高血压症对患者的生命安全危害严重，容易导致患者病情的加速恶化，提高心绞痛的发作率，诱发患者出现心肌梗死、猝死等[2]。
因此，必须要加强对冠心病合并高血压患者的临床治疗效果。
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效摘要：目的分析在对于高血压合并冠心病患者进行治疗过程中使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果。
方法将我院收治的50例高血压合并冠心病患者分为观察组以及对照组，每组患者的数量相同，对照组患者通过硝苯地平进行治疗，观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的方法实施治疗。
结果观察组患者在治疗完成后的治疗有效率92%明显高于对照组患者的治疗效果64%，（P<0.05）差异有统计学意义。
结论在对于高血压合并冠心病患者在临床治疗的过程中通过对于患者进行氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗方式能够显著的提升对于患者的治疗效果，在临床实施治疗的过程中可以进行推广和使用。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；临床疗效随着我国经济建设以及社会生活水平的高速发展，目前我国人群中，高血压患者以及冠心病患者的数量均较多，同时也会呈现出一种不断增长的趋势[1]。
我院在对于高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的形式对于患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2012.7月至2014.12月期间内进行住院治疗的高血压合并冠心病患者，所有的患者均需要使用高血压以及冠心病的临床诊断标准进行诊断，所有的患者均为高血压合并冠心病的患者，患者的数量为50例。
在患者的性别方面，男性患者以及女性患者的比例为3：2，同时在患者的年龄方面，患者的年龄段为47-66岁，患者的中位年龄为56岁.按照对于患者实施治疗过程中的不同方法将患者分为观察组以及对照组，每组患者的数量相同，同时两组患者的一般资料并无显著性差异。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组患者的治疗方法对照组患者在本次研究中需要使用常规的硝苯地平的治疗方法进行治疗，在本次研究中需要使用地奥集团成都药业股份有限公司生产的硝苯地平片，国药准字为H51021166。
在对于患者实施治疗的过程中，患者每次需要服用10-20mg，每日对于患者实施治疗，同时需要按照患者在临床治疗过程中的病情对于患者进行相应的剂量调整。
· 药物与临床研究 ·472020年 第28期冠心病和高血压等疾病的中老年人群的常见病症，许多患者往往同时发生两种疾病，主要是因为患者的血压长期处于较高的状态，极易出现左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化等症状，等心脏无法正常供血，就会导致心肌组织出现缺血性坏死或纤维化，是发生冠心病的重要诱因[1]。
临床治疗主要侧重对患者病症和血压进行有效的缓解和控制，因为该类病症需患者长期服药控制，时间一久便会降低患者的配合度和依从性，常规药物治疗存在的毒副作用较大，本文对比分析了该类疾病联合采用氨氯地平和培哚普利治疗的临床疗效，具体报道为：1 资料和方法1.1临床资料选取我院在2020年1月—10月间收治的72例冠心病合并高血压患者进行本次研究，男女患者分别为38例、34例；年龄平均值为（65.9±3.6）岁；平均病程为（4.5±0.8）年。
按照随机数表法把这些患者以对照组和研究组两个组别平均分配。
比较两组患者的一般资料统计学差异不明显（P ＞0.05），可以进行对比。
院伦理委员会经过研究批准本文研究方法，患者及家属知情并愿意配合且在工作人员协助下签署了同意书。
1.2方法对照组患者选择国药准字为H19991083，施慧达药业集团（吉林）有限公司生产的氨氯地平口服，初次按照每次2.5mg 剂量服用，然后根据患者的实际病情合理调整，控制其每次口服剂量最大不超过5mg，每日一次；研究组在此基础上选择国药准字为H20051756，施维雅（天津）制药有限公司生产的培哚普利口服，每次服用剂量为4mg，每日一次。
两组都连续接受6周的治疗。
1.3观察判断标准以两组血压水平和冠心病治疗有效率为对比指标。
1.4统计学分析研究中涉及到的数据都采用SPSS21.0代入处理，用（x ±s）表示计量资料（血压值），百分比（%）表示计数资料（冠心病治疗有效率），分别行t和x 2检验，组间数据比较得出P＜0.05表示统计学意义明显。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效殷音【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)5【摘要】目的分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的康复所起到的积极作用。
方法 78例高血压合并冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。
对照组采用氨氯地平治疗,观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。
对比两组血压、血脂、临床治疗效果、并发症发生率、自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]及生活质量水平[生活质量量表(QOL)评分]。
结果治疗后,两组收缩压和舒张压均较治疗前降低,且观察组收缩压(122.23±10.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压(87.58±9.86)mm Hg 低于对照组的(137.69±12.56)、(95.86±8.05)mm Hg,差异显著(P<0.05)。
观察组总胆固醇(3.06±0.36)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(1.51±0.21)mmol/L、甘油三酯(1.54±0.14)mmol/L均低于对照组的(4.14±0.74)、(1.87±0.16)、(2.03±0.06)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.54±0.14)mmol/L高于对照组的(1.25±0.13)mmol/L,差异显著(P<0.05)。
观察组治疗总有效率94.87%显著高于对照组的74.36%,差异显著(P<0.05)。
观察组不良反应发生率7.69%显著低于对照组的28.21%,差异显著(P<0.05)。
治疗后,观察组ESCA评分(123.45±12.63)分及QOL评分(57.56±6.13)分高于对照组的(108.23±10.65)、(48.52±6.22)分,差异显著(P<0.05)。
降压合剂联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床分析作者：于德强来源：《中外医学研究》2014年第01期【摘要】目的：探讨降压合剂联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的120例冠心病伴有高血压患者，按治疗方法分为降压合剂组（A组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例，两个月后对比疗效。
结果：A组、B组、C组总有效率分别为62.5%、70.0%、92.5%，C组的总有效率明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P0.05）；三组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：降压合剂联合硝苯地平治疗冠心病伴高血压的临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】降压合剂；硝苯地平；冠心病；高血压中图分类号 R541.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0015-02随着我国社会经济的高速发展和社会人口老龄化进程的加剧，冠心病发病率呈逐年上升的趋势，许多老年患者突然出现心绞痛、心肌梗死，因为事发突然其死亡率高，这引起了广大医患的广泛重视[1]。
临床发现冠心病患者大多伴有高血压。
选取笔者所在医院收治的120例冠心病伴高血压患者，分别使用降压合剂、硝苯地平和两药联合治疗，发现两药联合在治疗冠心病伴高血压方面疗效显著，值得临床推广，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的120例冠心病伴高血压患者，按治疗方法分为降压合剂组（A 组）40例、硝苯地平组（B组）40例、两药联合组（C组）40例。
其中男70例，女50例；年龄53～82岁，平均（61.3±12.3）岁；体重指数（BMI）：24.5～33.6 kg/㎡，平均（27.9±4.5）kg/m2；病程：11个月～28年，平均（7.7±4.3）年。
并发症：心功能不全21例，心律失常26例，高血脂43例，糖尿病34例。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴冠心病的临床疗效高血压和冠心病是当前常见的心血管疾病，给人们的健康带来了重大威胁。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片作为治疗高血压伴冠心病的常用药物，其临床疗效备受关注。
本文将从药物治疗的角度探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在治疗高血压伴冠心病中的疗效，为临床医师提供参考。
一、高血压伴冠心病的临床特点高血压伴冠心病是指高血压患者在患有冠心病的基础上出现心绞痛、心肌梗死等症状。
这类患者既存在高血压的心血管危险因素，又受到了冠心病的影响，病情复杂，治疗难度大。
高血压伴冠心病患者往往伴有血管内皮功能紊乱、血小板活化增加、心肌代谢紊乱等特点，其病情发展迅速，容易引发心血管事件，给患者的生活和健康带来了极大的影响。
二、氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的药理作用1. 氨氯地平氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流，减少心脏和血管平滑肌的紧张，从而扩张冠状动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏的负荷，降低血压。
氨氯地平还能改善冠状动脉的血液供应，减少心肌缺血，对冠心病患者具有明显的保护作用。
2. 阿托伐他汀钙片阿托伐他汀是一种酶抑制剂，能有效抑制HMG-CoA还原酶，降低胆固醇的合成，减少LDL-C水平，增加HDL-C水平，改善血脂代谢，减少动脉粥样硬化斑块的形成，减轻心血管的负荷，降低冠心病事件的发生。
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片具有协同作用，可同时改善心脏的血液供应，调节血管的紧张度，降低血压，降低血脂，减少冠心病发作的风险，是治疗高血压伴冠心病的重要药物。
1. 降压效果显著氨氯地平联合阿托伐他汀钙片能够通过扩张血管，降低外周血管阻力，从而有效降低血压，尤其对顽固性高血压有显著的降压作用。
临床研究表明，该药物组合能够快速、稳定地降低高血压患者的血压水平，缓解头痛、头晕、胸闷等症状，提高患者的生活质量。
2. 改善心绞痛症状氨氯地平联合阿托伐他汀钙片能够改善冠心病患者的心绞痛症状，延长运动耐受时间，减少心绞痛发作的频率和程度。
冠心病伴高血压在临床中的降压诊治
【摘要】冠心病伴高血压症状临床比较常见，两种病症合并后对血压的控制要求更为严格，加强降压治疗对防止患者发生临床意外作用明显。
本文先对冠心病伴高血压的血压达标值作了说明，然后对具体降压中合理用药以及降压中的注意事项分别进行了分析。
【关键词】冠心病；高血压；降压；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.198 文章编号：1004-7484（2013）-06-3029-01
冠心病表明血管损伤，高血压进一步加重了损伤。
高血压与动脉硬化、内皮功能异常，三者是相互关联、并恶性循环。
血管在高血压状态下，会出现内皮功能受损，血管壁或腔比值增大，管壁胶原生成增加，血管扩张能力降低，管壁硬度增加，脉压加大等情况。
冠心病与高血压的发生、发展密切相关，对高血压进行干预治疗，已成为防治高血压和预防远期心血管事件的重要环节。
对于高血压合并冠心病的患者而言，应该选择怎么样的治疗方案呢？应该采取‘降压护心’的优化治疗方案，在降压达标的同时对心血管风险进行预防。
有数据显示，中国约70%冠心病患者合并高血压，因高血压引起的心血管事件发病死亡率的相对风险随血压升高而显著增加。
在治疗过程中，医师不但要注意患者降压，同时要对心血管危险因素进行干预，这样才可以有效降低风险和死亡率。
1 冠心病合并高血压的发病机制
国内外研究证实，遗传和环境因素是冠心病和高血压的共同危险
因素，即“共同土壤”，二者是共同发病的核心因素。
高血压对心脏的影响是全方位的，不仅包括大血管病变和微血管病变，其对心肌的影响也不容忽视。
其主要机制概括如下：①高血压可直接引起血管内皮损伤、功能受损，且内皮修复减慢致使血小板在受损内皮上粘附、聚集增加；②由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
高血压是冠心病发生的危险因素之一，冠心病合并高血压患者的临床预后差，一直是临床医生关注的焦点。
流行病学研究显示，合并高血压的患者在冠心病患者中占了较大的比例。
2 冠心病合并高血压的临床特点
2.1 易发人群 45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；有家族史：父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；低密度脂蛋白胆固醇ldl-c过高，高密度脂蛋白胆固醇hdl-c过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
2.2 临床分型根据临床症状不同，临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。
其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
3 冠心病伴高血压的降压治疗
冠心病伴高血压者血压控制需更严格，并强调要达到目标血压。
目标血压为：应使血压降至140/90mmhg以下。
对于老年及老年单纯收缩期高血压者，应使收缩期血压降至150mmhg以下。
单味降压药物仅使30%的高血压患者血压达标，大部分患者在治疗中需要采用2种及以上药物方可达到比较理想的治疗效果。
临床主要进行一般性治疗以及采用降压药物予以治疗。
3.1 一般治疗高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。
3.2 降压药物治疗
3.2.1 血管紧张素转换酶抑制剂目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
3.2.2 钙拮抗剂是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。
由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。
常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
3.2.3 血管扩张剂直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
常用药物有：硝普钠，长压定，肼苯达嗪。
3.2.4 作用于交感神经系统的降压药①中枢性交感神经抑制药：可乐宁。
甲基多巴。
②交感神经节阻滞剂。
常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
③交感神经节后阻滞剂。
使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
常用药物有：胍乙啶与利血平。
④肾上腺素能受体阻滞剂。
β受体阻滞剂：柳胺苄心定
是who推荐的降压药。
醋丁酰心安。
α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。
多沙唑嗪。
⑤利尿降压药。
主要有噻嗪类、氯噻酮、速尿以及氨苯喋啶。
4 冠心病合并高血压降压药物的合理用药
目前高血压的药物选择主要建立在各类药物的降压疗效、靶器官保护及减少cvd风险的基础之上。
常用的降压药物各有特点，临床应根据患者实际情况，早期小剂量、机制互补的药物联合是高血压药物治疗的基本原则。
在应用药物治疗的同时也应掌握药物副作用与禁忌症。
如，噻嗪类利尿剂会诱发或加重痛风；哮喘及慢性阻塞性肺病的高血压患者禁用β受体阻滞剂；2-3°房室阻滞者禁用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类ccb；充血性心力衰竭的高血压患者禁用非二氢吡啶类ccb；严重肾功能衰竭、高血钾者禁用保钾利尿剂、acei或arb。
此外，妊高症患者应避免使用噻嗪类利尿剂，防止造成胎儿的严重缺氧，并发生妊娠和分娩意外情况；糖耐量偏低以及具有周围血管病的患者应尽量避免使用β受体阻滞剂；在使用复方制剂时应注意使用禁忌，痛风患者即应避免使用。
另外，降压治疗中应严格遵照”j型”血压曲线，并非血压降低幅度愈大则效果愈佳。
如，保持适当高度的舒张压，可有效减少心脑血管疾病的发病率，尤其对于老年高血压患者而言，因老年患者更容易发生心脑血管疾病，一旦降压中舒张压降低幅度过大，并降至j点以下，会直接对心肌供血情况产生影响，并进而导致发生心
脑血管疾病；因此，降压治疗中应严格掌握适度原则，以保证最佳的降压效果。
一般认为舒张压临界值为70mmhg，降压中应防止舒张压水平降至70mmhg之下。
另外，冠心病并高血压后仅进行有效的降压，并不能完全预防心脑血管疾病的发生，应在降压的同时加强对相关危险因素的控制，如嘱吸烟患者戒烟，并促使患者养成良好的生活习惯；同时，严格对高血脂及糖尿病患者做好血糖、血脂等的监测等；以通过全面性对相关危险因素的控制，减少冠心病并高血压患者发生临床意外的几率。
参考文献
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[2] 张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[j].中西医结合心脑血管病杂志，2009（02）.。
